Overweeg in dit artikel de belangrijkste symptomen van adnexitis. Wat is deze pathologie?
Adnexitis of salpingo-oophoritis is een pathologisch ontstekingsproces, waarbij zowel de eierstokken als de eileiders (baarmoederaanhangsels) betrokken zijn. In de acute periode wordt deze ziekte gekenmerkt door pijn in de onderbuik, die het meest intens is aan de kant waar de ontsteking sterker is, koorts, bedwelming. Bovendien kan er sprake zijn van een schending van de menstruatiecyclus.
In de chronische vorm zijn de klinische symptomen van de ziekte minder uitgesproken, maar periodieke recidieven zijn mogelijk. Deze pathologie leidt tot de ontwikkeling van verklevingen in de bekkenorganen en verklevingen in het lumen van de eileiders, wat de kans op een buitenbaarmoederlijke zwangerschap en onvruchtbaarheid aanzienlijk verhoogt. Symptomen en behandeling van adnexitis worden hieronder weergegeven.
Beschrijving van pathologie
Adnexitis wordt een-of bilaterale ontsteking van de eierstokken en eileiders, de aanhangsels van de baarmoeder. In de algemene lijst van verschillende ontstekingsziekten van het vrouwelijke voortplantingsapparaat neemt deze pathologie een van de belangrijkste plaatsen in. Ontsteking van deze organen kan worden veroorzaakt door pathogenen zoals streptokokken, gonokokken, enterokokken, stafylokokken, schimmels, mycobacterium tuberculosis, virussen, chlamydia, escherichia, enz. Microbiële associaties, bijvoorbeeld E. coli, worden een veel voorkomende oorzaak van symptomen van adnexitis. In de regel zijn ziekteverwekkers van dit proces resistent tegen veel moderne antibiotica.
Tuberculosebacillus en gonococcus veroorzaken meestal bilaterale ontsteking van de aanhangsels, en E. coli en stafylokokken veroorzaken eenzijdige ontsteking. De voorwaarden voor het optreden van een ontsteking van de aanhangsels of het opnieuw optreden ervan zijn onderkoeling, slechte hygiëne, infectie met seksuele infecties, frequente stress, verzwakte immuniteit, promiscuïteit.
Wat zijn de symptomen? Hoe wordt adnexitis bij vrouwen behandeld? We zullen antwoorden op deze vragen in het artikel geven.
Mechanisme van ziekteprogressie
De ontwikkeling van het pathologische proces begint in de regel met de introductie van een infectieus agens op het slijmvlies van de eileiders met de geleidelijke betrokkenheid van de sereuze en spierlagen. Verder begint de ontsteking zich te verspreiden naar de omliggende weefsels - het oppervlakte-epitheel van de eierstok en het bekkengebied. Na de eisprong beïnvloedt de infectie de gebarsten follikel en begint de ontwikkeling ervan in de eierstok. Met zulkepathologieën, de eierstok en de eileider zijn aan elkaar gesoldeerd en vormen een enkel inflammatoir conglomeraat, en vervolgens een tubo-ovarieel abces. Het resultaat van een dergelijke ziekte is de ontwikkeling van verklevingen die de doorgankelijkheid van de eileiders voorkomen. Behandeling van symptomen van adnexitis met antibiotica zal later worden besproken.
Infectie, de oorzaak van het ontstekingsproces bij adnexitis, komt op verschillende manieren in de eileiders:
- Hematogeen (met bloed).
- Lymfogeen (met lymfe).
- Aflopend (van het caecum of sigmoid colon door het buikvlies).
- Oplopend (van de vagina, door het baarmoederhalskanaal, in de baarmoeder en van daaruit - de eileiders en eierstokken).
De oorzaken van symptomen van adnexitis bij vrouwen zijn voor velen interessant.
De hematogene route van infectie van de baarmoederaanhangsels met adnexitis wordt waargenomen in gevallen van tuberculeuze laesies van de geslachtsorganen, lymfogeen en dalend - bij ziekten van het rectum, evenals de appendix in de blindedarm. Voor E. coli, streptokokken en stafylokokken, door de eileiders binnen te gaan, worden anatomische kanalen gebruikt - de vagina en het cervicale kanaal. Chlamydia en gonococcus kunnen door intacte weefsels dringen. Vaak is er op meerdere manieren tegelijkertijd een infectie in de aanhangsels. Het verloop van de ziekte kan chronisch, acuut en subacuut zijn.
Overweeg, voordat u praat over de behandeling van symptomen van adnexitis bij vrouwen, de belangrijkste diagnosemethoden.
Diagnose van pathologie
De belangrijkste reden voor het stellen van een diagnose bij deze pathologiezijn geschiedenisgegevens, bijvoorbeeld de aan- of afwezigheid van een spira altje, abortus, diagnostische hysteroscopie, moeilijke bevalling, evenals andere factoren die kunnen leiden tot ontsteking van de aanhangsels. Ook wordt er rekening gehouden met klachten van patiënten en onderzoeksresultaten. Bij een gynaecologisch onderzoek met deze pathologie wordt een pijnlijke toename van de baarmoeder en zijn aanhangsels vastgesteld. Om het type veroorzaker van adnexitis te bepalen, onderzoeken zoals bacteriologische kweek en uitstrijkjes van de urethra op de aanwezigheid van seksueel overdraagbare infecties, uitstrijkjes van de vagina en baarmoederhals.
Echografie met adnexitis stelt u in staat om andere ontstekingsprocessen te identificeren die optreden in de organen van het voortplantingssysteem - hydrosalpinx, pyosalpinx. Laparoscopie wordt gebruikt als diagnostische methode om etterende formaties te identificeren en de eileiders te onderzoeken in combinatie met intracavitaire therapeutische procedures voor ontsteking.
Om te bepalen wat de doorgankelijkheid van de buizen is, evenals de oorzaken van de symptomen van adnexitis bij vrouwen en de ernst van de pathologische veranderingen die daarin optreden, in chronische vormen, is de methode "hysterosalpingografie" gebruikt - een röntgenonderzoek met de introductie van een speciaal contrastmiddel in het bloed. Met veranderingen in de menstruatiecyclus worden verschillende functionele tests uitgevoerd om het werk van de eierstokken te beoordelen: indicatoren van rectale temperatuur, baarmoederhalsslijmspanning.
Overweeg de symptomen van acute adnexitis.
Scherpe vorm
Deze ziekte in acute vorm verloopt met een specifiek ziektebeeld. De toestand van de patiënt gaat gepaard met intense, scherpe pijnen in de onderbuik, die kunnen uitstralen naar de anus en de onderrug. Ze zijn meestal meer uitgesproken in termen van ontsteking. De temperatuur stijgt, vergezeld van koude rillingen, slijmerige of etterende afscheiding, zwakte, dysurische stoornissen, winderigheid verschijnen. Bij palpatie zijn er tekenen van peritoneale irritatie. In het bloed worden leukocytose en een toename van de ESR waargenomen. De symptomen van adnexitis zijn nogal onaangenaam.
Vaak ontstaat er een bilaterale ontsteking van de aanhangsels, die gepaard gaat met een ontsteking van het baarmoederlichaam. Een dergelijke ziekte kan gepaard gaan met verschijnselen als algomenorroe en menorragie. Met een toename van inflammatoir - tubo-ovarieel abces. In dit geval is er een hoog risico op breuk van de buis met het binnendringen van etterende inhoud in de peritoneale holte, wat de ontwikkeling van pelvioperitonitis met zich meebrengt. Bij ernstige intoxicatie in de acute fase van adnexitis treden vaak aandoeningen van het vaatstelsel op.
Ernstige symptomen van adnexitis in ongecompliceerde vormen kunnen een week of iets langer aanhouden, waarna het pijnsyndroom geleidelijk verzwakt, het bloed normaliseert, de lichaamstemperatuur da alt. Het resultaat van een dergelijk ontstekingsproces in het gebied van de aanhangsels kan een volledig klinisch herstel zijn, afhankelijk van een tijdige behandeling, of de overgang van het proces naar een chronisch stadium met een lang beloop.
Stadsacute vorm van adnexitis
Met de ontwikkeling van deze vorm van het pathologische proces worden vier stadia opgemerkt:
- Acute endometritis en salpingitis zonder symptomen van peritoneale irritatie van het bekken.
- Acute endometritis en salpingitis met symptomen van irritatie van het bekkenperitoneum.
- Acute adnexitis, die gepaard gaat met de vorming van een inflammatoir conglomeraat en een abces.
- Ruptuur van een abces.
Het verloop van de ziekte doorloopt meestal twee fasen:
- Giftig wanneer aërobe flora overheerst en symptomen van intoxicatie.
- Septisch, wanneer de anaërobe flora samenkomt, intensiveren de symptomen van adnexitis en begint het proces van ontwikkeling van complicaties. In deze fase van adnexitis wordt een purulente tubo-ovariumformatie gevormd met de dreiging van perforatie.
Zoals reeds opgemerkt, zijn de symptomen en de behandeling van adnexitis nauw verwant.
Behandeling van pathologie
In de acute fase van ontsteking van de aanhangsels, is de pathologie onderworpen aan behandeling in een ziekenhuis met het creëren van rustomstandigheden voor de patiënt, de benoeming van een licht dieet, veel vloeistof en monitoring van uitscheidingsfuncties. Bij acute adnexitis worden in de regel antibacteriële geneesmiddelen met een breed spectrum van effecten voorgeschreven, evenals pijnstillers, ontstekingsremmende, desensibiliserende geneesmiddelen.
De belangrijkste manier om adnexitis te behandelen zijn antibiotica met de bepaling van de gevoeligheid van een infectieus agens voor een bepaald medicijn. Doses moeten in dit geval de maximale concentratie van stoffen opleverenop de plaats van ontsteking. Bij de behandeling van deze pathologie worden antibacteriële geneesmiddelen van de volgende groepen veel gebruikt:
- Penicillines (ampicilline, oxacilline).
- Tetracyclines ("Doxycycline", "Tetracycline").
- Fluoroquinolonen ("Ofloxacine" en anderen).
- Macroliden (azitromycine, erytromycine, roxitromycine).
- Aminoglycosiden ("Kanamycine", "Gentamicine").
- Nitroimidazolen ("Metronidazol").
- Lincosamiden (Clindamycine).
Bij het uitvoeren van antibiotische therapie van de ziekte wordt de voorkeur gegeven aan antibacteriële geneesmiddelen met een lange halfwaardetijd en uitscheiding, en bij ernstige vormen van ontsteking van de aanhangsels, evenals wanneer er een risico bestaat op het ontwikkelen van septische gevolgen kunnen antibiotica in verschillende combinaties worden voorgeschreven. Metronidazol, dat intraveneus en oraal wordt toegediend, heeft een bacteriedodend effect op anaërobe micro-organismen. Om intoxicatie met adnexitis te verwijderen, wordt infusietherapie gebruikt door de methode van intraveneuze toediening van oplossingen van dextran, glucose, water-zoutoplossingen, eiwitpreparaten, enz., Met een totaal volume van maximaal 2,5 liter per dag.
Vaak gebruikt bij de behandeling van symptomen van zetpil-adnexitis.
Als onderdeel van een complexe therapie worden Fluomizin-zetpillen voorgeschreven. Het belangrijkste werkzame bestanddeel van dit medicijn is dequaliniumchloride. Het heeft een vrij breed spectrum van antimicrobiële activiteit.
Als hulpmiddel wordt het gebruikt voor adnexitis "Hexicon" in de vorm van kaarsen. de belangrijkste operationeleDe stof in dit preparaat is chloorhexidinebigluconaat. Zijn activiteit manifesteert zich in relatie tot bacteriën, protozoa en virussen, maar de functionele activiteit van lactobacillen wordt niet verstoord.
Rectale zetpillen, die worden gebruikt voor adnexitis, bestaan meestal uit ontstekingsremmende en pijnstillende stoffen. Hieronder staan de meest populaire:
- Movalis.
- Indomethacine zetpillen.
- Voltaren.
- Kaarsen met belladonna.
In het geval van etterende vormen van het ontstekingsproces, is chirurgische behandeling van adnexitis geïndiceerd. Tegenwoordig worden in de operatieve gynaecologie op grote schaal laagtraumatische methoden voor het uitvoeren van operaties gebruikt, ook bij de behandeling van adnexitis. Bijvoorbeeld laparoscopie, waarbij een etterende formatie wordt verwijderd en de focus van ontsteking wordt behandeld met antiseptica en antibacteriële middelen. Bovendien wordt een methode gebruikt om de inhoud van de sacculaire formatie te evacueren tijdens puncties van de vaginale fornix, met lokale toediening van antibiotica. Met de ontwikkeling van etterende ontsteking in de aanhangsels en het risico van schade aan aangrenzende organen, kunnen specialisten hun toevlucht nemen tot volledige chirurgische verwijdering van de eileider, eierstok of afzonderlijk, afhankelijk van hoeveel het ontstekings-etterende proces loopt. Dit gebeurt in de regel wanneer nierfalen optreedt, de dreiging van een abcesruptuur, veralgemening van het septische proces, enz.
Na het elimineren van de acute manifestaties van adnexitis, wordt fysiotherapie voorgeschreven met behulp vanechografie, elektroforese met kalium, magnesium, zink op de onderbuik, verschillende soorten vibratiemassage en biostimulatie. Bij afwezigheid van therapeutische maatregelen kan deze ziekte veranderen in een chronische vorm van ontsteking van de aanhangsels, die optreedt in de vorm van periodieke exacerbaties.
Chronische vorm van adnexitis
Chronische adnexitis wordt in de regel beschouwd als het resultaat van een onbehandeld acuut proces en verloopt in de vorm van terugvallen als gevolg van de invloed van bepaalde negatieve factoren, die stressvolle situaties, ernstige onderkoeling, overwerk, soa's kunnen zijn, enz. Overweeg de symptomen chronische adnexitis.
In de stadia van exacerbatie is er een verslechtering van het algemene welzijn van de patiënt, zwakte, het optreden of intensiveren van pijn in de onderbuik, een temperatuur van 38 graden, het verschijnen van mucopurulente afscheiding. Na een paar dagen verdwijnen deze symptomen geleidelijk, waarna slechts een matig uitgesproken pijn of doffe pijn in de onderbuik aanhoudt. Symptomen van adnexitis zijn belangrijk om tijdig te identificeren.
Ongeveer de helft van de patiënten met een chronische vorm van adnexitis heeft een kortstondige of aanhoudende schending van de menstruatiecyclus door het type menorragie, algomenorroe, oligomenorroe. Ongeveer 40% van de vrouwen heeft in dit geval een stoornis van seksuele functies in de vorm van pijn tijdens geslachtsgemeenschap, een verminderd of afwezig libido, enz.
Niet iedereen kent de symptomen en de behandeling van chronische adnexitis.
Bij een chronisch ontstekingsproces in het gebied van de aanhangsels is er een schending van de functies van de spijsverteringsorganen, bijvoorbeeld in de vormcolitis, evenals het functioneren van het urinestelsel, bijvoorbeeld cystitis, bacteriurie, ontsteking van de nieren, enz. Frequente herhaling van adnexitis kan leiden tot de ontwikkeling van zenuwpathologieën en een afname van het vermogen van de patiënt om te werken, het optreden van depressieve aandoeningen en symptomen van verhoogde angst. Symptomen van adnexitis bij vrouwen in de chronische vorm manifesteren zich op verschillende manieren.
Huidig chronisch proces
Exacerbatie van chronische adnexitis treedt in de regel op twee manieren op:
- Besmettelijk-toxisch - met een toename van exsudatieve processen in de aanhangsels, een toename van hun pijn, veranderingen in het bloed.
- Neurovegetatief - met symptomen van verslechtering van de gezondheid, verminderd vermogen om te werken, stemmingsinstabiliteit, endocriene en vasculaire aandoeningen.
Complicaties van adnexitis
Chronische recidiverende adnexitis leidt vaak tot een pathologisch resultaat van de zwangerschap (spontane miskraam, buitenbaarmoederlijke zwangerschap), evenals secundaire onvruchtbaarheid, die in de chronische vorm van adnexitis niet alleen het gevolg kan zijn van pathologische veranderingen in de eileiders. Dit proces leidt vaak tot verstoring van de eierstokken in de vorm van menstruatiestoornissen, enz. Dergelijke vormen van onvruchtbaarheid zijn erg moeilijk te behandelen.
Met de ontwikkeling van de chronische vorm van deze pathologie, worden de vorming van infiltraten, het optreden van sclerotische processen in de leidingen en hun obstructie opgemerkt. Er ontstaan ook verklevingen rond de eierstokken.fenomenen. Vanuit een chronische focus kan de infectie zich uitbreiden naar aangrenzende organen en de ontwikkeling van chronische colitis, pyelonefritis, cholecystitis veroorzaken.
Therapeutische methoden om chronische ontsteking van de aanhangsels te bestrijden
In het stadium van exacerbatie van de chronische vorm van adnexitis, worden in de regel dergelijke therapeutische maatregelen uitgevoerd die overeenkomen met het acute proces - in de vorm van ziekenhuisopname, antibacteriële, infusie, desensibilisatie en vitaminetherapie. Nadat de exacerbatieperiode afneemt met ontsteking van de aanhangsels, kan de patiënt worden aanbevolen om autohemotherapie, aloë-injecties, fysiotherapeutische procedures uit te voeren - elektroforese met het gebruik van medicijnen (lidase, kalium, jodium, magnesium, zink), ultrasone therapie en vibratiemassage. Dit gebeurt onder controle van klinische en laboratoriumparameters.
Fysiotherapie, die wordt gebruikt voor ontsteking van de aanhangsels, helpt exsudatie van weefsel te verminderen, heeft pijnstillende en opneembare effecten en vermindert de vorming van verklevingen. Bovendien zijn ozokeriet, paraffinetherapie en vaginale irrigatie met natriumchloride en sulfidemineraalwater zeer effectief bij ontsteking van de aanhangsels. In het stadium van remissie krijgen patiënten een spabehandeling te zien. We hebben de tekenen en symptomen van adnexitis bekeken.
Ziektepreventie
De risicogroep voor het optreden van deze ziekte omvat vrouwen die lijden aan seksueel overdraagbare aandoeningen en intra-uteriene anticonceptiva gebruiken, evenals vrouwen die eenoperaties aan de inwendige geslachtsorganen en abortussen. De dreiging van pathologische complicaties wijst op de noodzaak van speciale preventieve maatregelen:
- Uitsluiting van factoren die de ontwikkeling van adnexitis en de terugval ervan kunnen veroorzaken - hypothermie, stress, infecties, enz.
- Gebruik rationele anticonceptiemethoden.
- Tijdige complexe therapie van ontstekingsziekten die de bekkenorganen aantasten.
- Systematische opvolging door een specialist.
Alleen als alle aanbevelingen worden opgevolgd, zullen de symptomen van adnexitis bij vrouwen niet verschijnen.
