De biceps brachii is een grote spier die zich op het ventrale oppervlak van het schouderbot bevindt. Meestal wordt het de biceps genoemd. De belangrijkste functie van de biceps is het buigen van het ellebooggewricht. Soms treedt een ruptuur van de biceps op, waardoor de flexiefunctie verloren gaat.
De bicepsspier wordt gevormd door twee koppen die de spier in zijn zone houden. De koppen eindigen in een pees die vastzit aan de radius. Aan de bovenkant hecht de spier zich aan het schouderblad.
In gevallen waar er een volledige breuk van de biceps is, is er een opwaartse verplaatsing van de spier. In deze positie hecht de pees niet aan de daarvoor bestemde plaats op het bot.
Gap-functies
Meestal wordt de blessure gediagnosticeerd bij mannen ouder dan 35 jaar. Bij vrouwen wordt een gescheurde biceps zelden gedetecteerd.
Pezen verliezen kracht met het ouder worden en scheuren kunnen optreden bij het dragen van zware lasten. Om dit te voorkomen, is het noodzakelijk om een warming-up uit te voeren voor fysieke inspanning, maar mensen hechten geen belang aan deze vereiste.
Je kunt de pees versterken als je gaat sporten. Anderer is geen manier om de biceps sterker te maken.
Risicofactoren voor een scheur in de biceps zijn:
- gebruik van corticosteroïden – gebruik van bepaalde medicijnen leidt tot necrose en peesrupturen;
- roken - nicotine vernietigt peesweefsels;
- antibiotica fluoroquinolone nemen;
- sommige systemische pathologieën.
Gap-types
Bicepsrupturen kunnen volledig of gedeeltelijk zijn. De laatste omvatten onvolledige breuken, waarbij een deel van de pezen intact blijft, de spier niet beweegt.
Bij een volledige ruptuur beweegt de spier volledig weg van het bot, wordt samengetrokken door samentrekking naar het schoudergebied. Een distale biceps-scheur kan met gelijke frequentie optreden op de linker- en rechterarm.
Bij een volledige pauze kun je je arm bij de elleboog buigen. Dit komt door het feit dat niet alleen de biceps-spier verantwoordelijk is voor de flexie van de ledemaat, maar ook de schouderspier. Als de integriteit van de biceps niet wordt hersteld, wordt de flexie alleen uitgevoerd door de schouderspier en slechts met 50-60% van de kracht van de elleboogflexie. Voor een normaal leven zijn deze indicatoren voldoende, maar het zal bijvoorbeeld problematisch zijn om aankopen uit de auto mee te nemen en fysieke activiteit zal helemaal onmogelijk zijn.
Klinische foto
Als de biceps gescheurd is, is er een klik in het gebied van de elleboog. Na een blessure verschuift de spier naar boven, zijn buik neemt de vorm aan van een bal. Vaak zijn er hematomen in het gebied van het letsel.
Onmiddellijk nadat de pauze intreedtsterke pijn. Het neemt geleidelijk af en na een paar weken verdwijnt het volledig. Naast het pijnsyndroom wordt opgemerkt:
- zwelling in het gebied van de elleboog;
- voelt zich zwak in de elleboog bij het buigen;
- kneuzingen zijn zichtbaar in de scheidingszone, die groter worden en de hand kunnen bereiken;
- bij het draaien van de onderarm treedt zwakte, pijn op.
Wanneer de ligamenten van de biceps zijn gescheurd, is er een bolvormige afdichting in het bovenste deel van de schouder. Het treedt op als gevolg van een samengetrokken spier. Er wordt een depressieve zone waargenomen langs de voorkant van de elleboog.
Bij sommige mensen is de kloof asymptomatisch. Ze voelen een beklemming tussen hun schouder en elleboog. Een dergelijke manifestatie duidt op chronische schade aan de pees.
Diagnose
Om een nauwkeurige diagnose te stellen, verzamelt de arts niet alleen een anamnese, verduidelijkt hij de omstandigheden van de verwonding, maar onderzoekt hij ook het gewonde ledemaat, schrijft instrumentele onderzoeksmethoden voor om de diagnose te bevestigen of te weerleggen.
Elke patiënt krijgt bij vermoeden van een breuk van de biceps een röntgenfoto. Deze methode geeft zacht weefsel niet goed weer, maar het helpt om oorzaken van elleboogpijn te identificeren die niet door een spierprobleem worden veroorzaakt. Maar om de integriteit van spierweefsel te bepalen, het type breuk is volledig of gedeeltelijk, wordt een MRI uitgevoerd. Met dit onderzoek kunt u zachte weefsels zien en hun toestand beoordelen.
De dokter kan een echo laten maken. Speciale ultrasone sensoren evalueren de integriteit van het distalespierpees.
In de meeste gevallen is de diagnose van een ruptuur duidelijk en zonder enige twijfel, zelfs zonder instrumentele onderzoeksmethoden.
Kenmerken van de behandeling
De behandelingsmethode voor breuken wordt gekozen afhankelijk van het type. Bij gedeeltelijke verwondingen worden conservatieve methoden voorgeschreven. Ze worden meestal aanbevolen voor mensen met lage fysieke eisen. Met deze behandelmethode wordt de flexiekracht van het ellebooggewricht met 30-50% verminderd. Supinatie heeft meer te lijden.
Conservatieve behandeling wordt uitgevoerd voor patiënten met lage fysieke activiteit, op oudere leeftijd, in aanwezigheid van contra-indicaties voor chirurgische therapie.
De essentie van therapie wordt teruggebracht tot de lokale toepassing van koude in de eerste uren na het letsel. Verplichte immobilisatie op een sjaalverband, minimaal twee weken. Immobilisatie geeft rust aan de ledematen en verlicht pijn.
In andere gevallen wordt een operatie uitgevoerd voor een gescheurde bicepspees.
Operatie
Chirurgische ingreep stelt u in staat om de anatomie, de kracht van de flexie van de ledemaat in het ellebooggewricht, supinatie te herstellen. Daarna wordt de contour van de schouder hersteld, het cosmetische defect wordt geëlimineerd.
Om een chirurgische behandeling het gewenste resultaat te geven, wordt deze uitgevoerd op de eerste dag na de breuk van de biceps. Op latere data treden onomkeerbare veranderingen op in de biceps-spier en deze kan niet langer worden uitgerekt tot zijn oorspronkelijke lengte. In de latere stadia van de breuk worden operaties uitgevoerd, maar de resultaten zijn in dit geval slechter.
Onlangs zijn chirurgen begonnen een minimaal invasieve methode te gebruiken. Hiermee kunt u de kans op schade aan zenuwuiteinden verkleinen en een minimale incisie maken, die bijna onzichtbaar is.
Zoals de medische praktijk laat zien, is geen enkele chirurgische ingreep veilig en kan deze leiden tot complicaties, waaronder minimaal invasieve technieken. De meest voorkomende is chronische pijn in het ellebooggewricht. In geïsoleerde gevallen zijn de rotatiebewegingen beperkt. Zeer zelden kan een specifieke infectie van de operatieplaats optreden.
Mogelijke operaties
De arts kan kiezen uit verschillende methoden om de spier aan de straal te bevestigen. Sommige chirurgen geven de voorkeur aan één incisie, terwijl anderen er de voorkeur aan geven twee. Elke methode heeft zijn eigen kenmerken.
Sommige artsen fixeren de spier met hechtingen door kunstmatig geboorde gaten in het bot. Soms worden metalen implantaten gebruikt om de pees aan het bot te fixeren.
Ontsteking kan optreden na de operatie. Om ze te elimineren, worden geneesmiddelen met algemene en lokale actie geselecteerd. De medicijnen helpen niet alleen om ontstekingen te verlichten, maar ook om pijn te verminderen, wat vooral belangrijk is in de eerste dagen na een blessure.
Na een spierruptuur kunnen atleten niet eerder dan vier maanden later weer gaan sporten. Op dit moment worden fysiotherapie-oefeningen uitgevoerd, die helpen om de mobiliteit en gewrichtsflexiekracht te herstellen.
