Klinische urineanalyse is een veelgebruikte en veel voorkomende test die kan worden uitgevoerd in zorginstellingen, waaronder het kantoor van de huisarts, eerstehulpafdelingen, medische laboratoria en zelfs thuis.
Volledige urineanalyse, afgekort OAM, is een betaalbare en goedkope, maar behoorlijk informatieve methode voor het diagnosticeren van verschillende pathologische aandoeningen en ziekten. Sommige artsen noemen OAM zelfs een "goedkope nierbiopsie" vanwege de hoeveelheid informatie die met deze eenvoudige test kan worden verkregen over hun gezondheid of andere inwendige organen.
Urine wordt beoordeeld op uiterlijk (macroscopisch): kleur, transparantie/troebelheid, geur - en microscopisch (moleculaire eigenschappen, kwantitatieve en kwalitatieve verhouding van chemische elementen erin, onderzoek van sediment).
Verwijzing voor analyse
OAM benoemdartsen om een aantal redenen, waaronder:
- Tijdens een medische routinecontrole: jaarlijkse controle, controle vóór de operatie, eerste bezoek aan de kliniek, controle van nierziekte, diabetes mellitus, hypertensie (hoge bloeddruk), leverziekte, enz..
- Individuele symptomen beoordelen: buikpijn, pijnlijk urineren (dysurie), lage rugpijn, koorts, bloed in de urine (hematurie) en andere urologische symptomen.
- Bij het diagnosticeren van interne pathologieën: bacteriële cystitis en nefritis, nierstenen (nefrolithiasis), ongecontroleerde diabetes mellitus (type 2), nierziekte, myositis (spierontsteking), eiwit in de urine (proteïnurie), geneesmiddelen voor uitbroedbaarheid en ontsteking van de nieren (glomerulonefritis).
- Voor het volgen van ziekteprogressie en behandelingsdynamiek (respons op therapie).
- Bij het bepalen van de zwangerschap.
Het ontcijferde resultaat van een urinetest kan ziekten aan het licht brengen die onopgemerkt zijn gebleven omdat ze geen duidelijke klinische symptomen veroorzaken (zichtbare symptomen). Deze ziekten omvatten: diabetes mellitus, interstitiële en hypertensieve glomerulonefritis en chronische urogenitale infecties.
Het meest economische apparaat voor urineonderzoek is een papieren of plastic teststrip. Het droge microchemische meetsysteem is al vele jaren beschikbaar en maakt het mogelijk om binnen enkele minuten een klinische urineanalyse uit te voeren. Laten we nu elk van de bestaande methoden eens nader bekijken.onderzoek en interpretatie van urinetests in de tabel.
Methoden voor het verzamelen van urine
Om de test uit te voeren, moet u een urinemonster van de patiënt in een speciale container verzamelen. Meestal is een kleine hoeveelheid vloeistof nodig (ongeveer 30-60 ml). Het onderzoek kan zowel in een conventioneel medisch centrum als in een laboratorium worden uitgevoerd. Er zijn verschillende manieren om materiaal te verzamelen:
- Willekeurig verzamelen op elk moment van de dag zonder speciale voorbereiding om besmetting (verstopping) van het materiaal te voorkomen. De opgevangen urine is zwak geconcentreerd, isotoon of hypertoon (afhankelijk van de hoeveelheid opgeloste zouten) en kan witte bloedcellen (leukocyten), bacteriën en plaveiselepitheel als verontreinigingen (onzuiverheden) bevatten. Bij vrouwen kan het monster vaginale afscheiding, menstruatiebloed en trichomonen en gisten bevatten.
- Urineoplossing 's morgens vroeg verzameld op een lege maag. Gewoonlijk is dit deel hypertoon (hoog geconcentreerd) en weerspiegelt het de functie van de nieren om de vorming van urine 's nachts te vertragen (uitdroging na het slapen). Als u na 18.00 uur stopt met eten en drinken, kan de urinedichtheid de volgende ochtend normaal gesproken hoger zijn dan 1,025.
- Schoon, middelste deel van de urine wordt opgevangen na het doorspoelen van de uitwendige urethra. Om dit te doen, is elke katoenen doek bevochtigd met 0,9% isotone zoutoplossing voldoende. Het middelste gedeelte is het gedeelte waarin de eerste urinestralen worden gepasseerd, en in de containerde laatste helft van de urinestraal wordt opgevangen. De eerste stralen worden gebruikt om de urinewegen te ontdoen van verontreinigingen.
- Het inbrengen van een urologische katheter in de blaasholte via het lumen van de urethra wordt alleen als laatste redmiddel uitgevoerd, wanneer de patiënt in coma of bewusteloos is. Omdat er bij deze procedure een hoog risico is op infectie, letsel aan de urethra en blaaswand, wat leidt tot iatrogene (door toedoen van de arts) introductie van pathogene microben of bloederig, pijnlijk urineren.
- Transabdominale aspiratie blaaspunctie (cystocentese). In dit geval wordt de naald in de holte gestoken, de buikwand doorboord en het benodigde deel in de spuit genomen. Onder voorbehoud van alle regels van asepsis / antiseptica, is de resulterende urine praktisch steriel van micro-organismen. Cystocentese wordt veel gebruikt bij het ontcijferen van urineonderzoek bij kinderen.
Macroscopische indicatoren van urine
Er zijn er meerdere. Tijdens het decoderen van het resultaat van een urinetest (de norm staat in de tabel aan het einde van het artikel), wordt eerst de visuele component geëvalueerd, dat wil zeggen wat zichtbaar is voor het blote oog. Normale, verse urine heeft alle mogelijke tinten geel en amber met uitgesproken transparantie. Het fysiologische volume van de dagelijkse urine varieert van 700 ml tot 2 liter.
Opalescentie (troebelheid) verschijnt met overmatig celmateriaal of met een overvloedig geh alte aan eiwitten in de urine. Troebelheid van urine is ook zichtbaar in geval van schending van de voorwaarden en methoden voor opslag van het materiaal in verschillende temperatuuromstandigheden, hoe langer de urine wordt bewaard, hoe meerkristalliseert en precipiteert zouten.
Roodheid met een bruinachtige tint duidt op een vermenging van voedsel of medicinale kleurstoffen, de aanwezigheid van hemoglobine of myoglobine. Bloed in de urine is ook een van de belangrijkste oorzaken van roodheid, maar ook van troebelheid.
Therapeut kan gewoon een snelle striptest uitvoeren op de afspraak. Het duurt maar een paar minuten. En tegelijkertijd kan de arts een middendeel van de urine naar het laboratorium sturen voor kweek (urinecultuur). Het ontcijferen van het urineonderzoek van deze test duurt enkele werkdagen. De resultaten van de kweek zullen de behandelende arts laten zien welke specifieke bacteriën de infectie hebben veroorzaakt en voor welke antibiotica dit type organisme gevoelig en resistent is.
Deze test moet ook vergezeld gaan van andere soorten onderzoek. Aanvullende controles en klinische evaluatie zijn vaak nodig om het urineonderzoek bij volwassen en oudere patiënten objectief te interpreteren en uiteindelijk tot een diagnose te komen. UTI (urineweginfectie) wordt bijvoorbeeld meestal gediagnosticeerd op de tabel met normen voor het ontcijferen van urineonderzoek bij volwassenen. Cultuur wordt echter vaker gebruikt als controletest om specifieke microben te identificeren en de diagnose te bevestigen.
Wie bestudeert informatie
Het ontcijferen van de resultaten van een urinetest is in de regel gebaseerd op de studie van alle componenten van de test en de vergelijking met klinische symptomen enfysiek onderzoek. De behandelend arts die het onderzoek heeft besteld, is bezig met decoderen. Maar onafhankelijk onderzoek van de resultaten is echter ook acceptabel.
Gewone urinetest met teststrip
De sneltest is een papieren strook met indicatormarkeringen geïmpregneerd met chemicaliën die bij een bepaalde concentratie van kleur veranderen in de aanwezigheid van bepaalde urinecomponenten. De intensiteit van de kleuring hangt af van de concentratie van deze stoffen. De strip wordt ondergedompeld in het urinemonster en wordt na een paar seconden verwijderd en vergeleken met de kleurenkaart op de verpakking om de urinetest te ontcijferen.
pH
Gefiltreerd door de nierglomeruli, krijgt bloedplasma een zure omgeving variërend van 7,6 tot 5,8 in de uiteindelijke urine. Als de zuur-base toestand van het bloed anders is, dan kan de pH van de urine variëren van 4,4 tot 8,1. Afwijkingen van deze parameter van 7,5 treden op in de dalende verzamelbuisjes en de verzamelbuis van de nieren.
Specifieke zwaartekracht
Het soortelijk gewicht (of dichtheid) van urine wordt bepaald door de aanwezigheid van daarin opgeloste stoffen, weergegeven door deeltjes van verschillende groottes, van kleine ionen tot grotere eiwitten. Urine-osmolariteit meet de totale hoeveelheid opgeloste stoffen, ongeacht hun grootte. De meest gebruikelijke methode is om het vriespunt van urine te verlagen. Een refractometer meet de verandering in de richting van het lichtpad (breking) op basis van de concentratie en grootte van deeltjes in een vloeistof. Grote elementen zoals glucose enalbumine, zal de breking in grotere mate veranderen. Meting van het soortelijk gewicht met een snelle teststrip is bij benadering, dus u moet deze indicator niet volledig vertrouwen als resultaat van de analyse.
Normaal soortelijk gewicht wordt in aanmerking genomen in de referentiewaarde van 1,004 tot 1,036, bij afwezigheid van nierpathologieën. Aangezien het soortelijk gewicht van primaire urine in het kapsel van Bowman varieert van 1,004 tot 1,008, duidt een afname ervan op een hoog vochtgeh alte en een toename op uitdroging.
Als, bij afwezigheid van voedsel gedurende 8-10 uur en water gedurende 2 uur voor de test, de dichtheid van urine lager is dan 1.020, betekent dit dat de filtratiecapaciteit van de nieren verminderd is, wat gebeurt bij gegeneraliseerde nierfalen of nierdiabetes mellitus. In de latere stadia van de ziekte wordt de urinedichtheid van 1,005 tot 1,008.
Als, bij het ontcijferen van de analyse van urine bij volwassenen volgens de tabel, het soortelijk gewicht meer is dan 1,037, of als de houdbaarheid van urine wordt geschonden, bevat het een grote hoeveelheid glucose-onzuiverheden. Tijdens excretie-intraveneuze urografie, wanneer een contrastmiddel in een ader wordt geïnjecteerd, verandert ook de dichtheid ervan.
Eiwit
Semi-kwantitatieve screening van urine op eiwitgeh alte moet worden gedaan met behulp van laboratoriumapparatuur, omdat de teststrip vaak een vals hoge eiwitwaarde geeft. De gebruikelijke normale eiwituitscheiding is niet hoger dan 150 mg per dag of 10 mg/100 ml in één monster bij volwassenen. Meer dan 150 mg per dag wordt gedefinieerd als proteïnurie. Proteïnurie> 3,5 g per dag is ergernstige aandoening - nefrotisch syndroom.
Glucose
Urine bevat normaal minder dan 0,1% glucose (<130 mg/24 uur). Glucosurie (te veel suiker in de urine) betekent meestal diabetes mellitus. In dit geval wordt een test met een teststrip beschouwd als een betrouwbare bepaling van glucosurie.
Ketonlichamen (ketonen)
Ketonlichamen (aceton, acetoazijnzuur, bèta-hydroxyboterzuur) verschijnen in de urine als gevolg van diabetische ketose of tijdens langdurig vasten. Gemakkelijk gedetecteerd met een eenvoudige snelle test. Normaal gesproken zouden er geen ketonlichamen in de urine mogen zitten.
Stikstof (Nitriet)
Een positieve nitriettest geeft aan dat er aanzienlijke hoeveelheden stikstofproducerende bacteriën in de urine aanwezig zijn. Gram-negatieve staafjes zoals E. Coli (E. coli) hebben een grotere kans om positief te testen.
Leukocyten (WBC - witte bloedcellen)
Een positieve leukocytenreactie is te wijten aan de aanwezigheid van witte bloedcellen in de urine (pyurie, leukocyturie). Deze reactie duidt ook op een actief ontstekingsproces of infectie. Een negatief resultaat verta alt zich in een lage kans op infectie.
Microscopische analyse van urine
Van het verkregen urinemonster wordt een sediment bereid, waarna een onderzoek wordt uitgevoerd met een microscoop onder lage en hoge vergroting. Deze methode kan epitheelcellen, kristallen van nier- en urinestenen, bacteriën, bloedcellen, enz. detecteren.objecten.
Erytrocyten (RBC - rode bloedcellen)
Hematurie is de aanwezigheid van een abnormaal aantal rode bloedcellen in de urine als gevolg van glomerulaire schade, urinewegtumoren, nierletsel, urinestenen, nierinfecties, acute tubulaire necrose, urineweginfecties, nefrotoxinen en fysieke stress. Theoretisch zou er normaal gesproken geen enkele rode bloedcel in het urinesediment worden aangetroffen, maar soms worden ze in kleine aantallen aangetroffen bij gezonde mensen.
Epitheelcellen
Bij chronische nefrose wordt de totale hoeveelheid nier- en urine-epitheel afgezet op de bodem van de urine. Een kleine hoeveelheid epitheel is fysiologisch acceptabel.
Leukocytenafgietsels in het urinesediment zijn het meest kenmerkend voor acute ontsteking van het nierbekken, maar worden ook gedetecteerd bij glomerulonefritis, omdat ze zich alleen in de nieren vormen.
In de terminale (laatste) fase van nierfalen zijn urine-insluitsels praktisch afwezig, omdat de resterende weinige levende niercellen geen geconcentreerde urine kunnen produceren.
Kristalen
Gemeenschappelijke kristallen zijn zichtbaar in het urinesediment, zelfs bij afwezigheid van urolithiasis, ze omvatten: calciumoxalaten, tripelfosfaten en amorfe fosfaten.
Atypische kristallen omvatten cystine-formaties in de urine van pasgeborenen, die duiden op aangeboren leverfalen, en tyrosinekristallen bij een kind, ernstige leverziekte.
Interpretatie van resultaten
Hieronder is de decoderingstabelurineonderzoek is normaal.
Zo worden de testindicatoren ontcijferd als ze normaal zijn.
