Geneeskunde wordt niet als een exacte wetenschap beschouwd en is gebaseerd op veel aannames en waarschijnlijkheden, maar niet op feiten. Inferieur vena cava-syndroom komt in de medische praktijk vrij zelden voor. Het kan op elke leeftijd voorkomen bij mannen en vrouwen, vaker bij ouderen. Zwangere vrouwen lopen in de eerste plaats risico. In dit geval wordt de toestand van de zwangere vrouw gekenmerkt door polyhydramnion, veneuze en arteriële hypotensie. Meestal is de foetus groot. Wanneer de ader wordt samengedrukt, stroomt het bloed naar de lever en de nieren, de baarmoeder verslechtert, wat de ontwikkeling van het kind negatief beïnvloedt. De aandoening kan resulteren in een gelaagdheid van het placentaweefsel, en dit is een enorm risico op het ontwikkelen van spataderen, tromboflebitis in de onderste ledematen. Als de bevalling door middel van een keizersnede wordt uitgevoerd, is de kans op instorting groot.
Het concept van inferieure vena cava
De inferieure vena cava is een breed vat. Het wordt gevormd door de fusie van de linker en rechter iliacale aderen in de buikholte. De ader bevindt zich ter hoogte van de lumbale, tussen de 5e en 4e wervel. Het gaat door het diafragma en komt het rechter atrium binnen. De ader verzamelt bloed dat door aangrenzende aderen stroomt en levert het af aan de hartspier.
Als een persoon gezond is, werkt de ader synchroon met het ademhalingsproces, danHet zet uit bij uitademing en trekt samen bij inademing. Dit is het belangrijkste verschil met de aorta.
Het belangrijkste doel van de inferieure vena cava is het verzamelen van veneus bloed uit de onderste ledematen.
Waarom er problemen zijn
Volgens statistieken ervaart ongeveer 80% van alle zwangere vrouwen na 25 weken in meer of mindere mate adercompressie.
Als er geen inferieur vena cava-syndroom is, is de druk in de ader op een voldoende laag niveau een normale fysiologische aandoening. Problemen in de weefsels die de ader omringen, kunnen echter de integriteit ervan aantasten en de bloedstroom drastisch veranderen. Een tijdje kan het lichaam het hoofd bieden door alternatieve manieren te vinden om het bloed te laten stromen. Maar als de druk in de ader boven de 200 mm komt, dan ontstaat er steevast een crisis. Op zulke momenten, zonder dringende medische zorg, kan alles eindigen in de dood. Daarom moet u de symptomen van het inferieure vena cava-syndroom kennen om op tijd een ambulance te bellen als een crisis begint bij de patiënt zelf of bij iemand in de buurt.
Klinische foto
Het eerste waar u op moet letten, is zwelling, die zich in het gezicht, de nek of in het strottenhoofd kan bevinden. Dit symptoom wordt waargenomen bij 2/3 van de patiënten. Kortademigheid, hoesten, heesheid van de stem, zelfs in rust en liggend, kunnen storend zijn, en dit is een enorm risico op luchtwegobstructie.
Ook kan het inferieure vena cava syndroom gepaard gaan met:
- pijn in de liesstreeken buik;
- zwelling van de onderste ledematen;
- zwelling op de billen en geslachtsdelen;
- spataderen van kleine bloedvaten in het dijgebied;
- impotentie;
- hoge lichaamstemperatuur;
- broze nagels en haaruitval;
- constante bleekheid;
- problemen met benen - het is moeilijk voor de patiënt om te bewegen, zelfs voor korte afstanden;
- broze botten;
- hoge bloeddruk;
- verwarring, tot periodiek verlies;
- problemen met horen en zien;
- spataderen in het bovenlichaam.
Deze symptomen worden ook verergerd als de patiënt in rugligging gaat liggen. Van een rustige en volledige nachtrust is natuurlijk geen sprake. Vaak vallen patiënten met deze pathologie uitsluitend in slaap met slaappillen.
Waarom pathologie kan verschijnen
Zoals de meeste ziekten, wordt het compressiesyndroom van de vena cava inferior in 80-90% van de gevallen uitsluitend geassocieerd met verwaarlozing van de eigen gezondheid, namelijk roken. De exacte oorzaak van de ziekte is nog niet vastgesteld. Maar meestal komt het syndroom voor als een bijkomend symptoom van longkanker.
Andere oorzaken zijn goed voor niet meer dan 20%:
- tumoren van verschillende oorsprong, lymfoom, sarcoom Ziekte van Hodgkin, borstkanker;
- constrictieve pericarditis;
- retrosternale struma;
- silicose;
- purulente mediastinitis;
- fibrose.
Diagnose
Het is normaal dat het syndroom van compressie van de inferieure vena cava niet door slechts één symptoom wordt bepaald. Grondige diagnose vereist.
Allereerst verzamelt de arts een volledige geschiedenis, voert een onderzoek uit. Veel kan de toestand van de aderen in de nek en bovenste ledematen "vertellen", in de regel zijn ze verwijd. Lichamelijk onderzoek geeft ook een idee: de patiënt heeft cyanose of plethora, of de veneuze netwerken in het borstgebied zijn uitgebreid, of er zwelling is, vooral in de bovenste delen van het lichaam.
Röntgenonderzoek en flebografie worden ook voorgeschreven. Röntgenonderzoek kan worden uitgevoerd met behulp van een contrastmiddel. Zorg ervoor dat u magnetische resonantie en computertopografie uitvoert, mogelijk spiraalvormig.
In sommige gevallen gaat de diagnose vena cava inferior syndroom gepaard met een diepgaand onderzoek door een oogarts. Het doel van de diagnose is om, indien aanwezig, verwijding van de retinale ader, mogelijke zwelling van het peripapillaire gebied te identificeren, om te bepalen of de intraoculaire druk is toegenomen, of er sprake is van stagnatie in de oogzenuw.
Voor het volledige plaatje heb je mogelijk het volgende nodig:
- bronchoscopie;
- biopsie van sputum en lymfeklieren;
- sternale punctie;
- mediastinoscopie.
Therapeutische interventies
Behandeling van het inferieure vena cava-syndroom is symptomatisch. Deze pathologie is nog steeds een bijkomende ziekte, en in de eerste plaats is het nodig om te genezende onderliggende ziekte die het syndroom veroorzaakte.
Het belangrijkste doel van de behandeling is om de interne reservekrachten van het lichaam te activeren om de kwaliteit van leven van de patiënt te maximaliseren. Het eerste dat wordt aanbevolen, is een praktisch zoutvrij dieet en zuurstofinhalaties. Het is mogelijk dat geneesmiddelen uit de groep van glucocorticosteroïden of diuretica worden voorgeschreven.
Als het syndroom verscheen tegen de achtergrond van de ontwikkeling van een tumor, een heel andere benadering van de behandeling.
Chirurgie is geïndiceerd in de volgende gevallen:
- het syndroom vordert snel;
- geen onderpandcirculatie;
- verstopping van de inferieure vena cava.
Chirurgische ingreep lost de problemen niet op, maar verbetert alleen de veneuze uitstroom.
Syndroom en zwangerschap
Tijdens de zwangerschap worden alle organen van een vrouw het zwaarst belast, het volume van het circulerende bloed neemt toe en als gevolg daarvan treedt stagnatie op. De baarmoeder vergroot en comprimeert niet alleen de omliggende organen, maar ook de bloedvaten. Inferieur vena cava-syndroom bij zwangere vrouwen moet met uiterste voorzichtigheid worden behandeld.
Problemen beginnen met het feit dat het erg moeilijk is voor een vrouw om op haar rug te liggen, meestal begint deze aandoening vanaf de 25e zwangerschapsweek. Er is een lichte duizeligheid, zwakte, periodiek is er niet genoeg lucht. De bloeddruk da alt meestal. Zeer zelden kan een zwangere vrouw het bewustzijn verliezen.
Natuurlijk, over kardinale maatregelen van therapeutische aard tijdens de periodezwangerschap is uitgesloten, maar sommige regels zullen het toch gemakkelijker maken om het syndroom te doorstaan:
- je moet alle oefeningen die in rugligging, op je rug worden uitgevoerd, achterwege laten;
- slaap ook niet op je rug;
- dieet moet worden aangepast om de zoutinname te verminderen;
- het is noodzakelijk om de hoeveelheid verbruikte vloeistof te verminderen;
- om de conditie te verbeteren, is het beter om meer te lopen, in dit geval trekken de spieren van het onderbeen samen, en dit proces stimuleert de beweging van veneus bloed omhoog;
- aanbevolen om het zwembad te bezoeken, water helpt om bloed uit de aderen van de onderste ledematen te persen.
Voorspelling en preventie
Artsen zijn optimistisch over patiënten met het syndroom als het in een vroeg stadium wordt ontdekt. De enige voorwaarde is constante monitoring van de gezondheidstoestand en naleving door de patiënt van alle aanbevelingen van de behandelende arts.
Preventie van hart- en vaatziekten werkt preventief. Als er problemen zijn met de bloedstolling, moet de pathologie ook onder constant medisch toezicht staan, omdat dergelijke patiënten risico lopen. Zelfs de gedachte aan zelfbehandeling moet worden opgegeven.
