De lever is een van de grootste organen. Het is direct betrokken bij het metabolisme, reinigt het vloeibare bindweefsel van toxische verbindingen en regelt ook enkele biochemische processen. Al deze acties vinden plaats door enzymen (enzymen) die door de lever zelf worden geproduceerd. Hun indicatoren zijn klinisch significant bij de diagnose van een ziekte. Als de leverenzymen verhoogd zijn, duidt dit op de ontwikkeling van een pathologisch proces in het lichaam. Dergelijke resultaten van biochemische analyse vormen de basis voor een uitgebreid onderzoek.
Enzymgroepen
Alle enzymen die door de lever worden geproduceerd, hebben bepaalde synthetiserende eigenschappen. Deze laatste zijn het belangrijkste classificatiecriterium.
Leverenzymgroepen:
- Indicator. Hun niveau wijkt af van de norm in het geval dat:wanneer cellen worden vernietigd. Deze enzymen omvatten: ALT (alanineaminotransferase), AST (aspartaataminotransferase), LDH (lactaatdehydrogenase), GDH (glumataatdehydrogenase), GGT (gammaglutamyltranspeptidase). De enzymen ALT en AST hebben de grootste klinische betekenis.
- Secretaris. Ontworpen om de bloedstollingsindex te behouden. Deze omvatten: protrombinase, cholinesterase.
- Excretie. Klinisch significant is de indicator van alkalische fosfatase. Als het naar boven of beneden afwijkt, is het gebruikelijk om te praten over schendingen in het galsysteem.
De conclusie van de biochemische bloedtest geeft niet alle enzymen weer, maar alleen die welke van het grootste belang zijn bij het diagnosticeren van pathologische processen.
Normale indicatoren
Ten eerste evalueren artsen de niveaus van AST- en ALT-enzymen. Bovendien zit de eerste niet alleen in de lever. AST kan worden gevonden in de skeletspieren, het myocard en de nieren. ALT is een enzym dat uitsluitend in de lever wordt aangetroffen. Een normale indicator van AST is er een die niet minder is dan 10 en niet meer dan 30 U / l. Voor ALT varieert het van 10 tot 40 U/L.
Artsen evalueren ook de verhouding tussen alanineaminotransferase en aspartaataminotransferase. Als het leverenzym ALT verhoogd is en gelijk is aan het niveau van AST, duidt dit op de ontwikkeling van acute hepatitis. Wanneer de eerste 2 keer groter is dan de tweede, is het gebruikelijk om over alcoholverslaving te praten. Als AST daarentegen hoger is dan ALT, duidt dit op de aanwezigheid van cirrose. Dit zijn de belangrijkste redenenverhoging van het bloed van leverenzymen die tot de indicatorgroep behoren.
GGT-, LDH- en ALP-enzymen zijn ook klinisch significant. De norm voor gamma-glutamyltranspeptidase in het bloed is niet meer dan 40 U / l. GGT wordt niet alleen in de lever gevonden, maar ook in de nieren, de wanden van de galwegen en de pancreas. Het enzym is de meest gevoelige indicator, vooral bij kinderen en tijdens de vruchtbare periode. Als AST en ALT bijvoorbeeld binnen het normale bereik liggen tijdens blootstelling aan giftige stoffen, dan zal GGT zeker worden verhoogd.
Het LDH-enzym wordt niet alleen in de lever gevonden. Om deze reden wordt het bovendien geïdentificeerd met cijfers van 1 tot 5. Als een overtreding van het galsysteem wordt vermoed, is een bloedtest voor LDH-5 aangewezen. Enzymsnelheid - tot 250 U/L.
Alkalische fosfatase is een enzym dat ook wordt aangetroffen in de nieren, botstructuren en wanden van de galwegen. De toename ervan duidt op een schending van de werking van het hepatobiliaire systeem. De norm van alkalische fosfatase - tot 270 U/l.
Oorzaken van verhoogde leverenzymen in het bloed
Niet in alle gevallen duidt de afwijking van indicatoren van de norm op de ontwikkeling van een pathologisch proces in het lichaam. Verhoogde leverenzymen in het bloed zijn soms het gevolg van overgewicht of het nemen van bepaalde medicijnen. Antipyretica en pijnstillers, evenals medicijnen die verband houden met statines en sulfonamiden, hebben de grootste invloed op de indicatoren.
Bovendien duiden verhoogde leverenzymen in het bloed soms op alcoholvergiftiging en misbruik van te vet voedsel. Ook vindt de afwijking van enzymen van de norm in sommige gevallen plaats tegen de achtergrond van alternatieve behandeling van een ziekte. Belangrijk om te weten is dat het gebruik van producten op basis van hooi, kalotje en ephedra bijdraagt aan een verhoging van leverenzymen in het bloed.
Andere mogelijke oorzaken van afwijkingen van de norm:
- Pathologieën in de vorm van cirrose, acute hepatitis, necrose van orgaanweefsel, vetdegeneratie, obstructieve geelzucht. In dergelijke gevallen zijn de leverenzymen ALT en AST verhoogd.
- De aanwezigheid van cholestase, neoplasmata, cholangitis, alcoholintoxicatie. Dit zijn de redenen voor de toename van het leverenzym GGT. De indicator van dit enzym naar boven kan ook afwijken tegen de achtergrond van hepatitis, obstructieve geelzucht en cirrose.
Niveaus van LDH en alkalische fosfatase nemen toe tegen de achtergrond van alle bovengenoemde ziekten.
Klinische manifestaties
De afwijking van deze indicatoren van de norm gaat gepaard met het verschijnen van een aantal symptomen bij een persoon. Tegen de achtergrond van een toename van leverenzymen verschijnen de volgende alarmerende symptomen:
- Aanzienlijke prestatievermindering.
- Snel begin van vermoeidheid.
- Permanent gevoel van vermoeidheid.
- Eetluststoornissen.
- Pijn in de buik.
- Jeuk en geelheid van de huid.
- Kneuzingen die verschijnen zonder duidelijke reden.
- Geelheid van de sclera.
- Frequente afleveringen van bloedneuzen.
In sommige gevallenverhoogde leverenzymen zijn niet geassocieerd met symptomen.
Diagnose
Het niveau van enzymen wordt weergegeven in de conclusie van een biochemische bloedtest. Dit type onderzoek is een diagnostische laboratoriummethode waarmee een arts de mate van functioneren van interne organen kan beoordelen en de meest volledige informatie over metabolische processen kan verkrijgen.
Een biochemische bloedtest is een verplichte stap in een uitgebreid onderzoek van een patiënt, zelfs als deze laatste geen klinische manifestaties van een ziekte heeft.
Alvorens biologisch materiaal (veneus of capillair vloeibaar bindweefsel) te doneren, moeten enkele regels in acht worden genomen. De bloedafname vindt plaats op een lege maag en daarom dient de laatste ma altijd uiterlijk 8 uur voor het laboratoriumbezoek plaats te vinden. Psycho-emotionele instabiliteit en fysieke overbelasting kunnen tot verkeerde resultaten leiden. Een dag voordat u bloed doneert, wordt aanbevolen om elke vorm van lichaamsbeweging te vermijden. Direct voordat het biomateriaal wordt ingenomen, is het raadzaam om 15 minuten in een rustige omgeving te zitten om de psycho-emotionele achtergrond te normaliseren.
Om de oorzaak van verhoogde leverenzymen in het bloed te achterhalen, schrijft de arts een aantal laboratorium- en instrumentele onderzoeken voor. De lijst met noodzakelijke diagnostische maatregelen wordt door een specialist samengesteld op basis van de klachten van de patiënt, anamnesegegevens en de resultaten van biochemische analyse.
Medicinale behandeling
Het is belangrijk om te begrijpen dat toenemende enzymenlever is een symptoom van een van de ziekten van het orgel. Pas na het identificeren van de oorzaak, stelt de arts het meest effectieve behandelingsregime op.
Elk van de leverziekten vereist een specifieke aanpak. Het behandelingsregime voor cirrose omvat de volgende items:
- Antivirale, immunomodulerende of hormonale medicijnen gebruiken (afhankelijk van de etiologie van de ziekte).
- Injectie of oraal gebruik van interferonen ("Viferon", "Genferon", "Cycloferon").
- Vitaminetherapie.
- Ontvangst van hepaprotectors ("Gepabene", "Karsil", "Ursosan", "Heptral").
Bovendien staakt de arts alle medicijnen waarvoor geen duidelijke indicaties zijn. Het is ook noodzakelijk om een therapeutisch dieet te volgen en alcoholhoudende dranken volledig te verlaten.
De behandeling van acute hepatitis omvat de volgende activiteiten:
- Intraveneuze toediening van een oplossing van glucose en ascorbinezuur.
- Vitaminetherapie.
- Het nemen of toedienen van medicijnen die de uitscheiding van schadelijke stoffen uit het lichaam versnellen (met giftige hepatitis).
- Hemodialyse.
- Antihistaminica gebruiken (Zodak, Zyrtec, Fenistil).
- Toediening van ontstekingsremmende en desensibiliserende middelen.
Afhankelijk van de etiologie van de ziekte en de ernst ervan, kan de arts het behandelingsregime aanpassen.
Behandeling van vetdegeneratie van een orgaan bestaat uit de volgende stappen:
- Ontvangst van essentiële fosfolipiden ("Essentiale Forte", "Phospholipiale"). Preparaten die tot deze groep behoren, dragen bij aan het herstel van levercellen.
- Ontvangst van de sterkste hepaprotectors ("Rezalyut", "Antral", "Phosphogliv"). Ze hebben een krachtig positief effect op het lichaam.
- Ontvangst van immunomodulatoren ("Kogocel", "Amiksin", "Arbidol").
- Gebruik van choleretica ("Allohol", "Flamin").
- Gebruik van voedingssupplementen ("Zosterin-Ultra", "Tantalum", "Silymarin").
Therapie van obstructieve geelzucht omvat ontgifting, antibacteriële en infusietherapeutische maatregelen. Als ze falen, is een operatie geïndiceerd. In aanwezigheid van deze ziekte is het ook noodzakelijk om een strikt dieet te volgen en het gebruik van alcoholhoudende dranken volledig uit te sluiten.
Het behandelingsregime voor cholestase omvat de volgende items:
- Geneesmiddelen gebruiken waarvan het werkzame bestanddeel ursodeoxycholzuur is (Ursofalk, Ursodez, Ursosan).
- Gebruik van cytostatica ("Casodex", "Cisplacel").
- Ontvangst of intraveneuze toediening van hepaprotectors.
- Vitaminetherapie.
- Antihistaminica slikken.
De tactiek van de behandeling van patiënten met verhoogde leverenzymen (AST, ALT, alkalische fosfatase, LDH, enz.) hangt dus rechtstreeks af van de oorzaak die de pathologischestaten. In alle gevallen beveelt de arts, zonder de resultaten van een uitgebreid onderzoek af te wachten, aan om het dieet en de voeding aan te passen. Het doel van het volgen van een therapeutisch dieet is om de belasting van het aangetaste orgaan te verminderen, de verwijdering van schadelijke stoffen te versnellen en vetafzetting te voorkomen.
Herstelperiode: voedingskenmerken
Voor leverziekten schrijven artsen tabel nummer 5 voor. Dit is een vrij zwaar, maar tegelijkertijd uitgebalanceerd dieet. Het belangrijkste principe is de uitsluiting van het dieet van voedingsmiddelen die een grote hoeveelheid vet, "slechte" cholesterol, purine en oxaalzuur bevatten. Deze stoffen hebben een negatief effect op de lever en voorkomen het herstel van zijn cellen.
Basisprincipes van het dieet:
- Het is noodzakelijk om zoveel mogelijk plantaardig voedsel te malen (het is beter om te malen) dat rijk is aan vezels. Vlees moet in kleine porties worden gesneden.
- Je moet tot 5 keer per dag eten. Tegelijkertijd mag de grootte van een portie niet groter zijn dan 200 g.
- Alleen warm eten is toegestaan. Eten dat koud of te warm is, wordt niet aanbevolen.
- Producten mogen koken, bakken, stomen of stoven. Gefrituurd voedsel moet van het dieet worden uitgesloten.
- De maximaal toegestane hoeveelheid zout per dag is 10 g.
Het is belangrijk om het drinkregime in acht te nemen. Er moet dagelijks tot 2,5 liter zuiver, niet-koolzuurhoudend water worden geconsumeerd.
Tijdens de behandeling van leverziekten wordt aanbevolen om de voorkeur te geven aan het volgende:eten:
- Brood (rogge of zemelen).
- Hartige koekjes.
- Gistvrij bakken.
- Rijst, griesmeel, havermout en boekweitpap.
- Pasta.
- Bessen.
- Fruit.
- Zephyr.
- Marmelade.
- Courgette.
- Kool (bloemkool en Peking).
- Pompoen.
- Bieten.
- Wortelen.
- Komkommers.
- Snijbonen.
- Paprika.
- Dille.
- Peterselie.
- Compote.
- Magere melk.
- Afkooksel van wilde roos.
- Ryazhenka.
- Kefir.
- Natuurlijke yoghurt.
- Kaas.
- Kaas.
- Vetarm vlees en vis.
- Kip en kwarteleitjes.
- Olijfolie.
Tijdens de behandeling en tijdens de herstelperiode is het verboden om voedsel te eten dat de levercellen irriteert en de belasting van gezonde hepatocyten verhoogt. Het is verplicht om van het menu uit te sluiten:
- Muffin.
- Gist bakken.
- Bladerdeegproducten.
- Vers brood.
- Bonen.
- Maïs, gerst en gerstepap.
- Halva.
- Zaden.
- Chocolade.
- Noten.
- IJs.
- Gember.
- Olijven.
- Groene ui.
- Radijs.
- Paddestoelen.
- Peterselie.
- Spinazie.
- Augurken.
- Tomaten.
- Witte kool (niet thermisch verwerkt).
- Frambozen.
- Druiven.
- Fig.
- Zwarte en groene thee en hibiscus.
- Verpakte sappen.
- Koffie.
- Sodawater.
- Zuivelproducten met een hoog vetgeh alte.
- Sauzen.
- Vlees en vette vis.
Alle soepen moeten in een zwakke bouillon zijn. Het wordt aanbevolen om het vlees apart te koken, het dan in kleine stukjes te snijden en toe te voegen aan de afgewerkte schaal.
Volksmethoden
Artsen verbieden niet om over te gaan op niet-traditionele behandelmethoden. U moet echter eerst een specialist raadplegen. Dit is te wijten aan het feit dat sommige natuurlijke componenten het beloop van de onderliggende ziekte kunnen verergeren en bijgevolg het niveau van leverenzymen verder kunnen verhogen.
Het doel van een alternatieve behandeling is om de vernietiging van hepatocyten te voorkomen. Het meest effectief zijn de volgende recepten:
- Neem 150 g haverkorrels en giet er 1,5 liter kokend water over. Zet de kom op middelhoog vuur en kook ongeveer 20 minuten. Laat de vloeistof afkoelen. Drink het resulterende afkooksel dagelijks, 200 ml. Het verloop van de behandeling is 20 dagen.
- Neem 200 ml honing. Voeg er gemalen kaneel aan toe in een hoeveelheid van 20 g. Meng de componenten grondig. Neem de resulterende remedie twee keer per dag ('s ochtends en' s avonds) op een lege maag gedurende 1 theelepel. De behandelingsduur is onbeperkt.
- Neem de wortel van elecampane, was hem grondig en hak hem fijn. Giet 5 g grondstoffen met kokend water in een hoeveelheid van 200 ml. Laat het 1 uur trekken. Filter de vloeistof en neem de resulterende remedie 4 keer per dag.
De symptomen van algemene malaise verdwijnen na een paar dagen. Indien nodig kan de behandelingskuur worden herhaald.
Verhoogde enzymspiegels bij zwangere vrouwen en kinderen
Tijdens de zwangerschap is het noodzakelijk om meerdere keren een biochemisch bloedonderzoek te doen. Als de leverenzymen tijdens de zwangerschap verhoogd zijn, duidt dit op de ontwikkeling van een pathologisch proces of ongecontroleerde medicatie.
Meestal wordt bij aanstaande moeders gediagnosticeerd met door drugs veroorzaakte hepatitis. Tijdens de periode van het dragen van een kind, ervaart het lichaam een verhoogde belasting en een lichte verhoging van de dosering van zelfs een door een arts voorgeschreven medicijn leidt tot ernstige intoxicatie. Als de leverenzymen tijdens de zwangerschap verhoogd zijn, is het noodzakelijk om het doseringsschema aan te passen of te stoppen met het innemen van medicijnen. Antibiotica, glucocorticosteroïden, NSAID's, anticonvulsiva en geneesmiddelen tegen tuberculose, diuretica kunnen een afwijking van de norm veroorzaken.
Verhoogde leverenzymen bij een kind kunnen ook het gevolg zijn van het nemen van medicijnen (pijnstillers, statines, sulfonamiden). Bovendien kan het eten van vet voedsel een afwijking van de norm veroorzaken. Om ernstige ziekten uit te sluiten, schrijft de kinderarts een uitgebreid onderzoek voor. Als een kind verhoogde leverenzymen heeft, is een hepatitis-test verplicht.
Tot slot
Bij de diagnose van veel ziekten is een biochemische bloedtest belangrijk. Het is mogelijk om de werking van de lever te evalueren dankzij de indicatoren van de enzymen die erdoor worden gesynthetiseerd. Zij zijnzijn onderverdeeld in de volgende groepen: indicator, excretie, secretie. Klinisch significant bij het beoordelen van het functioneren van het lichaam zijn indicatoren van ALT, AST, alkalische fosfatase, LDH.
Als een pathologisch proces wordt vermoed, schrijft de arts een reeks onderzoeken voor en stelt op basis van hun resultaten het meest effectieve behandelingsregime op. De belangrijkste redenen voor de afwijking van leverenzymen van de norm zijn hepatitis, cirrose, obstructieve geelzucht, vetdegeneratie, cholestase. Bij zwangere vrouwen en kinderen is een toename van enzymen meestal het gevolg van het nemen van medicijnen. Maar tegelijkertijd kan de ontwikkeling van gevaarlijke pathologieën niet worden uitgesloten.
