Er wordt veel gezegd en geschreven over de noodzaak van bloedverdunning voor de behandeling en preventie van veel ernstige ziekten. Bovendien is het aantal medicijnen dat deze taak effectief uitvoert de laatste tijd toegenomen. Het wordt niet aanbevolen om ze zelf te kiezen, alleen een arts mag ze selecteren.
Maar iedereen zou moeten weten welke bloedverdunners zonder "aspirine" in de geneeskunde worden gebruikt.
Waarom het bloed verdunnen
Met de leeftijd krijgen veel mensen bloedingsstoornissen. De mechanismen van dit proces zijn verschillend, sommige worden niet volledig begrepen.
Wat kan ik nemen om het bloed te verdunnen? Beroertes, evenals trombose en trombo-embolie, zijn pathologieën die optreden als gevolg van het feit dat bloedstolsels het lumen van het vat verstoppen en de bloedstroom in een bepaald deel van ons lichaam stoppen.
Deze vaatproblemen zijn erg gevaarlijk, ze gaan nooit spoorloos: zonder tijdigemedische zorg is dodelijk of invalide.
Volgens de reviews zijn bloedverdunners zonder "aspirine" in de eerste plaats preventief bedoeld om trombose te voorkomen en daarmee sterfte door hart- en vaatziekten te voorkomen.
Naast preventie worden ze ook gebruikt voor de behandeling van reeds gevormde trombose.
Medicijnen voor een goede bloedverdunning
Het verschijnen van stolsels wordt geactiveerd door veel stollingsfactoren die in het bloed worden aangetroffen. Bestaat:
- Primaire bloedplaatjes hemostase. Bloedplaatjes plakken aan elkaar en aan de vaatwand, waardoor het lumen van een klein vat verstopt raakt.
- Secundair, coagulatie hemostase. Er is een activering van plasmastollingsfactoren en de vorming van een fibrinetrombus.
Dienovereenkomstig zijn bloedverdunnende pillen zonder "aspirine" verdeeld:
- Over bloedplaatjesaggregatieremmers (voorkomt de aanhechting van bloedplaatjes, vertraagt vasculaire hemostase en bloedplaatjeshemostase).
- Anticoagulantia (blokkeren plasmastollingsfactoren en voorkomen vorming van fibrinestolsels).
Antibloedplaatjesagentia
Antibloedplaatjestherapie is geïndiceerd in de volgende situaties:
- Wanneer de spieren van het hart beschadigd zijn, veroorzaakt door een tekort of stopzetting van de bloedtoevoer naar het myocardium.
- Met ischemie van het hart, die optreedt bij het optreden van ischemische necrose van het spiergebied.
- Voor patiënten met ritmestoornissen.
- Secundaire preventie van bloedstolsels bij mensen die een beroerte hebben gehad.
- Na eventuele chirurgische ingrepen aan het hart en de bloedvaten.
- Patiënten met perifere arteriële ziekte.
Antiaggreganten zonder "aspirine"
Bijwerkingen van medicijnen die 'aspirine' bevatten, dwongen experts om op zoek te gaan naar alternatieve, onschadelijkere bloedverdunners met een vergelijkbaar effect.
Vervolgens worden in de klinische praktijk verschillende geneesmiddelen zonder acetylsalicylzuur gebruikt, die antitrombotische effecten hebben.
Maar er moet aan worden herinnerd dat absoluut veilige medicijnen van deze groep niet bestaan, elk van hen heeft bepaalde beperkingen en ze worden ook alleen door een arts voorgeschreven. Sommige moderne bloedplaatjesaggregatieremmers worden zelfs voorgeschreven als aanvulling op acetylsalicylzuur.
Lijst van bloedverdunners zonder "aspirine":
- "Dipyridamol" ("Curantil").
- "Ticlodipine" ("Ticlid").
- "Clopidogrel" ("Plavix").
- "Ticagrelor" ("Brilint").
- "Prasugrel" ("Effiënt").
- Cilostazol (Pletax).
- "Pentoxifylline" ("Trental").
Verdere antitrombotica voor bloedverdunning zonder "aspirine" zullen zijnin meer detail besproken.
Dipyridamol
Het medicijn wordt beschouwd als een fosfodiësteraseremmer volgens het spectrum van effecten, en heeft ook een vaatverwijdend en antibloedplaatjeseffect. De werking ervan is iets zwakker dan die van "aspirine", maar het is volledig gerechtvaardigd in geval van individuele intolerantie voor de laatste.
Bovendien is "Dipyridamol" het enige antibloedplaatjesgeneesmiddel dat is goedgekeurd voor gebruik bij zwangere en zogende vrouwen. Het medicijn wordt viermaal daags 75 milligram ingenomen, indien nodig wordt de dagelijkse dosering verhoogd tot 450 mg.
Geproduceerd "Dipyridamol" in tabletvorm. Het medicijn met de handelsnaam "Kurantil" kost meer - van 650 tot 800 roebel.
Ticlodipine
Het medicijn remt de bloedplaatjesaggregatie, vermindert de viscositeit van het bloed en verlengt de bloedingstijd. Het medicijn wordt tweemaal daags 250 milligram voorgeschreven. Het farmacologische effect van een bloedverdunner zonder "aspirine" wordt bereikt op de vierde dag van de therapie.
Bijwerkingen:
- bloeding;
- trombocytopenie (een ziekte die wordt gekenmerkt door een afname van het aantal bloedplaatjes onder normaal, gepaard gaande met meer bloedingen en problemen met het stoppen van bloedingen);
- leukopenie (afname van het aantal witte bloedcellen in het bloed);
- pijn in de buik;
- diarree.
De kosten van het medicijn zijn 1600 roebel.
Clopidogrel
Het medicijn is qua spectrum vergelijkbaar met "Tiklodipin", maar effectiever en veiliger dan het. Het moet eenmaal per dag 75 milligram worden geconsumeerd, ongeacht voedsel. De kosten van bloedverdunnende pillen zonder aspirine variëren van 300 tot 900 roebel.
Schrijf "Clopidogrel" voor onder de volgende voorwaarden:
- Voor acuut coronair syndroom, 300 milligram eenmaal.
- Voor profylactische doeleinden om stenttrombose na het plaatsen van een stent te voorkomen. Gebruikt in combinatie met acetylsalicylzuur, tenzij beperkt.
- Ischemische hartziekte, die optreedt met het verschijnen van ischemische necrose van het myocardium.
- Ischemische beroerte (verminderde microcirculatie van de hersenen met schade aan hersenweefsel, verstoring van de functies als gevolg van moeilijkheden of stopzetting van de bloedtoevoer naar een bepaalde afdeling).
- Occlusie van perifere slagaders (vasculaire insufficiëntie die ontstaat wanneer de doorgankelijkheid of blokkering van bloedvaten wordt aangetast, waardoor het transport van bloed naar een bepaald orgaan wordt verstoord, wat leidt tot problemen bij het functioneren ervan).
Ticagrelor
Innovatief medicijn, het werkingsspectrum is vergelijkbaar met "Clopidogrel". Geproduceerd in tabletvorm van 60 en 90 milligram, tweemaal per dag gebruikt. Van de bijwerkingen moet naast bloeding ook kortademigheid worden opgemerkt. De prijs van het medicijn is 4500 roebel.
Aanvullende medicijnen
Prasugrel is een nieuw medicijn dat wordt gebruikt bij patiënten met acuut coronair syndroom die op het punt staan een stenting te ondergaan. Deze bloedverdunnende pillen zonder aspirine zijn veel effectiever dan Clopidogrel, maar tegelijkertijd treden er bijwerkingen op wanneer het vaker wordt gebruikt. Het wordt niet aanbevolen voor gebruik bij patiënten die een beroerte hebben gehad. De prijs van het medicijn is ongeveer 4.000 roebel.
"Pletax" heeft antibloedplaatjes- en vaatverwijdende effecten. Verwijdt goed de slagaders van de benen. Het wordt in de regel gebruikt voor het uitwissen van laesies van deze slagaders. Dosering - 100 milligram tweemaal per dag. De prijs van het medicijn is 2000 roebel.
"Trental" combineert antibloedplaatjes- en vaatverwijdende effecten. Vermindert de viscositeit van het bloed, helpt de bloedcirculatie te verbeteren. Aanbrengen als oplossing voor intraveneuze toediening en tabletten. De prijs van het medicijn varieert van 200 tot 1500 roebel.
Anticoagulantia
Dit zijn medicijnen die de activiteit van plasmastollingsfactoren remmen. Ze worden gebruikt in situaties waarin alleen plaatjesaggregatieremmers onmisbaar zijn, voor de behandeling van trombo-embolische complicaties, maar ook voor profylactische doeleinden, wanneer de kans op complicaties zeer groot is.
Indicaties voor bloedverdunnende pillen zonder "aspirine":
- Een verstopping in de longslagader, die meestal voorkomt in grote aderen in de benen of het bekken.
- Een ziekte waarbij de aderen zich vormenbloedstolsels die de normale bloedstroom verstoren.
- Myocardinfarct.
- Ischemische beroerte (verminderde cerebrale microcirculatie met schade aan hersenweefsel, verstoring van de functies als gevolg van moeilijkheden of stopzetting van de bloedtoevoer naar een bepaalde afdeling).
- Atriale fibrillatie bij patiënten met cardiale ischemie.
- Heeft een beroerte gehad met atriumfibrilleren.
- Prothetische hartkleppen.
- Atriale trombus (een natuurlijk proces dat de bloedstolling in de bloedvaten of holtes van het hart verhoogt).
- Stentstenose (vernauwing van de slagader).
Er zijn de volgende groepen van deze medicijnen:
- Directe anticoagulantia die trombine in het bloed inactiveren. Dit zijn "Heparine" en zijn verschillende modificaties, evenals "Hirudin".
- Indirecte anticoagulantia blokkeren de vorming van plasmastollingsfactoren in de lever ("Warfarine", "Phenylin", "Neocoumarin", "Sincumar").
- Nieuwe orale anticoagulantia.
Directe anticoagulantia
Ongefractioneerde heparine is een natuurlijk antistollingsmiddel dat in veel lichaamsweefsels wordt aangetroffen. In het bloed remt het trombine, waardoor het vermogen om stolsels te vormen wordt verminderd.
"Heparine" wordt parenteraal in hoge concentraties gebruikt - om acuut myocardinfarct, trombose van de slagaders van de extremiteiten, longembolie, in kleine doses te elimineren - als een preventieve maatregel om trombo-embolie te voorkomen. De medicatie wordt voorgeschreven metspeciale zorg onder controle van bloedstolling alleen in een medische instelling.
Heparinezalven en gels voor lokaal gebruik worden ook geproduceerd (heparinezalf, Lyoton, Venitan, Venolife). Ze worden aanbevolen voor spataderen, evenals voor aambeien.
Heparines met laag molecuulgewicht worden gewoonlijk tweemaal per dag subcutaan geïnjecteerd. Uitgebracht in wegwerpspuiten. In de meeste gevallen worden de volgende medicijnen voorgeschreven:
- "D alteparin" ("Fragmin") - 2500 micro-eenheden / 0,2 milliliter - in totaal tien spuiten in een verpakking. De kosten van het medicijn variëren van 1700 tot 2800 roebel.
- "Nadroparin" ("Fraksiparin") - geproduceerd in verschillende concentraties, de kosten van het medicijn variëren van 2000 tot 4000 roebel.
- "Enoxoparin" ("Clexane") - dosering in spuiten van 2000 tot 8000 eenheden, de prijs varieert van 700 tot 3000 roebel.
- "Bemiparin" ("Cibor") - verkrijgbaar in spuiten van 3500 micro-eenheden, tien stuks, 3900 roebel.
In de regel worden heparines met een laag molecuulgewicht profylactisch gebruikt om trombose bij patiënten na een operatie te voorkomen. Bovendien kunnen ze worden gebruikt bij zwangere vrouwen met een auto-immune hypercoaguleerbare toestand die wordt veroorzaakt door antifosfolipide-antilichamen.
"Sulodexide" is een antitromboticum,die bestaat uit twee glycosaminoglycanen gevormd uit het darmslijmvlies van het varken. Het werkingsspectrum lijkt op heparines met laag molecuulgewicht. Het wordt in de regel gebruikt om microtrombose bij mensen met diabetes te voorkomen. Het voordeel van het medicijn is de goede verdraagbaarheid, evenals de mogelijkheid om niet alleen in injecties te gebruiken, maar ook in capsules voor oraal gebruik. De prijs van 10 ampullen is 2000 roebel, de kosten van capsules zijn 2700 roebel.
"Warfarine" is bijna het enige antistollingsmiddel dat wordt voorgeschreven voor langdurig gebruik. Het wordt nog steeds beschouwd als de standaard waartegen alle moderne medicijnen met hetzelfde effect worden vergeleken. In de lever blokkeert het het metabolisme van vitamine K en voorkomt zo de vorming van verschillende plasmastollingsfactoren. Vervolgens verliest het bloed zijn vermogen om stolsels te vormen.
Bij voortgezet gebruik vermindert Warfarine de incidentie van beroertes met 64 procent. Maar dit medicijn is niet perfect, het is onhandig voor frequent gebruik.
Belangrijkste nadelen:
- De noodzaak van regelmatige laboratoriumcontrole en constante dosisaanpassingen.
- Strikte naleving van het dieet.
- Incompatibel met de meeste medicijnen.
- Veel voorkomende bloedingen.
Warfarine blijft het meest gebruikte antistollingsmiddel, vooral vanwege de betaalbare prijs. De dosering van het medicijn wordt geselecteerd onder controle van een laboratoriumbloedonderzoek, soms duurt de selectie van de optimale concentratie van medicijnen een paarmaanden.
Het medicijn wordt geproduceerd in tabletvorm van 2,5 milligram. De prijs van het medicijn varieert van 70 tot 200 roebel, afhankelijk van de fabrikant.
Nieuwe orale anticoagulantia zijn de nieuwste generatie medicijnen die niet zo lang geleden in de medische praktijk zijn geïntroduceerd, maar die snel werden geaccepteerd door artsen en patiënten.
Alle nieuwe orale anticoagulantia kunnen in twee groepen worden verdeeld:
- Directe trombineremmers ("Dabigatran").
- Directe factor Xa-remmers (Rivaroxaban, Apixaban, Endoxaban).
Hun effect is vergelijkbaar met "Warfarine", maar het is handiger om ermee te werken voor zowel de medisch specialist als de patiënt. Het belangrijkste voordeel is dat ze geen algemene laboratoriumcontrole vereisen. Het grootste nadeel is hun hoge prijs.
"Dabigatran" remt trombine, waardoor de omzetting van fibrinogeen in fibrine wordt voorkomen. Goed geabsorbeerd uit het maagdarmkanaal. De invloed ervan is ook vergelijkbaar met Warfarine. Bijwerkingen zijn zeldzaam en het gebruik is veel handiger.
Dabigatran wordt geproduceerd in capsules van 75, 110 en 150 milligram, tweemaal per dag gebruikt, de dagelijkse dosering wordt bepaald door de arts, afhankelijk van het doel van de afspraak. Het is verboden om de remedie voor bloedingen te gebruiken, evenals een recente hemorragische beroerte, ernstig nierfalen, zwangerschap. Laboratoriumcontrole is meestal niet vereist.
De kosten van het medicijn zijn 1900 roebel.
"Rivaroxaban", "Apixaban", "Edoxaban" remmen zowel de vrije als de trombus-geassocieerde factor Xa. Handelsnamen:
- Rivaroxaban - Xarelto.
- "Apixaban" - "Eliquis".
- "Endoxaban" - "Lixiana".
Indicaties voor gebruik zijn dezelfde als voor "Warfarine". Alle drie de geneesmiddelen worden snel uit het maagdarmkanaal geabsorbeerd.
Het verschil ligt in het feit dat u Xarelto-tabletten met voedsel moet gebruiken, de rest - ongeacht de voedselinname. Eliquis - twee keer per dag, de rest - één keer.
Volksgeneesmiddelen voor bloedverdunning zonder "aspirine"
Medicijnen hebben veel beperkingen, dus je moet kijken naar andere natuurlijke medicijnen (kruiden, fruit, bessen) en recepten van andere grootmoeders:
- Planten die het bloed helpen verdunnen - witte wilgenbast, geneeskrachtige zoete klaver, Kaukasische Dioscorea-wortels, hazelschors en bladeren, paardenkastanje, longkruid, ginkgo biloba-bladeren.
- Vanwege de farmacologische eigenschappen van natriumbicarbonaat (zuiveringszout) kunnen patiënten hyperaciditeit van de maag en dik bloed kwijtraken.
- Venbessen zitten boordevol vitamines. Het verhoogde geh alte aan ascorbinezuur heeft een positief effect op de wand van bloedvaten, waardoor deze sterker wordt, wat de kans op bloedstolsels verkleint.
