Röntgenfoto van de buikholte is een van de meest gebruikelijke methoden voor het diagnosticeren van ziekten van het maagdarmkanaal. Het is deze onderzoeksmethode die vooral in een ziekenhuis wordt toegepast wanneer een patiënt wordt opgenomen met klachten van buikpijn, winderigheid en ontlastingsstoornissen.
De essentie van radiografie
X-ray is een van de oudste methoden voor visualisatie van interne organen. De essentie van zijn werk is de doorgang van röntgenstralen door de inwendige organen. Aangezien straling gemakkelijk door de darmbuis gaat en zwak wordt gereflecteerd door de darmwand, levert gewone radiografie van de buikorganen in veel gevallen weinig informatie op.
De snelheid waarmee het resultaat wordt verkregen, de lage kosten van deze methode en de afwezigheid van hightechapparatuur maken röntgenfoto's echter heel gewoon voor de dringende diagnose van ziekten van inwendige organen. Daarnaast zijn er een aantal radiologische symptomen die met andere onderzoeksmethoden niet te zien zijn. Namelijk de aanwezigheid van dezesymptomen zijn doorslaggevend bij sommige pathologieën.
Hoe een normale röntgenfoto eruit moet zien, ziet u in de onderstaande afbeelding.
Soorten radiografie
Er zijn twee soorten röntgenonderzoek van de buikorganen: contrast- en gewone buikradiografie.
De introductie van contrast tijdens de procedure verhoogt de informatiefheid en diagnostische waarde aanzienlijk. Het contrastmiddel voor de darmen is een bariumoplossing. De patiënt drinkt een glas van deze stof (100 ml water per 80 g barium) en vervolgens wordt gedurende een uur een reeks beelden gemaakt. Als het onderzoek wordt uitgevoerd om de pathologie van het rectum te diagnosticeren, wordt de oplossing toegediend met een klysma. Het bestaat uit 720 g barium en 1 liter 0,5% tannine-oplossing. Dit contrastmiddel wordt niet in het bloed opgenomen en wordt samen met de ontlasting uitgescheiden.
De radioloog observeert hoe barium door de darmen gaat, hoe de lussen van de darmbuis worden gevuld, na welke tijd het barium uit verschillende afdelingen wordt geëvacueerd. Hiermee kunt u zowel structurele veranderingen in de darm als een schending van de motorische functie visualiseren.
Wat laat een röntgenfoto zien?
Zoals hierboven opgemerkt, is gewone röntgenfoto niet erg informatief, maar zeer algemeen. Wat laat een gewone röntgenfoto van de buik dan zien?
- Aanwezigheid van gas en vocht in de buikholte.
- Aanwezigheid van vreemde lichamen.
- Defecten van de buikorganen.
- Is er een obstakelde beweging van ontlasting in de darmen.
- Is er inwendige bloeding.
Dus, bij het beantwoorden van de vraag wat een abdominale radiografie laat zien, is het de moeite waard om te zeggen dat het alleen de aanwezigheid van een soort pathologie in het lichaam weerspiegelt. Maar om een juiste diagnose te stellen, is het vaak nodig om aanvullend onderzoek te doen.
Indicaties voor gewone radiografie
Ondanks de minimale dosis straling tijdens röntgenfoto's, is er nog steeds blootstelling aan straling. Daarom wordt deze diagnostische methode alleen in de richting van een arts uitgevoerd. Hij kan op zijn beurt een verwijzing uitschrijven voor een abdominale radiografie, onder voorbehoud van de aanwezigheid van dergelijke symptomen en aandoeningen:
- acute buik syndroom - scherpe pijn in de buik;
- winderigheid;
- buikblessures;
- diverticulitis - uitsteeksel van de darmwand met ontsteking.
Hoewel röntgenfoto's zelden de gouden standaard zijn voor het diagnosticeren van buikaandoeningen, is dit de methode die het vaakst het eerst wordt gebruikt. Abdominale röntgenfoto's kunnen worden gebruikt om de aanwezigheid van de volgende aandoeningen te vermoeden:
- acute darmobstructie;
- geperforeerde maag- of darmzweer;
- acute cholecystitis;
- acute pancreatitis;
- cholelithiasis en urolithiasis;
- abcessen (etterende holtes) van inwendige organen.
Voorbereiding voor belichting
Specifieke voorbereiding voor de reviewröntgenfoto van de buik is niet nodig. Het wordt alleen aanbevolen om de blaas vóór het onderzoek te legen.
Maar de voorbereiding voor een buikröntgenfoto met barium vindt plaats. Om de informatieve inhoud van het onderzoek te waarborgen en complicaties te voorkomen, moeten een aantal regels worden gevolgd:
- eet 12 uur voor het onderzoek geen vast voedsel;
- vermijd het eten van rauwe groenten, zwart brood, melkzuurproducten voor een dag, omdat ze de darmmotiliteit verhogen;
- een uur of twee voor de röntgenfoto wordt de stoelgang uitgevoerd met een klysma of zetpillen met een laxeermiddel;
- direct voor het onderzoek moeten alle metalen voorwerpen worden verwijderd.
Wijs een methode van voorbereiding voor röntgenfoto's afzonderlijk toe met behulp van het medicijn "Fortans". Het sachet lost op in één glas water. De door de arts voorgeschreven dosering wordt 's avonds voor het onderzoek gedronken, één sachet per uur.
Hoe röntgenfoto's worden gemaakt
Een gewone radiografie van de buikholte wordt gedaan in twee projecties: liggend en staand. Meestal wordt de eerste optie weggelaten en wordt alleen een röntgenfoto gemaakt terwijl u staat, deze methode is informatiever. Op deze manier wordt darmobstructie beter gevisualiseerd, evenals perforatie of perforatie van een maagzweer.
Moeilijker is de contrastradiografie. Hier is het nodig om na een bepaalde tijd een serie foto's te maken en te observeren hoe de bariumoplossing door de darmen beweegt. Dit proces van het verplaatsen van barium wordt passage genoemd.
Locatie van barium afhankelijk vanvan tijd tot tijd is:
- na 1 uur - contrast deels in de maag, deels in de dunne darm;
- na 3 uur - het contrastmiddel moet de maag volledig verlaten en de dunne darm vullen;
- na 6 uur - contrast in de eerste secties van de dikke darm (caecum en oplopende colon);
- na 9 uur - contrast in de transversale en dalende dikke darm;
- na 12 uur - contrast in de dalende colon en sigmoid colon;
- na 24 uur - contrast in het rectum.
Contra-indicaties voor röntgenfoto's
Diagnose met behulp van röntgenfoto's mag alleen worden uitgevoerd in de richting van de behandelend arts. Immers, alleen een gekwalificeerde specialist kan de toestand van de patiënt volledig beoordelen en nagaan of hij contra-indicaties heeft voor abdominale radiografie.
Alle contra-indicaties kunnen worden onderverdeeld in absoluut (waarbij het strikt verboden is om onderzoek te doen) en relatief (het is alleen toegestaan in extreme gevallen, wanneer het mogelijke risico kleiner is dan het beoogde voordeel).
Hier volgen alleen de meest basale aandoeningen die een contra-indicatie zijn voor röntgendiagnostiek, niet alleen voor de buikholte:
- zwangerschap, vooral de eerste helft, omdat tijdens deze periode de vorming van de organen van het kind plaatsvindt;
- een ernstige toestand van de patiënt, waarbij het onmogelijk is hem naar de röntgenkamer te vervoeren;
- open pneumothorax - een pathologie waarbij lucht uit de omgeving de pleuraholte rond de longen binnendringt;
- bloeden.
Contra-indicaties voor contrastradiografie
Röntgen met contrast is gecontra-indiceerd in de volgende gevallen:
- ernstig lever- en nierfalen;
- allergisch voor contrastcomponenten;
- diabetes mellitus in het stadium van decompensatie;
- actieve tuberculose;
- Ernstige schildklierziekte.
De procedure kan ook niet worden uitgevoerd bij vrouwen tijdens het geven van borstvoeding.
Darmobstructie: röntgentekens
Onder de pathologieën van de darmbuis hebben röntgenfoto's de grootste diagnostische waarde gekregen bij acute darmobstructie. Snelle resultaten en symptomen die kenmerkend zijn voor obstructie stellen de chirurg in staat een diagnose te stellen en onmiddellijk een operatie uit te voeren.
In geval van obstructie wordt een onderzoeksröntgenfoto gemaakt in verticale positie. Kenmerkend is een toename van de luchtigheid van de darmbuis, wat wijst op een overmatige ophoping van gas in de darm.
Het meest academische symptoom is de aanwezigheid van vloeistofniveaus, de zogenaamde Kloiberg-bekers. Bovendien kan het niveau van pathologie worden bepaald door de vorm en locatie van deze kommen. Als de kommen hoog en smal zijn en zich aan de periferie van de röntgenfoto bevinden, kunnen we praten over de aanwezigheid van obstructie in de dikke darm. Chirurgen gebruiken ook de term "lage obstructie".
Als Kloyberg-kommen laag en breed zijn en ook dichter bij het midden zijn geplaatst, geeft dit aan:over dunne darmobstructie, of hoog. Ook kenmerkend is de uitzetting van de darm naar de plaats van de obstructie en de ineenstorting van de darm daarna.
Bij het uitvoeren van een contraströntgenfoto kunt u zien dat de evacuatie van barium traag of afwezig is.
In sommige gevallen kan radiografie de obstructie zelf visualiseren (tumor, torsie, verklevingen).
Obstructie van de dunne en dikke darm: verschillen
Bij het diagnosticeren van een obstructie is het belangrijk om te onderscheiden in welk deel van de darm het probleem zich voordeed: in de dunne of dikke. Naast het verschil in locatie en vorm van de Kloiberg schalen, zijn er nog een aantal andere kenmerken.
Als de kommen niet duidelijk genoeg zijn welke afdeling bij het pathologische proces is betrokken, kunt u een contrastradiografie van de buikholte doen. Tegelijkertijd worden gezwollen darmlussen perfect gevisualiseerd.
Tekenen van obstructie van de dunne darm:
- opgeblazen loops nemen voornamelijk het midden van de afbeelding in beslag;
- ze zijn niet groter dan 4-8 cm;
- gekenmerkt door de aanwezigheid van dwarsstrepen tegen de achtergrond van gezwollen lussen;
- geen specifieke holtes aan de randen (gaustra).
Tekenen van obstructie van de dikke darm:
- opgeblazen lussen met grotere diameter;
- er zijn holtes - gaustra's;
- gekenmerkt door de aanwezigheid van gebogen plooien (symptoom van bogen).
De waarde van abdominale radiografie bij de diagnose van obstructie is dus extreem hoog. Er zijn echter momenten waarop de röntgenfoto onduidelijk is. Dan is het noodzakelijk om andere onderzoeksmethoden uit te voeren: echografie, computertomografie.
Geperforeerde zweer: röntgentekens
Een geperforeerde (geperforeerde) zweer is een scheur in de wand van de maag of darmen, die gepaard gaat met hevige dolkpijn.
Bij breuk komt lucht de buikholte binnen en stijgt op naar het middenrif. Omdat de lever zich rechts onder het diafragma bevindt, is de ophoping van lucht het beste te zien tussen deze twee organen. Het verzamelt zich daar in de vorm van een dunne boogvormige strook. Dit fenomeen wordt de luchtsikkel genoemd op röntgenfoto's van de buik.
Dit symptoom is het meest kenmerkend voor een geperforeerde zweer, maar andere tekenen kunnen op een röntgenfoto worden vastgesteld:
- de aanwezigheid van een gasbel die verschuift wanneer de positie van het lichaam verandert;
- verplaatsing van de luchtsikkel onder het borstbeen wanneer de patiënt op zijn zij wordt gedraaid;
- als het gas niet wordt gedetecteerd op de eerste foto, mag de patiënt koolzuurhoudend water drinken; het gas zal ontsnappen door het resulterende gat en zal zichtbaar zijn op de röntgenfoto;
- met een onduidelijke diagnose is contrast mogelijk, maar niet met barium, maar met gastrografine; de substantie zal door het gat in het holle orgel naar buiten komen.
Er kan worden geconcludeerd dat radiografie van de buikorganen een zeer effectieve methode is in de beginfase van de diagnose van een aantal pathologieën van de buikorganen. En als u een darmobstructie en een geperforeerde maagzweer vermoedt, is zijn rol gewoonweg van onschatbare waarde.
