Heel belangrijk in de dagelijkse praktijk van een arts is de classificatie van ziekten die verband houden met het mondslijmvlies. Dit stelt de specialist in staat om door de veelheid van nosologische soorten pathologieën te navigeren, en daaruit volgt dat de juiste diagnose zal worden gesteld en redelijke therapie zal worden voorgeschreven, evenals preventieve maatregelen (inclusief jaarlijkse medische onderzoeken) zullen worden verstrekt.
Over de classificaties van het mondslijmvlies
Op dit moment is er geen classificatie die algemeen zou worden aanvaard onder ziekten van het mondslijmvlies. Degenen die zijn gebaseerd op diverse functies zijn populair. Deze omvatten lokalisatie van veranderingen in pathologie, ernstig ziekteverloop, klinische en morfologische symptomen, etiologie, pathogenese, enz.
Dit artikel gaat in op de Soepel classificatie.
Veranderingen in het slijmvlies
Opkomende veranderingen die zich ontwikkelen invan de mondholte nadat de tanden zijn verwijderd, beginnen ze niet alleen de alveolaire processen te vangen, maar verspreiden ze zich ook naar het slijmvlies dat ze bedekt en het harde gehemelte.
Deze veranderingen kunnen worden uitgedrukt in de vorm van atrofie, er kunnen zich ook plooien vormen. Dit verandert de locatie van de overgangsplooi ten opzichte van de top van het alveolaire proces. De essentie en het stadium van deze aanpassingen kunnen niet alleen worden verklaard door het verlies van tanden, maar ook door de redenen die de basis vormden voor hun verwijdering.
Wat beïnvloedt dit?
Lokale ziekten en pathologieën van het hele organisme, leeftijdsgerelateerde veranderingen beïnvloeden ook de aard van de wijziging van het slijmvlies, die plaatsvindt nadat de tanden zijn verwijderd. De arts moet de eigenschappen kennen van de weefsels die het prothesebed bedekken, omdat dit van groot belang is bij het kiezen van een prothesemethode. Om goede resultaten te bereiken, is het noodzakelijk om de schadelijke effecten van de prothese op de ondersteunende weefsels te voorkomen.
Het volgende is de classificatie van het slijmvlies door Supple.
De auteur besteedt speciale aandacht aan de toestand van het slijmvlies van het prothesebed. In totaal onderscheidt hij vier klassen van naleving.
Eerste klas
De eerste klasse onderscheidt zich door de aanwezigheid van goed gedefinieerde alveolaire processen op de boven- en onderkaak, die bedekt zijn met een buigzaam slijmvlies. Het gehemelte is ook bedekt met een uniforme laag slijm. Hier is het ook matig buigzaam in het achterste derde deel.
Van de top van het alveolaire proces naareen voldoende afstand verwijderde de natuurlijke plooien van het slijmvlies op de boven- en onderkaak. Met deze klasse van slijmvliezen is er een gemak voor het ondersteunen van de prothese, inclusief opties met een metalen basis.
Tweede klasse van mucosale compliantie
In de tweede klasse van de soepele classificatie wordt het uiterlijk van een dood slijmvlies waargenomen, dat de alveolaire processen en het gehemelte bedekt met een vrij dunne uitgerekte laag. In dit geval bevinden de plaatsen waaraan natuurlijke plooien zijn bevestigd zich iets dichter bij de bovenkant van het alveolaire proces, in tegenstelling tot de eerste klasse. Omdat het slijmvlies dicht en dunner is, lijkt het niet geschikt om een uitneembare prothese te ondersteunen, vooral niet met een metalen basis.
Derde klas
De derde klasse volgens de soepele classificatie wordt gekenmerkt door het feit dat de alveolaire processen en het achterste derde deel van het harde gehemelte bedekt zijn met een los slijmvlies. In deze toestand wordt deze toestand van de weefsels vaak waargenomen in combinatie met een laag alveolair proces.
Patiënten met vergelijkbaar slijmvlies hebben zelden een voorafgaande behandeling nodig. Na de installatie van prothesen moeten deze patiënten het regime strikt naleven bij het gebruik ervan en ervoor zorgen dat ze een onderzoek ondergaan door de behandelende arts.
Vierde compliantieklasse van het mondslijmvlies
In de vierde graad zit het verschil in de aanwezigheid van beweegbare strengen van het slijmvlies, die in de lengterichting lopen en kunnengemakkelijk te verplaatsen met minimale druk van het afdrukmateriaal. De banden kunnen worden vastgehouden, waardoor het moeilijk of bijna onmogelijk is om de prothese te gebruiken.
Soortgelijke plooien kunnen in de regel worden waargenomen op de onderkaak, voornamelijk in de absolute afwezigheid van het alveolaire proces. Deze soort omvat ook een proces met een bungelende zachte kam. In dit geval zijn protheses vaak pas mogelijk na verwijdering.
Op basis van de conclusies getrokken uit de classificatie van het slijmvlies volgens Supple, kan worden gezien dat de naleving ervan van groot praktisch belang is.
Op basis van de verschillende graden identificeerde Lund vier zones in het harde gehemelte.
Supple en Lund classificaties zijn vergelijkbaar.
Classificatie van het mondslijmvlies volgens Lund
In de eerste zone is het slijmvlies dun, er is geen submucosale laag. Wat betreft de naleving, deze is erg klein. Dit gebied wordt volgens Lund de mediane fibreuze zone genoemd.
In de tweede zone wordt het alveolaire proces vastgelegd. Ook hier is er een coating in de vorm van een slijmvlies, die praktisch geen submucosale laag heeft. Dit gebied wordt de perifere fibreuze zone genoemd.
Wat betreft de derde zone (rugae palatinae), deze is bedekt met een slijmvlies met een gemiddelde mate van meegaandheid. In de vierde zone, het achterste derde deel van het harde gehemelte, bevindt zichsubmucosale laag verrijkt met klieren. Het bevat een kleine hoeveelheid vetweefsel. Dit gebied is vrij zacht, begint in verticale richting te veren, heeft de hoogste mate van meegaandheid en wordt de "klierzone" genoemd.
Hoe helpt soepele classificatie in de orthopedie?
In de regel associëren onderzoekers het vermogen tot buigzaamheid van het slijmvlies van het harde gehemelte en alveolaire processen meestal met de samenstelling van de submucosale laag, of liever, met de plaats waar vetweefsel en slijmklieren bevinden zich erin.
Soms houden ze vast aan een ander gezichtspunt, wanneer de compliantie van het verticale type van het slijmvlies van het kaakbot wordt geassocieerd met de verzadiging van het vasculaire netwerk van de submucosale laag. Alleen zij kunnen omstandigheden creëren waaronder het weefselvolume afneemt, vanwege hun vermogen om snel vrij te geven en te vullen met bloed.
Bufferzones worden gebieden van het slijmvlies van het harde gehemelte genoemd, die uitgebreide vasculaire velden hebben en als resultaat een veerkrachtige eigenschap hebben.
Soepele classificatie in de orthopedische tandheelkunde wordt vrij vaak gebruikt.
Onderzoek door andere wetenschappers
bijna nietheeft buffereigenschappen.
In de gebieden van de slijmvliezen, die zich in het midden van de basis van het alveolaire proces en de middelste zone bevinden, zijn er verzadigde vasculaire velden, waarvan de dichtheid begint toe te nemen, richting de lijn " EEN". Als resultaat van dit proces worden de bufferende eigenschappen van het slijmvlies van het harde gehemelte verbeterd.
Naast de soepele classificatie van het mondslijmvlies zijn andere theorieën van toepassing.
B. I. Kulazhenko besteedde veel tijd aan het bestuderen van de compliantie van het slijmvlies van het harde gehemelte, waarvan de studie werd uitgevoerd met behulp van een elektronen-vacuümapparaat. Volgens de resultaten van zijn onderzoek variëren de limieten van twee tot vijf mm. In de gegevens verkregen door VI Kulazhenko over het slijmvlies op meerdere plaatsen van het harde gehemelte en het alveolaire proces, zijn er algemene toevalligheden volgens de topografie van de bufferzones gemaakt door E. I. Gavrilov.
Tijdens het leven is er een significante verandering in de buffereigenschappen van het slijmvlies van het veld van de prothese van de bovenkaak, vanwege het feit dat de bloedvaten hun kenmerken veranderen met de leeftijd, evenals een gevolg van stofwisselingsstoornissen, mogelijke infectie- en andere ziekten. Hun toestand beïnvloedt niet alleen de compliantie van het slijmvlies van het harde gehemelte, maar ook de mogelijke reactie bij blootstelling aan de prothese. Bij het verschijnen van verschillende veranderingen in het slijmvlies, necrose van het alveolaire proces, dat vaak wordt waargenomen tijdens langdurig gebruik van de prothese,het zijn de vaten die de fundamentele rol spelen.
We hebben de Soepel classificatie in detail beschreven.
