Bacteriële endocarditis is een gevaarlijke ziekte die gepaard gaat met acute ontsteking van de binnenste bindweefselbekleding van het hart. Bij gebrek aan tijdige medische zorg kan de ziekte leiden tot gevaarlijke gevolgen, waaronder hartfalen en sepsis. Helaas eindigt de pathologie soms in de dood van de patiënt.
Natuurlijk zijn veel lezers op zoek naar meer informatie. Oorzaken, symptomen, behandeling van bacteriële endocarditis - dit is informatie die u zeker moet lezen.
Wat is een ziekte? Lijst met mogelijke pathogenen
Om te beginnen, moet je de algemene informatie over de ziekte lezen. Bacteriële endocarditis (ICD-10 heeft de code I33 toegewezen aan deze pathologie) is een acute ontstekingsziekte die zich ontwikkelt tegen de achtergrond van penetratie van pathogene micro-organismen in het hart. De ziekte tast de binnenwand van het hart aan, namelijkbindweefsels die de holte van de ventrikels, atria, bedekken, bedekken de hartkleppen.
Volgens statistieken is de veroorzaker van endocarditis in 80% van de gevallen Staphylococcus aureus of streptococcus viridans. Het ontstekingsproces kan zich ook ontwikkelen tegen de achtergrond van de activering van andere bacteriën, met name chlamydia, brucella, salmonella, pneumokokken, enterokokken, gonokokken, meningokokken, maar dergelijke gevallen worden veel minder vaak geregistreerd. Trouwens, virussen en schimmelmicro-organismen kunnen ook leiden tot de ontwikkeling van endocarditis, in het bijzonder de zogenaamde "abacteriële" vorm - dergelijke pathologieën worden meestal gekenmerkt door een ernstig beloop en hun behandeling is beladen met moeilijkheden.
Het is vermeldenswaard dat zowel volwassen patiënten als kinderen vatbaar zijn voor een dergelijke ziekte. De statistieken zijn in dit geval niet al te geruststellend - in 30% van de gevallen eindigt het ontstekingsproces in de dood van patiënten.
Risicofactoren: wat vergroot de kans op het ontwikkelen van een aandoening?
Bacteriële endocarditis ontwikkelt zich tegen de achtergrond van intensieve vermenigvuldiging van pathogene micro-organismen. Maar er zijn factoren die de kans op het optreden van deze ziekte vergroten. Hun lijst omvat:
- de patiënt heeft aangeboren of verworven hart- en klepafwijkingen;
- hartklepziekte veroorzaakt door reuma;
- doorhangende klepbladen;
- acute of chronische purulent-inflammatoire processen (in elk deel van het lichaam);
- beschikbaarheidpatiënt kunstmatige kleppen;
- ondervoeding, alcoholmisbruik, drugsgebruik;
- ongecontroleerde inname van antibacteriële medicijnen en sommige andere medicijnen;
- eerdere operatie van de patiënt of invasieve diagnostische procedures;
- infecties in de weefsels en structuren van de mondholte (zelfs tandcariës zonder tijdige behandeling kan gevaarlijk zijn);
- arbeidsomstandigheden geassocieerd met de negatieve impact van de externe omgeving, schade aan het immuunsysteem;
- sommige individuele kenmerken van de anatomie van het hart zijn ook van belang.
Bacteriële endocarditis bij kinderen ontwikkelt zich vaak als het geboortekanaal van de moeder was geïnfecteerd - pathogene bacteriën komen het lichaam van een pasgeboren kind binnen, wat kan leiden tot een groot aantal verschillende ziekten.
Classificatie van bacteriële endocarditis
Deze ziekte kan op verschillende manieren worden ingedeeld. Afhankelijk van de factoren van voorkomen onderscheiden ze bijvoorbeeld:
- primaire vorm, waarbij het ontstekingsproces plaatsvindt op gezonde kleppen en hartstructuren;
- secundaire vorm, die zich ontwikkelt tegen de achtergrond van bestaande hartschade, evenals met atherosclerose, na reuma.
Als we rekening houden met de kenmerken van het klinische beloop, kunnen we verschillende vormen van endocarditis onderscheiden.
- Acute ontsteking duurt maximaal twee maanden. De ontwikkeling ervan is te danken aan de activiteitzeer pathogeen pathogeen. De patiënt heeft het uiterlijk van ernstige symptomen van intoxicatie. Sepsis is zeer waarschijnlijk.
- Subacute vorm duurt meer dan twee maanden. In de regel wordt de ontwikkeling ervan geassocieerd met een eerdere acute endocarditis of een andere infectieziekte (de patiënt heeft de volledige therapiekuur niet voltooid of het behandelingsregime was onjuist).
- Soms wordt endocarditis chronisch, wat wordt gekenmerkt door een langdurig beloop. Dit type ziekte is moeilijk te behandelen.
Als we het hebben over de ontwikkeling van endocarditis bij een kind, dan worden de volgende vormen onderscheiden:
- aangeboren, waarbij de pathologie wordt gevormd tijdens de ontwikkeling van de foetus (in dit geval is de ziekte meestal te wijten aan de aanwezigheid van brandpunten van acute of chronische ontsteking in het lichaam van de moeder);
- verworven, die zich ontwikkelt na de geboorte van een kind en kan worden geassocieerd met zowel de penetratie van een infectie in het lichaam als de aanwezigheid van verschillende hartafwijkingen.
Afhankelijk van het ziekteverloop, de kenmerken van het ziektebeeld, worden de volgende vormen onderscheiden:
- toxische endocarditis vergezeld van voorbijgaande bacteriëmie;
- de infectieus-allergische vorm wordt gekenmerkt door de vorming in het lichaam van specifieke antilichamen tegen de antigenen van de ziekteverwekker, evenals tegen zijn eigen weefsels en structuren;
- dystrofische endocarditis gaat gepaard met chronische ontstekingen, de vorming van verschillende misvormingen van het hart en de bloedvaten, de ophoping van verkalkingen op de kleppen, de ontwikkeling vanmislukking.
Wat zijn de symptomen van pathologie?
Symptomen van bacteriële endocarditis zijn rechtstreeks afhankelijk van het stadium en de vorm van ontwikkeling van de ziekte. Bij veel patiënten zijn de eerste stadia van ontsteking verborgen. Het is echter belangrijk om uw eigen conditie en welzijn goed in de gaten te houden.
Symptomen van bacteriële endocarditis bij volwassenen (evenals bij kinderen) kunnen als volgt zijn:
- eerst zijn er algemene tekenen van een ontstekingsproces in het lichaam - lichaamstemperatuur stijgt, koude rillingen verschijnen, lichaamspijn, spierzwakte, meer zweten;
- patiënten beginnen vaak drastisch af te vallen;
- veel patiënten lijden aan constante hoofdpijn, lethargie;
- door progressieve bloedarmoede wordt de huid aards of geelgrijs;
- een kenmerkend teken is een hemorragische uitslag - er verschijnen meerdere kleine onderhuidse bloedingen, die gepaard gaan met verzwakking van de haarvaten; hetzelfde beeld kan worden waargenomen bij onderzoek van de slijmvliezen;
- kleine knopen beginnen zich op de vingers te vormen - de vingerkootjes nemen de vorm aan van "drumsticks".
Endocarditis veroorzaakt schade aan de hartkleppen en het myocardweefsel, wat leidt tot hartfalen.
Subacute bacteriële endocarditis treedt op met de vorming van bloedstolsels - dit proces leidt soms tot embolie van de bloedvaten van de milt, nieren en hersenen. Pathologie kan leiden tot de ontwikkelingpolyartritis en artralgie. Soms is er ook een toename in de grootte van de lever en milt, schade aan de weefsels van de nieren.
Lijst van mogelijke complicaties
Acute bacteriële endocarditis is een ernstige ziekte die nooit mag worden genegeerd. Bij gebrek aan tijdige therapie kan zich een groot aantal gevaarlijke complicaties ontwikkelen:
- endocarditis treft vooral het hart, wat leidt tot verstoring van de structuur en werking van de kleppen, de ontwikkeling van pericarditis en myocarditis;
- nieraandoeningen zijn mogelijk, met name het optreden van nefrotisch syndroom, nierinfarct, diffuse glomerulonefritis, progressieve ontwikkeling van nierfalen;
- ontstekingsproces heeft een negatief effect op de longen - mogelijke ontwikkeling van longontsteking, infarct van longweefsel, abces, ernstige pulmonale hypertensie;
- de ziekte tast ook de lever aan en veroorzaakt de ontwikkeling van hepatitis, cirrose en abcessen;
- pathologie tast soms het zenuwstelsel aan - patiënten lijden vaak aan meningitis, beroertes, meningo-encefalitis;
- mogelijke vergroting, abces, hartaanval of zelfs miltruptuur;
- soms zijn er complicaties van de bloedvaten - tromboflebitis, trombo-embolie, trombose, hemorragische vasculitis, de vorming van aneurysma's met hun verdere ontwikkeling zijn mogelijk;
- in sommige gevallen leidt pathologie tot de snelle ontwikkeling van acute vormen van hartfalen.
Het gevaarlijkste is bacterie-septische endocarditis, die vaak eindigt in septische shock. De lijst met gevaarlijke complicaties omvat hersenembolie, ademnoodsyndroom, meervoudig orgaanfalen - dergelijke pathologieën eindigen vaak in de dood van de patiënt.
Laboratoriumdiagnose en algemeen onderzoek
Bij alarmerende symptomen is het erg belangrijk om op tijd een arts te raadplegen. Diagnose van bacteriële endocarditis omvat veel procedures, omdat het belangrijk is om niet alleen de aanwezigheid van pathologie te bepalen, maar ook het stadium en de vorm van zijn ontwikkeling, de aard van de ziekteverwekker.
- Om te beginnen wordt er een anamnese verzameld. Het is belangrijk dat de arts op de hoogte is van de aanwezigheid van bepaalde symptomen. Het is waarschijnlijk dat de specialist geïnteresseerd zal zijn in informatie over de levensstijl van de patiënt, eerdere ziekten, in een poging om de aanwezigheid van bepaalde risicofactoren vast te stellen.
- Artsen onderzoeken de huid, ogen, mondslijmvlies en ogen. Zoals reeds vermeld, verschijnt tegen de achtergrond van endocarditis een zeer karakteristieke hemorragische uitslag op de weefsels.
Er worden in de toekomst verschillende laboratoriumtests uitgevoerd.
- Algemene analyse van urine en bloed helpt de aanwezigheid van een ontstekingsproces in het lichaam te bevestigen. Bovendien maakt het onderzoek het mogelijk om bepaalde bijkomende ziekten op te sporen (bijvoorbeeld nierbeschadiging).
- Een biochemisch bloedonderzoek is ook verplicht. Veranderingen in het niveau van cholesterol, urinezuur en andere stoffen helpen om conclusies te trekken over de aanwezigheid van laesies van de interneorganen.
- Er wordt ook een coagulogram uitgevoerd, waarmee de snelheid van bloedstolling kan worden bepaald, om de kans op bloedstolsels te bepalen.
- Bakseev is informatief. Zo'n onderzoek maakt het mogelijk om een kweek van de ziekteverwekker te kweken, de variëteit te bepalen en de gevoeligheid van bacteriën voor bepaalde medicijnen te testen.
- Het diagnostisch plan omvat ook een immunologische bloedtest. Tijdens de procedure kunnen specifieke antilichamen in het lichaam van de patiënt worden gedetecteerd, die door het immuunsysteem worden geproduceerd als reactie op het binnendringen van een bepaalde ziekteverwekker. Zo'n onderzoek helpt om het type ziekteverwekker te bepalen.
- PCR-diagnostiek kan sporen van het genetisch materiaal van pathogene micro-organismen in menselijk bloed en weefsels detecteren.
Instrumentele diagnostische methoden
De resultaten van de tests geven de arts de mogelijkheid om het ontstekingsproces te detecteren, om het type ziekteverwekker te bepalen. Een onderzoek van de inwendige organen is echter noodzakelijk om de omvang van hun schade vast te stellen.
- Elektrocardiografie is een eenvoudige en betaalbare procedure waarmee u de aanwezigheid van hartritmestoornissen kunt bepalen.
- Fonocardiogram maakt het mogelijk om onkarakteristieke hartruis te detecteren, wat kan duiden op schade aan een of ander deel van het myocardium en de kleppen.
- Thoraxfoto helpt om de grootte van het hart te beoordelen, de aanwezigheid van een longinfarct of bloedstasis te bepalen.
- Een van de belangrijkste diagnostische methoden voor deze ziekte is echocardiografie. Tijdens de procedure kan de arts de dikte van het myocardium op een bepaalde plaats meten, de grootte van de holtes en gaten bepalen, bestaande hartafwijkingen. Overigens is transoesofageale echocardiografie informatiever, omdat in dit geval de sensor door de slokdarm wordt ingebracht.
- Voerde ook magnetische resonantie en computertomografie uit. De resulterende beelden stellen de arts in staat om meer te weten te komen over veranderingen in de structuur van het hart, om de aanwezigheid van schendingen van andere organen te bepalen.
Medicinale behandeling
Hoe eerder de therapie wordt gestart, hoe groter de kans op een snel herstel. Het behandelingsregime hangt van veel factoren af.
- Het is verplicht om antibacteriële medicijnen te nemen die zullen helpen om de veroorzaker van het ontstekingsproces het hoofd te bieden. Antibiotica van de penicilline-serie worden als effectief beschouwd. De behandelingskuur duurt in dit geval minstens een maand.
- Soms worden antischimmel-, antivirale en antiparasitaire geneesmiddelen aan het therapieregime toegevoegd (als er een secundaire infectie is).
- Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, zoals nurofen, diclofenac en ibuprofen, worden gebruikt om het ontstekingsproces te verlichten.
- In ernstigere gevallen krijgen patiënten steroïde medicijnen voorgeschreven, die het ontstekingsproces veel sneller aankunnen.
- Anticoagulantia en bloedplaatjesaggregatieremmers (zoals heparine) maken ook deel uit van het behandelingsregime, die de vorming van bloedstolsels en de ontwikkeling van embolie helpen voorkomen.
Behandeling van soortgelijkeziekten worden uitsluitend in een ziekenhuis uitgevoerd - de patiënt moet constant onder toezicht staan van medisch personeel. In dit geval is 24-uurs monitoring van vitale functies uiterst belangrijk.
Bacteriële endocarditis: klinische richtlijnen
Natuurlijk kunnen goed geselecteerde medicijnen de ziekteverwekker elimineren en de symptomen van het ontstekingsproces stoppen. Maar er zijn andere maatregelen die moeten worden opgenomen in het behandelingsregime voor bacteriële endocarditis. De aanbevelingen van specialisten hebben betrekking op het regime en de levensstijl van patiënten.
- Een persoon wordt aanbevolen bed- of halfbedrust. Tijdens de behandeling is het belangrijk om lichamelijke activiteit te beperken en stress te vermijden.
- Natuurlijk moet je slechte gewoonten opgeven, waaronder drinken en roken.
- Extreem belangrijk onderdeel van therapie is het juiste dieet. Voedsel moet licht en calorierijk zijn, het lichaam verzadigen met vitamines en voedingsstoffen. Het menu moet fruit en groenten bevatten (eventueel in de vorm van aardappelpuree), verse sappen, zuivelproducten, havermout, magere vis (gestoomd of gegrild). Rijke bouillons, pittig en gefrituurd voedsel, gerookt vlees, koffie, cacao en chocolade zijn verboden.
Chirurgische behandeling
Een operatie is geïndiceerd als medicamenteuze behandeling niet het gewenste resultaat geeft of als de persoon gevaarlijke complicaties heeft (bijvoorbeeld een embolie vereist een spoedoperatie).
Het doel van de procedure is het verwijderen van structuren die broedplaatsen zijn voor bacteriën. Tegelijkertijd heeft de dokterverwijdert vaak beschadigde en aangetaste kleppen, die vervolgens worden vervangen door nieuwe (kleppen van biologische oorsprong of prothesen gemaakt van speciale synthetische materialen). Volgens statistieken is het sterftecijfer onder patiënten die een chirurgische behandeling ondergaan voor bacteriële endocarditis 10%.
Preventieve maatregelen en prognose voor patiënten
Preventie van bacteriële endocarditis komt neer op de tijdige behandeling van alle bacteriële ziekten - in geen geval mag u therapie of zelfmedicatie weigeren, zelfs als het een verkoudheid is.
Na operaties en sommige diagnostische procedures is het belangrijk om een antibioticakuur te volgen - dit zal de ontwikkeling van complicaties helpen voorkomen. Als er chronische ontstekingshaarden in het menselijk lichaam zijn, moet hun hygiëne minstens 2-4 keer per jaar worden uitgevoerd.
Preventie van bacteriële endocarditis bij kinderen (vooral pasgeborenen) komt neer op het beschermen van het lichaam van de moeder tegen verschillende infecties. Sla medische controles niet over. Het wordt aanbevolen om periodiek tests te doen, omdat dit helpt om de aanwezigheid van een ontstekingsproces in een vroeg stadium te bepalen. Patiënten met hart- en klepaandoeningen moeten worden geregistreerd bij een arts en regelmatig worden gecontroleerd.
Wat de prognose betreft, hangt veel af van de vorm van de ziekte, het ontwikkelingsstadium, de algemene toestand en de leeftijd van de patiënt. Infectieuze bacteriële endocarditis bij afwezigheid van therapie eindigt met de dood van een persoon in ongeveer een maand, subacute ontsteking -na zes maanden. Vroegtijdige behandeling helpt het leven van de patiënt te redden. Het gevaarlijkst is de situatie waarin de ziekte gepaard gaat met de ontwikkeling van complicaties zoals sepsis en embolie. Het is ook bewezen dat kinderen en oudere patiënten de ziekte veel ernstiger doorstaan. Bacteriële endocarditis is dodelijk in 30% van de gevallen.
