Cholestatische hepatose is een ernstige stofwisselingsstoornis in hepatocyten. Het wordt gekenmerkt door een verhoogd geh alte aan gele pigmenten in de lever. Deze ziekte ontwikkelt zich vaak tijdens de zwangerschap. Kan het worden genezen? En hoe gevaarlijk is het voor het ongeboren kind? We zullen deze problemen in het artikel bespreken.
Wat is dit
Cholestatische hepatose is een pathologie waarbij galpigmenten zich ophopen in de lever. Ze interfereren met de normale absorptie van eiwitten door hepatocyten. Als gevolg hiervan ondergaat het leverparenchym degeneratieve veranderingen. Het lipiden- en galzuurmetabolisme van de patiënt is verstoord, wat resulteert in levercelbeschadiging en galstasis.
Redenen
Waarom verschijnt cholestatische hepatosis? De exacte oorsprong van deze ziekte is onbekend, maar artsen suggereren dat er een erfelijke aanleg is voor deze pathologie. De volgende factoren kunnen het begin van de ziekte veroorzaken:
- toxinevergiftiging;
- langdurig gebruik van medicijnen (antibiotica, hormonale anticonceptiva, medicijnen op basis van testosteron);
- zwangerschap.
Meestal wordt pathologie waargenomen in de latere stadia van de zwangerschap.
Symptomatica
In milde gevallen verloopt de pathologie zonder duidelijke tekenen. Het kan bij toeval worden ontdekt tijdens een preventief medisch onderzoek. In de middelste en ernstige stadia van de ziekte worden de volgende symptomen van cholestatische hepatosis opgemerkt:
- Geelachtige verkleuring van de huid, het wit van de ogen en de tong. Deze tint van de opperhuid en het slijmvlies wordt geassocieerd met een overmaat aan galpigmenten.
- Pijn aan de rechterkant onder de ribben. In de vroege stadia van de ziekte zijn ze tijdelijk en worden ze permanent.
- Jeuk van de huid en urticaria-achtige uitslag. Deze verschijnselen duiden op stagnatie en veranderingen in de biochemische samenstelling van gal.
- Lichtgekleurde ontlasting en donkergekleurde urine. Dit teken duidt op een toename van galpigmenten in het bloed.
De intensiteit van de symptomen kan variëren. In de acute vorm van de ziekte komen de manifestaties van pathologie duidelijk tot uiting. Als de pathologie chronisch is geworden, kunnen de tekenen van leverschade worden gewist en treden ze alleen op tijdens een exacerbatie.
Kenmerken van pathologie bij zwangere vrouwen
Cholestatische hepatose tijdens de zwangerschap komt vrij vaak voor. Tijdens de zwangerschap wordt deze pathologie bij ongeveer 2 op de 1000 patiënten gediagnosticeerd.
Tijdens de zwangerschap manifesteert deze ziekte zich in ernstige jeuk aan de huid, die patiënten vaak verwarren met tekenen van allergieën. Tegelijkertijd jeuken verschillende delen van de huid en soms het hele lichaam (algemene jeuk). Vrouwen ervaren frequente stemmingswisselingen en slaapstoornissen. Deze eerste tekenen van de ziekte van de patiënt worden meestal niet geassocieerd met leverpathologie.
Geelheid van de huid en dyspeptische symptomen verschijnen niet onmiddellijk. Ze ontwikkelen zich naarmate galzuren zich ophopen in het lichaam. Patiënten klagen over misselijkheid, braken, verlies van eetlust. Vrouwen beschouwen dergelijke verschijnselen echter vaak als tekenen van toxicose.
Cholestatische hepatosis van de zwangerschap (CHP) verdwijnt meestal na de bevalling. Deze ziekte is echter verre van ongevaarlijk. Het vormt geen ernstige bedreiging voor de gezondheid van een vrouw, maar het kan een zeer negatieve invloed hebben op de toestand van de foetus. We zullen de gevolgen van deze ziekte voor het ongeboren kind nader bekijken.
Complicaties
Als de pathologie optreedt tijdens de zwangerschap, kunnen de volgende complicaties optreden:
- Ongeveer 4 keer het risico op embryosterfte.
- Verhoogt kans op vroeggeboorte.
- Hepatose kan ontwikkelingsstoornissen en hypoxie veroorzaken bij de ongeboren baby.
- Vrouwen met CHB hebben meer kans op miskramen en abnormale geboorten. Deze patiënten hebben meer kans op een keizersnede.
Artsen suggereren dat galzuren die zich ophopen in het lichaam van de moeder en naar de placenta gaan.
Als de ziekte niet gepaard gaat met zwangerschap, kan het in gevorderde vormen leiden tot de ontwikkeling van hepatitis, pancreatitis, cholangitis.
Diagnose
Als cholestatische hepatose wordt vermoed, schrijft de arts een biochemisch bloedonderzoek voor op de volgende pigmenten en lipiden:
- bilirubine;
- cholesterol;
- leucine aminopeptidase;
- alkalische fosfatase.
Galzuurniveaus in deze toestand zijn meestal hoger dan de referentiewaarden.
Het is noodzakelijk om een echografie van de lever en galblaas te doen. Dit zal helpen bij het bepalen van de grootte en structuur van de orgels.
Bij twijfel over de diagnose wordt een biopsie voorgeschreven. Onder plaatselijke verdoving wordt een klein stukje leverweefsel afgenomen voor analyse. Bij onderzoek van het punctiemateriaal in de cellen wordt een opeenhoping van gele pigmenten en dystrofische veranderingen onthuld.
Tijdens de zwangerschap is het niet alleen noodzakelijk om het lichaam van de moeder te onderzoeken, maar ook om de toestand van de foetus te beoordelen. Hiervoor wordt dopplerografie van het embryo voorgeschreven. Hiermee kunt u de snelheid van de bloedstroom bepalen en mogelijke stoornissen in de bloedsomloop bij de ongeboren baby identificeren.
In het derde trimester wordt foetale cardiotocografie uitgevoerd. Deze studie helpt om de hartslag te bepalen en hypoxie op tijd te detecteren.
Medicinale behandeling
Bij de behandeling van cholestatische hepatosis krijgen patiënten de volgende soorten medicijnen voorgeschreven:
- Drugs die de galproductie onderdrukken: "Lestyramine","Polifepan". Deze medicijnen helpen de schadelijke effecten van galzuren te verminderen.
- Medicijnen die de uitstroom van gal stimuleren: "Ursosan", "Ursofalk". Ze verlichten galstasis.
- Hepatoprotectors: Karsil, Gepabene, Essentiale, Heptral, Galstena.
- Glucocorticoïde medicijnen: "Prednisolon", "Dexamethason". Deze fondsen worden in ernstige gevallen voorgeschreven. Ze helpen de structuur van de lever te behouden en cellen te beschermen tegen schade.
- Multivitaminecomplexen met tocoferol. Vitamine E is geïndiceerd voor zwangere vrouwen. Tocoferol draagt bij aan de juiste vorming en versterking van de placentabarrière. Hierdoor wordt het schadelijke effect van galpigmenten op de foetus verminderd.
Hoe cholestatische hepatosis bij zwangere vrouwen te behandelen? Klinische richtlijnen geven aan dat medicamenteuze behandeling moet worden gecombineerd met hemosorptie en plasmaferese. Deze procedures helpen het bloed van gifstoffen te reinigen.
Volgens de observaties van artsen komen miskramen, vroeggeboorten en foetale sterfte bij zwangere patiënten na hemosorptie en plasmaferese veel minder vaak voor. Na een dergelijke complexe behandeling werd geen enkel geval van embryonale hypoxie en bloeding tijdens de bevalling waargenomen. Dit komt door het feit dat het reinigen van het bloed de belasting van de lever kan verminderen. Als gevolg hiervan begint dit orgaan actief speciale enzymen te produceren die de bloedstolling bevorderen.
Het is belangrijk om te onthouden dat deze ziekte niet wordt beschouwd als een indicatie voor abortus. Om de baby echter veilig te kunnen dragen, moet een vrouw onder nauw toezicht van een arts staan.
Dieet
Deze vorm van hepatose vereist een streng dieet. Medicamenteuze therapie zal niet effectief zijn zonder de juiste voeding.
Voedingsmiddelen die schadelijk zijn voor de lever moeten van het dieet worden uitgesloten:
- zoete koolzuurhoudende dranken;
- vet en gefrituurd voedsel;
- pittige gerechten;
- alcohol;
- gebak;
- snoepjes.
Je moet ook stoppen met het drinken van sterke koffie en zwarte thee. Deze drankjes moeten worden vervangen door vers geperste sappen, rozenbottelbouillon of groene thee.
Als hepatosis verboden is om koud voedsel te eten. Eten moet warm zijn, maar niet heet.
Het is belangrijk om te onthouden dat bij deze vorm van hepatose een ernstig eiwittekort in de lever ontstaat. Daarom is het noodzakelijk om ma altijden die rijk zijn aan eiwitten in je dagelijkse menu op te nemen:
- kip wit vlees;
- kalkoenfilet;
- konijnenvlees;
- zeevis;
- zeevruchten (mosselen, oesters).
Vlees en vis worden gekookt of gestoomd. Frituren in olie is niet toegestaan.
Je zou vaker zuivelproducten moeten eten: harde kazen, kwark, zure room, yoghurt, kefir. Ook nuttig zijn granen uit granen (griesmeel, havermout, boekweit). Ze worden aanbevolen om op het water te koken. Deze gerechten helpen het lichaam te verzadigen met eiwitten.
Voorspelling
Cholestatische hepatose is gemakkelijk te behandelen. Zoals eerder vermeld, is de prognose van de ziekte voor een zwangere vrouw gunstig. Tekenen van hepatose verdwijnen 1-2 weken na de geboorte. In dit geval heeft de patiënt geen tekenen van leverbeschadiging. Bij een tweede zwangerschap kan hepatose echter weer optreden.
De prognose voor het embryo is ongunstig. Het risico op foetale sterfte en het optreden van pathologieën bij de ongeboren baby neemt meerdere keren toe.
Dergelijke gevolgen treden echter alleen op bij de gevorderde vorm van cholestatische hepatosis. Tijdige diagnose en behandeling van deze ziekte is essentieel voor de aanstaande moeder. Hoe eerder deze pathologie wordt ontdekt, hoe minder invloed galpigmenten hebben op de foetus.
Preventie
Er is geen specifieke preventie van deze ziekte ontwikkeld, omdat deze een onverklaarbare etiologie heeft. We kunnen zwangere vrouwen alleen adviseren om zich aan de volgende aanbevelingen te houden:
- Ga regelmatig naar een verloskundige-gynaecoloog en doe een bloedtest op gele pigmenten.
- Jeuk en huiduitslag mogen niet alleen worden toegeschreven aan allergieën, vooral als deze verschijnselen worden gecombineerd met gewichtsverlies en dyspeptische symptomen. In deze gevallen is het noodzakelijk om een uitgebreid onderzoek te ondergaan door een gynaecoloog en een hepatoloog.
- Zwangerschapsscreening moet regelmatig worden uitgevoerd. Dit zal helpen bij het identificeren van mogelijke afwijkingen bij de foetus.
- Voordat u een zwangerschap plant, moet u vermijden omantibiotica en hormonale medicijnen. Je moet jezelf ook beschermen tegen blootstelling aan gifstoffen en voedselvergiftiging. Elke intoxicatie heeft een nadelige invloed op de levercellen.
Een aandachtige en verantwoordelijke houding ten opzichte van iemands gezondheid zal helpen om de zwangerschap in stand te houden en de baby met succes te baren.
