Behandeling van pathologieën en schade aan de zachte weefsels van het gezicht, evenals manipulaties aan de tanden, wordt uitgevoerd met behulp van anesthesie, wat chirurgische ingrepen aanzienlijk vergemakkelijkt.
Er zijn verschillende soorten anesthesie in de bovenkaak, die helpen om pijnlijke manifestaties tijdens medische manipulaties aanzienlijk te verminderen. Een dergelijke procedure wordt uitsluitend door een tandarts uitgevoerd en stelt u in staat om het gewenste resultaat in slechts enkele minuten te bereiken.
Infiltratie-anesthesie
Er zijn verschillende opties voor lokale anesthesie bij tandheelkundige ingrepen. Deze omvatten infiltratie-anesthesie in de bovenkaak, wat de introductie van een speciaal medicijn door injectie inhoudt. Dit geneesmiddel helpt het vereiste weefselgebied te verzadigen en blokkeert de stroom van zenuwimpulsen. Opgemerkt moet worden dat hoe dichter de naald bij de zenuwbundel wordt ingebracht, hoe sneller het gewenste effect optreedt.
Deze procedure wordt als vrij eenvoudig en veilig beschouwd. Modernanesthetica stellen tandartsen in staat om de vereiste manipulaties gedurende 45-60 minuten uit te voeren zonder ongemak en pijn te veroorzaken. Indicaties voor het gebruik van infiltratieanesthesie in de boven- en onderkaak zijn:
- hechten;
- opening abcessen;
- verwijdering of behandeling van tanden;
- tumorverwijdering;
- tanddefecten.
Voor dit type anesthesie worden dunne korte naalden gebruikt, evenals bepaalde medicijnen. Een absolute contra-indicatie is de aanwezigheid van individuele intolerantie voor de gebruikte medicijnen.
Belangrijkste soorten
Er zijn verschillende soorten infiltratie-anesthesie op de bovenkaak in de tandheelkunde. Artsen maken met name onderscheid tussen directe en indirecte soorten anesthesie. Het directe type anesthesie impliceert de introductie van een oplossing in het gebied waar manipulaties zijn gepland. Een vergelijkbare techniek wordt gebruikt bij gezichtschirurgie. Indirect type anesthesie omvat de introductie van een oplossing op een kleine afstand van de plaats van tandheelkundige ingreep. Afhankelijk van het gebied van medicijntoediening worden met name verschillende soorten anesthesie in de bovenkaak onderscheiden, zoals:
- submucosaal;
- subperiosteal;
- intrapulpal;
- sponsachtig;
- intraligamentair.
De submucosale toedieningsvorm is de meest voorkomende. Zijn eigenaardigheid is dat de injectie wordt geïnjecteerd in het gebied van convergentie van het palatine- en alveolaire proces. Het subperiostale uitzicht wordt gekenmerkt door het feit dat het wordt gebruikt wanneer het nodig is om diepe anesthesie te verkrijgen. Het medicijn wordt onder het slijmvlies aan de rand van de tandvleesdelen geïnjecteerd.
Intraligamentaire techniek omvat de introductie van een oplossing in het gebied van de parodontale opening. De duur van de injectie is ongeveer 2 minuten omdat het medicijn weinig weerstand ondervindt.
Een van de meest betrouwbare soorten infiltratiemethodes is intrapulpal. Om dit type anesthesie uit te voeren, opent de tandarts de pulpakamer. Een groot pluspunt is het ontbreken van lekkage van het medicijn door de naald.
Technologie van het uitvoeren van
Voordat anesthesie op de bovenkaak wordt toegepast, is het noodzakelijk om de huid te behandelen. Het inbrengen van de verdoving gebeurt in lagen. De procedure begint met de injectie van de oplossing met een spuit van 2 cc langs de beoogde lijn van weefseldissectie. Herintroductie wordt uitgevoerd met een injectiespuit van 5 cc door de geïnfiltreerde gebieden. Het medicijn bedekt zachte weefsels die zich buiten het gebied van chirurgische ingreep bevinden.
De specialist voert vervolgens laag-voor-laag verzadiging van weefsels uit door een kruipend infiltraat te introduceren. De nauwkeurigheid van de uitvoeringstechniek maakt het mogelijk om letsel aan het infiltratiegebied tot een minimum te beperken.
Geleidende anesthesie
Geleidingsanesthesie in de bovenkaak wordt vrij zelden gebruikt, omdat het de introductie van een actief medicijn in het zenuwgebied inhoudt. Een dergelijke techniek is nogal gecompliceerd, wat gepaard gaat met een hoge dichtheid van bloedvaten en structuren, en er treden ook vaak complicaties op, en er is een grote kans op ineffectieve anesthesie.
Tanden en kaakslijmvlies zijn doordrongen van zenuwuiteinden, daarom is geleidingsanesthesie in de bovenkaak gericht op het beïnvloeden van een specifieke zenuw. Tandartsen onderscheiden verschillende soorten van dergelijke anesthesie.
Infraorbiale anesthesie
Infraorbitale of infraorbitale anesthesie wordt uitgevoerd om de tak van de infraorbitale zenuw te blokkeren, die verantwoordelijk is voor de gevoeligheid van de onderste oogleden, bovenlip, neus en gedeeltelijk wangen. Anesthesie wordt uitgevoerd door het medicijn in de uitgangsplaats van de infraorbitale zenuw te injecteren. Voor het toedienen van een verdoving wordt een intraorale en extraorale methode gebruikt.
Extraorale anesthesie betekent dat tijdens de introductie de wijsvinger van de linkerhand op het midden van de onderrand van de baan wordt geplaatst om de diepte van het anestheticum te regelen. De injectie van het medicijn moet worden uitgevoerd in het gebied bij de neus.
Voor intraorale injectie moet de naald tussen de centrale en laterale snijtanden worden geplaatst. Als alle manipulaties correct zijn uitgevoerd, wordt verlies van gevoeligheid waargenomen in gebieden zoals:
- tanden aan de kant van manipulatie;
- kaakslijmvlies;
- zachte weefsels geassocieerd met infraorbitalzenuw.
Geleiding van geleidingsanesthesie op de boven- en onderkaak kan enigszins gecompliceerd zijn door letsel aan bloedvaten, posttraumatische neuritis, hematoomvorming en zenuwbeschadiging met een naald.
Lokale anesthesie
Lokale anesthesie van de bovenkaak kan in het gehemelte worden uitgevoerd. Als gevolg van de introductie van een verdovingsmiddel wordt de grotere palatinale zenuw uitgeschakeld. Tijdens de manipulatie wordt de oplossing vanuit het bot naar de uitgangsplaats van de zenuwuiteinden gebracht.
Om dit te doen, moet de patiënt zijn mond wijd openen en zijn hoofd achterover kantelen. Het inbrenggebied bevindt zich ongeveer 5 mm van de rand van het harde gehemelte naast de eerste of tweede kies. De injectieplaats wordt voorlopig gesmeerd met jodium en vervolgens wordt het medicijn toegediend.
Dit type anesthesie wordt gekenmerkt door de snelle anesthesie van het gehemelte. Een dergelijke techniek kan echter met name complicaties veroorzaken, zoals hematoom, vaatletsel en parese van het zachte gehemelte.
Incisale anesthesie
Incisieve anesthesie wordt uitgevoerd om een tijdelijke blokkade van de nasopalatine zenuw te voorzien. Het gebied van anesthesie bedekt het slijmvlies van de hoektanden en snijtanden van voren. De techniek van anesthesie van de voortanden van de bovenkaak impliceert intraorale en extraorale toediening van het medicijn.
Bij intraorale anesthesie wordt een injectie gegeven aan de basis van de incisieve papil, die zich achter de snijtanden bevindt. In dit geval wordt 0,5 ml van de oplossing geïnjecteerd en wordt de naald iets omhoog geschoven, ongeveer10 mm, en dan wordt de rest van het middel ingebracht. In het geval van extraorale anesthesie worden gaasjes gedrenkt in verdoving in eerste instantie in de neusholtes geïnstalleerd. De injectie wordt uitgevoerd in de nasolabiale uitsparing, op 2 cm van de basis van het neustussenschot. Aan elke kant moet 1 ml oplossing worden toegevoegd.
Deze techniek is behoorlijk gevaarlijk, omdat er verschillende complicaties kunnen optreden. Wanneer bloedvaten gewond zijn, worden bloedingen, hematoomvorming en schade aan de nasopalatinezenuw waargenomen. Bovendien kan het inbrengen van een naald erg pijnlijk zijn, waardoor deze techniek door de patiënt slecht wordt verdragen. Dit type pijnverlichting wordt zelden gebruikt.
Knolanesthesie
Zenuwuiteinden, die verantwoordelijk zijn voor de gevoeligheid van grote kiezen, komen uit verschillende gaten in de botvorming. Om deze zenuwen te blokkeren, wordt tuberale anesthesie uitgevoerd op de bovenkaak. De techniek van medicijntoediening houdt in dat de patiënt zijn mond een beetje opent zodat hij met een spatel of een spiegel aan zijn wang kan trekken. De naald wordt helemaal in het bot gestoken en het injectiepunt moet iets onder de overgangsplooi in het gebied van de tweede kies zijn.
Tuberale anesthesie wordt gebruikt om de bovenste kiezen en het slijmvlies dat bij dit gebied hoort, te verdoven. Er moet echter worden opgemerkt dat bij het gebruik van een dergelijke techniek de kans bestaat op schade aan grote en kleinebloedvaten, omdat hun hoge dichtheid in dit gebied wordt waargenomen. Om complicaties te voorkomen, moet de introductie van de naald worden uitgevoerd met de geleidelijke inlaat van het medicijn om de bloedvaten uit te zetten.
Stamanesthesie
Deze techniek omvat de introductie van een verdovingsmiddel in de jukbeenderen of de basis van de schedel. Wanneer het wordt uitgevoerd, is de trigeminuszenuw volledig geblokkeerd.
Stamanesthesie in de bovenkaak wordt vrij zelden gebruikt in de tandheelkunde, vooral tijdens operaties, met name in het geval van ernstige verwondingen van de kaak, de aanwezigheid van neoplasmata en ontstekingsprocessen die diep in de weefsels optreden.
Indicaties en kenmerken van anesthesie
Van de belangrijkste indicaties voor anesthesie van de stam, is het noodzakelijk om het volgende te benadrukken:
- kaakblessure;
- purulente processen in botweefsel;
- kanker of grote gezwellen.
De enige contra-indicatie is de aanwezigheid van individuele intolerantie voor de medicijnen die worden gebruikt om weefsels te verdoven. Tijdens anesthesie van de stam wordt het medicijn geïnjecteerd in de trigeminuszenuw aan de basis van de schedel, waardoor een snelle gevoelloosheid van de kaak kan worden bereikt. Hiermee kunt u de positie van de mond in de open positie fixeren. Anesthesie begint letterlijk 10-15 minuten na toediening van het medicijn te werken.
Voor- en nadelen van de techniek
Stamanesthesie heeft bepaalde voor- en nadelen. Onder de belangrijkstede voordelen van het gebruik ervan kunnen worden geïdentificeerd, zoals:
- uitgebreid gebied van anesthesie;
- snelle actie;
- langdurige actie;
- minimaal risico op complicaties;
- snel herstel.
Er zijn echter bepaalde nadelen, waaronder het noodzakelijk is om de aanwezigheid van een allergie voor de gebruikte medicijnen te benadrukken. Bovendien kan er een systemische reactie van het lichaam op de verdoving en schade aan zenuwuiteinden optreden.
