De term 'cholestatische geelzucht' verwijst naar een pathologische aandoening waarbij het door de lever (gal) geproduceerde geheim niet in de twaalfvingerige darm terechtkomt, maar zich geleidelijk ophoopt in het bloed. Als de eerste waarschuwingssignalen optreden, moet u zo snel mogelijk contact opnemen met een medische instelling. Dit is te wijten aan het feit dat cholestatische geelzucht zowel kan wijzen op een lichte schending van het cellulaire metabolisme als op ziekten van de lever en de galblaas, die fataal kunnen zijn.
Pathogenese
Het mechanisme van de ontwikkeling van de ziekte is gebaseerd op het verslaan van hepatocyten. Dit zijn levercellen die tot taak hebben indirect bilirubine te binden en het via de galwegen in de twaalfvingerige darm uit te scheiden. Onder invloed van verschillende provocerende factoren wordt dit proces verstoord.
Indirect bilirubine is een verbinding die in het reticulo-endotheliale systeem wordt gevormd uit hemoglobine dat vrijkomt na de afbraak van rode bloedcellen. Het proces van zijn synthese is:constant, het stopt zelfs geen seconde.
Onder invloed van verschillende negatieve factoren wordt de leverfunctie verstoord, waardoor het orgaan de afgifte en verwerking van indirect bilirubine niet aankan. Een natuurlijk gevolg is de ophoping ervan in het bloedserum. Bovendien wordt stagnatie van indirect bilirubine ook in de lever zelf gevonden. Doordat de verbinding lang in de weefsels blijft, wordt de huid van de patiënt geel of groen. Dit is een vrij specifiek teken van cholestatische geelzucht. Als dit gebeurt, moet u zo snel mogelijk contact opnemen met een medische instelling.
Etiologie
Volgens statistieken worden de meeste gevallen van cholestatische geelzucht geassocieerd met langdurig gebruik van medicijnen zoals androgenen, breedspectrumantibiotica, antipsychotica, sulfonamiden en anabole steroïden. Bovendien kan de vergiftiging van het lichaam met bepaalde gassen, kwik en zouten van zware metalen de ontwikkeling van het pathologische proces in gang zetten.
Hier volgt een lijst van pathologieën die geen directe oorzaak zijn van cholestatische geelzucht, maar die de rol van een soort katalysator spelen:
- Chronische hepatitis.
- Sommige vormen van de ziekte van Botkin.
- Cholestasis van idiopathische aard.
- Pancreatitis.
- Cirrose van de lever.
- Langdurige intoxicatie van het lichaam.
- Maligne neoplasmata, niet alleen gelokaliseerd in de lever, galblaas en zijn kanalen,maar ook in nabijgelegen organen. Het grootste gevaar wordt gevormd door tumoren in het stadium van metastase.
- Cholestase van de zwangerschap.
- Hepatose (zowel vet als alcoholisch).
- Pathologieën van besmettelijke aard (meestal ontwikkelt cholestatische geelzucht zich tegen de achtergrond van de progressie van toxoplasmose, malaria en syfilis).
- Cholecystoatonia.
- Ziekte van Wilson (meestal erfelijk).
Het is belangrijk om te begrijpen dat cholestatische geelzucht een aandoening is die niet alleen een gevaar vormt voor de gezondheid, maar ook voor het leven. Dit komt door het feit dat indirect bilirubine extreem giftig is. Wanneer de concentratie tot kritische niveaus stijgt, is het gebruikelijk om te praten over een ongunstige prognose. In dergelijke situaties treedt meestal een fatale afloop op.
Klinische foto
De symptomen van cholestatische geelzucht zijn vrij specifiek, en daarom kan een bekwame arts de ziekte al herkennen tijdens het lichamelijk onderzoek en de anamnese.
Klinische manifestaties van de ziekte:
- Jeukende huid over het hele lichaam. Patiënten zeggen dat het soms ondraaglijk wordt.
- Verandering in de toon van de huid, sclera van de ogen en slijmvliezen. Stoffen worden geelachtig, groenachtig of helemaal roodachtig.
- Misselijkheid, die vaak overgaat in braken.
- Ernstige zwakte.
- Verhoogde mate van vermoeidheid.
- Verstoring van de eetlust tot de volledige afwezigheid ervan.
- Snel gewichtsverlies.
- Pijnsensaties gelokaliseerd aan de rechterkant in het gebied van de ribben. In het beginstadium van de ontwikkeling van cholestatische geelzucht is het symptoom mild, maar na verloop van tijd neemt de intensiteit ervan toe. Patiënten klagen in dit geval over acute paroxysmale pijn.
Pathologie is vrij gemakkelijk te onderscheiden van andere vormen van geelzucht. Tijdens de progressie krijgt de urine van de patiënt geen rijke schaduw. Verkleuring van ontlasting wordt ook niet waargenomen. Dit komt door het feit dat er bij dit type ziekte in het bloedserum een gelijktijdige toename is van de concentratie van zowel gebonden als vrij bilirubine. Als gevolg hiervan wordt het proces van het verwijderen van de giftige stof uit het lichaam belemmerd.
Ongeacht de ernst van de symptomen van cholestatische geelzucht, is het onmogelijk om de behandeling van pathologie uit te stellen. Het is belangrijk om te onthouden dat uitstel de patiënt het leven kan kosten.
Diagnose
Als de eerste waarschuwingssignalen verschijnen, moet je een arts raadplegen. De pathologie wordt behandeld door een gastro-enteroloog en een hepatoloog. De specialist doet lichamelijk onderzoek, maakt een anamnese en geeft een verwijzing voor onderzoek.
De diagnose van cholestatische geelzucht omvat de volgende onderzoeken:
- Algemene bloedtest. Op basis van de resultaten kan de arts de gezondheid van de patiënt als geheel beoordelen.
- Biochemische bloedonderzoeken. In aanwezigheid van cholestatische geelzucht zijn zowel geconjugeerd als vrij bilirubine verhoogd.
- Echografie van de lever, galblaas en zijn kanalen. Bijindien nodig wordt een echografisch onderzoek van aangrenzende systemen uitgevoerd.
- CT-scan van de lever en galblaas met kanalen. Kan worden besteld om de resultaten van de echografie te bevestigen.
- Endoscopische retrograde cholangiopancreatografie. Met deze methode kunt u de exacte oorzaak van de ontwikkeling van cholestatische geelzucht identificeren.
- Röntgenstralen met contrast.
Als kanker wordt vermoed, kan uw arts een leverbiopsie bestellen.
Alleen op basis van de resultaten van een uitgebreide diagnose kan een specialist informatie verstrekken over de behandeling van cholestatische geelzucht.
Drugstherapie
Impliceert de implementatie van activiteiten die gericht zijn op het wegwerken van de oorzaak van de ziekte. Daarnaast wordt symptomatische behandeling van cholestatische geelzucht uitgevoerd.
Het klassieke behandelingsregime omvat het nemen of toedienen van de volgende groepen medicijnen:
- Hormonale medicijnen. Ze worden voorgeschreven om het ontstekingsproces te stoppen en de celmembranen te stabiliseren.
- Cholagogue-medicijnen. Laat de uitstroom van leverafscheidingen versnellen.
- Vitaminen. Nodig om het lichaam te versterken.
- Hepatoprotectors. De actieve componenten van de preparaten beschermen hepatocyten en voorkomen het proces van hun dood.
- Hemostatica. Benoemd bij verhoogde bloeding.
- Infusieoplossingen. Helpt het lichaam te ontdoen van giftige stoffen en normaliseert de water- en elektrolytenbalans.
Behandeling van cholestatische geelzucht kan alleen succesvol zijn als alle noodzakelijke maatregelen zijn genomen om de onderliggende oorzaak aan te pakken. In ernstige gevallen wordt de patiënt opgenomen in het ziekenhuis.
Chirurgische behandeling
In ernstige gevallen en wanneer conservatieve therapiemethoden niet effectief zijn, is chirurgische ingreep aangewezen. Er zijn verschillende soorten technieken die kunnen worden gebruikt om cholestatische geelzucht te behandelen:
- Drainage van de galblaas en zijn kanalen. Tijdens de operatie wordt het opgehoopte pathologische vocht verwijderd.
- Choledochotomie. Tijdens de ingreep opent de chirurg met geweld het lumen van het gemeenschappelijke galkanaal.
- Papillosphinterotomie. Tijdens de operatie wordt de sluitspier van de twaalfvingerige darm geopend.
- Hepatectomie. Het impliceert een gedeeltelijke resectie van de lever, dat wil zeggen het aangetaste segment.
- Cholecystectomie. Tijdens de operatie wordt de galblaas volledig verwijderd.
In geïsoleerde gevallen, na de manipulaties, blijft het klinische beeld bestaan of wordt het zelfs intenser dan voorheen. In dergelijke situaties neemt de arts een beslissing over de wenselijkheid van transplantatie van een donororgaan.
Kenmerken van voedsel
Aanpassing van het dieet is een eerste vereiste, indien niet gevolgd, kan de behandeling niet succesvol zijn. Bij cholestatische geelzucht schrijven artsen het "Tabel nr. 5"-dieet voor, ontwikkeld door Dr. M. I. Pevzner. Artsen beschouwen het als het meestgeschikt voor personen die lijden aan pathologieën van de lever, galblaas en zijn kanalen.
Algemene voedingsrichtlijnen:
- Je moet 4-5 keer per dag eten. Tegelijkertijd mag de grootte van een portie niet groter zijn dan 200 g.
- Gerechten mogen alleen op de volgende manieren worden bereid: stoven, koken, bakken.
- Het is verboden om erg koud of te warm voedsel te eten. Ma altijden moeten warm zijn.
- De hoeveelheid zout moet tot een minimum worden beperkt.
- Het is belangrijk om het drinkregime in acht te nemen. Het wordt aanbevolen om 1,5-2 liter zuiver niet-koolzuurhoudend water per dag te consumeren.
- Het caloriegeh alte van de dagelijkse voeding moet maximaal 2800 kcal zijn.
Toegestaan eten en drinken:
- Zwakke zwarte thee met citroen.
- Compotes.
- Afkooksel op basis van wilde roos.
- Kisely.
- Mousses, gelei met minimaal suikergeh alte.
- Soepen (vegetarisch, melk, koolsoep, rode biet, erwt, Alkmaarse gort). Het vlees moet apart worden gekookt en aan het afgewerkte gerecht worden toegevoegd.
- Borscht.
- Gepureerde granen.
- Pilaf.
- Havermout.
- Muesli.
- Bulgur.
- Couscous.
- Konijnenvlees.
- Kalfsvlees.
- Kip.
- Turkije.
- Rundvlees.
- Melkworsten.
- Vetarme vis.
- Oesters.
- Garnalen.
- Mosselen.
- Inktvis.
- Brood (rogge of zemelen).
- Cookies.
- Slecht gebak.
- Brood.
- Droge biscuit.
- Vetarme zure room.
- Natuurlijke yoghurt.
- Zetmeelrijke groenten.
- Zeewier.
- Avocado.
- Komkommers.
- Tomaten (beperkt).
- Broccoli.
- Selderij.
- Zoete appels.
- Bananen (niet meer dan 1 per dag).
- Garnet.
- Watermeloen.
- Pruimen.
- Gedroogde abrikozen.
- Eieren.
- Olijfolie.
- Courgette kaviaar.
- Zuurkool.
- Bessen.
- Marmelade.
Het is absoluut noodzakelijk om van het dieet uit te sluiten:
- Cacao.
- Koffie.
- Frisdranken.
- Alcohol (het is onaanvaardbaar om het zelfs zelden en in een minimale hoeveelheid te gebruiken).
- Groene thee.
- Whey.
- Chocolade.
- Karkade.
- Witlof.
- Verpakte en vers geperste sappen.
- Vlees-, vis- en paddenstoelenbouillon.
- Okroshka.
- Linzen.
- Vetpasta.
- Slachtafval.
- Varkensvet.
- Sushi, broodjes.
- Ingeblikt voedsel.
- Vlees en vette vis.
- Rode kaviaar.
- Krabsticks.
- Producten van zoet en bladerdeeg.
- Pannenkoeken.
- Vers brood.
- Gefrituurde taarten.
- Gezouten kazen.
- Zuivelproducten met een hoog vetgeh alte.
- Paddestoelen.
- Maïs.
- Spinazie.
- Zuring.
- Groene ui.
- Gemarineerde groenten.
- Tomatenpuree.
- Rauwe witte kool.
- Noten.
- Zaden.
- Citroen.
- Gember.
- Salo.
- Gerookt vlees.
- Olijven.
- Olijven.
- Artisjokken.
- Ketchup.
- Mayonaise.
- Fuck.
- Mosterd.
- Azijn.
- Peper.
- Ajika.
- Specerijen.
- IJs.
- Halva.
- Kauwgom.
- Popcorn.
- Gecondenseerde melk.
- Hematogeen.
- Kozinaki.
De eerste 5 dagen van een dieet is een proefperiode. Als het lichaam normaal overgaat op een nieuw dieet, moet dit ongeveer 5 weken worden volgehouden. Veel artsen raden aan een dieet te volgen tot volledig herstel.
Volksremedies
Om je beter te laten voelen, kun je je toevlucht nemen tot niet-traditionele methoden. Het is echter belangrijk om te begrijpen dat het gebruik ervan de noodzaak om gekwalificeerde medische hulp te zoeken niet wegneemt.
Het meest effectief zijn de volgende recepten:
- Neem 25 g voorgemalen immortelle. Giet grondstoffen met 1 liter water. Zet de container in brand. Kook gedurende een half uur. Koel, spanning. Neem 100 ml voor de ma altijd totdat de symptomen volledig zijn verdwenen.
- Neem 50 g immortelle bloemen, 20 g koriander, 20 g pepermunt, 40 g horloge met drie blaadjes. Maal alle ingrediënten en meng grondig. Neem 2 eetl. ik. grondstoffen en giet 400 ml kokend water. Zet de container in brand. Kook gedurende 20 minuten. Wikkel de container vervolgens in een handdoek en laat hem 1 uur trekken. Deformatie. Drie keer nemendag voor de ma altijd 100 ml.
- Neem 20 g voorgemalen alsem. Doe de grondstof in een glazen fles met een inhoud van 0,5 liter. Giet alsem met wodka zonder toevoegingen. Verwijder naar een donkere plaats. Laat het een week brouwen. Periodiek moet de fles met de inhoud worden geschud. Neem de resulterende tinctuur twee keer per dag 20 minuten voor de ma altijd, 20 druppels.
Het is belangrijk om te onthouden dat elke medicinale plant een potentieel allergeen is. Als er tekenen van een bijwerking optreden, moet de behandeling met niet-traditionele methoden worden stopgezet.
Voorspelling
Cholestatische geelzucht is een pathologie waarvan de uitkomst direct afhangt van het tijdige bezoek aan de dokter. Als de patiënt alle instructies van de specialist opvolgt en het dieet strikt volgt, wordt de prognose als gunstig beschouwd. Een uitzondering vormen gevallen waarin een persoon in ernstige toestand naar een medische faciliteit is gebracht. De prognose in deze situatie kan gunstig zijn of niet.
Het negeren van de waarschuwingssignalen leidt tot de progressie van zowel de onderliggende ziekte als cholestatische geelzucht. In dit geval is de kans op een fatale afloop extreem hoog.
Tot slot
Cholestatische geelzucht is een aandoening waarvan het ontwikkelingsmechanisme is gebaseerd op schade aan levercellen - hepatocyten. In de regel gebeurt dit tegen de achtergrond van langdurig gebruik van bepaalde medicijnen. Als de eerste waarschuwingssignalen verschijnen, moet u contact opnemen met een gastro-enteroloog of hepatoloog.
