Om een persoon en al zijn organen van energie te voorzien, breekt het lichaam glycogeen af en produceert het glucose. Voor het werk van de hersenen is het de belangrijkste energieleverancier. Helaas zijn de glycogeenvoorraden zeer beperkt. Wanneer ze opraken, schakelt het lichaam over op andere energiebronnen - ketonen. In de urine en het bloed van een gezond persoon zijn ze praktisch afwezig. De detectie van deze stoffen in de analyse wijst op een bestaande pathologie.
Wat zijn ketonen
De naam "keton" komt van het Duitse "aceton". Ketonen zijn stoffen waarvan de moleculen een organische verbinding van zuurstof met waterstof en twee koolwaterstofradicalen hebben. Er zijn veel soorten ketonen. Bijvoorbeeld ubiquinon, het is uitermate belangrijk voor het werk van het hart. Ze bevatten de ketongroep, de bekende fructose, menthon, dat deel uitmaakt van mondverzorgingspreparaten, carvon, gebruikt in de voedingsindustrie, progesteron, cortison en zelfs tetracycline. Ieder van ons heeft ketonen in de urine en het bloed, die ongeveer 20-50 mg per dag uitscheiden, waarvan 70% zwak bèta-hydroxyboterzuur is, 36% is sterkeracetoazijnzuur en 4% voor aceton. Het laatste element is het minst van alles, omdat het tijdens het ademen uit het lichaam kan worden losgelaten. Lange, Legal en anderen tonen niet zo'n magere hoeveelheid van het monster. Daarom wordt aangenomen dat bij een gezond persoon de norm van ketonen in de urine hun volledige afwezigheid is.
Ketonurie en ketoacidose
In de geneeskunde zijn er verschillende aandoeningen die verband houden met ketonen. Als er veel van in het bloed zijn, praten ze over ketonemie en in de urine - over ketonurie. Met een voldoende hoog geh alte aan ketonlichamen begint de PH te worden verstoord en ontwikkelt zich ketoacidose. Als er veel ketonen zijn, maar in het bloed totdat de elektrolytveranderingen zijn begonnen, spreken ze van ketose. Ketonurie wordt waargenomen bij mensen met een verstoord eiwit-, vet- of koolhydraatmetabolisme. Deze aandoening komt vaak voor bij jonge kinderen en zwangere vrouwen.
Er zijn een aantal factoren die ervoor zorgen dat ketonen in de urine worden gedetecteerd. De redenen zijn als volgt:
- diabetes mellitus;
- pancreatitis;
- alcoholintoxicatie;
- traumatisch hersenletsel;
- bloedingen;
- operaties aan de hersenvliezen;
- sterke prikkeling van het zenuwstelsel;
- meerdere spierblessures;
- ernstige infectieziekten;
- glycogeenstoornissen in het lichaam;
- thyreotoxicose;
- overmatige lichaamsbeweging;
- dysenterie;
- bevriezing;
- koortsachtige toestanden;
- intoxicatie;
- ondervoeding (meerdaagshongerstaking).
Ketonen in de urine van een kind
Bij kinderen onder de 13 jaar, maar vaker tot 10 jaar, kunnen ketonen in grote hoeveelheden in de urine worden uitgescheiden. Als dit niet gepaard gaat met diabetes, is de oorzaak een schending van het zuur-base-evenwicht. Symptomen:
- sterke geur van aceton uit de mond;
- misselijkheid;
- zwakte, soms tot flauwvallen;
- hoofdpijn (komt abrupt voor);
- overvloedig braken;
- algemene zwakte;
- soms zijn er pijn in de maag.
Tijdens aanvallen wordt aanbevolen om "Stimol", "Citrargenin", zoete drank (thee, sap, water met siroop) te geven. De voeding van dergelijke kinderen moet strikt dieet zijn, met uitzondering van vet voedsel, muffins, vooral met chocolade-additieven, zure groenten en fruit, koolzuurhoudende dranken. Wanneer de aanval voorbij is, wordt de toestand van de baby min of meer stabiel. Ongezonde voeding, vasten, nerveuze stress bij baby's en sommige infectieziekten kunnen leiden tot niet-diabetische ketonurie bij kinderen.
Ketonurie tijdens de zwangerschap
Ketonen in de urine tijdens de zwangerschap kunnen een voorbode zijn van vroege toxicose, evenals van een specifieke ziekte die zwangerschapsdiabetes wordt genoemd en die alleen bij zwangere vrouwen voorkomt. Het komt voor wanneer er een schending is van het koolhydraatmetabolisme in het lichaam van de aanstaande moeder en wordt heel vaak alleen in laboratoriumtests gevonden. De vrouw zelf mag geen pathologische veranderingen voelen. Deze ziekte is echter meestalgevallen die voorbijgaan na de bevalling kunnen een voorbode zijn van gewone diabetes mellitus, evenals endocriene pathologieën. Als de analyse ketonen in de urine aantoonde, moet de zwangere vrouw aanvullende onderzoeken ondergaan om de aanwezigheid van echte diabetes en schildklieraandoeningen uit te sluiten. Het is ook erg belangrijk om een goed uitgebalanceerd dieet te volgen, de dagelijkse routine te sparen en het gebruik van alcoholische dranken, giftige en schadelijke stoffen volledig te elimineren.
Ketonurie bij diabetes mellitus
Bij insulineafhankelijke mensen zijn dagelijks ketonen in de urine aanwezig in hoeveelheden tot 50 g. Deze toestand moet zeer snel worden veranderd in een significante afname, niet meer dan 2 dagen. Dit wordt bereikt door de insulinedosering aan te passen. Urine voor onderzoek moet elke 4 uur worden ingenomen. Vooral gevaarlijk is de manifestatie van ketonurie bij diabetische baby's. Voor ongeveer 10% van hen eindigt het in de dood. Meestal wordt ketonurie waargenomen bij patiënten met type I diabetes, dat wil zeggen insuline-afhankelijk. Bij alle andere diabetici vindt de toename van ketonen om de volgende redenen plaats:
- onvoldoende dosis insuline;
- gemiste injecties of insuline van lage kwaliteit (verlopen);
- infectieus en verkoudheid (sinusitis, longontsteking, meningitis en andere);
- problemen met de schildklier en aanverwante aandoeningen;
- hartaanval, beroerte;
- verwondingen, operaties;
- stress;
- hormonale anticonceptiva gebruiken.
Ketonen, diabetes en zwangerschap
Een onmisbare indicator van de aanwezigheid van diabetes is de detectie samen met ketonen in de urine van glucose. Als deze twee stoffen in het eerste trimester worden aangetroffen, is de kans groot dat de vrouw echte diabetes heeft die vóór de zwangerschap bestond. Deze toestand is zeer ongunstig voor zowel de aanstaande moeder als de zich ontwikkelende foetus. Het bedreigt een vrouw met polyhydramnion, gecompliceerde bevalling, vaatziekten, hypoglykemie, foetale vervaging, abortus, vroege en late pre-eclampsie, ernstige toxicose. Een kind kan met verschillende afwijkingen geboren worden. Overerving van de ziekte wordt waargenomen bij 1,3% van de kinderen als de moeder insulineafhankelijk is en bij 6,1% als de vader ziek is. Als tijdens de zwangerschap ketonen in de urine worden aangetroffen en de diagnose van gewone diabetes mellitus wordt bevestigd, moet de aanstaande moeder noodzakelijkerwijs de door de arts voorgeschreven therapie ondergaan en een streng dieet volgen.
Diagnostische methoden
Bepaling van ketonen in urine kan zowel in het laboratorium als thuis worden uitgevoerd. De toets van Legal is openbaar. Om het uit te voeren, wordt een speciale strip geïmpregneerd met een alkalische stof en natriumnitroprusside gedurende 1 minuut in de urine geplaatst. De eigenschappen van impregneeroplossingen zijn zodanig dat als er een verhoogd geh alte aan ketonen in de urine is, ze van kleur veranderen van wit naar bruinrood. Hoe helderder de kleur, hoe meer ketonen het bevat. Hun aantal toont deze test slechts bij benadering. Voor nauwkeurigere cijfers wordt een bloedonderzoek gedaan. Maar er is een enorm voordeel in de juridische test - het isJe kunt het ontelbare keren zelf doen. Wijs het toe aan diabetici, zwangere vrouwen, kinderen met het acetonemisch syndroom. Bij behandeling met geneesmiddelen van de sulfhydrylgroep (Captopril, Kapoten en andere), rechtvaardigt de test zichzelf niet en kan deze een vals resultaat geven.
Behandeling en preventie
Ketose kan thuis worden behandeld. De belangrijkste gebeurtenis voor de patiënt is een streng dieet. Van de voorgeschreven medicijnen betekent "Cocarboxylase", "Essentiale", "Splenin", "Methionine". Om een toename van ketonen in de urine te voorkomen, zijn de volgende voedingsmiddelen verboden:
- soep of borsjt met bot, vis, paddenstoelenbouillon;
-slachtafval;
- gerookt vlees;
- augurken, marinades;
- riviervis (behalve snoek en snoekbaars);
- rivierkreeft;
- vet voedsel, inclusief kwark en kaas;
- zure appels, citrusvruchten, kersen;
- sommige groenten (tomaten, paprika, aubergine, zuring, spinazie, rabarber);
- paddestoelen;
- sauzen (mayonaise, ketchup, adjika);
- slagroomtaart, chocolade, muffin;
- koffie, koolzuurhoudende dranken, zwarte thee.
Voedingsmiddelen die moeten worden beperkt:
- vlees uit blik;
- zeevruchten;
- haring;
- peulvruchten;
- pasta;
- cupcakes, koekjes;
- wat fruit (bananen, kiwi);
- zure room.
Bij progressieve ketose en ketoacidose wordt de behandeling uitgevoerd in een ziekenhuis. Preventie van deze aandoeningen bestaat uit goede voeding en een zachte modus.dag, en voor diabetici - in de tijdigheid van insuline-injecties en regelmatige controle van ketonen in de urine.
