Symptomen en behandeling van reuma. Gevolgen van reuma

2024 Auteur: Curtis Blomfield | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-16 21:26

In het artikel gaan we in op de symptomen en behandeling van gewrichtsreuma. We zullen u ook vertellen welke pillen u moet nemen.

Reuma is een inflammatoire systemische ziekte die voornamelijk gelokaliseerd is in het hartmembraan. De risicogroep omvat mensen met een erfelijke aanleg voor deze ziekte, evenals in de leeftijdscategorie van zeven tot vijftien jaar. Reuma treft meestal jonge mensen en tieners, meer zelden verzwakte en oudere patiënten.

Reumatische hartziekte is een van de belangrijkste doodsoorzaken (elk jaar sterven in de VS ongeveer 50.000 mensen aan deze ziekte). Vaak begint deze pathologie in het koude seizoen, vooral op de noordelijke breedtegraden. Het behoort niet tot de epidemische ziekten, hoewel een streptokokkeninfectie voorafgaand aan reuma zich kan manifesteren als een epidemie van karakter. Daarom kan de ziekte bij een hele groep mensen beginnen– bijvoorbeeld in weeshuizen, scholen, militaire kampen, ziekenhuizen, in krappe leefomstandigheden en in arme gezinnen. Serologische en bacteriologische studies tonen aan dat reuma een specifieke allergische reactie is op een infectie die is opgetreden met een van de bèta-hemolytische streptokokken die tot groep A behoren.

Binnen een maand ontwikkelt 2,5% van de patiënten die een streptokokkeninfectie hebben gehad acute reuma. Vaak gaan ziekten zoals roodvonk, tonsillitis, erysipelas, acute ontsteking in het middenoor, kraamvrouwenkoorts vooraf aan het begin van reuma. In dit geval ontwikkelt het lichaam geen immuniteit tegen deze infectie en begint een auto-immuunaanval als reactie op herinfectie. De behandeling van reuma wordt hieronder beschreven.

Wat veroorzaakt reuma?

Reuma kan worden veroorzaakt door drie hoofdoorzaken:

• patiënt streptokokkeninfecties (bijv. tonsillitis, enz.);
• erfelijke aanleg;
• allergische (immuun) reactie.

Reuma symptomen

Een ziekte als reuma staat niet op zichzelf. Vaak gaat het gepaard met andere ziekten vanwege het feit dat de schadelijke stoffen en antilichamen van immuniteit die worden uitgescheiden door streptokokken verschillende systemen en organen aantasten en beschadigen, en dergelijke symptomen kunnen worden beschouwd als reumatische vormen.

De eerste tekenen van reuma maken het onmogelijk om pathologie te diagnosticeren. Ze verschijnen ongeveer 2-3 weken nadat de patiënt herhaalde infecties van de bovensteluchtwegen (tonsillitis, laryngitis, faryngitis) met een vastgestelde laesie van streptokokken. Uiterlijk lijkt het beeld op een terugval van een verkoudheidsziekte. Symptomen van acute reuma zijn een verhoging van de lichaamstemperatuur tot veertig graden, koude rillingen, snelle pols, krachtverlies, overmatig zweten, pijnlijke en gezwollen gewrichten. De meest actief werkende en grootste gewrichten lijden in de eerste plaats aan de ziekte. Behandeling voor reuma van de handen is heel gewoon.

De ontsteking breidt zich dan uit naar de rest van de gewrichten, vaak symmetrisch. Ze zijn erg rood, gezwollen, voelen warm aan, pijn wordt gevoeld bij bewegen en drukken. Meestal is het ontstekingsproces niet de oorzaak van gewrichtsstabiele veranderingen. De pols is aritmisch, frequent, pijn op de borst verschijnt, expansie (dilatatie) van het hart, in sommige gevallen is het geluid van pericardiale wrijving hoorbaar, wat wijst op hartbeschadiging.

Reuma heeft de volgende gemeenschappelijke kenmerken:

• hyperthermie, wanneer de temperatuur tot gevaarlijke niveaus stijgt (van 38 tot 40 graden); dit komt door de vorming van een acute immuunrespons op de ziekteverwekker;
• hoofdpijn gevoeld in het voorhoofd;
• lethargie, volgens de beschrijving van patiënten willen ze de hele tijd slapen, het lichaam is als "katoen".

Specifieke tekenen van reuma:

• gewrichtspijn, voornamelijk van grote gewrichten (ellebogen, knieën), tekenen, langdurige en doffe pijn. Reuma wordt gekenmerkt door de snelle ontwikkeling van het ontstekingsproces, dustekenen van ontsteking en gewrichtspijn verdwijnen snel en herstellen hun functies;
• vasculaire aandoeningen: neusbloedingen, vasculaire kwetsbaarheid, enz.;
• pijn achter het borstbeen: pijnlijke of doffe hartpijn die niet onmiddellijk verschijnt, maar na één of meerdere dagen;
• ringvormige uitslag, die in ongeveer 4-10% van de gevallen voorkomt, is aan de buitenkant een roze uitslag, afgerond van vorm en met gekartelde randen; stoort de patiënt op geen enkele manier;
• reumatische klieren die verschijnen op ontstoken gewrichten; dit zijn formaties onder de huid met een diameter van 5 mm tot 2-3 cm, onbeweeglijk en dicht, maar pijnloos; ze verschijnen zeer zelden, blijven binnen twee maanden na het begin van de ziekte. Behandeling van actieve reuma moet tijdig plaatsvinden.

Specifieke symptomen verschijnen pas na 1-3 dagen. In zeldzame gevallen zijn er symptomen van schade aan de peritoneale organen (pijn in het rechter hypochondrium, enz.), wat wijst op een ernstig verloop van de pathologie en zo snel mogelijk in het ziekenhuis moet worden opgenomen.

Behandeling van reuma bij kinderen wordt ook uitgevoerd. In hen heeft de pathologie een chronische of mildere vorm van de cursus, zonder speciale tekenen. Gekenmerkt door een snelle pols, algemene malaise, gewrichtspijn, pijn wordt niet gevoeld bij het bewegen (de zogenaamde "groeipijnen"). Bij afwezigheid van symptomen van een hartaandoening is de ziekte zelden dodelijk, hoewel patiënten met carditis een aanzienlijk kortere levensverwachting hebben.

Meerdetails over de behandeling van reuma bij kinderen worden hieronder besproken.

Diagnose van reuma

Geen van de diagnostische procedures zal het niet mogelijk maken om met honderd procent nauwkeurigheid de aanwezigheid van reuma bij een patiënt te bevestigen. Alleen met een uitgebreide beoordeling van de ontvangen informatie kan een ervaren specialist conclusies trekken over de aanwezigheid van de ziekte. Daarom is de diagnose reuma ingewikkeld.

Diagnostische maatregelen omvatten de volgende instrumentele en laboratoriumtests:

• bloedonderzoek;
• ECG (cardiografie);
• Echografie diagnostiek.

Echografie

Dankzij een echografisch onderzoek van het hart (ook wel echocardiografie genoemd) is het mogelijk om de toestand van de kleppen en hun vermogen om samen te trekken te bepalen. In het proces van ontwikkeling van reuma verandert ook de hartactiviteit. Echocardiografie stelt u in staat om defecten in een vroeg stadium te identificeren en tijdig de nodige acties te ondernemen.

Wordt reuma thuis behandeld? Daarover later meer.

ECG (cardiografie)

Deze studie maakt het mogelijk om het voedingsniveau van de hartspier te verduidelijken. Het ECG bepa alt de minimale afwijkingen van de hartactiviteit en geeft deze grafisch weer met behulp van een speciale sensor. Het meest effectief is om meerdere dagen cardiografisch onderzoek uit te voeren, omdat reuma een constante overtreding is en veranderingen in de activiteit van het hart het best kunnen worden bepaald in dynamiek. De meeste mensen met reuma (ongeveer 90%) hebben vergelijkbare pathologieënwerking van de hartspier.

Tests

Voor de diagnose reuma wordt bloed uit een ader afgenomen. De arts kan worden gewaarschuwd door indicatoren zoals:

• leukocytose, dat wil zeggen een verhoogde concentratie van leukocyten;
• aanwezigheid van antilichamen tegen streptokokken;
• eiwitdefecten in bloedsamenstelling;
• detectie in het lichaam van antilichamen tegen enzymstoffen van streptokokken;
• verhoogde ESR;
• verlaging van het hemoglobinegeh alte;
• detectie van een specifiek C-reactief eiwit.

Bovendien kan de arts tijdens het eerste onderzoek tekenen van polyartritis opmerken (roodheid en zwelling van de gewrichten, ze voelen warm aan). Als diagnostische maatregelen op een complexe manier worden uitgevoerd, is het mogelijk om reuma met hoge nauwkeurigheid te diagnosticeren.

Om de diagnose te stellen, is de manifestatie van een van de volgende complexe symptomen vereist:

• verminderde hartfunctie (carditis), evenals de isolatie van antilichamen uit het bloed van de patiënt tegen streptokokken;
• heldere uitwendige manifestaties (gewrichtszwelling, enz.) en afwijkingen van het hart;
• hartafwijkingen en het bestaan van twee laboratoriumwaarden die wijzen op reuma;
• 2 geschiedenis van specifieke symptomen (hartafwijkingen, gewrichtsontsteking, huiduitslag, reumatische klieren, chorea minor) en één niet-specifieke (hyperthermie, hartritmestoornissen, veranderingen in laboratoriumparametersanalyses);
• drie niet-specifieke symptomen en één specifiek.

De behandeling van reuma en artritis lijkt erg op elkaar.

Rassen van reuma

Reumatologen hebben een basisclassificatie aangenomen die twee soorten reuma omvat:

• Chronische reuma, die wordt gekenmerkt door een frequente terugval, zelfs bij behandeling. De exacerbaties komen op verschillende tijdstippen van het jaar voor, voornamelijk in de koude seizoenen (winter en herfst). Een soortgelijk effect is ook kenmerkend voor patiënten die in koude of vochtige appartementen wonen. Er zijn meerdere keren per jaar exacerbaties. De meeste patiënten (ongeveer 85%) zijn jonger dan veertig. Het hart en de gewrichten worden aangetast. De ziekte is ernstig en tast de kwaliteit van leven aanzienlijk aan. De patiënt voelt constante pijn in het hart en de gewrichten. Nadat de terugval (acute fase) voorbij is, kan de ziekte enkele maanden of zelfs jaren aanhouden. Behandeling van reuma in de actieve fase wordt meestal uitgevoerd in een ziekenhuis.
• Acute reuma. De ziekte in deze fase is vooral kenmerkend voor jonge patiënten (jonger dan twintig jaar). De veroorzaker is streptokokken. De ziekte wordt geassocieerd met een infectie van de bovenste luchtwegen van een patiënt, die bestaat uit de latere manifestatie van de symptomen (van twee tot drie weken).

Nu kennen we de symptomen van reuma van de gewrichten. Welke behandeling in elk geval wordt voorgeschreven, zullen we verder bekijken.

Welke medicijnen te drinken, veel mensen zijn geïnteresseerd. Acute reuma wordt gekenmerkt door snelleontwikkeling. Aanvankelijk verschijnen er tekenen van algemene intoxicatie, zoals een verkoudheid, waardoor het moeilijk is om de ziekte onmiddellijk te bepalen. Vervolgens verschijnen na 1-2 dagen specifieke symptomen (carditis, polyartritis, huiduitslag, in zeldzame gevallen knobbeltjes). De duur van de acute fase is gemiddeld ongeveer drie maanden. Het kan ook langer duren - tot zes maanden. De gevaarlijkste in de acute vorm is carditis, dat wil zeggen schade aan het hart, aangezien het in een kwart van alle gevallen hartaandoeningen veroorzaakt.

Remedies voor de behandeling van reuma helpen u bij het kiezen van een arts.

Ziekteclassificatie

Reuma wordt onderverdeeld in de volgende vormen, onderscheiden afhankelijk van het aangetaste orgaan of systeem:

• Hartvorm of reumatische hartziekte. In dit geval treedt schade op aan de gespierde hartstructuren. De patiënt kan ofwel worden gestoord door hevige pijn, of hun nauwelijks merkbare manifestatie. De vernietigingsprocessen zullen echter nog steeds plaatsvinden. De behandeling van hartreuma moet alomvattend zijn. Het verloop van de ziekte is in de vroege stadia bijna onmerkbaar en wordt alleen bepaald door middel van een ECG. Tijdens de late fase verschijnen ernstige hartlaesies, evenals acuut hartfalen als gevolg van een afname van de voeding van de spieren, en als gevolg daarvan wordt het vermogen om samen te trekken verminderd. De patiënt heeft hartritmestoornissen (tachycardie), die worden vastgesteld door echocardiografie (echografie). De behandeling van reuma van het hart wordt hieronder beschreven.
• Gewrichtsvorm. Het kan bestaan als een onafhankelijke manifestatie van de ziekte of in combinatie met een hartlaesie. Met dit formulierziekte tast grote gewrichten aan. Kleine gewrichten worden in een later stadium bij het proces betrokken. Onder invloed van antistoffen van streptokokkenenzymen en lymfocyten worden bij reuma het kraakbeen en de gewrichtszak vernietigd. Daarom zijn er geen problemen bij de diagnose: het gewricht is rood en erg gezwollen. De patiënt kan geen bewegingen maken met ontstoken ledematen, omdat hij hevige pijn voelt. De acute fase van deze vorm van reuma wordt gekenmerkt door een temperatuurstijging tot 38-39 ° C.
• Neurologische vorm. Schade aan het zenuwstelsel komt iets minder vaak voor. Deze vorm van de ziekte wordt gekenmerkt door schade aan neuronen in de hersenschors, die verantwoordelijk zijn voor motorische activiteit. Hun onvrijwillige stimulatie door actieve stoffen zorgt ervoor dat de patiënt ongecontroleerde spontane spierbewegingen krijgt. Dit manifesteert zich door trillende ledematen en grimassen. Deze vorm van de ziekte is zeer onaangenaam, omdat het iemands leven in de samenleving bemoeilijkt en zijn huishoudelijke zelfbediening verstoort. Symptomen duren twee tot vier weken. Manifestaties zijn afwezig in de droom.
• Pulmonale vorm. Het manifesteert zich samen met schade aan hart en gewrichten, maar is zeer zelden aanwezig (van 1 tot 3% van het totale aantal klinische gevallen). De ziekte ontwikkelt zich in de vorm van bronchitis of pleuritis.
• Dermale vorm. Het manifesteert zich in de vorm van huiduitslag of reumatische knobbeltjes. Kan voorkomen in niet meer dan vijf procent van de gevallen van alle ziekten.
• Oogheelkundige vorm. Het kan alleen op een complexe manier worden gediagnosticeerd, samen met de "klassieke" tekenen van reuma. gemanifesteerd inschade aan het netvlies (retinitis) of andere structuren van de gezichtsorganen (iridocyclitis, iritis, enz.). Deze vorm kan gedeeltelijk of volledig verlies van het gezichtsvermogen veroorzaken.

Als de behandeling van reuma niet tijdig wordt gestart, kunnen er complicaties optreden.

Mogelijke complicaties van de ziekte

Complicaties van reuma die de patiënt ervaart zijn:

• terugkerend chronisch beloop - de ziekte kan chronisch worden;
• ontwikkeling van hartafwijkingen - hun vorming komt voor in ongeveer een kwart van alle gevallen van pathologie in acute vorm; het defect tast de belangrijkste spierstructuren van het hart aan, wat leidt tot een verslechtering van de kwaliteit van het orgaan;
• ischemische en trombo-embolische aandoeningen, resulterend in het optreden van verstopping van bloedvaten (beroertes) of scheuren, waaronder nierslagaders, netvliezen van de gezichtsorganen, enz.;
• ontsteking van de vliezen van het hart, die besmettelijk van aard is en een ernstig gevaar kan vormen voor het leven van de patiënt.

Kenmerken van de behandeling van reuma

De volgende medicijnen worden het vaakst voorgeschreven in therapie.

Bicilline

Een ziekte zoals reuma wordt gekenmerkt door een gemengde immuun-bacteriologische oorsprong. Daarom is de behandeling moeilijk en wordt de pathologie bijna nooit volledig genezen. Aangezien de ziekte wordt veroorzaakt door een streptokokkenbacterie (de reactie van het immuunsysteem is secundair en is een reactie oppenetratie van een vreemd organisme), dan is de belangrijkste therapeutische taak om bacteriën te elimineren en de producten van hun verval en vitale activiteit zo snel mogelijk te verwijderen.

Bicilline, een antibioticum uit de penicillinegroep, dat een langduriger effect heeft in vergelijking met eenvoudige penicilline, is het belangrijkste medicijn geworden in de strijd tegen de veroorzaker van de ziekte.

De actieve (eerste) fase van antibacteriële behandeling duurt tien dagen tot twee weken. Studies tonen aan dat een kortere periode ongepast is, omdat de infectie aanhoudt. Tegelijkertijd is een lange periode niet effectief, omdat streptokokken stoffen produceren die de actieve ingrediënten van geneesmiddelen voor de behandeling van reuma vernietigen, en het antibioticum wordt gevaarlijk voor de patiënt.

Daarna begint de passieve (tweede) fase. Drie weken na het einde van de medicatie wordt hetzelfde medicijn oraal intramusculair aan de patiënt toegediend. Een dergelijke behandeling wordt gedurende 5-6 jaar uitgevoerd (elke drie weken, één injectie) om de kans op herhaling van de ziekte te verminderen en mogelijke hartcomplicaties te voorkomen. Reuma wordt ook met andere medicijnen behandeld.

"Aspirine"

Uitstekend in de medische praktijk, zoals een medicijn als acetylsalicylzuur. Het gebruik van aspirine heeft een aantal contra-indicaties (de tijd van het dragen van een kind en borstvoeding, vasculaire kwetsbaarheid, problemen met de spijsverteringsorganen), maar met een dergelijke behandeling van reuma kunt u een significant effect krijgen.met neurologische en gewrichtsvormen van de ziekte. "Aspirine" elimineert pijn en vermindert gewrichtsontsteking. In de eerste twee weken wordt het in de maximaal toegestane dosering gebruikt. Na de hoofdbehandelingsperiode moet aspirine nog 30 dagen worden ingenomen, twee gram per dag.

Hormonale medicijnen voor de behandeling van reuma. Bij de behandeling van een ernstige ziekte wordt prednisolon gebruikt (de dosering is de maximaal toegestane).

Klinische behandeling van reuma omvat:

• Ziekenhuisregime in combinatie met bedrust gedurende de gehele periode van acute en subacute ziektesymptomen.
• Dieet.
• oefening.
• Medicijnen en fysiotherapie.
• Chirurgie voor ernstige gevallen.

Beschouw hieronder de behandeling van symptomen van reuma met folkremedies.

Volksmethoden

Therapie moet beginnen met waterprocedures, die ontstekingen verlichten, de bloedcirculatie verbeteren en een algemeen versterkend effect hebben.

Voor de behandeling van reuma zijn er verschillende folkremedies.

Baden met zeemodder of zout of hooischillen zijn zeer effectief. Om een hooibad te bereiden, giet 1 kg schil met water in een hoeveelheid van 2 liter en kook gedurende 30 minuten. De resulterende bouillon wordt in een gevuld bad gegoten. Neem het minstens 10 minuten.

De behandeling van reuma met folkremedies is gebaseerd op de voorbereiding van oplossingen voor wrijven. Een goed effect kan worden verkregen door de volgende recepten te gebruiken:

• 10 tabletten "Analgin" worden gemalen, toegevoegd aan 10 mljodium en gemengd met 40 ml kamferalcohol. 300 ml alcohol wordt aan het mengsel toegevoegd en geschud. De oplossing moet 3 weken op een donkere plaats worden bewaard. Daarna wordt tweemaal per dag gewreven.
• Goed verlicht pijn bij reuma mosterdtinctuur. Er is 100 ml wodka nodig, 1 theelepel. mosterdpoeder. Meng alles en laat vijf dagen in de koelkast staan. Gebruik indien nodig.
• Mengsel gemaakt van indoor ficus groene bladeren geeft goede resultaten. 100 ml alcohol, 20 gr. gekneusde ficusbladeren. Meng de ingrediënten en laat een week in de koelkast staan. Het gezeefde mengsel wordt 's morgens en' s avonds gedurende 7 dagen op de aangetaste gebieden gewreven.

Therapie bij kinderen

Behandeling bij kinderen wordt in drie fasen uitgevoerd.

De eerste fase is klinische behandeling (binnen 2-2,5 maanden). In de actieve fase van reuma is bedrust vereist met een geleidelijke uitbreiding van lichamelijke activiteit. Medicamenteuze therapie omvat: antibiotica, NSAID's, antihistaminica, immunosuppressiva, indien nodig, hartmedicijnen, diuretica en andere medicijnen.

De tweede fase is een spabehandeling. Revalidatie van kinderen wordt gedurende 2-3 maanden in een sanatorium uitgevoerd. Medicijnen worden gebruikt in de helft van de dosis. Ze gebruiken therapeutische oefeningen, beluchting, goede voeding, vitaminetherapie.

De derde fase is observatie in de apotheek. Het wordt uitgevoerd om manifestaties van activering van het proces te identificeren, de implementatie van het hele jaar door preventie van terugval. Er worden langwerkende antibiotica gebruikt. Bestedenook sanering van brandpunten van chronische infectie en bepalen de mogelijkheid om naar school te gaan.

Ziektepreventie

Er is maar één preventieve maatregel om reuma te voorkomen en dat is om de ontwikkeling van een streptokokkeninfectie vanaf het allereerste begin te voorkomen. Met tijdige antibioticabehandeling wordt de kans op pathologie minimaal.

De volgende preventieve maatregelen helpen de kans op deze ziekte te verkleinen:

• Versterking van het immuunsysteem. De belangrijkste reden voor het optreden van reuma is het binnendringen van een streptokokkeninfectie met een instroom van bloed naar de systemen en organen. Meestal is een ongehinderde infectie mogelijk vanwege een verzwakte immuniteit, die de activiteit van de ziekteverwekker niet tijdig kan onderdrukken. Om het immuunsysteem te versterken, moet je het juiste dieet kiezen, rijk aan vitamines en voldoende rust.
• Contact met streptokokken vermijden. Het is noodzakelijk om zich te houden aan de normen voor persoonlijke hygiëne, om zo min mogelijk te proberen infectieuze pathologieën te doorstaan. Bovendien is het noodzakelijk om menselijk contact met patiënten die besmet zijn met een streptokokkeninfectie uit te sluiten.
• Tijdige behandeling van verkoudheid. Reuma kan zich niet alleen vormen door herhaalde interactie met de pathogene bacterie, maar ook door langdurige afwezigheid van behandeling. Als de patiënt de eerste tekenen van verkoudheid heeft, moet u onmiddellijk contact opnemen met een specialist. Deze aanbeveling geldt in het bijzonder voor personen die hebben gehad:bevestigde streptokokkeninfectie, of ze hebben de ziekte eerder gehad.
• Profylactische hygiëne na interactie met de ziekteverwekker. Het is raadzaam om Bicilline in een adequate dosering in te nemen (intramusculair en anderhalf miljoen eenheden eenmaal).

Reuma is dus complex, niet alleen qua etiologie, maar ook qua symptomen. De ziekte is niet voldoende bestudeerd, dus er zijn bepaalde moeilijkheden bij het bepalen van de juiste diagnose. Bovendien is het onmogelijk om er volledig vanaf te komen. Dankzij moderne therapiemethoden is het echter mogelijk om de negatieve manifestaties van de ziekte te elimineren, het gevaar voor het leven van de patiënt en de schadelijke gevolgen te minimaliseren en patiënten een hoge kwaliteit van leven te bieden.