Het probleem van het diagnosticeren van auto-immuunziekten is momenteel zeer acuut. Veel van dergelijke pathologieën zijn bekend, maar de eigenaardigheden van hun beloop maken het moeilijk om ze tijdig te detecteren. Symptomen zijn vaak wazig, dus de patiënt bezoekt lange tijd artsen in een poging de oorzaak van de verontrustende aandoening te achterhalen. Overweeg wat is opgenomen in het spectrum van auto-immuunziekten, welke methoden om de diagnose te verduidelijken worden gebruikt door moderne artsen.
Algemene informatie
Kenmerken van de diagnose van auto-immuunziekten vanwege het feit dat dergelijke pathologische aandoeningen leiden tot schade aan verschillende interne systemen en organen. Als onderdeel van de identificatie van de ziekte wordt de patiënt gestuurd voor algemene tests en onderzoeken. De volgende fase omvat de selectie van nauwkeuriger methoden die relevant zijn voor een bepaald geval. Zonder een tijdige diagnose van de ziekte en de selectie van een geschiktetherapeutische methode kan complicaties veroorzaken, waaronder ernstige en onomkeerbare.
Antifosfolipidensyndroom
Deze pathologische aandoening komt relatief vaak voor. Het is schadelijk voor het hart, de bloedvaten en het zenuwstelsel. Tijdige diagnose van een auto-immuunziekte kan ernstige trombose voorkomen, wat in een dergelijke pathologie de meest onvoorspelbare lokalisatie kan zijn. Een van de gevolgen van de ziekte is trombocytopenie, het onvermogen van een vrouw om een foetus te dragen. Onvoorspelbare spontane miskramen en sterfte van het embryo in de baarmoeder zijn mogelijk. Gevallen van bliksemsnelle vorming van de ziekte zijn bekend. Bij een dergelijke ziekte is vooral een actieve en adequaat geselecteerde behandeling belangrijk.
Je kunt een dergelijke ziekte vermoeden als een vasculair patroon op het lichaam verschijnt, de analyse voor syfilis een bevestigend resultaat geeft, foci van huiduitslag verschijnen, de integriteit van grote gewrichtselementen wordt geschonden. Bij een auto-immuunziekte ontstaan zweren die niet te genezen zijn. Vaker gelokaliseerd op de benen. De bloedstroom is verstoord, de vingers van de onderste ledematen zijn aangetast door gangreen. Er bestaat een risico op longtrombo-embolie. Vaker wordt de ziekte ontdekt bij jonge vrouwen. Om een diagnose te stellen, is het noodzakelijk om het bloedbeeld van de patiënt zorgvuldig te onderzoeken, te controleren op syfilis om de onjuistheid van de bevestigende analyse te bewijzen.
Nieren lijden
Bij het plannen van de diagnose van auto-immuunziekten, moet er rekening mee worden gehouden dat een aantal niet-specifieke symptomen kunnen worden verklaard doordit soort overtredingen. Nierbeschadiging leidt tot vasculitis, glomerulopathie, glomerolonefritis, de ziekte van Goodpasture. Om de aandoening te verduidelijken, schrijft u eerst algemene bloed- en urinetests voor, als een auto-immuunziekte wordt vermoed, worden gespecialiseerde laboratoriumonderzoeken van de biologische vloeistoffen van het menselijk lichaam uitgevoerd. Ontoereikende behandeling of het ontbreken ervan wordt in verband gebracht met de vorming van chronische ontstekingshaarden en de daaropvolgende verslechtering van de gezondheid van de patiënt.
Ziekten: wat zijn dat?
Er is een mogelijkheid van Wegner's vasculitis. Dit is wat een auto-immuunlaesie van de vaatwanden wordt genoemd. Zowel grote als kleine bloedvaten worden aangetast. U kunt de ziekte opmerken door algemene zwakte, gewichtsverlies en verlies van eetlust. De patiënt heeft koorts, er zijn gewrichts-, spierpijn. De ontwikkeling van de situatie wordt bepaald door de lokalisatie van laesies. Meestal is de diagnose eenvoudig vanwege de specifieke symptomen. Zonder adequate therapie leeft de patiënt niet langer dan zes maanden. Een goede behandeling kan de levensverwachting met wel tien jaar verlengen.
Paranoplastische encefalitis is een auto-immuunziekte die verband houdt met het type encefalitis. Het risico op overlijden is verhoogd, terwijl de ziekte gemakkelijk in remissie kan gaan. Pathologie bedekt de hersenen en leidt tot psychische stoornissen.
Mogelijke polymyositis - in termen van distributiefrequentie is het verre van de laatste regel in de lijst met auto-immuunziekten. Diagnose van de ziekte, tests om de aandoening te verduidelijken maken dit mogelijkbepaal de mate van schade aan spierweefsel, huid. Een onderscheidend kenmerk zijn talrijke ontstekingshaarden. Het wordt vaker gediagnosticeerd bij het schone geslacht. Bij polymyositis stijgt de lichaamstemperatuur, worden de zweetklieren geactiveerd en doet het hoofd pijn. De aandoening wordt beoordeeld als ongemakkelijk, zorgen over spierzwakte.
Diagnostische principes
Bij een vermoeden van een auto-immuunziekte is het noodzakelijk om het bloed van de patiënt te controleren. Volgens de specialisten van het laboratorium voor de diagnose van auto-immuunziekten aan de Pavlov State Medical University zou een dergelijk onderzoek de aanwezigheid van specifieke auto-antilichamen moeten aantonen. Daarnaast worden testen uitgevoerd om celsensibilisatie te detecteren. Soms wordt RBT-testen aanbevolen. Een alternatief is om te testen op remming van leukocytmigratie. De studie wordt uitgevoerd onder voorbehoud van de detectie van een auto-antigeen.
Als u de toestand van de patiënt controleert, moet u het HLA-fenotype verduidelijken en de concentratie van complimenten C3, C4 controleren - de niveaus zullen onder normaal zijn. Het laboratorium specificeert het geh alte aan gammaglobuline. Een verhoging van de indicator boven het statistische gemiddelde maakt het vermoeden van een auto-immuunziekte mogelijk. Bovendien worden de immunoregulerende index en specifieke afzettingen in de door de ziekte aangetaste weefsels gespecificeerd. Ze worden gekenmerkt door infiltratie van het lymfoïde celtype.
Over voorbeelden: SLE
Van de relatief veel voorkomende auto-immuunpathologieën is systemische lupus erythematosus (SLE) niet de laatste in de ranglijst. Diagnose van een auto-immuunziektebindweefsel is een grote uitdaging voor de moderne geneeskunde. De verfijning van de staat is een opeenvolgend werk, dat noodzakelijkerwijs meerdere fasen omvat. Eerst bestudeert de arts de medische geschiedenis, verduidelijkt de symptomen van de zaak, bepa alt alle significante tekenen. U moet ze chronologisch sorteren zoals ze verschijnen. Vervolgens wordt de patiënt voor laboratoriumonderzoek gestuurd om de voorlopige diagnose te bevestigen. De individualiteit van de medische geschiedenis voor elk specifiek geval wordt genoteerd. Dit verplicht om ook individueel een geschikte therapeutische cursus te selecteren.
Specialisten van het laboratorium voor de diagnose van auto-immuunziekten van de St. Petersburg State Medical University hebben herhaaldelijk aandacht besteed aan de problemen van het werken met patiënten die lijden aan SLE. Alleen een ervaren reumatoloog met een hoog opleidingsniveau kan een juiste diagnose stellen. Het is de taak van de patiënt om zo verantwoord mogelijk samen te werken met de arts, onder toezicht van één deskundige, om op voorschrift tests af te nemen. Als de arts bepaalde onderzoeken kiest, moeten ze allemaal zo snel mogelijk worden afgerond. Tot nu toe is er geen enkele speciale analyse, volgens de resultaten waarvan het mogelijk zou zijn om SLE te diagnosticeren. De taak van de arts is om de informatie die is verkregen uit talrijke laboratorium- en instrumentele onderzoeken uitgebreid te evalueren.
Casestudy stap voor stap
Het basisprincipe van het diagnosticeren van een auto-immuunziekte is een alomvattende, consistente aanpak. Eerst verzamelt de arts een anamnese van de patiënt en zijn familie. Dan is het noodzakelijk om het lichaam van de patiënt volledig te onderzoeken. De behoeftige wordt naar het laboratorium gestuurd om de aandoening te bestuderenbloed. Een algemene analyse wordt voorgeschreven om de concentratie van gevormde elementen te identificeren. Een studie over biochemie en een controle op de aanwezigheid van auto-antilichamen wordt getoond. Momenteel worden, wanneer SLE wordt vermoed, de belangrijkste methoden toegepast: het controleren van anti-RO, anti-LA, RNP. Verduidelijk de aanwezigheid van antilichamen in DNA gevormd door twee helices, en de aanwezigheid van antinucleaire antilichamen.
De volgende diagnostische stap is de Wasserman-reactie. Bloed wordt getest op syfilis. Als het resultaat positief is, maar aanvullende tests de afwezigheid van deze ziekte aantonen, wordt dit als onjuist beschouwd en duidt het op SLE. In sommige gevallen wordt een biopsie van de huid, nieren voorgeschreven. Naarmate het geval wordt waargenomen, worden de vermelde laboratoriumtests herhaald om de voortgang van de aandoening te volgen.
Reumatoïde artritis
Het belangrijkste principe van het diagnosticeren van een auto-immuunziekte is de studie van klinische manifestaties. De taak van de arts is om de juiste laboratoriumtests te selecteren en de patiënt door te verwijzen voor onderzoek met behulp van röntgenfoto's, waarmee de toestand van de gewrichten kan worden beoordeeld. Om een diagnose te stellen, begint het werk met de patiënt met een algemeen onderzoek van het lichaam. Vervolgens wordt de persoon naar het laboratorium gestuurd, waar ze bloed afnemen voor een algemene studie en analyse voor biochemie. De volgende stap is een röntgenonderzoek om de mate van schade aan de weefsels die de gewrichten vormen te bepalen.
Je moet je bloed controleren om te zien of er ontstekingsmarkers zijn. Deze omvatten fibrinogeen, C-reactief eiwit. Met reumatoïde artritis in het bloeder is een specifieke ontstekingsmarker, die in de geneeskunde reumatoïde wordt genoemd. Zorg ervoor dat u de biologische vloeistof onderzoekt op zijn aanwezigheid. Als aanvullende onderzoeksactiviteiten worden tests voorgeschreven om de functionaliteit van interne organen te bepalen. Immunologisch onderzoek is toegestaan. Van tijd tot tijd zal de patiënt opnieuw tests moeten ondergaan, zodat de arts de voortgang van de zaak kan volgen.
Over manifestaties
Alleen door middel van een bloedtest wordt de diagnose van een auto-immuunziekte niet gesteld. Het is noodzakelijk om het klinische beeld te verduidelijken. Pathologie wordt gedetecteerd als de patiënt 's ochtends stijfheid constateert, als drie of meer gewrichten zijn aangetast door artritis. De criteria voor de ziekte omvatten artritis gelokaliseerd in de gewrichten van de handen, symmetrische ziekte en de vorming van specifieke knobbeltjes. Beoordeel de aanwezigheid van reumafactor in plasma. De röntgenfoto moet veranderingen in de weefsels van de gewrichten laten zien.
Om reumatoïde artritis te diagnosticeren, moet u ten minste vier van de zeven aangegeven symptomen identificeren. Beoordeel de duur van de aanwezigheid: sommige tekens worden alleen als relevant beschouwd als ze zes weken of langer worden geregistreerd.
Auto-immuun pancreatitis
De diagnose van deze ziekte wordt ontwikkeld op basis van het feit dat het tot ontstekingspathologieën behoort. Een kenmerk van de ziekte is een aanval van het immuunsysteem van de menselijke alvleesklier. In het orgaan wordt een ontstekingsfocus gevormd, waardoor de gegenereerde enzymen het darmkanaal niet kunnen binnendringen. Ze slaan op in de klier enleiden tot de vernietiging van zijn structuur. Naast de pancreas lijden andere organen - de nieren, klieren die verantwoordelijk zijn voor het genereren van speeksel, lymfeklieren, leverkanalen voor gal. De ziekte behoort tot het aantal chronische en wordt relatief zelden gediagnosticeerd. Het gevaar is groter voor mannen boven de vijftig, maar er zijn gevallen van detectie bij kinderen, vrouwen van verschillende leeftijdsgroepen.
Opheldering van de ziekte is moeilijk door gebrek aan kennis en niet-specifieke symptomen. Het werk is opgedeeld in verschillende opeenvolgende stappen. Ten eerste onderzoekt de arts die verantwoordelijk is voor het diagnosticeren en behandelen van een auto-immuunziekte de hulpbehoevende en verduidelijkt hij wat de gezondheidsklachten zijn. Het is noodzakelijk om een medische geschiedenis te verzamelen, om een volledige anamnese van de zaak te vormen. De arts onderzoekt de cliënt, voelt, tikt in de buik, controleert het gewicht. De patiënt wordt vervolgens naar een laboratorium gestuurd voor bloedonderzoek. Informatie over het geh alte aan IgG4-immunoglobuline wordt als bijzonder belangrijk beschouwd. Bovendien bestuderen ze urine, uitwerpselen. De volgende stap is om samen te werken met een endocrinoloog, een gastro-enteroloog. Zeer gespecialiseerde artsen zullen de patiënt onderzoeken en bepalen welke onderzoeken in een bepaald geval nodig zijn. Abdominale echografie en MRI worden besteld. Het alternatief is CT. Dergelijke gebeurtenissen geven nauwkeurige informatie over de structuur en afmetingen van orgels. Een röntgenfoto is nodig om de toestand van de galwegen te beoordelen. Pancreasbiopsie geïndiceerd.
Auto-immune thyreoïditis
De term verwijst naar een auto-immuunlaesie van de schildklier. De ziekte verloopt in de vorm van een kroniek, behoort tot de categorieinflammatoir. Lymfe-infiltratie vordert chronisch, processen van vernietiging van het klierweefsel worden waargenomen en primaire hypothyreoïdie wordt gevormd. De ziekte werd voor het eerst beschreven door de Japanse arts Hashimoto. Het werk werd gepubliceerd in 1912. De risicogroep zijn vrouwen boven de veertig. De ziekte wordt verklaard door genetische factoren, de invloed van de buitenwereld. De ziekte kan worden uitgelokt door langdurige inname van overtollig jodium, bestraling, blootstelling aan interferon, nicotine.
Een arts die een auto-immuunziekte van de schildklier diagnosticeert, moet de patiënt interviewen en de medische geschiedenis verduidelijken, en de persoon die behoefte heeft aan gespecialiseerde onderzoeken sturen. Een van de diagnostische criteria is een toename van de concentratie van schildklierantilichamen in het bloed. Het meest informatief zijn indicatoren van het geh alte aan antilichamen tegen thyroperoxidase, informatie over dergelijke deeltjes tegen thyroglobuline is iets minder bruikbaar. De echogeniciteit van het klierweefsel neemt meestal af, het volume neemt toe of af (afhankelijk van de vorm van de ziekte). Een patiënt met een auto-immuunziekte lijdt aan primaire hypothyreoïdie. Als ten minste één van de vermelde AIT-criteria niet wordt nageleefd, wordt de diagnose als waarschijnlijk, maar niet absoluut nauwkeurig geformuleerd.
Verduidelijking: wat zal helpen?
Om de juiste behandeling voor een auto-immuunziekte te kiezen, wordt een punctiebiopsie van het schildklierweefsel bij de diagnose betrokken, waardoor de ziekte in kwestie kan worden onderscheiden van nodulair struma. Als de ziekte wordt vastgesteld bij een vrouw die van plan is een kind te baren, is het noodzakelijk om de functionaliteit van de schildklier te bestuderen. Analyseer hiervoor het bloed op het geh alte aan T4, TSH totconceptie. De analyse wordt elk trimester herhaald.
Bij het vermoeden van een auto-immuunziekte wordt in het laboratorium bloed getest op verschillende vormen van bloedarmoede. Biochemie wordt gedaan om afwijkingen van de norm te identificeren. Gezien de pathologie die in beschouwing wordt genomen, zijn ze vergelijkbaar met die kenmerkend voor hypothyreoïdie: het geh alte aan totaal cholesterol neemt toe, het creatininegeh alte neemt matig toe, het geh alte aan triglyceriden, aspartaattransaminase neemt toe.
Details en cijfers
Laboratoriumdiagnose van een auto-immuunziekte omvat het controleren van de hormonale niveaus. Er zijn verschillende scenario's voor de ontwikkeling van pathologie. TSH kan hoger zijn dan normaal met een standaardconcentratie van T4, het is mogelijk om TSH te verhogen met een afname van de hoeveelheid T4, evenals een afname van TSH tegen de achtergrond van een normaal T4-geh alte. Als het AIT-onderzoek een beeld laat zien dat lijkt op de ziekte in kwestie, maar de hormonale functionaliteit van de schildklier normaal is, wordt de diagnose als weerlegd beschouwd.
Het is noodzakelijk om de samenstelling van het bloed te controleren om de aanwezigheid van antilichamen tegen schildklierweefsel te bepalen. Gewoonlijk neemt het geh alte aan dergelijke elementen aan thyroperoxidase, thyroglobuline toe. Als beide indicatoren hoger zijn dan normaal, is de kans op een auto-immuunziekte bijzonder hoog. Als het nog niet bestaat, wijzen de testresultaten op een hoog risico om het te ontwikkelen.
Differentiële diagnose
Zoals hierboven vermeld, worden auto-immuunziekten niet alleen gediagnosticeerd op basis van symptomen, aangezien voor de meeste pathologieën van dit type het beeld wazig is, overeenkomsten vertoont met veelandere gezondheidsproblemen. Auto-immuun thyreoïditis is geen uitzondering. Differentiatie van gevallen wordt uitgevoerd, rekening houdend met de kenmerken van het struma, de functionaliteit van de schildklier. Met name hashi-toxicose moet kunnen worden onderscheiden van toxische struma. De auto-immune aard van de aandoening wordt aangegeven door AIT bij de naaste familieleden, evenals subklinische hyperthyreoïdie. Thyrotoxicose op korte termijn (tot zes maanden), evenals de gematigdheid van de symptomen van het geval, spreekt in het voordeel van de ziekte in kwestie. Het echobeeld is vrij specifiek. Euthyreoïdie is in korte tijd haalbaar wanneer thyreostatica aan de patiënt worden voorgeschreven. Bovendien neemt de titer van antilichamen tegen TSH-receptoren niet toe.
Het euthyroïde stadium is vergelijkbaar met endemische struma. De pseudonodulaire vorm heeft een aantal overeenkomsten met nodulair struma en oncologie van het orgel. Om de aandoening te verduidelijken, is een punctie van de klier noodzakelijk. Laboratoriumdiagnose van een auto-immuunziekte zou lymfocytinfiltratie moeten aantonen. Dit fenomeen is kenmerkend voor AIT, het is gebruikelijk, beperkt. Bij auto-immuunziekten worden grote oxyfiele cellen gedetecteerd.
Auto-immune hepatitis
De diagnose van auto-immuunziekte van de lever is ook behoorlijk moeilijk. Bij hepatitis van deze vorm worden leverweefsels vernietigd als gevolg van de activiteit van het immuunsysteem van het menselijk lichaam. Deze ziekte wordt gekenmerkt door een snelle ontwikkeling en een verhoogd risico op cirrose in de nabije toekomst. Hiermee sterven de weefsels massaal af, veranderen ze in vezelige. De symptomen zijn vergelijkbaar met de eerder genoemde SLE. De diagnose wordt gesteld door andere leverziekten uit te sluiten en het bloed te testen op de aanwezigheid van het hepatitisvirus. Vergeleken met auto-immuuntype en andere chronische vormen van hepatitis, moet worden opgemerkt: het is niet nodig om zes maanden op een diagnose te wachten. Voor andere chronische leverziekten is een belangrijk criterium de observatie van een geval binnen zes maanden.
De eerste stap die nodig is voor de selectie van een behandeling voor de diagnose van auto-immuunleverziekte, is een analyse van de anamnese. Het is noodzakelijk om vast te stellen hoe lang geleden de eerste klachten verschenen, hoe lang een persoon zich zorgen maakt over zwaarte, pijn rechts onder de ribben. Verduidelijk de aanwezigheid van koorts en geelverkleuring van de huid, slijmvliezen, biologische vloeistoffen. Ze analyseren de geschiedenis van het leven, verduidelijken of er eerder chronische ziekten waren, of ontsteking in de buikholte werd overgedragen, sepsis van een dergelijke lokalisatie. Het is noodzakelijk om de aanwezigheid van erfelijke pathologieën, slechte gewoonten te verduidelijken. Ze vragen of er perioden zijn geweest van langdurig gebruik van medicijnen, of er eerder een tumor is ontstaan, of er behoefte was aan interactie met toxische verbindingen. Na een gedetailleerd onderzoek wordt de patiënt onderzocht, met aandacht voor de kleur van de huid, slijmvliezen. Ze controleren de temperatuur, palperen de buik - de patiënt voelt meestal pijn. Door te tikken kan hepatomegalie worden geïdentificeerd.
Onderzoek gaat door
Hepatitis van de aard in kwestie is onder andere niet de laatste in termen van voorkomen, in vergelijking met andere pathologieën uit de lijst van auto-immuunziekten. Diagnose van de ziekte omvat een laboratoriumonderzoek. De eerste en basismethode is algemene bloedonderzoek. Het is noodzakelijk om bloedarmoede te bepalen, als die er is, checkconcentratie van gevormde elementen. Hepatitis wordt aangegeven door een toename van het geh alte aan leukocyten, wat kenmerkend is voor de aanwezigheid van een ontstekingshaard in het lichaam.
Voer een biochemisch onderzoek uit. De resultaten geven een idee van de leverfunctie, pancreasprestaties en de concentratie van vitale sporenelementen in de bloedsomloop. Als onderdeel van de diagnose van een auto-immuunziekte worden tests uitgevoerd om de PHA-index te bepalen. Deze parameter weerspiegelt leverfibrose. Als een dergelijk proces doorgaat, is de protrombine-index lager dan normaal, wordt gamma-glutamyltranspeptidase in een verhoogde concentratie waargenomen en wordt het eerste type klasse "A" alipoproteïne gedetecteerd in een iets kleinere hoeveelheid dan typisch is voor een gezond persoon. Bij het uitvoeren van een bloedtest voor de PGA-index als onderdeel van de diagnose van een auto-immuunziekte, wordt er rekening mee gehouden dat het alipoproteïne van dit type een wei-eiwit is dat verantwoordelijk is voor de beweging van bruikbare cholesterolfracties. Het huidige systeem houdt in dat de index wordt beoordeeld op een twaalfpuntsschaal. Een hoge kans op cirrose wordt aangegeven door waarden boven de negen. Als de PHA op het moment van de laboratoriumdiagnose van een auto-immuunziekte minder dan twee is, wordt het risico op cirrose als nul beoordeeld.
Lees meer
Coagulogram stelt u in staat de toestand van het bloed te beoordelen. Bij cirrose nemen de indicatoren af. Een immunologisch onderzoek als onderdeel van de laboratoriumdiagnose van een auto-immuunziekte laat een toename van de concentratie van gammaglobuline zien, een toename van het geh alte aan type G-immunoglobulinen.
Bij het beoordelen van de concentratie van antilichamen voor auto-immuunhepatitis duidt dit op een toenameantinucleaire, microsomale typen, evenals antilichamen tegen verschillende elementen van de lever en gladde spiercellen.
Een laboratoriumtest voor een auto-immuunziekte kan het hepatitis-virus in het bloed detecteren.
Bovendien, als u een ziekte vermoedt, moet u controleren op parasieten. Bekijk hiervoor de cal.
Coeliakie
Voor deze pathologie is de diagnose van de ziekte, in vergelijking met andere auto-immuunziekten die in de lijst voorkomen, bijzonder moeilijk. Dit komt door de afwezigheid van specifieke symptomen die bij alle patiënten met coeliakie worden gevonden. Bekende symptomen komen in verschillende mate tot uiting bij verschillende individuen. Opgemerkt wordt dat het risico op een verkeerde diagnose bij een dergelijke ziekte bijzonder hoog is. Er zijn geen uniforme algoritmen voor laboratoriumstudies en instrumentele studie van de toestand van de patiënt. Veel benaderingen zijn ingewikkeld, moeilijk toegankelijk, wat extra obstakels opwerpt bij de diagnose. De 69e voorgestelde criteria voor coeliakie. Ten eerste wordt voorgesteld om drie opeenvolgende biopsieën te doen. In de 90e werden de vereisten herzien.
De diagnose omvat de studie van atrofie van de villi en de studie van de toestand van het lichaam van de patiënt om de hyperplasie van de crypten te bepalen. Als dergelijke verschijnselen worden gedetecteerd, gaan ze gepaard met epitheliale dystrofie wanneer gluten met voedsel worden ingenomen, terwijl remissie haalbaar is als het wordt uitgesloten, wordt de diagnose als bevestigd beschouwd.
De eerste stap bij de diagnose is het identificeren van aandoeningen in het spijsverteringskanaal. Problemen met ontlasting worden als een symptoom beschouwd, hoewel dit niet bij iedereen aanwezig is.ziek. Het overheersende percentage lijdt aan atrofische duodenitis. Om een juiste diagnose te stellen, is een biopsie nodig. Histologische analyse is een belangrijke methode om een nauwkeurige diagnose te stellen.
