Osteoporose is een pathologie waarbij de botten calcium verliezen, waardoor ze broos worden. In aanwezigheid van de geringste traumatische factor kunnen ze vervormen of breken. Er wordt ten onrechte aangenomen dat deze ziekte zich ontwikkelt bij mensen van wie het lichaam onvoldoende calcium krijgt. Het is niet waar. Osteoporose ontwikkelt zich zelfs bij een overmaat van dit sporenelement in de voeding. De oorzaak van verhoogde botfragiliteit is onvoldoende opname van calcium door de botten of de "uitspoeling".
Etiologie van osteoporose
Botdichtheid hangt af van de hoeveelheid geslachtshormonen. Mannen hebben meer testosteron dan vrouwen, dus hun botten zijn veel dikker en sterker. Als gevolg hiervan wordt osteoporose vaker gediagnosticeerd bij het schone geslacht, vooral in de menopauze, omdat op dit moment het hormoonniveau aanzienlijk is verlaagd.
Andere oorzaken van osteoporose zijn lichamelijke inactiviteit, gebrek aan vitamine D, wijn drinken, roken, chronische ziekten (diabetes mellitus, schildklierlaesies, chronische lever- en nierpathologieën).
Hoe te detecterenosteoporose?
Als een persoon verhoogde vermoeidheid en botpijn, veranderingen in houding en lopen, haaruitval en verslechtering van de tanden vaststelt, evenals frequente fracturen, wordt aanbevolen om densitometrie uit te voeren. Dit is een snel en volledig pijnloos onderzoek waarmee u het verlies aan botdichtheid kunt bepalen en meten, het geh alte aan mineralen kunt vaststellen en het risico op fracturen kunt inschatten. Dit onderzoek is de meest gevoelige methode voor vroege diagnose van osteoporose.
De essentie van densitometrie is de doorstraling van botweefsel met onzichtbare röntgenstralen. In dit geval wordt een lage dosis geïoniseerde straling gebruikt, geleverd in de vorm van twee energiestromen, wat een snel en nauwkeurig onderzoek mogelijk maakt.
Opgemerkt moet worden dat botdensitometrie wordt gekenmerkt door een stralingsdosis die tot een minimum wordt beperkt (het is minder dan 1/10 van de dosis die patiënten ontvangen tijdens een standaard thoraxfoto).
Wanneer densitometrie wordt uitgevoerd
Indicaties voor dit onderzoek zijn de volgende voorwaarden:
- vroege menopauze of menopauze, die optreedt bij vrouwen na het stoppen van de menstruatie;
- aanwezigheid van nierfalen;
- chronische leverziekte;
- langdurige behandeling met glucocorticoïden;
- malabsorptiesyndroom van voedingsstoffen resulterend in calciumtekort;
- botdensitometrie wordt ook uitgevoerd in aanwezigheid vanreumatoïde artritis, hyperparathyreoïdie en hyperadrenocorticisme, evenals hypothyreoïdie en diabetes mellitus.
Als bij lichte verwondingen breuken worden geconstateerd, is dit ook een indicatie voor dit onderzoek. Er wordt aangenomen dat de schending van de integriteit van de botten bij osteoporose de levensverwachting van patiënten zelfs meer vermindert dan kanker, dus tijdige detectie van de ziekte is uiterst belangrijk. Opgemerkt moet worden dat in sommige gevallen erfelijke vormen van deze pathologie worden gevonden.
Botdensitometrie: hoofdtypen
Er zijn verschillende methoden om osteoporose op te sporen, maar het gebruik ervan is eerder beperkt. Zo zijn verschillende modificaties van MRI duur, geeft kwantitatieve computertomografie een hoge stralingsdosis, onderzoeken naar de relevante biochemische parameters van botmetabolisme worden gekenmerkt door significante variaties in normatieve gegevens en de patiënt voelt zich ongemakkelijk tijdens botbiopsie. Bij het diagnosticeren van osteoporose is densitometrie de meest populaire methode.
Er zijn drie hoofdmethoden die speciaal zijn ontwikkeld om deze ziekte op te sporen:
- röntgenabsorptiometrie;
- echografie densitometrie;
- perifere computertomografie (heeft een belangrijk nadeel - het maakt het niet mogelijk de conditie van de botten van het axiale skelet te beoordelen).
Houd voor de juiste keuze van de onderzoeksmethode en de juiste beoordeling van de behaalde resultaten rekening metkenmerken van klinische manifestaties. Er wordt ook rekening gehouden met geschikte diagnostische criteria.
Principes voor het evalueren van densitometrieresultaten
De term "osteopenie" of "osteoporose" wordt gebruikt om de gegevens te beschrijven die na het onderzoek zijn verkregen. Ze moeten niet worden beschouwd als een klinische diagnose, maar alleen als een symptoom dat gepaard kan gaan met elke skeletlaesie met een afname van de dichtheid. Opgemerkt moet worden dat botdensitometrie niet wordt uitgevoerd voor een duidelijke diagnose, maar om het risico op fracturen bij patiënten te identificeren.
Tegelijkertijd vergelijkt de software van de apparatuur (densitometer) de verkregen resultaten en de geselecteerde database en geeft het verschil statistisch weer. Het aantal standaarddeviaties wordt bepaald, de zogenaamde T-test (gebruikt om te vergelijken met jongeren van hetzelfde geslacht als de patiënt) of Z-test (een groep mensen van de overeenkomstige leeftijd, geslacht of gewicht wordt genomen voor vergelijking).
Als het T-criterium niet meer dan 2,5 SD is, dan komt dit overeen met osteopenie, als de resultaten lager zijn dan deze indicator, dan is er sprake van osteoporose. Deze waarden worden als "drempel" beschouwd. Hiermee moet rekening worden gehouden voor de juiste interpretatie van densitometrieresultaten.
Röntgendensitometrie
Technisch gezien kunnen de meeste botten worden onderzocht met röntgenfoto's. In de regel wordt densitometrie van de wervelkolom (het lumbosacrale gebied), evenals het heupgewricht, waar fracturen zich het vaakst ontwikkelen tegen de achtergrond van osteoporose, uitgevoerd. Ze bepalen ook de dichtheid van het botweefsel van de dij en onderarm of voeren densitometrie van het hele lichaam uit. Met dit onderzoek kunt u het geh alte aan mineralen in bepaalde delen van het lichaam of door het hele lichaam bepalen.
In het verleden werd isotopische absorptiometrie gebruikt om de botmassa en het mineraalgeh alte te schatten, met als principe de blootstelling aan gammadeeltjes en de beoordeling van hun mate van absorptie. Een belangrijk nadeel van een dergelijk onderzoek was een aanzienlijke blootstelling aan straling. Vervolgens werd twee-foton-röntgenabsorptiometrie gebruikt, die zeer gevoelig was en minder schadelijk voor patiënten. Tot op heden detecteert het slechts 2-3% van het botverlies, dus dit onderzoek kan worden gebruikt om postmenopauzale vrouwen te screenen op vroege detectie van osteoporose.
Ultrasone densitometrie
Dit type onderzoek wordt gedaan om de botsterkte te beoordelen. Er wordt rekening gehouden met dichtheid, microstructuur en elasticiteit, evenals met de dikte van de corticale laag. Een belangrijk voordeel van een dergelijk onderzoek is de afwezigheid van stralingsblootstelling. Gezien de veiligheid van deze procedure, kan deze zonder enige beperking worden herhaald.
Het moet gezegd worden dat een dergelijke densitometrie gebaseerd is op de eigenschap van ultrasone golven om zich langs het oppervlak van het bot voort te planten of in het botweefsel te verdwijnen. Tegelijkertijd is het mogelijk om de elasticiteit, dichtheid en stijfheid van het bot te bepalen.
NodigOpgemerkt moet worden dat ultrasone botdensitometrie alleen wordt gebruikt om het perifere skelet te onderzoeken. Meestal onderzoekt deze methode de calcaneus en tibia, patella of vingerkootjes van de vingers. De meeste apparaten meten de snelheid van ultrageluid of de demping ervan, wat niet alleen de botdichtheid aangeeft, maar ook de aanwezigheid van trabeculae of microbeschadigingen.
Conclusie
Of osteoporose nu wordt gezien als een symptoom of een ziekte, densitometrie meet het risico op fracturen. Er moet aan worden herinnerd dat de keuze van de onderzoeksplaats uiterst belangrijk is, omdat de dichtheid of mineralisatie van botten niet hetzelfde kan zijn voor het hele skelet.
Om de juiste keuze te maken, moet je de volgende patronen kennen:
- trabeculaire stof wordt beïnvloed door de menopauze, hypogonadaal syndroom of onbalans van steroïden;
- primaire schade aan de corticale laag van botten wordt waargenomen bij seniele, hyperthyroïde, diabetische osteoporose;
- Als een patiënt in de kindertijd of adolescentie een ziekte ontwikkelt waarbij de groei van het skelet is verstoord, worden systemische botdefecten gediagnosticeerd. Ze gaan gepaard met schade aan beide botlagen.
Je moet weten dat osteoporose de neiging heeft om zich te "verspreiden" van het axiale skelet naar de perifere gebieden, dus voor een vroege diagnose moeten de wervels eerst worden onderzocht. Gratis densitometrie, helaas,zeldzaam omdat dit onderzoek meestal in privéklinieken wordt uitgevoerd en de juiste apparatuur vereist.
