De oorzaken van cholecystitis bij mensen kunnen verschillende chronische ziekten zijn, of veranderingen in de structuur van sommige bloedvaten van de galwegen. Het kan zich ook ontwikkelen als gevolg van maagaandoeningen (alleen die gepaard gaan met dyscholia). De belangrijkste richtlijn bij het bepalen van de ziekte is het symptoom van Kera.
Veel voorkomende symptomen van cholecystitis
Afhankelijk van de lokalisatie van ontsteking of veranderingen in de structuur van bloedvaten en galwegen, zijn er veel symptomen van de ziekte:
- doffe pijn in het rechter hypochondrium, die zich naar boven uitbreidt - naar het gebied van het rechter schouderblad, sleutelbeen en schouder; naarmate de ziekte vordert, wordt de pijn acuter en intenser;
- misselijkheid en braken veroorzaakt door pijn;
- smaak van bitterheid in de mond;
- aanwezigheid van galonzuiverheden in braaksel;
- tong gecoat en droog;
- mogelijke koorts en koude rillingen;
- in geval van progressieziekte, tachycardie en verhoogde bloeddruk worden gedetecteerd;
- als het lumen van de galwegen is geblokkeerd (als er stenen in zitten), ontwikkelt een persoon uitgesproken geelzucht;
- pijn bij palpatie in het rechter hypochondrium.
Naast het bovenstaande is het belangrijkste symptoom van de ziekte het symptoom van Ker. Het wordt uitgedrukt in pijn bij palpatie in het gebied waar het zieke orgaan zich bevindt. Naarmate de ziekte vordert, wordt de pijn erger en verspreidt deze zich op een minder gelokaliseerde manier.
Specifieke symptomen van cholecystitis
Ker's en Ortner's symptomen behoren tot de speciale manifestaties van de ziekte. Verder onderzoek vindt plaats na bevestiging van de aanwezigheid van deze manifestaties. Om het eerste symptoom te detecteren, is het voldoende om een diepe palpatie van het rechter hypochondrium uit te voeren, in welk geval de patiënt hevige acute pijn zal ervaren.
Ortner's symptoom wordt gedetecteerd door met de rand van de handpalm op de ribbenboog aan de rechterkant te tikken. In aanwezigheid van een ziekte zullen alle manipulaties gepaard gaan met pijnlijke gevoelens in verschillende mate, afhankelijk van hoe sterk de ziekte zich heeft ontwikkeld en wat de leeftijd en algemene gezondheid van de persoon is.
Naast hen onderscheiden ze ook:
- Obraztsov's symptoom - wanneer een persoon inhaleert tijdens palpatie en de pijn heviger wordt;
- Murphy's symptoom - onvermogen om in te ademen met diepe palpatie in het rechter hypochondrium;
- Mussi-Georgievsky symptoom - wanneerpalpatie van de sternocleidomastoïde spier (in het gebied van zijn benen), de patiënt heeft een manifestatie van pijnlijke sensaties.
Bloedonderzoek kan neutrofilie, leukocytose en lymfopenie aantonen.
Wanneer symptomen verschijnen
Met behulp van het symptoom van Kera is het mogelijk om de aanwezigheid van acalculeuze cholecystitis vast te stellen. In aanwezigheid van stenen in de galblaas of galwegen worden andere symptomatische manifestaties onderscheiden.
Ker's symptoom bij acute cholecystitis is het optreden van pijn in de galblaas tijdens diepe palpatie op de plaats van het zieke orgaan.
Ziektedifferentiatie
Acute cholecystitis kan worden onderscheiden van duodenum- of maagzweren, evenals acute pancreatitis, blindedarmontsteking of nierkoliek. Om deze ziekten niet te verwarren, is het belangrijk om ze te kunnen onderscheiden.
In het geval van maagzweren treedt de pijn scherp op, bovendien is het behoorlijk acuut, terwijl in het geval van cholecystitis in het levergebied de pijn dof is en in de loop van de tijd iets toeneemt. Er is ook een temperatuur in de regio van 38 graden en braken met gal.
Bij acute pancreatitis is pijn gelokaliseerd in het linker hypochondrium en kan ook gepaard gaan met continu braken.
Acute appendicitis heeft in zijn symptomen geen pijn die uitstra alt naar de schouder en het schouderblad, en manifesteert zich niet door braken. Bij blindedarmontsteking heeft de patiënt geen symptoom van Kehr en Mussy.
Met nierkolieken nieter is een verhoging van de temperatuur en de aanwezigheid van leukocytose in het bloed. De pijn is voornamelijk gelokaliseerd in de lumbale regio en breidt zich uit naar de heupen en bekkenorganen.
Behandeling van cholecystitis
De behandeling van cholecystitis moet beginnen vóór ziekenhuisopname. Geneesmiddelen worden intraveneus toegediend die de pijn helpen verminderen (de meest gebruikte injectie-oplossing is "No-shpy") en de druk in de galblaas verminderen, dankzij een verbeterde uitstroom van gal naar de dunne darm.
Kera's symptoom met cholecystitis is de oorzaak van onmiddellijke ziekenhuisopname van de patiënt, gevolgd door chirurgische of conservatieve interventie door medisch personeel.
Tijdige aandacht voor de aanwezigheid van de beschreven symptomen en het vermogen om ze te onderscheiden van differentiële ziekten vergroot de kans op een snel herstel zonder operatie.
