Meestal maakt het vooruitzicht van een keizersnede (CS) vrouwen tijdens de bevalling bang. Niettemin stelt de CS een vrouw in staat om vooraf de exacte datum en tijd van de geboorte van het kind te kennen en de geboorte uit te voeren zoals gepland, zonder excessen en onvoorspelbare momenten. Veel vrouwen zijn echter geïnteresseerd in waarom de gynaecoloog beslist dat een bevalling via een keizersnede noodzakelijk is, en hoe het optimale tijdstip wordt bepaald, of een geplande keizersnede niet schadelijk is voor moeder en kind.
Wat is een keizersnede?
Een keizersnede is een operatie waarbij de baby via een incisie in de buikwand uit de baarmoederholte wordt verwijderd. CS kan worden uitgevoerd zoals gepland, wanneer de bevallende vrouw en artsen van tevoren op de hoogte zijn van de operatie, en dringend, als de vrouw om de een of andere reden lange tijd niet alleen kan bevallen, en dit haar gezondheid en leven begint te bedreigen.
Wat kan een keizersnede zijn
Meestal schrijven artsen op de kaart van de patiënt geen gedetailleerde bewoording van de verwijzing, maar een afkorting. Daarom zijn er vaak situaties waarin vrouwen er al in de kraamkliniek achter komen dat er geen natuurlijke bevalling zal zijn, maar een geplande keizersnede, en alles zal de komende dagen gebeuren. Daarom is het de moeite waard om de afkortingen te onthouden: COP - keizersnede, het voorvoegsel "E" van de afkorting betekent noodgeval, het voorvoegsel "P" - gepland.
Het verschil tussen EKS en PKS
Aangezien een pacemaker niet gepland kan worden, kan een ervaren gynaecoloog in de late zwangerschap suggereren dat een dergelijke uitkomst van de zwangerschap ook mogelijk is, maar de kans op zelfstandig bevallen toch of groter is dan verwacht, dan zal de richting zeggen dat een pacemaker mogelijk is.
Als er sprake is van een geplande keizersnede, dan wordt dit aangegeven in de verwijzing, de redenen voor een dergelijke beslissing worden ook aangegeven, de verwijzing zelf wordt op een bepaalde datum afgegeven. Bovendien worden sommige verwijzingen niet afgegeven naar een specifiek kraamkliniek, maar met een open "plaats", zodat een bevallende vrouw zelfstandig het ziekenhuis kan kiezen waar ze gaat bevallen, na eerder verloskundigen en anesthesiologen te hebben ontmoet, en soms met gespecialiseerde artsen, zoals cardiologen of traumatologen.
Het verschil tussen een pacemaker en een PCS is soms te zien aan de manier waarop de incisie wordt gemaakt. Als de geboorte erg moeilijk is, zijn er enkele ernstige problemen, dan denken de artsen niet na over het esthetische uiterlijk van de incisie. Dienovereenkomstig kan het overal in de buik plaatsvinden, waar hethandig en zo veilig mogelijk. Bij PKD passeert de incisie meestal nauwelijks boven het schaambeen en is meestal nauwelijks merkbaar voor vreemden, zelfs zonder het gebruik van cosmetische hechtingen.
Een electieve keizersnede is ook veiliger voor toekomstige zwangerschappen en bevallingen. Emergency CS daarentegen is minder veilig voor de gezondheid van vrouwen. Na een pacemaker wordt bijna altijd een geplande keizersnede gepland voor volgende geboorten om baarmoederrupturen en andere complicaties te voorkomen.
Indicaties voor keizersnede
Er zijn niet altijd aanwijzingen voor dergelijke operaties. Maar het gebeurt dat een vrouw zelf bang is om te bevallen, dan informeert de aanstaande moeder zelf de artsen over haar verlangen. Dichter bij de datum waarop een geplande keizersnede wordt gepland, is een zorgvuldige voorbereiding vereist.
Naast persoonlijke factoren zijn er nog andere redenen die direct of indirect verband houden met gezondheid. Dus in aanwezigheid van immunodeficiëntieziekten, kanker, diabetes mellitus, ziekten die verband houden met het hart en de bloedvaten en bij andere ziekten die het functioneren van interne organen beïnvloeden, evenals ernstig oedeem geassocieerd met zwangerschap, zal PCS worden voorgeschreven, en de mogelijkheid dat een vrouw niet alleen zal bevallen. Natuurlijk, tenzij de bevallende vrouw haar ziekten verbergt en haar leven en dat van het kind in gevaar brengt.
Een electieve keizersnede zal ook worden uitgevoerd als er botproblemen zijn voor of tijdens de zwangerschap. Een veelvoorkomende oorzaak van PCS is een ernstige scheiding van de symphysis (symphysitis).
Mogelijke indicatiesorganen die niet voldoende zijn voorbereid op het tijdstip van de bevalling, bijvoorbeeld een onvoldoende geopende baarmoeder met reeds vertrokken water, kunnen dienen. Dan besluiten de artsen om oxytocine toe te dienen, maar als dat niet helpt wordt er een EX uitgevoerd.
Wanneer doen EKS
EX wordt gedaan als de zwangerschap normaal is verlopen, de bevallende vrouw gezond is, de foetus ook, maar er zijn omstandigheden die kunnen leiden tot verwondingen en andere slechte gevolgen. In dit geval wordt de operatie uitgevoerd voor een periode van 38-42 weken.
Meestal wordt ECS uitgevoerd als tijdens de bevalling het kind in de baarmoeder begon te stikken of als er duidelijke problemen waren met de bloedstroom bij de foetus of moeder. In dergelijke situaties kan de COP een periode van 36 weken of eerder zijn. Ook gaat een noodbevalling voorbij als het water al enkele uren is gebroken en de baarmoeder niet genoeg is geopend om de baby te laten passeren. Meestal komen dergelijke situaties voor op termijnen van 36 tot 40 weken.
Er zijn ook gevallen waarin de baby gewoon vast komt te zitten in het geboortekanaal. Dit gebeurt als het hoofd van de foetus te groot is. In dit geval zijn artsen ook gedwongen hun toevlucht te nemen tot een pacemaker om de risico's uit te sluiten.
ECS wordt minder vaak gebruikt wanneer de zwangerschap te laat is, wanneer er meer dan 42 weken zijn verstreken sinds het begin van de laatste kritieke dagen, en ook wanneer de foetus niet correct is gepositioneerd, bijvoorbeeld bij frontale insertie van het foetale hoofd.
Hoe lang duurt PCS
Het is onmogelijk om ondubbelzinnig te zeggen wanneer een geplande keizersnede plaatsvindtdwarsdoorsnede, aangezien de zwangerschapsvoorwaarden voor elke vrouw anders zijn. De moeilijkheid bij het bepalen van de juiste termijn ligt in het feit dat de zwangerschap 38-42 verloskundige weken duurt. Ze laten echter niet de werkelijke leeftijd van de foetus zien. Als we het hebben over natuurlijke bevruchting, kunnen de werkelijke termijnen tot 4 weken verschillen van de verloskundige, en dat is behoorlijk lang. Tegelijkertijd moet de arts weten hoe volwassen het kind is, of zijn levensondersteunende systemen werken, en zelfs een echografie zal dit zeker niet kunnen aantonen.
Mede om bovenstaande reden wordt een geplande keizersnede gepland na 39 weken en later, als er geen aanvullende indicaties zijn, waaronder omstandigheden die de gezondheid van de bevallende vrouw met een langere zwangerschap beïnvloeden. Dat wil zeggen, voor sommige soorten diabetes wordt een CS al in 36 verloskundige weken voorgeschreven, en soms zelfs eerder, omdat het voor artsen winstgevender is om het leven van een bevallende vrouw en een kind niet te riskeren, waardoor een toch al overweldigende last van de gezondheid van een vrouw en het verschuiven naar apparaten voor de verdere en betere ontwikkeling van een kind, waardoor artsen vele levens redden.
Er zijn geen gedefinieerde grenzen. Wanneer wordt een geplande keizersnede uitgevoerd? Artsen kijken steeds vaker naar de onderliggende omstandigheden en hoe het kind kan worden gevormd. Maar zulke omstandigheden werken alleen bij natuurlijke bevruchting.
Tegelijkertijd, als de inseminatie kunstmatig was, zullen artsen, zelfs vanaf het moment van IVF, de timing van de geplande keizersnede weten, als de operatieer zal een behoefte zijn.
Hoe vaak kan ik PCS hebben
Hoe vaak kan een geplande keizersnede worden uitgevoerd en voor hoe lang? Kan meerdere keren worden gedaan. Maar je moet onthouden dat CS een operatie aan de baarmoeder is, de incisie waarvan natuurlijk geneest, maar het litteken blijft. Zo is elke tweede geplande keizersnede een nieuw litteken op de baarmoeder, wat betekent dat na twee of drie operaties de flexibiliteit en sterkte van weefsels aanzienlijk is verminderd, er een risico is op vroeggeboorte, breuken en vele andere problemen.
Vanwege de gevolgen van baarmoederslijtage proberen artsen zo min mogelijk hun toevlucht te nemen tot CS, tenzij daar een speciale indicatie voor is. Ook wordt de praktijk steeds meer wijdverbreid wanneer verloskundigen na PCS op een natuurlijke manier proberen een vrouw te baren, en alleen als de poging niet gerechtvaardigd is, ze een ECS uitvoeren.
Er moet minstens een jaar zitten tussen CS en herzwangerschap. Het is echter niet ongebruikelijk dat vrouwen binnen de eerste zes maanden na een geplande keizersnede zwanger worden. De tweede bevalling is weer een chirurgische ingreep. De CS wordt anderhalf jaar na de eerste operatie opnieuw herhaald, wat een negatief effect heeft op de gezondheid van de bevallende vrouw.
Hoe voor te bereiden op PKS
Voordat u begint met de voorbereiding, moet u van de gynaecoloog weten hoe lang een geplande keizersnede in een bepaald geval duurt, wanneer een verwijzing zal worden afgegeven, en de beslissing van de arts volgen bij de volgende acties.
Nadat de gynaecoloog de indicaties en de termijn heeft bepaald, kan hijde meest geschikte kraamkliniek aanbevelen of een verwijzing geven naar een gespecialiseerde kraamkliniek, als daar bewijs voor is. Als een bevallende vrouw immunodeficiëntieziekten heeft, wordt ze gewoonlijk naar gespecialiseerde instellingen gestuurd om te bevallen.
Nadat ze een verwijzing heeft gekregen, kan een vrouw wachten om naar het ziekenhuis te gaan of verloskundigen en anesthesiologen ontmoeten. De tweede benadering wordt als de meest comfortabele beschouwd, aangezien een paar weken voor de CS de bevallende vrouw alles zal worden verteld en getoond, als er zorgen zijn, kan ze andere instellingen bezoeken en naar een psycholoog gaan. Dit zal de stress van de aanstaande operatie verminderen.
Hoe werkt PCS
Afhankelijk van de geplande keizersnede en voor hoe lang, hangt de complexiteit van de operatie voor het kind en zijn moeder af. Binnen het standaardkader, namelijk bij 38-40 weken zwangerschap, lost PCD snel en zonder angst op voor de bevallende vrouw.
Tijdens de operatie wordt een incisie gemaakt in de buikwand en baarmoeder, de baby wordt eruit gehaald, de navelstreng wordt doorgesneden, de placenta wordt verwijderd. Daarna worden de weefsels gehecht.
Maar als de PCS gepland was voor één datum, maar om de een of andere reden de geboorte begon vóór de CS en er complicaties waren, dan zal de operatie langer duren. Het zal worden geassocieerd met andere procedures of operaties om de gezondheid en het leven te behouden. Maar een dergelijke combinatie van omstandigheden is ongelooflijk zeldzaam, en dat allemaal omdat artsen vrouwen één tot twee weken voor PCS doorverwijzen naar het ziekenhuis.
Duur van de operatie
Het is de operatie die 20 tot 40 minuten duurt, maarvoorbereiding en daaropvolgende manipulaties gaan verder dan deze periode. De voorbereiding omvat de introductie van anesthesie, desinfectie van de plaats die wordt voorbereid voor de operatie, aansluiting van de benodigde apparatuur.
Na de operatie kan de vrouw bij bewustzijn zijn of onder narcose zijn. Het heeft ook zijn eigen nuances. Het tijdstip van terugtrekking uit de anesthesie is voor elke persoon anders, terwijl anesthesiologen niet altijd de voorkeur geven aan serieuze medicijnen, en tijdens de CS is de bevallende vrouw bij bewustzijn, hoewel ze geen pijn voelt. In dit geval hoeft u zich niet uit de anesthesie terug te trekken.
Vaak eindigt de operatie ook met een "koelkast", waarna de vrouw vanaf de geboorte naar een kamer wordt gebracht waar de temperatuur constant op een lage temperatuur wordt gehouden. Dit wordt gedaan om mogelijke bloedingen uit te sluiten. Een vrouw kan enkele uren in de "koelkast" doorbrengen
Herstel van PCS
Als de artsen de CS op tijd hebben uitgevoerd, correct gehecht, de placenta hebben verwijderd en geen bloedstolsels hebben achtergelaten, vindt gedeeltelijk herstel na een keizersnede plaats binnen twee weken, gedurende welke tijd de vrouw al kan stoppen met het ervaren van pijn en ongemak vanaf de hechtdraad zonder problemen beginnen en hulp van buitenaf om het kind in zijn armen op te voeden. Binnen drie maanden is de naad al volledig overgroeid, het ongemak dat gepaard gaat met de naad en de stijfheid van bewegingen verdwijnen en problemen met de ontlasting verdwijnen.
Psychologische toestand na CS kan ook veranderen, evenals fysiologisch. Daarom wordt vrouwen na een operatie geadviseerd om hulp te zoekenpsycholoog.
