Elke dag wordt een groot aantal operaties uitgevoerd in medische klinieken. Chirurgische ingreep is onmogelijk zonder geschikte anesthesie, dat wil zeggen dat anesthesie noodzakelijk is, anders zal het gewoon ondraaglijk zijn om dergelijke pijn te verdragen. Er zijn veel soorten anesthesie. In het artikel zullen we uitzoeken wat epidurale anesthesie is, in welke gevallen het kan worden gebruikt, of er contra-indicaties zijn.
Wat is epidurale anesthesie
Dit type anesthesie is een van de methoden van regionale anesthesie. Epidurale anesthesie is de introductie van medicijnen rechtstreeks in de epidurale ruimte van de wervelkolom via een katheter. Tijdens een dergelijke anesthesie kunnen de volgende resultaten worden bereikt:
- Verlies van pijngevoeligheid.
- Vermindert of verdwijnt bijna de algehele gevoeligheid.
- Ontspannende spieren.
Het werkingsmechanisme van epidurale anesthesie is te wijten aan het feit dat het medicijn door de durale koppelingen in de subarachnoïdale ruimte dringt, wat resulteert in het blokkeren van de doorgang van zenuwimpulsen.
Het werkingsprincipe van epidurale anesthesie
Bij mensen bevinden de wervelkolom en de zenuwuiteinden in de nek zich in de dura mater. Het epidurale gebied bevindt zich rond de schaal en loopt langs de wervelkolom. Zenuwen in de richting van de nek, armen en schouders kruisen het, hun ontsteking leidt tot pijn in het epidurale gebied.
Geneesmiddel dat in dit gebied wordt geïnjecteerd, veroorzaakt verlies van gevoel en doffe pijn. De overdracht van zenuwimpulsen wordt geblokkeerd, wat zo'n effect geeft.
Wanneer een ruggenprik wordt gebruikt
Aangezien dit type anesthesie tijdens operaties in verschillende delen van het lichaam wordt gebruikt, kunnen we zeggen dat het risico van gebruik groter of kleiner kan zijn. Epidurale anesthesie van de borst, lies, benen en buik is bijvoorbeeld minder riskant dan analgesie in de nek en armen. Het gebruik van een dergelijke anesthesie voor het hoofd is onmogelijk, omdat de innervatie van dit deel van het lichaam wordt uitgevoerd met behulp van het schedelstelsel.
Epidurale anesthesie meest gebruikt:
- Als plaatselijke verdoving wanneer een operatie niet wordt verwacht, zoals tijdens de bevalling.
- Als aanvulling op algemene anesthesie kan de hoeveelheid opioïden die wordt gebruikt dan worden verminderd.
- Epidurale anesthesie wordt vaak gebruiktvoor keizersnede.
- In de postoperatieve periode om pijn te verlichten.
- Voor de behandeling van rugpijn. In dit geval worden steroïden en analgetica in het epidurale gebied geïnjecteerd.
Aan welke anesthesie de voorkeur wordt gegeven, algemene anesthesie of ruggenprik, beslist de arts per geval.
Methoden voor epidurale anesthesie
Elk jaar zijn er in het arsenaal aan artsen steeds meer nieuwe hulpmiddelen voor de implementatie van dit soort pijnverlichting. Als artsen de keuze hebben: algemene of epidurale anesthesie, dan kiezen ze, indien mogelijk, voor het laatste. Dankzij een grote selectie medicijnen voor de implementatie ervan kunt u de meest geschikte optie voor elke patiënt kiezen.
Naast de verscheidenheid aan medicijnen voor anesthesie, zijn er verschillende manieren voor dergelijke anesthesie:
- Continu. In dit geval wordt de verdoving continu in de wervelkolom geïnjecteerd. Op deze manier kunt u gedurende de gehele operatieperiode pijnverlichting bereiken en heeft u minder medicatie nodig.
- Periodieke introductie. De levering van het medicijn wordt alleen verstrekt als er een dringende behoefte aan is.
- Pijnverlichting op verzoek van de patiënt. Bij deze methode heeft de patiënt een knop onder zijn handen. Als er anesthesie nodig is, wordt een deel van het medicijn in het epidurale gebied gebracht wanneer u erop drukt.
Medics hebben medicijnen die pijn perfect verlichten, maar mobiliteit behouden en het bewustzijn helder maken.
In welke gevallen is epidurale anesthesie geïndiceerd
De meeste chirurgen beschouwen deze anesthesiemethode als het meest geschikt tijdens operaties aan de benen. Het laat niet alleen toe om pijn te verlichten en de spieren zoveel mogelijk te ontspannen, maar ook om bloedverlies te verminderen.
Indicaties voor epidurale anesthesie kunnen variëren, bijvoorbeeld:
- Deze methode is absoluut veilig voor de nieren en prostaat.
- Gebruikt voor buik- en bekkenorganen.
- Veel gebruikt tijdens operaties aan de maag, darmen.
- Kan gebruikt worden voor hartafwijkingen en diabetes.
Maar dit betekent helemaal niet dat epidurale anesthesie altijd wordt gebruikt voor dergelijke pathologieën. Alles wordt in elk geval individueel beslist.
Contra-indicaties voor gebruik
Epidurale anesthesie heeft de volgende contra-indicaties: categorisch en relatief. De eerste categorie omvat:
- Aanwezigheid van tuberculeuze spondylitis of de complicaties ervan.
- Ontstekingsproces op de achterkant.
- Schok door blessure.
- Als er sprake is van overgevoeligheid voor de gebruikte medicijnen.
- Pathologieën van het zenuwstelsel.
- Als de wervelkolom ernstig vervormd is.
- Verslechterde bloedstolling.
- Er zijn ernstige ziekten van de intra-abdominale holte.
- Darmobstructie.
Relatieve contra-indicaties zijn veeluitgebreider, deze omvatten:
- Overgewicht.
- Slechte lichaamsconditie.
- Chronische aandoeningen van de wervelkolom.
- Leeftijd van kinderen.
- Neurologische ziekten.
- Ernstige hypotensie en vele andere.
De kwaliteit van epidurale anesthesie hangt niet alleen af van de bestaande pathologie en de gezondheidstoestand van de patiënt, maar ook van het medicijn dat moet worden gebruikt.
Epidurale anesthesie voor keizersnede
Als er alle indicaties zijn voor een keizersnede, wordt vaak epidurale anesthesie toegepast in plaats van algehele anesthesie. Deze methode is vooraf gekozen omdat het enige voorbereiding vereist.
De introductie van het medicijn vindt plaats op een bepaalde plaats ter hoogte van de onderrug, waar de zenuwuiteinden uit het ruggenmerg komen. Het medicijn wordt toegediend via een speciale buiskatheter, tijdens de operatie kunt u op elk moment medicijnen toevoegen.
Als gevolg van een dergelijke anesthesie blijft het bewustzijn helder en verdwijnt de gevoeligheid onder de gordel. De vrouw kan de artsen zien en horen, maar voelt geen pijn.
Als er een keuze is - epidurale of algehele anesthesie voor keizersnede - is het de moeite waard om de indicaties en contra-indicaties voor anesthesie te overwegen.
Indicaties voor een dergelijke anesthesie
De meest gebruikte epidurale anesthesie is:
- Als de arbeidsactiviteit van tevoren begon, bijvoorbeeld bij 36-37 weken. Een dergelijke anesthesie ontspant de bekkenspieren en het hoofd van het kind ervaart minder stress tijdensvooruitgang door het geboortekanaal.
- Ernstige hypertensie.
- Discoördinatie van arbeidsactiviteit, wanneer verschillende delen van de baarmoeder met verschillende intensiteit samentrekken. Met epidurale anesthesie kunt u de intensiteit van de contractie verzwakken.
- Bij langdurige bevalling, wanneer er lange tijd geen volledige ontspanning is. Dit kan leiden tot geboorteafwijkingen, dus epidurale anesthesie wordt gebruikt om de vrouw kracht te geven.
Contra-indicaties
Naast de indicaties zijn er in het geval van een keizersnede ook contra-indicaties voor een dergelijke anesthesie, waaronder:
- De aanwezigheid van een ontstekingsproces op de prikplaats.
- Infectieziekten.
- Allergische reactie op medicijnen.
- Als er een litteken op de baarmoeder zit.
- Als de baby zich in een dwarse of schuine positie bevindt.
- Smal bekken van de bevallende vrouw.
- Zware baby.
- Als de vrouw zelf deze vorm van anesthesie niet wil, kunnen artsen het niet tegen haar wil gebruiken.
Voordat epidurale anesthesie wordt gebruikt, moeten de gevolgen, nadelen en voordelen worden overwogen.
Voordelen van epidurale anesthesie voor keizersnede
De voordelen van dit type anesthesie zijn:
- De vrouw is tijdens de operatie bij bewustzijn, er is geen risico op intubatie of aspiratie.
- Geen irritatie van de bovenste luchtwegen zoals bijalgemene anesthesie, die vooral de voorkeur heeft voor patiënten met astma.
- Het cardiovasculaire systeem werkt stabiel, omdat het medicijn geleidelijk werkt.
- Relatief bewegingsvermogen behouden.
- Met behulp van een dergelijke anesthesie kunt u de tijd van pijnverlichting verlengen, aangezien het verdovingsmiddel op elk moment via de katheter kan worden geïnjecteerd.
- Na de operatie kunnen opioïden worden toegediend om pijn te verlichten.
Naast de voordelen, is het noodzakelijk om de tekortkomingen van een dergelijke anesthesie op te merken.
Nadelen van epidurale anesthesie
Elke operatiemethode, evenals anesthesie, heeft zijn nadelen. De nadelen van epidurale anesthesie zijn:
- Een fout van een anesthesist bij het toedienen van het medicijn, wanneer het medicijn het vat binnenkomt. Dit kan leiden tot stuiptrekkingen, een scherpe daling van de bloeddruk.
- Er is een risico dat subarachnoïdale insertie resulteert in een totale spinale blokkade.
- Om een dergelijke anesthesie uit te voeren, moet je een goede vaardigheid hebben, aangezien deze anesthesie het moeilijkst is.
- Het medicijn begint pas na 15-20 minuten te werken, dus de operatie kan niet onmiddellijk worden gestart.
- Er is een risico op onvoldoende pijnverlichting wanneer de zenuwuiteinden niet volledig zijn geblokkeerd en het ongemak aanhoudt tijdens de operatie.
- Zorgvuldige selectie van medicijnen voor dergelijke anesthesie tijdens een keizersnede is noodzakelijk, omdat sommige de placenta kunnen passeren en ademhalings- en hartritmestoornissen kunnen veroorzakenfoetus.
- Na de operatie kunt u rugpijn of hoofdpijn voelen.
Als u een keizersnede, epidurale of algehele anesthesie moet ondergaan, moet u, om de juiste keuze te maken, de voor- en nadelen afwegen. Overweeg de beschikbare contra-indicaties en kies het meest geschikte type anesthesie.
Complicaties van epidurale anesthesie
Anesthesie-epidurale complicaties zijn vrij zeldzaam, hoewel dergelijke gevallen zich voordoen.
Meest gevierd:
- Bij 1 op de 20 patiënten werkt het medicijn niet volledig en zijn de zenuwuiteinden niet volledig geblokkeerd, wat betekent dat pijnverlichting niet effectief zal zijn.
- In aanwezigheid van coagulopathie bestaat het risico op hematoomvorming.
- Onbedoeld letsel tijdens het aanprikken van de dura mater kan leiden tot lekkage van hersenvocht in het epidurale gebied. Dit gaat gepaard met hoofdpijn na de operatie.
- Een grote dosis pijnmedicatie kan giftig zijn, wat resulteert in een ineffectieve blokkade.
- Er kunnen bijwerkingen zijn door het gebruik van specifieke pijnstillers.
Uit al het bovenstaande kunnen we concluderen dat epidurale anesthesie in zeer zeldzame gevallen ernstige gevolgen heeft voor de gezondheid.
Feedback over het gebruik van epidurale pijnstilling
Elk organisme is individueel, daarom, als sommigen algemene anesthesie goed verdragen, heeft epidurale anesthesie de voorkeur voor anderen. Hij heeft recensies inmeestal goed.
De meeste patiënten merken de goede kwaliteit van de anesthesie op, vrouwen tijdens een keizersnede kunnen alle acties van artsen zien en het huilen van hun baby direct na zijn geboorte horen. Er is een goede mogelijkheid om de pijn na een operatie aanzienlijk te verminderen.
Veel bevallende vrouwen zeggen dat in aanwezigheid van hoge bloeddruk, het gebruik van epidurale anesthesie u in staat stelt de indicatoren binnen het normale bereik te houden, wat alleen een positief effect heeft op de bevalling.
Maar negatieve feedback is ook niet compleet. Sommige patiënten voelen na een dergelijke anesthesie ernstige hoofdpijn, pijn in de rug. Er zijn ook mensen bij wie het medicijn gewoon niet werkte, en de blokkade van zenuwuiteinden trad niet op.
Als we alle beoordelingen doornemen, kunnen we maar één conclusie trekken: elke vorm van anesthesie vereist een competente gespecialiseerde aanpak. Als zelfs de eenvoudigste anesthesie onachtzaam wordt behandeld, wordt de dosering van het geneesmiddel niet berekend, dan kunt u ongewenste gevolgen krijgen, soms zelfs zeer ernstige, en wat kunnen we zeggen over de ruggenprik.
Alle vragen moeten vooraf met de arts worden besproken, zodat er later geen ongewenste manifestaties zijn.
Het zou natuurlijk absoluut ideaal zijn als niemand geopereerd hoeft te worden, wat betekent dat anesthesie ook niet nodig zou zijn. Maar onze levensrealiteit is zo dat soms een operatie niet kan worden vermeden om levens en gezondheid te redden. Zorg goed voor jezelf en blijf gezond.
