Pathologieën van de lever, die worden veroorzaakt door gedeeltelijke of volledige blokkering van de galwegen, komen vrij vaak voor. Hun symptomen zijn meestal een gele kleur van de huid en slijmvliezen. En deze aandoening wordt obstructieve geelzucht genoemd. Beschrijving, symptomen, tekenen en behandeling ervan, zullen we in dit artikel bespreken.
Oorzaken van optreden
Voorheen werd obstructieve geelzucht (ICD-10-code - K83.1) gezien als een onafhankelijke ziekte, maar talrijke onderzoeken hebben aangetoond dat dit slechts een symptoom is. Het wordt veroorzaakt door aandoeningen in de lever- en galwegen en de vorming van galstenen. In het register van de internationale classificatie van ziekten (ICD-10-code - K83.1) wordt obstructie van de galwegen obstructie van de galwegen genoemd. De andere namen zijn subhepatische of obstructieve geelzucht.
De belangrijkste oorzaak van de ontwikkeling van het syndroom wordt herkend als compressie of sluiting van het kanaal, watonderbreekt de galstroom naar de darmen. En meestal wordt het genoemde fenomeen veroorzaakt door de volgende pathologieën:
- De vorming van stenen in de lever- en galwegen als gevolg van galstagnatie, dat wil zeggen cholestase, of een toename van het zoutgeh alte in gal als gevolg van een storing in metabolische processen.
- Ontwikkeling van cholangitis, pancreatitis, cholecystitis, enz.
- Tumoren en cysten in de galwegen, pancreas of galblaas en andere oncologische neoplasmata.
- Intestinale divertikels, galatresie en andere ontwikkelingsanomalieën. Vaak wordt obstructieve geelzucht geassocieerd met deze ziekten bij pasgeboren baby's.
- Infectie met parasieten, waaronder echinococcus en rondworm.
- Obstructieve geelzucht (ICD-10 code - K83.1., zoals reeds aangegeven) in chronische vorm kan een teken zijn van kanker in de kop van de alvleesklier.
Maar de Klatskin-tumor, of cholangiocarcinoom, gaat alleen gepaard met deze ziekte als deze een grote omvang bereikt.
Tekenen van ziekte
Het belangrijkste symptoom van obstructieve geelzucht (de ICD-10-code is al eerder aangegeven) is de vergeling van alle weefsels in het lichaam, inclusief het wit van de ogen en slijmvliezen. Dit fenomeen is te wijten aan een verhoogde concentratie van bilirubine. De andere tekens zijn:
- Biliaire koliek. Gekenmerkt door scherpe aanvallen van pijn in de rechter bovenbuik. De pijn stra alt uit naar de rechterschouder, schouderblad of sleutelbeen en is meestal te wijten aan:sporten, gefrituurd of vet voedsel eten of alcoholische dranken drinken.
- Leververgroting, of hepatomegalie.
- Verhoogde lichaamstemperatuur.
- Misselijkheid en braken van gal.
- Jeukende huid.
- Lichtgekleurde ontlasting en donkere urine.
Symptomen
Geelzucht kan ook optreden als gevolg van een andere ziekte die steevast gepaard gaat met cholestase. De symptomen zijn:
- Dyspeptisch syndroom, dat wordt gekenmerkt door misselijkheid en zwaarte in de epigastrische regio.
- Het symptoom van Courvoisier, wanneer de vergroting van de galblaas duidelijk is, zelfs bij palpatie, omdat deze overloopt met gal. Er is geen pijn bij palpatie.
- Abnormaal gewichtsverlies.
Chronische vorm
In chronische vorm veroorzaakt obstructieve geelzucht angst aan de rechterkant, in het hypochondriumgebied. De pijn is pijnlijk en dof, verergerd door trillingen, bukken en tijdens zwaar tillen.
Misselijkheid met geelzucht is constant, erger na het eten van vet voedsel en alcoholische dranken. Bovendien wordt deze aandoening gekenmerkt door zwakte, vermoeidheid en duizeligheid, wat tekenen zijn van het asthenisch syndroom.
Vervolgens zullen we ontdekken wat mechanische conjugatieve geelzucht bemoeilijkt (ICD-10-code - P59).
Complicaties
Ongeacht wat de oorzaak is van storingen in het proces van uitstroom van gal, ditkan cirrose veroorzaken. Deze ziekte wordt gekenmerkt door de vorming van knopen in de lever, die bestaan uit bindweefsel. Deze pathologie ontwikkelt zich als gevolg van de dood van actieve hepatocyten. In de toekomst dreigt cirrose zich te ontwikkelen tot leverfalen en disfunctie.
Een andere complicatie van niet-gespecificeerde obstructieve geelzucht (ICD-diagnosecode - R17) is intoxicatie met stofwisselingsproducten die niet goed door het lichaam worden uitgescheiden en vanuit de darmen in de bloedbaan worden opgenomen. Deze ziekte wordt toxemie genoemd. Allereerst worden de weefsels van de nieren en de lever aangetast, wat uiteindelijk leidt tot het falen van deze organen.
Wanneer gifstoffen de hersenen binnendringen, treedt hepatische encefalopathie op, die meestal het hele zenuwstelsel aantast. Dit gebeurt als gevolg van een breuk in de bloed-hersenbarrière.
Cholecystitis, cholangitis en andere bacteriële infecties kunnen ook gepaard gaan met obstructieve geelzucht. Gebrek aan tijdige therapie en veralgemening van het proces kan een risico op septische shock veroorzaken.
Merk op dat verschillende soorten geelzucht vergelijkbare symptomen hebben, en dit kan de diagnose bemoeilijken. Dus hemolytische geelzucht wordt gekenmerkt door een verhoogde afbraak van rode bloedcellen en een overmatige productie van hemoglobine, dat wordt omgezet in bilirubine. En parenchymale geelzucht wordt gekenmerkt door een ontstekingsproces in de weefsels van de lever.
Bij de diagnose wordt naast uiterlijke tekenen ook bijzondere aandacht besteed aan de resultatenstudies, met name bilirubinefracties (direct of indirect) en enzymniveaus.
Pasgeboren geelzucht
ICD-10-code - P59 - verwijst naar niet-gespecificeerde neonatale geelzucht die pasgeborenen treft. Het is fysiologisch en pathologisch. De eerste manifesteert zich in de eerste week van het leven van de baby en gaat na enige tijd vanzelf over. Maar soms kan het een symptoom zijn van een onderliggende medische aandoening.
Bij pasgeborenen is een schending van het metabolisme van het enzym bilirubine mogelijk. Dit leidt tot pathologische pigmentatie van de slijmvliezen en de huid.
Als geelzucht een fysiologische vorm heeft, heeft dit geen invloed op het welzijn, de eetlust, de slaap en de waakzaamheid van het kind. Bij een pathologische vorm van de ziekte wordt het ziektebeeld aangevuld met de volgende symptomen:
- De baby ontwikkelt een aanzienlijke geelheid van de huid en sclera.
- Hij is slaperig en traag.
- Weigerde te voeden.
- Temperatuur verhoogd.
- Vaak huilen, terwijl hij zijn hoofd achterover gooit en zijn lichaam kromt.
- Er is overvloedig braken.
- Convulsies.
Hoe obstructieve geelzucht wordt behandeld, zullen we hieronder bekijken.
Diagnose
Men moet instrumentele en laboratoriumonderzoeksmethoden niet onderschatten bij de diagnose van obstructieve geelzucht, waarvan de ICD-10-code in het artikel wordt aangegeven. Alleen zij kunnen immers helpen om de ware oorzaken van de ontwikkeling van dit syndroom te achterhalen. De prognose voor herstel hangt af van de tijdigheid van de plaatsing van de patiënt inafdeling chirurgie. Om de oorzaken van obstructieve geelzucht te identificeren, worden de volgende diagnostische methoden gebruikt:
- Volledig bloedbeeld. Als bloedarmoede wordt gedetecteerd, die wordt gekenmerkt door een afname van het hemoglobine- en rode bloedcellengeh alte, duidt dit op een chronische vorm van de ziekte. Een toename van ESR en leukocytose duidt op de aanwezigheid van een ontstekingsproces.
- Bloedonderzoek voor biochemie. Hierbij wordt gelet op een abnormale verhoging van het geh alte aan ALT, AST, gamma-glutamyltransferase, alkalische fosfatase, cholesterol, enz. Dit type onderzoek onthult ook het voordeel van de directe fractie van bilirubine ten opzichte van de indirecte een.
- Computertomografie en echografisch onderzoek van de buikholte kan helpen bij het bepalen van de grootte en structuur van de galblaas en lever, het detecteren van de aanwezigheid van galstenen en het beoordelen van de bloedstroom en cholestase.
- Esophagogastroduodenoscopie. Het is een onderzoek van de organen van het maagdarmkanaal door een endoscoop. De laatste is een flexibele optische buis en helpt de bestaande pathologie op te sporen.
- Magnetische resonantie cholangiopancreatografie. Het wordt uitgevoerd door een contrastvloeistof in te brengen, die visualisatie van de galwegen mogelijk maakt.
- Scintigrafie. Tijdens het onderzoek worden radiofarmaca verdeeld over de weefsels, die worden gecontroleerd volgens de vastgestelde tijdsparameters.
- Laparoscopie en biopsie. Monstername van materiaal uit de tumor voor verder onderzoek encytologie.
Mechanische geelzucht: prognose en behandeling
Wat is het, eerder besproken. Nu is het de moeite waard om te leren over de methoden om de ziekte te behandelen. De aanwezigheid van obstructieve geelzucht vereist onmiddellijk medisch ingrijpen, ongeacht of het zich manifesteerde bij een kind of bij een volwassen patiënt. Het eerste doel van de therapie is het elimineren van galstagnatie. Dit wordt bereikt door het gebruik van medicamenteuze behandeling met de volgende medicijnen:
- hepatoprotectors, waaronder B-vitamines, ursodeoxycholzuur, Gepabene, Essentiale, Silymarine, enz.;
- Pentoxyl, dat helpt metabolische processen te stimuleren;
- aminozuren zoals methionine en glutaminezuur;
- hormonale medicijnen, waaronder prednisolon;
- drugs "Neorondex", "Rheosorbilact" en "Rheopolyglukin", die de bloedcirculatie in de lever stimuleren.
Als een secundaire infectieziekte wordt toegevoegd, wordt antibacteriële therapie uitgevoerd met medicijnen zoals Imipenem, Ampicilline, enz.
Operatie
Patiënten met de diagnose cholestase hebben vaak een operatie nodig. Maar icterisch syndroom is een contra-indicatie voor dergelijke maatregelen, omdat het als een groot risico voor het leven en de gezondheid van de patiënt wordt beschouwd. Daarom wordt in het beginstadium van de ziekte de druk in de galwegen verminderd door de endoscopische methode. Lithotripsie is ook toegestaan.
De volgende stap is het plaatsen van een stent of anastomosen. Deze maatregelen zijn gericht op het verwijden van de galwegen en het verwijderen van de opgehoopte substantie.
Volledige verwijdering van de galblaas wordt voorgeschreven voor patiënten met chronische of acute calculous cholecystitis. Deze chirurgische ingreep gaat niet zonder een spoor over voor de toestand van het lichaam. Complicaties na de operatie kunnen braken, misselijkheid, pijn aan de rechterkant zijn. In dit geval wordt aanbevolen om het slaap- en werkregime in acht te nemen, de juiste voeding te volgen en krampstillers en hepatoprotectors te nemen. Soms kan enzymtherapie, zoals pancreatine, worden voorgeschreven.
Dieet
Absoluut iedereen die obstructieve geelzucht heeft gehad, wordt aanbevolen om bepaalde voedingsprincipes te volgen, gefrituurd, vet en gekruid voedsel en het gebruik van alcoholische dranken op te geven. Het is noodzakelijk om fractioneel te eten, in kleine porties. Intensieve belastingen moeten worden uitgesloten. Therapie van obstructieve geelzucht is een complex en langdurig proces waarbij geduld en het opvolgen van alle adviezen van een specialist het belangrijkste is.
We hopen dat de informatie in het artikel over obstructieve geelzucht, behandeling, diagnose en oorzaken van deze ziekte nuttig voor u zal zijn.
