Vasodilatatoren zijn een vrij grote groep medicijnen die een vaatverwijdend effect hebben. Perifere vasodilatatoren verwijden kleine aders en slagaders door in te werken op de gladde spieren van bloedvaten. Hierdoor neemt de veneuze instroom naar de spier af, het zuurstoftekort in het myocardium neemt af. Deze groep omvat geneesmiddelen die de distale delen van de bloedvaten aantasten.
Algemene informatie
Door de inname van medicijnen van deze groep verwijden de bloedvaten zich, wat zowel de belasting van de hartspier als de zuurstofbehoefte vermindert. Hierdoor kunnen ze worden gebruikt als anti-angineuze middelen. Perifere vasodilatatoren zijn geneesmiddelen die werken op resistieve bloedvaten en zijn geïndiceerd voor de behandeling van hypertensie. Deze groep medicijnen begon op grote schaal te worden gebruikt in de vorige eeuw, of beter gezegd, in de jaren vijftig. Aanvankelijk werd fentolamine gebruikt om hartfalen te behandelen, maar het werd niet veel gebruikt.toepassingen vanwege het grote aantal bijwerkingen.
Het gebruik van medicijnen in deze groep moet worden uitgevoerd onder toezicht van de behandelend arts, omdat ze de bloeddruk aanzienlijk kunnen verlagen en de bloedtoevoer naar het hart kunnen verslechteren.
Classificatie
Moderne classificatie van perifere vasodilatatoren is gebaseerd op de werking van het geneesmiddel en de plaats van toediening:
- Invloed op bloedvaten - voornamelijk "Hydralazine" en "Fentolamine" tasten arteriële bloedvaten aan, en "Prazosine" en nitraten tasten veneuze bloedvaten aan.
- Alfa-adrenerge receptorblokkers – Fentolamine, Droperidol, Prazosin, Nifedipine, Hydralazine.
- Remmers van het omzettende enzym - Enalapril, Captopril. De medicijnen bevorderen de omzetting van angiotensine 1 in angiotensine 2 en werken ook in op de gladde spieren van kleine slagaders.
- Direct effect op vasculaire gladde spieren - prazosine, natriumnitroprusside, nitraten.
Bovendien worden perifere vaatverwijders ingedeeld in:
- Veneuze - molsidomin, nitroglycerine.
- Arterieel - "Hydralazine", "Fentolamine" "Minoxidil".
- Gemengd - Prazosine, Nifedipine, Natriumnitroprusside, Nitroglycerine en Molsidomin.
Door de snelheid van het begin van het therapeutische effect:
- Onmiddellijke actie - "Nitroglycerine", "Corvaton" door intraveneuze, sublinguale of plaatselijke toepassing.
- Vertraagd - Prazosine, Isosorbidedinitraat, Hydralazine.
Indicaties voor gebruik
Veneuze vasodilatatoren zijn geïndiceerd voor overbelasting van de longcirculatie, ze zijn:
- druk verminderen in de kleine cirkel;
- verminder linkerventrikel diastolische expansie;
- verminder de terugkeer van veneus bloed naar het hart;
- verminder het zuurstofverbruik van het myocard.
Perifere vasodilatatoren van deze subgroep verhogen het hartminuutvolume dus niet, maar verlagen alleen de druk (druk) in de longcirculatie. Geneesmiddelen met een overheersende werking op kleine slagaders verminderen de afterload, terwijl ze de druk in de longcirculatie niet beïnvloeden, d.w.z. het niveau van preload verandert niet. Als gevolg hiervan neemt de zuurstofbehoefte van het myocard af en neemt het hartminuutvolume toe. De belangrijkste bijwerking van deze groep geneesmiddelen is het optreden van hypotensie en een verhoging van de hartslag. Van toepassing onder de volgende voorwaarden:
- "Hydralazine" - met een laag hartminuutvolume, met ernstige aorta- of mitralisinsufficiëntie.
- "Fentolamine" - voor catecholaminecrisis bij personen met feochromocytoom.
- Dihydropyridines - om hypertensie te behandelen.
Medicijnen met gelijktijdige effecten op venulen en arteriolen beïnvloeden pre- en afterload, dus worden ze voorgeschreven voor de behandeling van acuut hartfalen. En zo'n unieke combinatie als Hydralazine + Isosorbidedinitraat, gebruikt bij de behandeling van chronische cardialeinsufficiëntie, binnen twee jaar na opname draagt bij aan een verlaging van het sterfterisico.
Farmacologische werking van vaatverwijders
Het werkingsmechanisme van perifere vasodilatatoren is anders, deze groep omvat geneesmiddelen:
- blokkeren van alfa-adrenerge receptoren;
- Calciumionantagonisten;
- aantasting van gladde myofibrillen van arteriolen;
- omzettende enzymremmers.
Ondanks het verschillende werkingsmechanisme beïnvloeden alle medicijnen de post- en preload van het myocardium. Farmacodynamische effecten manifesteren zich door een afname van de bloedstroom naar het hart als gevolg van een toename van de capaciteit van het veneuze deel van het vaatbed en een miniem bloedvolume als gevolg van een toename van de capaciteit van de arteriële verbinding van het autonome vasculaire systeem.
Het werkingsmechanisme van geneesmiddelen met de internationale niet-eigendomsnaam "Pentoxifylline"
De accumulatie van cyclisch adenosinemonofosfaat in het celweefsel van vasculaire gladde spieren en in bloedcellen, evenals de remming van fosfodiësterase, ligt ten grondslag aan het werkingsmechanisme van Pentoxifylline, een perifere vasodilatator, die wordt ingenomen:
- Verbetert de symptomen van een cerebrovasculair accident door de totale perifere weerstand te verminderen en de coronaire vaten enigszins uit te zetten. Vertoont een licht vaatverwijdend effect.
- Remt de aggregatie van rode bloedcellen en bloedplaatjes, stimuleert fibrinolyse, verlaagt de concentratie van fibrinogeen in bloedplasma, waardoor de viscositeit verbetert.
Drugs«Vazoniet»
Is een medicijn met een lange (langdurige) werking. Pentoxifylline is de werkzame stof die 600 mg in één doseringsvorm bevat. Dankzij het gebruik van het medicijn "Vazonit 600":
- microcirculatie verbetert op plaatsen waar de bloedstroom fa alt;
- vloeibaarheid van het bloed verbetert door het effect op misvormde rode bloedcellen;
- de elasticiteit van het erytrocytenmembraan neemt toe;
- verhoogde viscositeit van het bloed neemt af;
- aggregatie van bloedplaatjes is geblokkeerd.
Het medicijn wordt volledig geabsorbeerd uit het maagdarmkanaal. De verlengde vorm draagt bij aan de ononderbroken stroom van de werkzame stof in de bloedbaan. De maximale concentratie in het bloed wordt na drie tot vier uur bereikt en houdt ongeveer twaalf uur aan. Meer dan negentig procent van het omgezette pentoxifylline wordt uitgescheiden door de nieren.
Indicaties voor het gebruik van medicijnen met INN pentoxifylline
Artsen bevelen Vasonit 600 aan, evenals andere geneesmiddelen die de werkzame stof pentoxifylline bevatten, onder de volgende voorwaarden:
- Falen van de bloedstroom van ischemische oorsprong, acuut en chronisch.
- Discirculatoire en atherosclerotische hersenschade.
- Falen van de perifere circulatie die optreedt tegen de achtergrond van inflammatoire, evenals atherosclerotische en diabetische processen.
- Als symptomatische behandeling van de gevolgen die zijn ontstaan na cerebrovasculaire accidenten.
- Falen van de functies van het middenoor van vasculaire oorsprong, wat gepaard gaat met gehoorverlies.
- Schending van de bloedcirculatie in de bloedvaten van het oog.
- Trofische weefselaandoeningen veroorzaakt door falen van de veneuze en arteriële microcirculatie.
Contra-indicaties en bijwerkingen van geneesmiddelen met de werkzame stof pentoxifylline
Volgens de instructies voor het gebruik van "Pentilin" en andere medicijnen met INN pentoxifylline, zijn ze verboden voor toelating wanneer:
- Overgevoeligheid voor pentoxifylline.
- Zwangerschap.
- Natuurlijk gevoed.
- Retinale bloeding.
- Overmatig bloeden.
- Acuut myocardinfarct.
- Onder de achttien jaar.
Bijwerkingen kunnen van buitenaf optreden:
- hemostase en cardiovasculaire systemen;
- onderhuids vet en huid;
- CNS;
- spijsverteringsstelsel.
Evenals allergische reacties en veranderingen in sommige laboratoriumparameters.
Drug "Agapurin retard"
De werkzame stof van dit geneesmiddel is ook pentoxifylline, dat is 400 mg in één tablet. Na toediening komt de werkzame stof geleidelijk uit de doseringsvorm en komt gelijkmatig in de bloedbaan. Naast het verbeteren van de microcirculatie, heeft het medicijn een angioprotectief effect. Indicaties voor het voorschrijven van een medicijn zijn overtredingen:
- oogcirculatie;
- cerebrale circulatie (ischemisch);
- functioneel scherpbinnenoor;
- veneuze en perifere arteriële bloedstroom veroorzaakt door diabetes mellitus, atherosclerose;
- trofisch als gevolg van spataderen, ulceratieve laesies, bevriezing, gangreen;
- perifere arteriële en veneuze circulatie die optreedt tegen de achtergrond van processen als infectieus, diabetisch, atherosclerotisch.
En ook bij angioneuropathie en aandoeningen na een beroerte, zowel hemorragisch als ischemisch.
Bij personen met diabetes mellitus zijn vaak dosisaanpassingen van antidiabetica nodig. Anders is het risico op hypoglykemie hoog. Neem het medicijn twee keer per dag op hetzelfde tijdstip in, het wordt goed verdragen. Bijwerkingen zijn zeldzaam.
Medicinaal product met INN Vincamine
"Vinoxin MB" heeft een selectief vasoregulerend effect op de cerebrale circulatie. Door de intensieve oxidatie van glucose verbetert het de stofwisseling van de hersenen. De toevoer van zuurstof naar neuronen verbetert. Perifere weerstand van cerebrale vaten stabiliseert. Bovendien heeft het medicijn geen nadelige invloed op de lever en de nieren. Artsen raden "Vinoxin MB" aan om de cerebrale circulatie te normaliseren in geval van schendingen:
- psychisch;
- aandachtsfocus;
- geheugen;
- zicht en gehoor van vasculaire oorsprong;
- craniocerebraal posttraumatisch;
- cerebraal (na cerebrale ischemie);
- en anderen.
De duur van de behandeling wordt individueel door de arts gekozen. Het gebruik ervan wordt niet aanbevolen voor pathologieën die een toename van de intracraniale druk, acute beroerte, hartritmestoornissen veroorzaken, evenals voor kinderen, zwangere en zogende vrouwen. Bijwerkingen zijn gering. Verhoog de door uw arts aanbevolen dosis niet. Bij langdurig gebruik is levercontrole noodzakelijk.
Perifere medicijnen
Momenteel is er een groot aantal selectieve medicijnen ontwikkeld die met succes worden gebruikt voor de behandeling van hartfalen en hypertensie. Het volgende is een lijst van vaatverwijdende medicijnen:
- Agapurin.
- "Bencilamane fumaraat".
- Duzopharm.
- Klagen.
- Nicergoline.
- Pentamon.
- Pentoxifylline.
- Pentilin.
- Pentomer.
- Radomin.
- Ralofect.
- Sermion.
- Furazolidon en anderen
Elk medicijn heeft een andere farmacologische werking. Voor een succesvolle behandeling van pathologie is het belangrijk om de juiste remedie te kiezen. Om onaangename gevolgen te voorkomen, moet u, voordat u het geneesmiddel gebruikt, de gebruiksaanwijzing lezen en alle aanbevelingen van uw arts opvolgen.
