Wat is obstructieve geelzucht? De oorzaken van ontwikkeling en behandelingsmethoden van deze ziekte zullen hieronder worden beschreven. Je leert ook over de symptomen van deze ziekte en hoe deze wordt gediagnosticeerd.
Basisinformatie
Obstructieve geelzucht wordt gekenmerkt door een verhoogd geh alte in de weefsels van een stof zoals bilirubine. Dit element geeft de huid en slijmvliezen een gelige kleur.
Bilirubine is een galpigment. Volgens experts heeft het twee breuken: direct, dat wil zeggen, gebonden en indirect, dat wil zeggen, gratis.
Obstructieve geelzucht wordt dus gekenmerkt door overmatige ophoping van het genoemde element, dat optreedt als gevolg van volledige of gedeeltelijke blokkering van het lumen van de galwegen. Een andere naam voor deze ziekte is obstructieve geelzucht.
Belangrijkste oorzaken van ziekteontwikkeling
Differentiële diagnose van de oorzaken van obstructieve geelzucht mag alleen in een ziekenhuisomgeving worden uitgevoerd. Over welke onderzoeksmethoden worden gebruikt, zullen we hieronder vertellen.
In de normale toestand van de patiënt moet de gal die in de lever wordt gevormd, met een bepaalde frequentieuitgescheiden in de twaalfvingerige darm om een directe rol te spelen in het verteringsproces. In sommige gevallen gebeurt dit echter niet. De volgende redenen kunnen een dergelijk proces in de weg staan:
- stenose, of de zogenaamde vernauwing van de kanalen, evenals zwelling van het slijmvlies in aanwezigheid van cicatriciale post-inflammatoire stricturen (bijvoorbeeld waargenomen bij cholangitis of cholecystitis) of tumorcompressie;
- mechanische obturatie, of de zogenaamde blokkering van een bepaald deel van de galwegen door verplaatste calculi (stenen) in de aanwezigheid van galsteenziekte.
Alle opgesomde pathologische verschijnselen leiden tot stagnatie van gal (dat wil zeggen tot de vorming van cholestase), wat resulteert in hypoxie, die hepatocyten beschadigt.
Er moet ook worden opgemerkt dat een abces, een cyste van de galblaas of pancreas, evenals parasieten zoals rondwormen of echinococcus de oorzaak kunnen worden van de ontwikkeling van obstructieve geelzucht.
Symptomen van ziekte
Hoe manifesteert obstructieve geelzucht zich? De symptomen van deze ziekte zijn moeilijk te missen. Een dergelijke ziekte ontwikkelt zich in de regel acuut.
Volgens deskundigen wordt geelzucht gemanifesteerd door tekens als:
- misselijkheid, koorts, braken;
- ondraaglijke stekende pijnen in het rechter hypochondrium, die in golven groeien en uitstralen naar het rechter schouderblad of sleutelbeen;
- Verkleuring van de ontlasting doordat bilirubine niet meer binnenkomtdarmen;
- uitscheiding van bilirubine samen met urine, wat bijdraagt aan de kleuring ervan in een donkerbruine kleur;
- ernstige jeuk van de huid door de ophoping van giftige galzuren in het lichaam.
Andere tekenen van ziekte
Hoe herken je de ontwikkeling van obstructieve geelzucht? Overtreding van de galstroom van chronische aard gebeurt op precies dezelfde manier als hierboven beschreven. De ernst van dergelijke symptomen kan echter toenemen, afhankelijk van de duur van de cholestase. In sommige gevallen ervaren patiënten ook steatorroe (dat wil zeggen, onverteerd vet wordt gevonden in de ontlasting), hyperpigmentatie van de huid, gewichtsverlies en xanthomen (dat wil zeggen, lipidenafzettingen in de huid).
Er moet ook worden opgemerkt dat een tijdige differentiële diagnose van obstructieve geelzucht de ontwikkeling van een ziekte zoals cirrose kan voorkomen. Deze ziekte wordt gekenmerkt door de vorming van bindweefselknopen in de lever, die optreden als reactie op necrose van hepatocyten als gevolg van stofwisselingsstoornissen en zuurstofgebrek.
Met de ontwikkeling van geelzucht in het menselijk lichaam verandert het metabolisme van in vet oplosbare vitamines. Bovendien leidt een gebrek aan vitamine D tot osteoporose (d.w.z. verhoogde botfragiliteit), waardoor de patiënt ongemak voelt in de wervelkolom (in de lumbale of thoracale regio), en ook lijdt aan spontane fracturen.
Er moet ook gezegd worden dat obstructieve geelzucht vaak de ontwikkeling uitlokthemorragisch syndroom, waaronder bloedneuzen, het verschijnen van vasculaire "sterretjes" en blauwe plekken op de huid. Dergelijke verschijnselen zijn een gevolg van vitamine K-tekort.
Bij een gebrek aan vitamine A in het lichaam wordt het vermogen van de patiënt om in de schemering te zien verminderd. Bovendien verhoogt langdurige cholestase de kans op galsteenvorming aanzienlijk.
Tegen de achtergrond van de ontwikkeling van geelzucht neemt ook het risico op infectie en het optreden van bacteriële cholangitis, of de zogenaamde ontsteking van de galwegen, toe. Deze aandoening presenteert zich meestal met koorts en pijn in de rechterbovenhoek van de buik.
Methoden voor het diagnosticeren van obstructieve geelzucht
Nu weet je dat obstructieve geelzucht wordt gekenmerkt door een verhoogd geh alte aan bilirubine in het bloed. Een biochemisch bloedonderzoek voor een dergelijke ziekte geeft echter geen volledig diagnostisch beeld. Daarom voeren veel specialisten andere laboratoriumtests uit en gebruiken ze verschillende instrumentele methoden.
Dus, voor de diagnose van obstructieve geelzucht is het noodzakelijk:
- doe een volledige bloedtelling;
- endoscopische retrograde of magnetische resonantie cholangiopancreatografie ondergaan;
- computertomografie en echografie van de buikorganen ondergaan;
- doe een laparoscopie met gerichte biopsie.
De totaliteit van de resultaten van deze onderzoeken stelt artsen in staat om de aan- of afwezigheid van obstructieve geelzucht vast te stellen.
Obstructieve geelzucht: behandeling van de ziekte
In de regel worden alle patiënten met de diagnose "obstructieve geelzucht" onmiddellijk opgenomen in een chirurgisch ziekenhuis. Na het onderzoek gaan de specialisten over tot de directe behandeling van de ziekte. Meestal is de therapie van deze ziekte conservatief. Het is gericht op het elimineren van geelzucht en cholestase, evenals op het stabiliseren van de toestand van de patiënt. In dit geval wordt de behandeling uitgevoerd door hormonale medicijnen te nemen en endoscopische methoden te gebruiken.
Chirurgische stappen worden ook vaak gebruikt om geelzucht te elimineren.
Chirurgie wordt uitgevoerd om de galwegen te decomprimeren (dat wil zeggen, om de druk te verminderen), evenals om de galstroom te hervatten, leverfalen en cirrose van de lever te voorkomen. In dit geval worden niet alleen open operaties gebruikt, maar ook laparoscopische operaties, die worden uitgevoerd onder controle van echografie of CT. Dit laatste geniet overigens bijzondere voorkeur vanwege de lage kans op complicaties en een kleine incisie.
Andere behandelingen
Naast chirurgische ingrepen omvat het complexe schema voor de behandeling van obstructieve geelzucht activiteiten als:
- hepatoprotectie (inname van B-vitamines, het medicijn "Essentiale"), verbetering van het metabolisme (door het nemen van ascorbinezuur en "Pentoxyl"), het gebruik van ursodeoxycholzuur;
- ontgiftingstherapie om diurese te stimuleren, toediening van glucose-oplossing, zoutoplossingen, natriumchloride, hemodez;
- aanpassing van de microcirculatie in de bloedvaten van de lever;
- antibacteriële behandeling bij aanhechting van een infectieus proces;
- hormoontherapie, die wordt aangevuld met middelen ter preventie van gastro-intestinale ulcera.
Resultaat van de operatie
Er moet ook worden opgemerkt dat een operatie voor ernstige geelzucht een ongunstig resultaat kan hebben. Daarom wordt een dergelijke behandeling alleen om gezondheidsredenen voorgeschreven.
Als de toestand van de patiënt het toelaat, is het noodzakelijk om te wachten tot het cholestasesyndroom is verdwenen en dan opnieuw te behandelen.
