De term 'epilepsie' verwijst naar een chronische ziekte van de hersenen, die wordt gekenmerkt door verstoorde uitbarstingen van activiteit van de cellen. Bij kinderen komt deze ziekte vaker voor dan bij volwassenen. In de meeste gevallen manifesteert het zich in de vorm van convulsieve aanvallen.
Mogelijke oorzaken
Het is lang niet altijd mogelijk om precies vast te stellen waarom een kind aan epilepsie lijdt. Maar dit betekent niet dat het geen zin heeft om baby's te onderzoeken. Afhankelijk van de oorzaken van epilepsie bij een kind, worden ook de soorten van deze ziekte onderscheiden.
Velen noemen het triggermechanisme verwondingen, infectieuze laesies. Er wordt ook gezegd dat het een auto-immuunziekte is. Deze versie wordt bevestigd door het feit dat auto-antilichamen tegen neuroantigenen worden aangetroffen in het bloed van patiënten.
Bij kinderen kunnen de volgende redenen het begin van de ziekte veroorzaken.
1. Erfelijkheid. Maar wetenschappers zeggen dat het verkeerd is om te zeggen dat epilepsie wordt overgedragen. Door overerving kun je er alleen aanleg voor krijgen.uiterlijk. Elke persoon heeft een bepaald niveau van epileptische activiteit, maar of epilepsie zich ontwikkelt, hangt af van een aantal andere redenen.
2. Hersenaandoeningen. Storingen in het werk van het centrale zenuwstelsel ontstaan door de invloed van schadelijke stoffen op de foetus, ziekten van de moeder tijdens de zwangerschap. Ze kunnen ook worden veroorzaakt door genetische aandoeningen.
3. Infectieuze laesies. De ziekte kan optreden na meningitis of encefalitis. Bovendien, hoe jonger het kind was, hoe groter de kans op het ontwikkelen van epileptische aanvallen in de toekomst, hoe moeilijker ze zullen zijn. Het is waar dat als de baby een hoog aangeboren niveau van convulsieve activiteit heeft, elke infectie de ziekte kan veroorzaken.
4. Blessures. Elke klap kan het begin van epilepsie veroorzaken. Maar de relatie is niet altijd vast te stellen, omdat de ziekte niet onmiddellijk begint.
Als je weet wat de oorzaken zijn van epilepsie bij een kind, kun je beslissen over de tactieken van verder onderzoek en behandeling.
Ziekteclassificatie
Specialisten identificeren verschillende ondersoorten van deze ziekte, afhankelijk van de oorzaak van de aanvallen.
Als het probleem is ontstaan door structurele defecten in de hersenen, dan zullen we het hebben over symptomatische epilepsie. Het kan optreden als gevolg van de vorming van een cyste, tumor of bloeding in dit orgaan. We hebben het over idiopathische epilepsie in gevallen waarin er geen zichtbare veranderingen in de hersenen zijn, maar het kind een erfelijke aanleg heeft om dit te ontwikkelenziekten.
Maar er zijn gevallen waarin de symptomen van epilepsie bij een kind duidelijk zijn en de oorzaak van deze aandoening niet kan worden vastgesteld. Dit type ziekte wordt cryptogeen genoemd.
Deskundigen onderscheiden ook gelokaliseerde en gegeneraliseerde vormen van de ziekte. In het eerste geval zijn de activiteitscentra in de hersenen strikt beperkt. Ze worden altijd gevormd in dezelfde delen van het hersenweefsel. En bij gegeneraliseerde vormen is bijna de hele hersenschors betrokken bij het pathologische proces.
Een gemengde versie apart toewijzen. Aanvankelijk beginnen epileptische aanvallen als gelokaliseerd, maar de focus van opwinding verspreidt zich snel naar de hele cortex.
Eerste telefoontjes
Alle ouders zouden moeten weten wat de tekenen zijn van epilepsie bij een kind. Dit probleem wordt immers gedetecteerd bij 3% van de baby's onder de 9 jaar. Bij zuigelingen kan het worden verward met normale lichamelijke activiteit. Het kind draait zijn hoofd, beweegt actief zijn armen en benen. De convulsieve component is niet altijd aanwezig in hen.
Epileptische aanvallen kunnen op elke leeftijd voorkomen. Maar meestal komen ze voor wanneer de hersenen en het zenuwstelsel nog niet volledig zijn gerijpt. In dergelijke gevallen is het gemakkelijker voor pathologische prikkels om te verschijnen.
Sommige aanvallen zijn mogelijk onzichtbaar voor anderen. Zelfs ouders besteden er misschien geen aandacht aan. Ze manifesteren zich in "zwevende" toestanden die slechts een paar seconden duren. De meest voorkomende vorm van de ziekte bij kinderen is absentie-epilepsie (pycnolepsie). Tijdens een aanval verdwijnt het bewustzijn van het kind, retropulsieve bewegingen zijn merkbaarhoofd, ogen kunnen oprollen. Aan het einde van de aanval verschijnen vaak automatische faryngo-orale bewegingen. Het kan liplikken, smakken, zuigen zijn. Dergelijke aanvallen duren meestal niet langer dan 30 seconden. Maar ze kunnen zelfs binnen één dag vele malen worden herhaald.
Ouders moeten weten dat dit symptomen zijn van epilepsie bij een kind. Epileptische aanvallen kunnen worden uitgelokt door een slaapstoornis, verminderde of juist te actieve hersenactiviteit, fotostimulatie.
Ziekteformulieren
Specialisten onderscheiden niet alleen gelokaliseerde en gegeneraliseerde vormen van epilepsie. Afhankelijk van de factoren die het begin van de ziekte veroorzaken, worden de volgende vormen onderscheiden:
- primair: treedt op tegen de achtergrond van verhoogde krampachtige activiteit van de hersenen;
- secundair: verschijnt als gevolg van een infectieuze of traumatische laesie;
- reflex: treedt op als reactie op een irriterend middel, het kan een bepaald geluid, flikkerend licht, geur zijn.
Afhankelijk van de leeftijd waarop de eerste tekenen van de ziekte verschenen en de kenmerkende klinische symptomen, worden deze soorten aanvallen onderscheiden:
- voortstuwende minderjarige, ze zijn typisch voor de kindertijd;
- myoclonisch is een vorm in de vroege kinderjaren;
- impulsief, komt voor tijdens de puberteit;
- psychomotorische - ze kunnen gepaard gaan met stuiptrekkingen of gaan zonder deze voorbij, dit kunnen sensorische, auditieve, ongewenste aanvallen, lachbuien zijn.
Afhankelijk vande frequentie van optreden en het ritme van aanvallen, onderscheid maken tussen deze soorten epilepsie:
- met zeldzame (minder dan 1 keer per maand), frequente (tot meerdere keren per week) aanvallen;
- met onregelmatige en groeiende aanvallen.
De volgende vormen van epilepsie worden onderscheiden door het tijdstip van optreden:
- nacht;
- ontwaken;
- gegeneraliseerd (aanvallen verschijnen op elk moment).
Focuspunten van excitatie kunnen worden gelokaliseerd in de occipitale, corticale, temporale, diencephalische en andere delen van de hersenen.
Belangrijkste symptomen
Afhankelijk van de plaats van de hoofdlaesie, zullen de tekenen van epilepsie bij een kind ook verschillen. De ziekte manifesteert zich immers niet altijd door convulsies. Tijdelijk bewustzijnsverlies, bewegingsstoornissen, desoriëntatie in de ruimte, verstoringen in de waarneming (smaak, geluid of visueel), agressiviteit, plotselinge stemmingswisselingen moeten alert zijn. Ook kunnen oudere kinderen last hebben van gevoelloosheid in bepaalde delen van het lichaam.
Deze symptomen van epilepsie bij een kind zijn niet altijd merkbaar, dus ouders letten er niet altijd op. Bij oudere kinderen kunnen ze ze verwarren met normale verstrooidheid. Maar er zijn tekenen die de aandacht trekken. Dit is ademstilstand, spierspanning van het lichaam, wat gepaard gaat met het feit dat de ledematen van het kind buigen en buigen, krampachtige samentrekkingen, onvrijwillige ontlasting en plassen worden waargenomen. De patiënt kan op zijn tong bijten, sommigen schreeuwen tijdens aanvallen.
Soms hebben mensen epileptische aanvallentrillen van de oogleden, achterover kantelen van het hoofd, kijken naar één punt kan slechts worden waargenomen. Ze reageren niet op prikkels van buitenaf. Maar velen herkennen epileptische aanvallen niet, tenzij ze gepaard gaan met stuiptrekkingen en schommelen op de vloer.
Je moet ook weten dat de immuniteit van epileptica vrij zwak is. Ze lijden vaak aan verschillende psycho-emotionele stoornissen. Ze kunnen angst en depressie ontwikkelen. Ze zijn kleinzielig en twistziek van aard, ze hebben vaak aanvallen van agressie. Mensen met epilepsie worden gekenmerkt door overmatige kieskeurigheid, wraakzucht, rancune. Experts noemen dit een epileptisch karakter.
Diagnose van ziekte
Als je perioden van vervagende of krampachtige bewegingen bij een kind opmerkt, moet je onmiddellijk naar de dokter gaan. Alleen een volledig onderzoek en selectie van de juiste behandeling kan een persoon terugbrengen naar het normale leven.
Speciale laboratorium- en instrumentele onderzoeken zijn nodig om epilepsie met 100% zekerheid te diagnosticeren. De handicapgroep wordt eenmaal opgericht vóór de meerderjarigheid. Na het begin van de achttiende verjaardag zal het nodig zijn om een nieuwe inbedrijfstelling te ondergaan.
Een van de belangrijkste onderzoeksmethoden is elektro-encefalografie. Toegegeven, bij bijna de helft van de patiënten in de periode tussen aanvallen zijn er mogelijk geen veranderingen. Tijdens functionele tests (hyperventilatie, slaaptekort, fotostimulatie) ontwikkelt 90% van de patiënten kenmerkende symptomen van epilepsie.
Naast EEG wordt ook neuroimaging gebruikt. hetde studie stelt u in staat om hersenbeschadiging te identificeren, een diagnose te stellen, de prognose te bepalen en verdere behandelingstactieken. Deze methoden omvatten computertomografie en magnetische resonantiebeeldvorming. Ook nemen patiënten urine en bloed voor analyse. Bepaal het niveau van immunoglobulinen, transaminasen, albumine, elektrolyten, calcium, alkalische fosfatase, magnesium, glucose, ijzer, prolactine, schildklierhormonen en andere.
Aanvullende onderzoeken omvatten ECG-monitoring, dopplerografie van brachiocephalische vaten, CSF-analyse.
Behandelingstactieken kiezen
Het is mogelijk om de toestand van het kind te normaliseren en de frequentie van aanvallen te verminderen, of zelfs volledig te elimineren, in het geval van een goed gekozen therapie. Toegegeven, u moet er niet op rekenen dat u in de eerste maand van problemen afkomt. Soms moet je meerdere jaren pillen slikken zodat mentale epilepsie afneemt en de aanvallen helemaal stoppen.
Therapie moet alomvattend zijn. Naast de verplichte inname van voorgeschreven medicijnen, is in sommige gevallen een neurochirurgische behandeling noodzakelijk. Het is ook moeilijk om zonder psychotherapeutische ondersteuning te doen. Met de juiste aanpak kan bij 75% van de jonge patiënten stabiele remissie worden bereikt.
Naast medicamenteuze therapie adviseren artsen om een duidelijke dagelijkse routine voor het kind in te stellen en hem over te brengen op een speciaal dieet. Deze levensstijl zou een gewoonte moeten worden. De modus minimaliseert immers de kans op prikkels in de hersenen. Artsen merken ook op dat het ketogeen dieet goede resultaten geeft. De essentie ervan ligt in het feit dat:eet voedingsmiddelen met een hoog vetgeh alte. Tegelijkertijd is het noodzakelijk om de hoeveelheid koolhydraten te verminderen.
Kenmerken van medicamenteuze behandeling
Bepaal in elk geval hoe epilepsie moet worden behandeld, alleen een arts met voldoende ervaring. Het is immers belangrijk om medicijnen zo te kiezen dat ze maximaal voordeel opleveren met een minimum aan ongewenste gevolgen. De behandeling begint pas nadat de diagnose is gesteld. Om dit of dat medicijn voor te schrijven, moet de arts de aard van de aanvallen bepalen, rekening houdend met de kenmerken van het beloop van de ziekte. De rol wordt gespeeld door de leeftijd waarop de aanvallen begonnen, hun frequentie, de intelligentie van de patiënt, de aanwezigheid van neurologische symptomen. Er wordt ook rekening gehouden met de toxiciteit van geneesmiddelen en de kans op bijwerkingen. Bij het kiezen van medicijnen (voor epilepsie worden voornamelijk anticonvulsiva voorgeschreven), moet de arts meer letten op de aard van de aanvallen, de vorm van de ziekte is minder belangrijk.
Voor therapeutische doeleinden krijgen patiënten de gebruikelijke leeftijdsdosis voorgeschreven. Toegegeven, de arts moet het regime beschrijven. Ze beginnen immers anti-epileptica te drinken met een lagere dosis. Als het effect van het innemen ervan niet of nauwelijks merkbaar is, moet de dosering geleidelijk worden verhoogd. Een kenmerk van de behandeling van deze ziekte is juist dat het onwenselijk is om de medicijnen te veranderen. Als het lichaam niet reageert, hoeft u alleen maar de hoeveelheid van een enkele dosis te verhogen. Hoewel ongeveer 1-3% van de patiënten remissie bereikt met verminderdegemiddelde dosering.
Selectie van medicijnen
Er zijn momenten waarop het voorgeschreven medicijn niet helpt. Dit blijkt uit het uitblijven van verbetering gedurende de maand, op voorwaarde dat de maximale leeftijdsdosering wordt bereikt. In een dergelijke situatie is het noodzakelijk om het medicijn te veranderen. Maar het is niet zo eenvoudig om dat te doen. Er is een speciaal schema voor de behandeling van epilepsie met verschillende medicijnen.
Om fondsen te vervangen, wordt begonnen met de geleidelijke introductie van het tweede voorgeschreven medicijn en wordt het vorige tegelijkertijd geannuleerd. Maar het is vlot afgehandeld. Soms wordt de verandering van het medicijn enkele weken uitgesteld. Als de patiënt een uitgesproken ontwenningssyndroom heeft, is het raadzaam om benzodiazepinen en barbituraten als complexe therapie te geven.
In de overgrote meerderheid van de gevallen kan epilepsie worden genezen. De arts selecteert individueel anti-epileptica en anti-epileptica. Vaak voorgeschreven "Diazepam", "Phenobarbital", "Carbamazepine". De voorkeur wordt gegeven aan middelen waarin de werkzame stoffen langzaam vrijkomen. Het gebruik ervan verkleint immers de kans op bijwerkingen. Deze geneesmiddelen omvatten derivaten van valproïnezuur en carbamazepine. Deze omvatten tabletten "Valparin XP", "Konvulsofin", "Enkorat", "Konvuleks", "Depakin Enteric 300", "Finlepsin", "Apo-carbamazepine".
Mogelijke complicaties
Een goed geselecteerde therapie kan de symptomen van epilepsie bij een kind in een paar jaar volledig elimineren. In sommige gevallen stopt sequentiële monotherapie de aanvallen niet. hetmogelijk met resistentie tegen geneesmiddelen. Meestal wordt het waargenomen bij die patiënten met een vroeg begin van aanvallen, er zijn meer dan 4 aanvallen per maand, er is een afname van intelligentie en hersendysgenese. In dergelijke gevallen moet een iets ander schema worden behandeld voor epilepsie van de hersenen. Uw arts kan twee medicijnen tegelijk voorschrijven.
Behandeling volgens het geselecteerde schema moet gedurende meerdere jaren worden uitgevoerd en zelfs na de volledige stopzetting van de aanvallen. Afhankelijk van de vormen van epilepsie kan deze periode van 2 tot 4 jaar zijn. Maar voortijdige stopzetting van medicijnen kan een verslechtering van de toestand veroorzaken. Aanvallen kunnen terugkeren. Zelfs na het einde van de gespecificeerde periode moet de opzegging van fondsen geleidelijk over 3-6 maanden worden gedaan. Het is belangrijk om de conditie regelmatig te controleren met behulp van een EEG. In sommige gevallen is therapie levenslang.
Het moet duidelijk zijn dat hoe eerder de ziekte begon, hoe ernstiger de gevolgen van epilepsie kunnen zijn. Dit komt doordat het menselijk brein op jonge leeftijd nog onvolwassen en daardoor kwetsbaarder is. Ouders moeten de voorgeschreven behandeling serieus nemen, want als u zich niet aan het gekozen therapieregime houdt, de pillen overslaat of zelf annuleert, kan het kind de aanvallen hervatten tot het optreden van status epilepticus. Deze aandoening wordt gekenmerkt door het feit dat de aanvallen van het kind zonder onderbreking na elkaar gaan, het bewustzijn tussen hen verdwijnt niet.
