Tijdige detectie van tekenen van een ziekte in de vroege stadia is een belangrijke voorwaarde voor een effectieve behandeling, vooral als er aanleg voor deze ziekte is. Hetzelfde geldt voor ziekten zoals reuma.
De juiste diagnose is ook belangrijk, die wordt uitgevoerd met behulp van verschillende diagnostische methoden. In dit artikel zullen we bekijken wat de symptomen van reuma zijn, de soorten van de ziekte, de behandeling en preventie ervan.
Het concept van reuma
In moderne medische bronnen wordt reuma een ontstekingsziekte van systemische aard van het bindweefsel genoemd, waarvan het pathologische proces voornamelijk gelokaliseerd is in de membranen van de hartspier of in de periarticulaire zachte weefsels, maar kan ook andere organen aantasten.
Meestal komt deze ziekte voor bij kinderen. Hoe jonger het kind, hoe erger de herhaling van de ziekte. Het is noodzakelijk om de symptomen op tijd te identificeren, en de behandeling van reuma bij kinderen zal in dit geval effectiever zijn.
Reuma kan zich uiten in de volgende varianten:
- reumatische hartziekte - een inflammatoire laesie van alle membranen van de hartspier, inclusief het myocardium;
- reumatische pleuritis - schade aan de ademhalingsorganen;
- huidreuma - ontsteking van de huid;
- reumatische chorea - een pathologie die zich manifesteert door vasculitis van kleine bloedvaten in de hersenen (vaker bij meisjes);
- reumatische artritis - ontsteking van de gewrichten.
Bij reuma worden de organen van het spijsverteringsstelsel relatief zelden aangetast. In dit geval kunnen acute pijnen in de buik optreden, die gepaard gaan met reumatische peritonitis. Soms is er een ontsteking van de lever of de nieren.
Het gevaar van de ziekte ligt in het feit dat als je de symptomen van reuma en behandeling negeert, evenals systematische observatie door een arts, zich ernstige pathologieën van het centrale zenuwstelsel en het hart kunnen ontwikkelen.
Oorzaken van ziekte
Genetische aanleg speelt een belangrijke rol bij het ontstaan van de ziekte.
Meestal verschijnen de symptomen van reuma één tot drie weken na de volgende gebeurtenissen:
- het lichaam van β-hemolytische streptokokkengroep A binnendringen;
- exacerbatie van chronische vormen van tonsillitis, faryngitis, tonsillitis, middenoorontsteking;
- roodvonkziekte;
- kraamvrouwenkoorts.
Het lichaam van zevenennegentig procent van degenen die een streptokokkeninfectie hebben gehad, vormt een sterke immuniteit. De rest ontwikkelt een ontstekingsreactie bij herinfectie.
De belangrijkste factoren die bijdragen aan het optreden van symptomen van reuma (foto's van manifestaties zijn te zien in het artikel) zijn:
- verlaagde immuniteit;
- collectieven met een groot aantal mensen (scholen, hostels en anderen);
- jeugd en jonge leeftijd;
- negatieve sociale bestaansvoorwaarden;
- langdurige onderkoeling.
Klinische manifestaties van reumatische hartziekte
Dit soort reuma is gevaarlijk omdat het in twintig procent van de gevallen kan eindigen met een gevormde hartziekte. En als volwassenen de manifestaties van de ziekte duidelijk kunnen beschrijven, besteden kinderen er in de regel geen aandacht aan.
Symptomen van hartreuma zijn als volgt:
- zwakte, vermoeidheid, hoofdpijn;
- overmatig zweten;
- scherp verlies van eetlust;
- trek-stekende pijn in de regio van het hart;
- temperatuurstijging boven 38 graden Celsius;
- lichte drukval;
- hartkloppingen;
- Ernstige symptomen van hartfalen en abnormale hartritmes.
Het is uiterst belangrijk om de symptomen van hartreuma op tijd te identificeren - de behandeling van de ziekte zal in dit geval effectiever zijn.
Kliniek voor gewrichtsreuma
Articulaire vorm van acuutreuma begint meestal 1-3 weken na het lijden van een zere keel of een andere infectieziekte (griep, oorontsteking of neusbijholten). In dit geval lijden in de regel kinderen en jongeren. Symptomen en behandeling van reuma van de gewrichten worden hierna besproken.
Patiënten klagen over de volgende symptomen:
- ernstige gewrichtspijn, vaker bij grote - schouder, knie, enkel en andere;
- zwelling in de gewrichten;
- onmogelijkheid om te bewegen door vluchtige pijnen;
- temperatuur stijgt tot 38-39°C;
- ernstige transpiratie treedt op (vooral ernstig zieke mensen zweten 's nachts en' s morgens vroeg);
- nederlaag verschijnt symmetrisch;
- verschijnt zwakte, zwakte, bloeding uit de sinussen.
Vaak begint de ziekte acuut, minder vaak ontwikkelt deze zich geleidelijk. Bij het onderzoeken van patiënten trekt hun onbeweeglijke positie de aandacht - ze vermijden de minste bewegingen als gevolg van scherpe pijnen op ontstoken plaatsen. De symptomen van handreuma zijn vergelijkbaar met die van andere vormen van de ziekte.
Gewoonlijk zijn de aangetaste gewrichten vergroot, de huid erboven is enigszins hyperemisch, voelt warm aan, vochtig, soms bedekt met een erythemateuze uitslag.
In de begindagen van het cardiovasculaire systeem, behalve matige tachycardie, worden geen veranderingen waargenomen. Pijn in de gewrichten is vluchtig van aard en manifesteert zich vaak bij jonge, sterke mensen. De nederlaag van elk nieuw gewricht vindt binnen een paar uur plaats.
De symptomen van reuma bij volwassenen manifesteren zich als volgt: eerst zijn een of twee gewrichten aangetast, daarna zijn er steeds meer bij betrokken. In sommige gevallen kunnen acht gewrichten tegelijk ontstoken zijn, en soms meer.
In ernstige gevallen hoopt oedemateus vocht zich niet alleen op in de gewrichtsholte, maar ook in de periarticulaire spieren en verbindingsformaties. Wanneer ze worden gevoeld, zijn de meest pijnlijke plekken waar de fibreuze fascia en pezen aan de botten zijn bevestigd.
Het moet worden benadrukt dat zieke gewrichten na een paar dagen weer ontstoken kunnen raken, zodat sommige ervan meerdere keren kunnen worden aangetast tijdens acute reuma. Dit geldt met name voor reuma van de benen - de symptomen zijn vergelijkbaar met de algemene manifestaties van andere soorten van de ziekte.
Kliniek voor andere vormen van reuma
Elke vorm van reuma heeft zijn eigen kenmerken. Overweeg ze verder.
Reumochorroe wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:
- verminderde fijne motoriek, handschrift, coördinatie van bewegingen - symptomen verschijnen alleen tijdens het wakker zijn;
- uiterlijk van spontane grimassen, spierzwakte, onvermogen om te lopen en zitten;
- slikstoornis;
- het gedrag van de patiënt verandert in de richting van instabiliteit en variabiliteit - van agressiviteit en emotionele instabiliteit gaat de patiënt naar verstrooidheid, passiviteit, hij wordt snel moe.
De huidvorm van de ziekte manifesteert zich door de volgende symptomen:
- knottyerytheem wordt gekenmerkt door beperkte verdichting van huidgebieden (voornamelijk op de onderste ledematen) met een kleurverandering naar donkerrood, de grootte is van een halve centimeter tot vier;
- erythema annulus wordt gekenmerkt door pijnloze lichtroze uitslag in de vorm van ringvormige randen;
- uiterlijk van dichte pijnloze reumatische knobbeltjes;
- in zeldzame gevallen, met ernstige capillaire permeabiliteit, kunnen kleine capillaire bloedingen optreden;
- bleke huid;
- overmatig zweten.
Knobbeltjes veroorzaken geen ongemak en verdwijnen binnen twee tot drie weken.
Het is belangrijk om te weten wat de symptomen van reuma zijn om op tijd een specialist te raadplegen om het type ziekte te bepalen.
Reumatische pleuritis wordt gekenmerkt door de volgende kenmerken:
- verhoogde lichaamstemperatuur;
- pijn op de borst bij het ademen, erger bij het inademen;
- droge hoest;
- uitgedrukte kortademigheid;
- ademhaling is niet hoorbaar aan de aangedane zijde.
Symptomen van reuma bij volwassenen zijn meestal vergelijkbaar met die van kinderen.
Diagnose van ziekte
Voor de tijdige opsporing van de ziekte is het noodzakelijk om op tijd een arts te raadplegen, die het nodige onderzoek zal uitvoeren. De resultaten zullen helpen om de juiste diagnose te stellen en een behandeling voor te schrijven. De symptomen van handreuma zijn, net als andere variëteiten van de ziekte, vergelijkbaar van aard en vereisen daarom een zorgvuldige analyse.
Laboratorium eninstrumenteel onderzoek.
De eerste groep omvat:
- Bloedonderzoek. De aanwezigheid van de ziekte wordt aangegeven door het verschijnen van C-reactief proteïne, een toename van ESR, bloedarmoede en een verschuiving van de leukocytenformule naar links. Het resultaat helpt om de mate van ziekteactiviteit te bepalen. De analyse bepa alt ook eosinofilie en bloedarmoede.
- Analyse van gewrichtsvloeistof. Het resultaat bepa alt of er een serofibrineus exsudaat aanwezig is met een groot aantal endotheelcellen, neutrofielen, enkele erytrocyten en fibrinevlokken.
- Analyse van pleuravocht. Toont de aanwezigheid van een soortgelijk exsudaat dat een groot aantal mesotheelcellen bevat.
- Uitstrijkje. Analyse met een groot aantal gesegmenteerde neutrofielen en lymfocyten, evenals neutrofielen.
- Urine-analyse. De ziekte bevestigt de aanwezigheid van sporen van eiwitten en rode bloedcellen.
- Difenylamine (DPA)-test detecteert verhoogde niveaus van mucoproteïnen, antistreptokinase, antistreptolysine en antihyaluronidase-titers.
Instrumentele studies omvatten:
- Elektrocardiogram - toont een schending van het ritme van de hartspier.
- Echografie van het hart.
- FCG - bepa alt de verandering in ruis en hartgeluiden.
- X-ray - hiermee kunt u de dynamiek van de grootte van de hartspier, de configuratie en contractiele functie meten.
Verloop van de ziekte
Het verloop van een actieve vorm van reuma is vrij lang, hoewel gewrichtslaesies vaak relatief snel worden geëlimineerd - van twee tot drie weken tot drie tot zes maanden.
Zelfs bij milde symptomen van reuma gaat het proces in het hart en de gewrichten onmerkbaar voor de patiënt en vaak voor de arts onverbiddelijk door. De tragedie van een patiënt met reuma ligt in het feit dat gedurende deze periode de gewrichten hem niet storen, het ongemak in het hartgebied zeer gering is, de gezondheidstoestand verbetert, zodat mensen stoppen met het nemen van de benodigde medicijnen. Wanneer patiënten na een paar jaar medische hulp zoeken, blijkt uit de resultaten van een objectief onderzoek dat ze een uitgesproken hartafwijking hebben met de aanwezigheid van endocarditis en ontsteking van de bloedsomloop.
De meest ernstige veranderingen vinden plaats in het cardiovasculaire systeem. Reuma beïnvloedt het myocardium, endocardium en pericardium. Allereerst treden er veranderingen op in de hartspier. Klinisch ontwikkelen patiënten zeven tot tien dagen na het begin van de ziekte, te midden van gewrichtspijn, hartkloppingen, kortademigheid, zwaarte, ongemak en pijn in het hartgebied.
De symptomen van reuma bij kinderen in de beginfase zijn soms moeilijk vast te stellen, omdat het kind ze niet goed kan omschrijven. Daarom moeten volwassenen aandacht besteden aan duidelijke tekenen in de vorm van temperatuur, zwakte, gewrichtszwelling.
De volgende graden van het ziekteverloop worden onderscheiden, afhankelijk van hoe uitgesproken de klinische symptomen van reuma zijn:
- scherp, zich voortdurend manifesterend;
- subacuut (matige activiteit);
- latent, dat wil zeggen, traag, met minimale activiteit.
Reuma wordt gekenmerkt door herhaalde aanvallen - terugvallen als gevolg van externe bijwerkingen: onderkoeling, infecties, fysieke overbelasting. Klinische tekenen van herhaalde ontstekingen lijken op de primaire, maar ze zijn minder uitgesproken, maar de symptomen van hartbeschadiging overheersen integendeel.
Differentiële diagnose van gewrichtsreuma
In ernstige gevallen hebben artsen geen moeite om een diagnose te stellen, vooral als ze rekening houden met de pathologie van het hart van de patiënt.
Allereerst is het noodzakelijk om reumatische artritis te onderscheiden van reumatoïde (niet-specifiek, infectieus). De overeenkomst tussen deze ziekten ligt in het feit dat ze allebei kunnen beginnen met het optreden van tonsillitis of laesies van de accessoire holtes van de neus, koorts.
Naast reumatoïde artritis, moet reumatische artritis ook worden onderscheiden van infectieuze specifieke polyartritis met een bepaalde etiologie. Hierbij moeten we rekening houden met tuberculose, gonorroe, brucellose, dysenterie, syfilis, griep, tyfus, sepsis en acute kinderinfecties.
Prognose en primaire preventie
Prognose voor de gewrichtsvorm van reuma wordt bepaald door de mate van hartbeschadiging.
Veranderingen in de gewrichten zelf eindigen meestal gunstig, en resterende veranderingen in de vorm van krappe mobiliteit of ankylose zijn zeldzaam.
Met tijdige detectie van symptomen en behandeling van reuma leent de ziekte zich goed voor therapeutische effecten. De moeilijkste en meest ongunstigeterugkerende reuma optreedt.
Er moet veel belang worden gehecht aan de levensomstandigheden van de persoon die is hersteld van de primaire of acute vorm van de ziekte. Het is belangrijk om te gaan met kou, vocht, tocht en overwerk om herhaling van reuma te voorkomen.
Om brede preventieve maatregelen voor de behandeling van symptomen van reuma van de gewrichten te omvatten, moet het lichaam verharden om de weerstand tegen afkoeling, schommelingen in de buitentemperatuur, vochtigheid te vergroten. Lichamelijke opvoeding en sportoefeningen zullen bijdragen aan de noodzakelijke training en verharding van het lichaam.
Drugspreventie en behandeling van comorbiditeiten
De detectie van allerlei chronische infectiehaarden in het lichaam vereist onmiddellijke behandeling. Het is noodzakelijk om de mondholte te ontsmetten, carieuze tanden te verwijderen, chronische tonsillitis, oorontsteking en paranasale holtes te behandelen.
De aanwezigheid van chronische ontstekingshaarden kan niet alleen bijdragen aan de wijdverbreide infectie in het lichaam, allergische reacties verhogen, maar ook de reactiviteit veranderen en daardoor voorwaarden scheppen voor het ontstaan van reuma.
Een van de methoden waarmee de arts de aanwezigheid van allergieën kan ophelderen, is de studie van perifeer bloed. Een toename van het aantal eosinofielen met meer dan vijf procent moet altijd de aandacht trekken en aanleiding geven tot een grondig onderzoek van het lichaam en, indien nodig, tot het gebruik van desensibiliserende middelen (difenhydramine, diazoline, calciumchloride en andere).
Als preventieve maatregeltijdens perioden van exacerbatie - in de lente en de herfst - worden ze behandeld met antimicrobiële en ontstekingsremmende medicijnen.
Secundaire preventie
De volgende activiteiten zijn typisch voor secundaire preventie:
- Met het actieve verloop van de ziekte is constante monitoring van de aandoening door een reumatische cardioloog noodzakelijk. In eerste instantie wordt hij maandelijks bezocht gedurende drie maanden vanaf de detectie van symptomen van reuma, en daarna - eenmaal per kwartaal. Het is ook verplicht om advies in te winnen bij specialisten zoals een neuroloog, KNO, oogarts, tandarts, gynaecoloog.
- De noodzakelijke regel is om eenmaal per twee maanden bloedplasma te doneren en eenmaal per kwartaal urine.
- Driemaandelijkse diagnostische activiteiten.
- Vier keer per jaar bloed doneren voor reumatische tests.
- Wanneer het proces vervaagt en verandert in een inactieve vorm, wordt twee tot vier keer per jaar een reumatische cardioloog bezocht.
Reumabehandeling
De actieve en acute fase van reuma wordt behandeld in een ziekenhuis met strikte bedrust.
Patiënten krijgen medicijnen voorgeschreven met hyposensibiliserende en ontstekingsremmende effecten: niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, corticosteroïde hormonen. Ook worden, in aanwezigheid van infectieuze foci, antibiotica voorgeschreven met hun gelijktijdige sanitaire voorzieningen (carieuze tanden, tonsillitis, sinusitis).
Parallel met de belangrijkste medicamenteuze therapie krijgen patiënten immunomodulatoren en sedativa voorgeschreven. In geval van gedetecteerde hartlaesies, diuretica en cardialeglycosiden.
Symptomen en behandeling van reuma bij volwassenen is over het algemeen hetzelfde als bij kinderen.
Ambulante instelling:
- patiënten moeten strikte bedrust in acht nemen en zich in een warme, droge kamer in een rustige omgeving bevinden;
- je moet zorgen voor goede voeding met voldoende vitamines (A, C, B1);
- aanbevolen om voldoende eiwitten en koolhydraten met voedsel te introduceren;
- moet de inname van keukenzout beperken (tot 3-4 g), wat echt een positief effect heeft op het verloop van het ontstekingsproces;
- vanwege het zweten van de patiënt mag de vochtinname niet worden beperkt.
In de verzwakkende vorm van de ziekte door medicijnen, zou de eerste plaats het gebruik van salicylaten in de vorm van salicylzuur of aspirine moeten zijn, evenals antibiotica (penicilline). In plaats van salicylzuur kan aspirine worden voorgeschreven, maar het effect zal wat zwakker zijn.
Hormonale preparaten worden ook gebruikt - ACTH, cortison en zijn derivaten. Het effect is in de meeste gevallen positief, aangezien de vermelde geneesmiddelen een duidelijk anti-allergisch effect hebben en allergische reactiviteit en hyperergische weefselreacties bij patiënten met reuma kunnen onderdrukken.
Aan het dieet moet in deze gevallen, naast zoutbeperking, twee tot vier gram kaliumchloride per dag worden voorgeschreven.
In de aanwezigheid van verergering van chronische tonsillitis of andere infectiehaarden, is een krachtige antibiotische therapie geïndiceerd.
Fysiotherapieprocedures, evenals ultraviolette bestraling, moeten worden gebruikt voor een langdurig beloop van reumatische koorts, en fysiotherapie-oefeningen zijn in dezelfde periode geïndiceerd.
