Als je hevige pijn hebt in het rechter hypochondrium, misselijkheid en braken die geen verlichting geven, een bittere smaak in de mond wordt gevoeld, is het mogelijk dat je een aanval van acute cholecystitis hebt.
Cholecystitis is een van de meest voorkomende ziekten. Volgens de internationale classificatie van ziekten (ICD-10) behoort het tot de klasse van pathologieën van het spijsverteringskanaal. Deze ziekte kan onafhankelijk zijn of zich manifesteren als een complicatie na andere aandoeningen, zoals pancreatitis, bepaalde soorten gastritis, hepatitis en andere. De ziekte ontwikkelt zich geleidelijk, aanvankelijk nauwelijks merkbaar, dus het is noodzakelijk om acute cholecystitis zo snel mogelijk te behandelen, waarvan de symptomen al zijn verschenen.
Wat is cholecystitis
Cholecystitis volgens ICD-10 is een ontsteking van de galblaas. De primaire oorzaak van de ziekte zijn de galwegen, waardoor de galblaas wordt vrijgemaakt van gal, verstopt met stenen. Dit fenomeen heeft vervelende gevolgen. Gal stagneert in het lichaam, verliest zijnantimicrobiële eigenschappen, als gevolg hiervan raken de wanden van de galblaas geïnfecteerd (inclusief bacteriën uit het maagdarmkanaal). Tot 95 procent van cholecystitis treedt op als gevolg van cholelithiasis.
De ziekte wordt zelden veroorzaakt door andere oorzaken: acalculeuze cholecystitis kan worden veroorzaakt door vasculitis, langdurige hongersnood, sepsis, abdominale chirurgie, trauma, salmonellose en andere factoren die geen verband houden met de vorming van galstenen.
De ziekte komt voor in acute en chronische vorm. De acute vorm wordt gediagnosticeerd met een zich snel ontwikkelend ontstekingsproces. Gemiddeld is 15 procent van de patiënten met buikaandoeningen vatbaar voor aanvallen van acute cholecystitis. Ze worden gekenmerkt door hevige pijn in de buik. Als u vermoedt dat u een aanval van acute cholecystitis heeft, zoek dan onmiddellijk medische hulp (bel een ambulance).
Chronische cholecystitis is het resultaat van herhaalde aanvallen van acute cholecystitis. Meestal is het calculeus (dat wil zeggen, met galstenen). De wanden van de galblaas worden in de loop van de tijd dikker, er treden pathologische veranderingen in de galwegen of de blaas zelf op, het vermogen om gal op te slaan en af te geven neemt af en er worden stenen gevormd. Om te voorkomen dat de ziekte zich ontwikkelt tot een chronische vorm, is het noodzakelijk om tijdig aandacht te besteden aan de pathologische omstandigheden van het lichaam en acute cholecystitis te behandelen.
Ziektesymptomen
Het meest opvallende symptoom van de ziekte is een scherpe pijn in het rechter hypochondrium. Pijn met cholecystitis is erg sterk, duurt lang - ongeveer zes uur, geeft vaak toerug of onder het rechterschouderblad en komt zelfs tot krampen.
Met de ontwikkeling van de ziekte kan de patiënt aanvallen van misselijkheid ervaren, hij braakt, soms met een mengsel van gal, maar het wordt niet gemakkelijker na het braken. Ook kunnen patiënten klagen over een droge mond, behaarde tong. Er zijn frequente klachten van een opgeblazen gevoel, boeren met lucht. Al deze symptomen vereisen onmiddellijke behandeling van acute cholecystitis.
Symptomen van acute cholecystitis omvatten ook:
- koorts, koorts;
- geelzucht;
- grijze stoel;
- hartkloppingen en andere tekenen van intoxicatie.
Daarnaast moet u op de volgende symptomen letten:
- Murphy en Obraztsova: met diepe palpatie van het rechter hypochondrium, is het moeilijk voor de patiënt om te ademen, het doet pijn om in te ademen;
- Grekova - Ortner: de patiënt ervaart pijn bij het tikken op de rechter ribbenboog met de palm van zijn hand;
- Shchetkina-Blumberg: pijn bij cholecystitis neemt toe als u uw hand snel op de voorste buikwand drukt en loslaat.
Oorzaken van acute cholecystitis
De belangrijkste oorzaken van cholecystitis zijn galstenen:
- cholesterolstenen (meest voorkomende);
- bilirubinestenen, of pigmentstenen (doen zich voor wanneer rode bloedcellen worden vernietigd).
Andere oorzaken van ziekte:
- stagnatie van gal in het lichaam;
- cirrose van de lever en galwegen;
- snelgewichtsverlies (door een dieet of een operatie aan obesitas);
- zwangerschap (de positie van de foetus beïnvloedt de galblaas, evenals hormonale veranderingen in het lichaam).
Geslacht en leeftijd spelen een belangrijke rol bij het optreden van acute cholecystitis. Vrouwen worden gemiddeld 2-3 keer vaker getroffen dan mannen. Er werd ook opgemerkt dat de ziekte vaker optreedt als een vrouw ten minste één kind heeft gebaard, wordt beschermd door anticonceptiva met een hoog oestrogeengeh alte en overgewicht heeft. Overgewicht kan echter ziekten veroorzaken, ongeacht het geslacht: een zittende levensstijl en een ongezond voedingspatroon met veel vette, zware voedingsmiddelen maken het 4 keer meer kans om medische hulp te zoeken voor acute cholecystitis. Intens fysiek werk draagt echter ook bij aan de ontwikkeling van cholecystitis, aangezien verhoogde stress een negatief effect heeft op de galblaas en galwegen.
Het risico om ziek te worden stijgt sterk na 40-50 jaar, maar de precieze redenen waarom dit gebeurt, zijn nog niet opgehelderd. Oudere mannen hebben meer kans op acute acalculeuze cholecystitis.
Cholecystitis komt vaker voor bij volwassenen dan bij kinderen, maar in veel gevallen begint de ziekte in de kindertijd en gaat door tot in de volwassenheid.
Factoren die acute cholecystitis veroorzaken, zijn onder meer ziekten zoals diabetes, de ziekte van Crohn, immunodeficiëntie.
Pathologie kan optreden als gevolg van het gebruik van cholesterolverlagende medicijnen, langdurig vasten, buikletsel.
Diagnose van ziekte
Bij het minste vermoeden van acute cholecystitis moet de patiënt in de meeste gevallen in het ziekenhuis worden opgenomen en binnen 24 uur onderzoeken uitvoeren om de diagnose te bevestigen, aangezien de ziekte levensbedreigend is.
In een typisch verloop van acute cholecystitis is het voor een ervaren arts niet moeilijk om de diagnose te bevestigen.
Naast het lichamelijk onderzoek van de buik, moeten onderzoeken zoals echografie en computertomografie van de buik worden uitgevoerd. Bij de diagnose moet de arts ervoor zorgen dat we het hebben over acute cholecystitis, en niet over pancreatitis, waarvan de symptomen vergelijkbaar zijn, of blindedarmontsteking of een andere ziekte. Op echografie zal de arts zien of de grootte van de galblaas is vergroot, of de wanden verdikt zijn, of er andere veranderingen zijn, pus, stenen, enzovoort. De efficiëntie van deze studie bereikt 90 procent.
In sommige gevallen kunnen radiografie, endoscopische, laparoscopische en andere soorten onderzoeken nodig zijn. Urine- en bloedonderzoeken zijn verplicht - algemeen, voor bilirubine, amylase en lipase, pancreasenzymen, evenals die welke gericht zijn op het beoordelen van de leverfunctie.
Conservatieve therapie voor acute cholecystitis
Als er geen dreiging van diffuse peritonitis is bij acute cholecystitis, zijn onderzoeken en conservatieve behandeling aangewezen. De patiënt krijgt voornamelijk pijnstillers en antibiotica voorgeschreven. Met cholecystitis worden krampstillers geïntroduceerd om pijn te verlichten (bijvoorbeeld "Papaverine", "No-shpa" en anderen). Gecombineerde geneesmiddelen voor cholecystitis(bijvoorbeeld krampstillers en pijnstillers) zijn het meest effectief.
Antibiotica voor cholecystitis worden gebruikt om galblaasinfecties te onderdrukken en te voorkomen dat deze zich ontwikkelen.
De patiënt moet tijdens de therapie een strikt dieet volgen, volledige uithongering is mogelijk op de eerste dag. Koude wordt toegepast op het rechter hypochondrium.
Chenodeoxycholzuur of ursodeoxycholzuurpreparaten worden gebruikt om stenen op te lossen. Om de functies van organen te behouden, worden choleretic en hepatoprotectors voorgeschreven. Een dergelijke behandeling kan meer dan twee jaar duren, maar de kans op terugval blijft bestaan.
Chirurgische behandeling
Wanneer tekenen van diffuse peritonitis worden gedetecteerd, ondergaat de patiënt een spoedoperatie - cholecystectomie (verwijdering van de galblaas). Bij peritonitis is de mortaliteit zeer hoog, zelfs bij spoedoperaties, dus het uitstellen van ziekenhuisopname met tekenen van acute cholecystitis is buitengewoon gevaarlijk.
Als het onderzoek calculeuze cholecystitis (dat wil zeggen met stenen) aan het licht brengt, wordt uiterlijk drie dagen na het begin van de ziekte, bij afwezigheid van contra-indicaties, een vroege operatie aanbevolen om complicaties na acute cholecystitis te voorkomen. De betekenis ervan is het verwijderen van de door de ziekte beschadigde galblaas.
Momenteel zijn er twee soorten operaties: laparotomie en laparoscopische cholecystectomie. In het eerste geval is dit een veel voorkomende open operatie met een incisie in de buikholte, die nu steeds minder vaak wordt uitgevoerd. Laparoscopie wordt uitgevoerd zonder chirurgische ingreepincisies met behulp van speciale apparatuur. Tijdens laparoscopische chirurgie worden kleine incisies gemaakt waardoor een videocamera en instrumenten worden ingebracht. Deze vorm van cholecystectomie is minder traumatisch, kent een korte revalidatieperiode, er zijn geen hechtingen meer en er zijn praktisch geen verklevingen. Het kan ook als diagnostische methode worden gebruikt.
Na de operatie herstelt de patiënt snel, na twee maanden kan hij zijn normale leven weer oppakken, maar het is nog steeds nodig om gedurende zes maanden een strikt dieet te volgen en daarna zijn dieet onder controle te houden.
Relatief nieuw type niet-invasieve operatie - schokgolflithotripsie op afstand. Lithotripsie van de galblaas wordt gebruikt als er contra-indicaties zijn voor intracavitaire chirurgie. Het wordt uitgevoerd met behulp van een machine die een schokgolf naar de steen stuurt en deze verplettert totdat deze in stof verandert.
Prognose voor acute cholecystitis is over het algemeen gunstig. Na een operatie voor calculous cholecystitis ervaren bijna alle patiënten geen symptomen van de ziekte meer.
Complicaties van de ziekte
Acute cholecystitis leidt vaker dan andere ziekten tot diffuse peritonitis. Peritonitis manifesteert zich in een significante toename van pijn op de 3e-4e dag van de ziekte, spanning in de spieren van de buikwand, pijn in het buikvlies.
Acute cholecystitis kan ook leiden tot perforatie van de galblaas. In dit geval zal de pijn een tijdje afnemen, maar dan zullen alle symptomen, inclusiefpijn, sterker worden.
Complicaties van de ziekte zijn onder meer cholangitis, pancreatitis, gangreen van de galblaas, ettering in de blaas. Een bijzondere complicatie is schade aan de galwegen tijdens een operatie om de galblaas te verwijderen.
Herhaalde aanvallen van acute cholecystitis kunnen leiden tot een chronisch beloop van de ziekte.
Preventiemaatregelen
Met een aanleg voor de vorming van galstenen, is het moeilijk om de mogelijkheid van acute cholecystitis volledig te voorkomen. De kans op het ontwikkelen van cholelithiasis kan echter worden verminderd door preventieve maatregelen, waardoor het risico op aanvallen van acute cholecystitis en het ontstaan van chronische cholecystitis zal afnemen.
Stagnatie van gal wordt voorkomen door een actieve levensstijl. Mobiliteit voorkomt de vorming van stenen en handhaaft ook het normale lichaamsgewicht.
Als je te zwaar bent, laat het dan niet drastisch vallen.
Het is ook noodzakelijk om de waterbalans in stand te houden (je moet minstens 2 liter water per dag drinken).
Bewaak uw gezondheid zorgvuldig, stop met alcohol en roken, omdat ze de immuniteit verminderen en het spijsverteringsproces negatief beïnvloeden.
Acute cholecystitis is vaak een bijkomende ziekte bij gastro-intestinale pathologieën, dus alle ziekten van het maagdarmkanaal moeten tijdig worden behandeld.
De basisregel is goede voeding. Het is noodzakelijk om regelmatig, tegelijkertijd, minstens drie tot vijf keer per dag, in kleine porties, te eten. Dit helpt galstasis in de galblaas te voorkomen.
Voeding voor acute cholecystitis
Dieet speelt een belangrijke rol bij de behandeling van de ziekte. Daarom moet de patiënt zich allereerst herinneren wat hij eet met cholecystitis en zich strikt aan alle beperkingen houden om herhaling van een aanval te voorkomen.
Dieet is in elk stadium van de ziekte anders:
- Vanaf het moment van ziekenhuisopname wordt de patiënt getoond te vasten totdat de pijn verdwijnt (maar niet meer dan 4 dagen). In dit stadium zijn alleen vloeistoffen toegestaan (mineraalwater zonder gas, slappe thee, vruchtendranken, afkooksels van kamille, munt, rozenbottels zijn ook acceptabel). Je moet vaak drinken, in kleine slokjes.
- Nadat het pijnsyndroom is verlicht, kan gepureerd vloeibaar voedsel in het dieet worden geïntroduceerd - zwakke bouillon, rijst, griesmeel, havermoutsoepen, melksoepen, gelei, caloriearme kefir. Je moet in kleine porties eten. In dit stadium moet je meer dan 2 liter water per dag drinken.
- Dichter bij herstel worden magere vis en vlees aan het dieet toegevoegd. Alleen gepureerd voedsel, gekookt of gestoomd, is nog steeds toegestaan, maar porties kunnen worden vergroot. In dit stadium staat het dieet groenten en fruit, droog brood, koekjes, marshmallows, koffie met melk toe.
Bij acute en chronische cholecystitis mag je in geen geval gefrituurd, gerookt, gekruid, gepekeld, gekruid eten. Verboden voedingsmiddelen voor cholecystitis zijn chocolade, zoete frisdrank, zoete gebakjes, champignons. Deze zware voeding heeft een zeer negatief effect op de spijsvertering en kan leiden tot een nieuwe aanval.
Na herstel blijven dieetbeperkingen bestaan, de patiënt krijgt dieet nr. 5a voorgeschreven (de inname van vetten en)voedingsmiddelen die rijk zijn aan grove plantaardige vezels, oxaalzuur, cholesterol, stikstofextracten).
Behandeling met folkremedies
Folkmedicijnen worden aanbevolen als aanvullende remedies. Het is gevaarlijk om de traditionele therapie volledig door hen te vervangen, vooral in de acute vorm. Als u een ziekte vermoedt, moet u eerst een arts raadplegen. Ten eerste moet de behandeling van acute cholecystitis, waarvan de symptomen zich ontwikkelen en die onmiddellijke medische supervisie vereisen, worden uitgevoerd, en pas daarna kan men zijn toevlucht nemen tot geneeskrachtige kruiden en preparaten.
Behandeling van chronische cholecystitis met folkremedies wordt ook gebruikt als aanvulling op de belangrijkste therapiemethode. Planten met choleretische, ontstekingsremmende, antimicrobiële eigenschappen, evenals honing en olijfolie worden voornamelijk gebruikt. Het wordt aanbevolen om ochtendthee te vervangen door een afkooksel van maïsstigma's of wilde roos. Een van de effectieve remedies voor zowel cholecystitis als andere ziekten van het maagdarmkanaal is een afkooksel van ongeschilde haverkorrels.
Elke folk remedie moet worden goedgekeurd door uw arts.
Met een gezond dieet en een gezonde levensstijl is het risico op galstenen en cholecystitis erg klein. Als echter symptomen optreden die kenmerkend zijn voor acute cholecystitis, is het niet noodzakelijk om zelfmedicatie te geven, maar om onmiddellijk een arts te raadplegen om een nauwkeurige diagnose te stellen en de ziekte zo snel mogelijk te genezen, zonder complicaties te veroorzaken en zich te ontwikkelen totchronische vorm.
