Officiële statistieken over de incidentie van diabetes kunnen schokkend zijn. In het afgelopen decennium is het aantal patiënten dat aan deze pathologie lijdt, minstens twee keer toegenomen. Bijna hetzelfde aantal mensen weet niet eens van hun diagnose, omdat in de beginfase hyperglykemie kan optreden zonder uitgesproken symptomen en de testresultaten normaal zijn. Glucosetolerantietest is een van de universele diagnostische methoden die wordt gebruikt voor de tijdige detectie van de ziekte in alle moderne landen van de wereld.
Diabetes is een epidemie van de 21e eeuw
De snelle toename van de incidentie van deze pathologie heeft ertoe geleid dat er dringend nieuwe normen moeten worden ontwikkeld voor de behandeling en diagnose van diabetes mellitus. De Wereldgezondheidsorganisatie ontwikkelde de tekst van de VN-resolutie in 2006. Dit document bevatte aanbevelingen aan alle lidstaten om “nationale strategieën te ontwikkelen voor de preventie en behandeling van deze pathologie.”
De gevaarlijkste gevolgen van de globalisering van de epidemie van deze pathologie is het massakarakter van systemische vasculaire complicaties. Bij de meeste patiënten, tegen de achtergrond van diabetes mellitus, ontwikkelt zich nefropathie, retinopathie, de belangrijkste bloedvaten van het hart, de hersenen en de perifere bloedvaten van de benen. Al deze complicaties leiden in acht van de tien gevallen tot invaliditeit van patiënten, en in twee van hen - tot de dood.
In dit opzicht heeft de federale staatsbegrotingsinstelling "Endocrinologisch Onderzoekscentrum van de Russische Academie voor Medische Wetenschappen" onder het Ministerie van Volksgezondheid van Rusland de "Algoritmen voor gespecialiseerde medische zorg voor patiënten die lijden aan hyperglykemie" verbeterd. Volgens de resultaten van controle- en epidemiologische onderzoeken die door deze organisatie zijn uitgevoerd voor de periode 2002-2010, kunnen we spreken van een verviervoudiging van het werkelijke aantal patiënten dat aan deze ziekte lijdt boven het aantal officieel geregistreerde patiënten. Zo wordt diabetes in Rusland bij elke veertiende inwoner bevestigd.
De nieuwe editie van Algorithms legt de nadruk op een persoonlijke benadering voor het stellen van therapeutische doelen voor koolhydraatmetabolisme en bloeddrukcontrole. De standpunten met betrekking tot de behandeling van vasculaire complicaties van pathologie werden ook herzien, er werden nieuwe bepalingen ingevoerd voor de diagnose van diabetes mellitus, ook tijdens de zwangerschap.
Wat is PGTT
Glucosetolerantietest, waarvan u de normen en indicatoren uit dit artikel zult leren, is een veel voorkomende studie. Het principe van de laboratoriummethode is om een glucosebevattende oplossing te nemen en veranderingen in verband met de suikerconcentratie in het bloed te volgen. Naast de orale toedieningsmethode kan de samenstelling ook intraveneus worden toegediend. Deze methode wordt echter zeer zelden gebruikt. De orale glucosetolerantietest wordt overal uitgevoerd.
Hoe deze analyse wordt uitgevoerd, weet bijna elke vrouw die in de prenatale kliniek was ingeschreven voor zwangerschap. Met deze laboratoriummethode kunt u voor de ma altijden en na een suikerbelasting achterhalen wat het glucosegeh alte in het bloed is. De essentie van de procedure is het identificeren van aandoeningen die verband houden met de gevoeligheid voor glucose die het lichaam binnenkomt. Een positieve glucosetolerantietest betekent niet dat een persoon diabetes heeft. In sommige gevallen stelt de analyse ons in staat om een conclusie te trekken over de zogenaamde pre-diabetes - een pathologische aandoening die voorafgaat aan de ontwikkeling van deze gevaarlijke chronische ziekte.
Lab-testprincipe
Zoals u weet, is insuline een hormoon dat glucose omzet dat in de bloedbaan terechtkomt en naar elke cel van het lichaam transporteert in overeenstemming met de energiebehoeften van verschillende interne organen. Onvoldoende insulinesecretie wordt type 1 diabetes genoemd. Als dit hormoon in voldoende hoeveelheden wordt geproduceerd, maar tegelijkertijd de gevoeligheid voor glucose is verminderd, wordt diabetes gediagnosticeerd.tweede soort. In beide gevallen zal het slagen voor een glucosetolerantietest de mate van overschatting van de bloedsuikerwaarden bepalen.
Indicaties voor analyse afspraak
Tegenwoordig kan zo'n laboratoriumtest in elke medische instelling worden afgenomen vanwege de eenvoud en algemene beschikbaarheid van de methode. Als een verminderde glucosegevoeligheid wordt vermoed, krijgt de patiënt een verwijzing van een arts en wordt hij gestuurd voor een glucosetolerantietest. Waar dit onderzoek ook wordt uitgevoerd, in een openbare of privékliniek, specialisten gebruiken één enkele benadering bij het laboratoriumonderzoek van bloedmonsters.
Een suikertolerantietest wordt meestal besteld om prediabetes te bevestigen of uit te sluiten. Een stresstest is meestal niet nodig om de diagnose diabetes mellitus te stellen. In de regel is een in het laboratorium geregistreerde overmaat aan glucose in de bloedbaan voldoende.
Het is niet ongebruikelijk voor situaties waarin de bloedsuikerspiegel op een lege maag binnen het normale bereik blijft, zodat de patiënt, die routinematige bloedsuikertests deed, altijd bevredigende resultaten kreeg. Glucosetolerantietest, in tegenstelling tot conventionele laboratoriumdiagnostiek, stelt u in staat om schendingen van de insulinegevoeligheid voor suiker vast te stellen net na verzadiging van het lichaam. Als de glucoseconcentratie in het bloed significant hoger is dan normaal, maar de tests die op een lege maag zijn uitgevoerd wijzen niet op een pathologie, dan wordt prediabetes bevestigd.
Artsen overwegen de volgende redenen voor het uitvoeren van OGTTomstandigheden:
- de aanwezigheid van symptomen van diabetes mellitus met normale waarden van laboratoriumtests, dat wil zeggen, de diagnose was niet eerder bevestigd;
- genetische aanleg (in de meeste gevallen wordt diabetes geërfd door een kind van moeder, vader, grootouders);
- overschrijding van de suikernorm in het lichaam voor het eten, maar er zijn geen specifieke symptomen van de ziekte;
- glucosurie - de aanwezigheid van glucose in de urine, wat niet hoort bij een gezond persoon;
- obesitas en overgewicht.
In andere situaties kan ook een glucosetolerantietest worden overwogen. Wat kunnen nog meer aanwijzingen zijn voor deze analyse? Allereerst zwangerschap. De studie wordt uitgevoerd in het tweede trimester, ongeacht of de nuchtere glucosewaarden worden overschat of binnen het normale bereik vallen - alle aanstaande moeders slagen zonder uitzondering voor de glucosegevoeligheidstest.
Glucosetolerantie bij kinderen
Al op jonge leeftijd worden patiënten met aanleg voor de ziekte verwezen voor onderzoek. Periodiek moet een kind dat met een groot gewicht (meer dan 4 kg) is geboren en naarmate het ouder wordt ook overgewicht heeft, een analyse ondergaan. Infecties van de huid en slechte genezing van kleine schaafwonden, wonden, krassen - dit alles is ook de basis voor het verduidelijken van het glucosegeh alte. Er zijn een aantal contra-indicaties voor de glucosetolerantietest, die later zullen worden besproken, daarom wordt een dergelijke analyse niet zonder speciale noodzaak gedaan.
Hoe de procedure verloopt
Deze laboratoriumanalyse wordt uitsluitend uitgevoerd in een ziekenhuis onder toezicht van medisch personeel. Hier is hoe de glucosetolerantietest wordt gedaan:
- 's Morgens, strikt op een lege maag, doneert de patiënt bloed uit een ader. De suikerconcentratie daarin wordt dringend bepaald. Als het de norm niet overschrijdt, gaat u verder met de volgende fase.
- De patiënt krijgt een zoete siroop te drinken. Het wordt als volgt bereid: 75 g suiker wordt toegevoegd aan 300 ml water. Voor kinderen wordt de hoeveelheid glucose in de oplossing bepaald met een snelheid van 1,75 g per 1 kg gewicht.
- Een paar uur na het toedienen van de siroop wordt opnieuw veneus bloed afgenomen.
- De dynamiek van veranderingen in het niveau van glycemie wordt beoordeeld en de resultaten van de test worden gegeven.
Om fouten en onnauwkeurigheden te voorkomen wordt de suikerspiegel direct na de bloedafname bepaald. Langdurig transport of invriezen is niet toegestaan.
Bezig met voorbereiden van analyse
Als zodanig zijn er geen specifieke maatregelen ter voorbereiding op een glucosetolerantietest, met uitzondering van de verplichte voorwaarde om bloed te doneren op een lege maag. Het is onmogelijk om de parameters van bloedafname opnieuw te beïnvloeden na het nemen van glucose - ze zijn alleen afhankelijk van de juiste toediening van de oplossing en de nauwkeurigheid van laboratoriumapparatuur. Tegelijkertijd heeft de patiënt altijd de mogelijkheid om de uitslag van de eerste test te beïnvloeden en te voorkomen dat de test onbetrouwbaar wordt. Verschillende factoren kunnen de resultaten vertekenen:
- de dag ervoor alcohol drinkenonderzoek;
- spijsverteringsstoornis;
- dorst en uitdroging, vooral bij warm weer met onvoldoende wateropname;
- vermoeiend fysiek werk of intensieve inspanning de dag voor de test;
- drastische veranderingen in voeding in verband met de afwijzing van koolhydraten, uithongering;
- roken;
- stresssituaties;
- een catarrale ziekte overgedragen een paar dagen voor de test;
- herstel postoperatieve periode;
- beperking van motorische activiteit, bedrust.
Het is belangrijk om speciale aandacht te besteden aan de voorbereiding op de glucosetolerantietest. Normaal gesproken moet de patiënt de arts informeren over alles wat het resultaat van de test kan beïnvloeden.
Contra-indicaties voor testen
Deze test is niet altijd veilig voor patiënten. Het onderzoek wordt beëindigd als bij de eerste bloedafname, die op een lege maag wordt uitgevoerd, de glykemische indicatoren de norm overschrijden. Een glucosetolerantietest wordt niet uitgevoerd, zelfs niet als voorlopige urine- en bloedtesten voor suiker de drempel van 11,1 mmol / l hebben overschreden, wat direct op diabetes wijst. De suikerbelasting kan in dit geval zeer gevaarlijk worden voor de gezondheid: na het drinken van zoete siroop kan de patiënt het bewustzijn verliezen of zelfs in een hyperglycemisch coma raken.
Contra-indicaties voor een glucosegevoeligheidstest zijn:
- acuut besmettelijk of inflammatoirziekten;
- derde trimet van de zwangerschap;
- Kinderen onder de 14;
- acute vorm van pancreatitis;
- aanwezigheid van ziekten van het endocriene systeem, die worden gekenmerkt door hoge bloedsuikerspiegels: Itsenko-Cushing-syndroom, feochromocytoom, hyperthyreoïdie, acromegalie;
- het nemen van sterke medicijnen die de resultaten van het onderzoek kunnen verstoren (hormonale medicijnen, diuretica, anti-epileptica, enz.).
Ondanks het feit dat je tegenwoordig bij elke apotheek een goedkope glucometer kunt kopen en de glucose-oplossing voor een glucosetolerantietest thuis kan worden verdund, is het verboden om zelf een onderzoek uit te voeren:
- Ten eerste omdat de patiënt niet op de hoogte is van de aanwezigheid van diabetes, loopt hij het risico zijn toestand ernstig te verslechteren.
- Ten tweede kunnen nauwkeurige resultaten alleen worden verkregen onder laboratoriumomstandigheden.
- Ten derde is het onwenselijk om zo'n test vaak te doen, omdat het een enorme belasting is voor de alvleesklier.
De nauwkeurigheid van draagbare apparaten die in apotheken worden verkocht, is niet voldoende voor deze analyse. Dergelijke apparaten kunnen worden gebruikt om het niveau van glycemie te bepalen op een lege maag of na een natuurlijke belasting van de klier - een normale ma altijd. Met behulp van dergelijke apparaten is het erg handig om producten te identificeren die de glucoseconcentratie aanzienlijk beïnvloeden. Op basis van de ontvangen informatie kunt u een persoonlijk dieet samenstellen om diabetes te voorkomen of onder controle te houden.
Transcriptie van testresultaten
De ontvangenresultaten vergeleken met normale waarden, die worden bevestigd bij gezonde mensen. Als de ontvangen gegevens het vastgestelde bereik overschrijden, stellen de specialisten de juiste diagnose.
Voor bloedafname in de ochtend bij een patiënt op een lege maag is de norm minder dan 6,1 mmol/l. Als de indicator niet verder gaat dan 6,1-7,0 mmol / l, spreken ze van prediabetes. In het geval van resultaten van meer dan 7 mmol / l, lijdt het geen twijfel dat de persoon diabetes mellitus heeft. Het tweede deel van de test wordt niet uitgevoerd vanwege het hierboven beschreven risico.
Een paar uur na het innemen van de zoete oplossing wordt er weer bloed uit de ader gehaald. Deze keer wordt een waarde van maximaal 7,8 mmol / l als norm beschouwd. Een resultaat van meer dan 11,1 mmol/L is een onbetwistbare bevestiging van diabetes, en pre-diabetes wordt gediagnosticeerd met een waarde tussen 7,8 en 11,1 mmol/L.
De orale glucosetolerantietest is een uitgebreide laboratoriumtest die de respons van de alvleesklier op de toediening van een aanzienlijke hoeveelheid glucose meet. De resultaten van de analyse kunnen niet alleen op diabetes mellitus wijzen, maar ook op andere ziekten van verschillende lichaamssystemen. Een schending van de glucosetolerantie wordt immers niet alleen overschat, maar ook onderschat.
Als de bloedsuikerspiegel onder het normale niveau ligt, wordt dit fenomeen hypoglykemie genoemd. Als het aanwezig is, kan de arts een veronderstelling maken over ziekten zoals pancreatitis, hypothyreoïdie, leverpathologie. Bloedglucose is onder normaalhet gevolg zijn van alcohol-, voedsel- of drugsvergiftiging, het gebruik van arseen. Soms gaat hypoglykemie gepaard met bloedarmoede door ijzertekort. In ieder geval kunnen we met lage waarden van de glucosetolerantietest praten over de noodzaak van aanvullende diagnostische procedures.
Naast diabetes en pre-diabetes kan een verhoging van de glycemie ook wijzen op stoornissen in het endocriene systeem, cirrose van de lever, ziekten van de nieren en het vasculaire systeem.
Waarom een glucosetolerantietest doen voor zwangere vrouwen
Laboratoriumonderzoek van bloed met een suikerbelasting is een belangrijke diagnostische maatregel voor elke aanstaande moeder. Overtollige glucose kan een teken zijn van zwangerschapsdiabetes. Deze pathologie kan tijdelijk zijn en verdwijnen na de bevalling zonder enige tussenkomst.
In prenatale klinieken en gynaecologische afdelingen van Russische medische instellingen is dit type onderzoek verplicht voor patiënten die zijn geregistreerd voor zwangerschap. Voor het aanleveren van deze analyse worden de aanbevolen termijnen vastgesteld: in de periode van 22 tot 28 weken wordt een glucosetolerantietest uitgevoerd.
Veel zwangere vrouwen vragen zich af waarom ze deze test eigenlijk nodig hebben. Het punt is dat tijdens de zwangerschap van de foetus ernstige veranderingen optreden in het lichaam van vrouwen, het werk van de endocriene klieren wordt herbouwd, de hormonale achtergrond verandert. Dit alles kan leiden tot onvoldoende productie van insuline of een verandering in de gevoeligheid voor glucose. Dit is de belangrijkste reden waaromzwangere vrouwen lopen het risico diabetes te ontwikkelen.
Bovendien vormt zwangerschapsdiabetes niet alleen een bedreiging voor de gezondheid van de moeder, maar ook voor haar ongeboren baby, aangezien overtollige suiker onvermijdelijk in het lichaam van de foetus zal komen. Een constante overmaat aan glucose leidt tot gewichtstoename voor moeder en kind. Een grote foetus, met een lichaamsgewicht van meer dan 4-4,5 kg, zal meer stress ervaren bij het passeren van het geboortekanaal, kan last hebben van verstikking, wat gepaard gaat met de ontwikkeling van CZS-complicaties. Bovendien is de geboorte van een baby met zo'n gewicht ook een enorm risico voor de gezondheid van een vrouw. In sommige gevallen is zwangerschapsdiabetes de oorzaak geweest van vroeggeboorte of een miskraam.
Hoe doe je een glucosetolerantietest voor zwangere vrouwen? Fundamenteel verschilt de onderzoeksmethodologie niet van de hierboven beschreven. Het enige verschil is dat de aanstaande moeder drie keer bloed zal moeten doneren: op een lege maag, een uur na de injectie van de oplossing en twee uur later. Bovendien wordt vóór de test capillair bloed afgenomen en na inname van de oplossing veneus bloed.
Het ontcijferen van de waarden in het laboratoriumrapport ziet er als volgt uit:
- Vastentest. Waarden lager dan 5,1 mmol/l worden als normaal beschouwd, zwangerschapsdiabetes wordt gediagnosticeerd bij 5,1-7,0 mmol/l.
- 1 uur na inname van de siroop. Een normaal resultaat van een glucosetolerantietest voor zwangere vrouwen is minder dan 10,0 mmol/L.
- 2 uur na inname van glucose. Diabetes wordt bevestigd bij waarden van 8,5-11,1mmol/l. Als het resultaat lager is dan 8,5 mmol/L, is de vrouw gezond.
Waar moet u speciaal op letten, beoordelingen
Glucosetolerantietest met hoge nauwkeurigheid kan gratis worden afgenomen in elk budgetziekenhuis onder de verplichte ziekteverzekering. Als u de feedback gelooft van patiënten die hebben geprobeerd om onafhankelijk het niveau van glycemie te bepalen met een glucosebelasting, kunnen draagbare glucometers geen betrouwbare resultaten geven, dus laboratoriumresultaten kunnen volledig verschillen van die welke thuis worden verkregen. Als u bloed gaat doneren voor glucosetolerantie, moet u een aantal belangrijke punten in overweging nemen:
- Je moet de analyse strikt op een lege maag uitvoeren, omdat suiker na het eten veel sneller wordt opgenomen, en dit leidt tot een verlaging van het niveau en het verkrijgen van onbetrouwbare resultaten. De laatste ma altijd is 10 uur voor de analyse toegestaan.
- Het is niet nodig om een laboratoriumtest uit te voeren zonder speciale noodzaak - deze test is een zware belasting voor de alvleesklier.
- Na een glucosetolerantietest kunt u zich een beetje misselijk voelen - dit wordt bevestigd door talrijke beoordelingen van patiënten. U kunt een onderzoek alleen uitvoeren tegen de achtergrond van een normale gezondheid.
Sommige experts raden af om voor de test kauwgom te kauwen of zelfs je tanden te poetsen met tandpasta, omdat deze mondverzorgingsproducten suiker kunnen bevatten, zij het in kleine hoeveelheden. Glucose begint onmiddellijk in de mondholte te worden geabsorbeerd,daarom kunnen de resultaten vals positief zijn. Bepaalde medicijnen kunnen de suikerconcentratie in het bloed beïnvloeden, dus het is beter om een paar dagen voor de analyse te stoppen met het gebruik ervan.
