Kinderbeenderen zijn in het groeiproces, dus ze zijn vaak onderhevig aan verschillende verwondingen. Een van de ernstigste is een compressiefractuur van de wervelkolom. Het is zeldzaam bij een kind, maar een dergelijke verwonding kan gevaarlijke gevolgen hebben. Daarom moet elke ouder weten hoe dergelijke verwondingen kunnen worden voorkomen, hoe ze kunnen herkennen dat er een breuk is opgetreden en hoe ze op de juiste manier eerste hulp kunnen verlenen. Hoewel botten bij kinderen sneller genezen dan bij volwassenen, duurt genezing na zo'n blessure, samen met een revalidatieperiode, meestal minstens twee jaar.
Wat is een compressiefractuur
Dit is een ernstig letsel aan de wervelkolom, wat een schending is van de integriteit van een of meer wervels vanwege hun compressie of scherpe druk. Vaak gaat het gepaard met zwelling van zachte weefsels, schending van zenuwen of bloedvaten. De wervels kunnen niet alleen krimpen of afvlakken, maar zelfs barsten. Dit gebeurt bij het springen of vallen vanhoogte, impact of plotselinge beweging. Meestal treedt een compressiefractuur van de thoracale wervelkolom op bij kinderen of in de lumbale regio. Compressie van de wervels kan leiden tot schade aan het ruggenmerg en verlamming van de ledematen. Volgens statistieken komen dergelijke verwondingen zelden voor bij kinderen. Inderdaad, vóór volledige ossificatie is de wervelkolom behoorlijk flexibel en zijn de tussenwervelschijven hoog.
Oorzaken van letsel
Compressiefractuur van de wervelkolom bij een kind kan zelfs optreden bij een kleine slag of val op de billen. Dit komt vaker voor bij kinderen van wie de botten een calciumtekort hebben. Dit gebeurt bij osteoporose of osteomyelitis. Maar elk kind kan getraumatiseerd zijn. De meest voorkomende oorzaken van een compressiefractuur zijn:
- vallen, vooral gevaarlijk bij het landen op de billen;
- slecht duiken;
- een scherpe helling of verkeerd uitgevoerde s alto;
- auto-ongelukken.
Tekenen van een compressiefractuur
Soms is de blessure mild. In dergelijke gevallen realiseren ouders zich misschien niet dat het kind een compressiefractuur van de wervelkolom heeft. De symptomen van een ongecompliceerde verwonding zijn wazig en lijken op tekenen van een blauwe plek. Daarom is het belangrijk om bij een eventuele val op de rug of billen, een klap op de wervelkolom, onmiddellijk een arts te raadplegen. We moeten een onderzoek uitvoeren om te zien of er schade is.
Het is vaak mogelijk om aan uiterlijke tekenen en klachten van een kind vast te stellen dat hij een compressiefractuur heeftruggengraat. Symptomen zijn afhankelijk van het type en de locatie van het letsel.
- Als er een breuk is in het gebied van de borstwervels, wordt pijn gevoeld in de schouderbladen. Dan bedekt het de hele borst. Bovendien heeft het kind moeite met ademhalen.
- Als de schade de lendenwervels heeft aangetast, kan er pijn in de buik en spanning in de borstspieren zijn. Elke beweging is moeilijk voor het kind.
- Geforceerde positie van het hoofd en een merkbare misvorming in de nek wijzen op een breuk van de halswervel. Het kind heeft hevige pijn en de nekspieren zijn gespannen.
- Ernstigere symptomen gaan gepaard met een samengestelde fractuur. Schade aan bloedvaten en zenuwen leidt tot gevoelloosheid van de ledematen, hun gedeeltelijke verlamming is mogelijk. Er is een urinewegaandoening, spierzwakte en lage bloeddruk.
Het belangrijkste symptoom van een compressiefractuur is pijn. Het kan in het begin sterk zijn en dan bijna verdwijnen, of omgekeerd, het zal intenser worden.
Soorten ruggengraatletsel
Volgens de aanwezigheid van complicaties zijn dergelijke verwondingen gecompliceerd en ongecompliceerd. Het gevaar van het eerste type is dat het kind geen lichte rugpijn mag melden. En zonder behandeling kan zo'n blessure ernstige gevolgen hebben. Van de gecompliceerde is een compressiefractuur van de thoracale wervelkolom bijzonder gevaarlijk. Het gevolg kan een schending van het hart en de longen zijn.
Afhankelijk van de mate van vervorming van de wervels, zijn er drie soorten verwondingen.
- Compressiefractuur van de eerste graad wordt gekenmerkt door een afname van de hoogte van de wervel met 30%. Een dergelijke verwonding wordt met succes behandeld en met tijdige hulp is de prognose van de therapie gunstig.
- Fractuur van de tweede graad is een compressie van de wervel met de helft. In de meeste gevallen treden hierna ernstige complicaties op.
- Vervorming van meer dan 50% is een zeer ernstig letsel en wordt zelden gediagnosticeerd bij kinderen. Typisch wordt een derdegraads fractuur gekenmerkt door schade aan het ruggenmerg.
Diagnose van trauma bij kinderen
Rugpijn zelf is geen basis voor de diagnose "compressiefractuur van de wervelkolom". Het kind kan dergelijke sensaties om andere redenen ervaren. Daarom is het bij vermoeden van schade noodzakelijk om een traumatoloog te bezoeken. Hij zal diagnostische procedures voorschrijven die helpen bij het stellen van de juiste diagnose.
- Allereerst wordt een röntgenfoto gemaakt in twee projecties. Dit helpt om te bepalen waar de schade is opgetreden en wat de aard ervan is.
- De conditie van het ruggenmerg en de studie van de gewonde wervelkolom wordt gedaan met behulp van CT en myelografie.
- Als er tekenen zijn van zenuwwortelbeschadiging, wordt een MRI van de wervelkolom uitgevoerd. De prijs is van 2,5 tot 7 duizend roebel, maar deze onderzoeksmethode is echt informatief.
- Je kunt ook densitometrie doen, waarmee de aanwezigheid van osteoporose bij een kind kan worden vastgesteld.
Kenmerken van eerste hulp
De hoofdregel datmoeten worden geobserveerd door volwassenen die zich tijdens de verwonding naast het kind bevinden - dit is om verplaatsing van de wervels en hun verdere vervorming te voorkomen. Om dit te doen, is het noodzakelijk om de immobiliteit van het slachtoffer en zijn snelle levering aan het ziekenhuis te verzekeren. Wervelkolomletsels zijn zeer ernstige verwondingen, dus het is belangrijk om te weten hoe u eerste hulp kunt verlenen.
- In het geval van een compressiefractuur in de lumbale regio, moet u het kind op zijn buik leggen en iets zachts onder zijn hoofd leggen.
- Als zich een borstletsel voordoet, is het belangrijk dat het kind op zijn rug op een vlakke, harde ondergrond ligt.
- Fractuur van de halswervels is vooral gevaarlijk omdat de geringste onvoorzichtige beweging het ruggenmerg kan beschadigen. Daarom kun je niet aanraken, en nog meer proberen om misvormingen van de wervelkolom te corrigeren. Het is noodzakelijk om de nek van het kind te bedekken met watten of iets zachts en het te verbinden.
- Bij een dwarslaesie mag het slachtoffer niet zitten, lopen of zich zelfs maar omdraaien.
Compressiefractuur van de wervelkolom bij kinderen: behandeling
Therapiemethoden zijn afhankelijk van het type fractuur. Een gecompliceerde verwonding wordt alleen behandeld met behulp van chirurgische ingrepen: titaniumplaten worden ingebracht of holtes in de beschadigde wervel worden gevuld met speciaal cement. Maar dergelijke verwondingen bij kinderen zijn vrij zeldzaam. Daarom de meest gevraagde methode voor de behandeling van ongecompliceerde fracturen. Om de prognose van de therapie gunstig te laten zijn, is het noodzakelijk om tijdige hulp, langdurige complexe behandeling en naleving van de volgorde bij de toepassing van verschillende methoden te bieden. Meest effectief voorzo'n blessure is oefentherapie, massage, ademhalingsoefeningen en fysiotherapie.
Een compressiefractuur wordt in verschillende fasen behandeld:
- Eerste 3-4 weken na blessure. Al die tijd ligt het kind in het ziekenhuis. De behandeling bestaat uit strikte bedrust en spinale tractie met een Glisson-lus of Delbe-ringen op een hellend bed. Het doel van deze therapie is om de spieren te ontlasten, verdere vervorming van de wervels te voorkomen en het ruggenmerg te beschermen tegen beschadiging. De eerste paar dagen moet je nog pijn verlichten.
- In de tweede maand na het letsel is de taak van de behandeling om de functie van spieren en ligamenten te herstellen en de wervelkolom voor te bereiden op motorische belasting. Na een ongecompliceerde breuk op dit moment kan het kind al een korte tijd opstaan. Het slachtoffer moet op een harde, vlakke ondergrond liggen zonder kussen.
- Bijna een jaar na het letsel vindt actief herstel van de functies van de wervelkolom plaats. Op dit moment worden revalidatieactiviteiten uitgevoerd om de mobiliteit van spieren en ligamenten te herstellen.
- Daarna moet je nog een jaar doorgaan met het uitvoeren van een speciaal complex van oefentherapie en fysiotherapie. En slechts twee jaar na de verwonding kunnen we praten over een succesvolle genezing.
Compressiefractuur van de wervelkolom: revalidatie
Het kind mag 1-2 maanden na het letsel opstaan en lopen. Het hangt af van de zwaartekracht ende aard van de schade. In het begin kun je alleen in een verticale positie in een speciaal korset zitten. De arts schrijft het tijdstip van het dragen van de orthese individueel voor. Maar het grootste deel van de dag brengt het kind het eerste jaar op zijn rug of op zijn buik door. Het slachtoffer mag niet te lang zitten. Het is meestal toegestaan om na een compressiefractuur van de wervelkolom pas na 4-8 maanden te zitten. Het korset wordt minimaal een jaar gedragen, afhankelijk van de aard van de beschadiging.
De taken van revalidatie na een dergelijke blessure zijn het herstellen van de mobiliteit van de wervelkolom, het werk van de ligamenten, het versterken van het spierkorset en het verbeteren van de bloedcirculatie. Hiervoor worden fysiotherapeutische procedures gebruikt. Het is erg belangrijk dat het kind de komende twee jaar regelmatig speciale fysiotherapie-oefeningen uitvoert.
Fysiotherapie en oefentherapie
Ze worden al een week na de blessure aangesteld. Dit kan elektroforese zijn met eufiline om haarvaten uit te zetten, magnetotherapie, die de bloedcirculatie verbetert, elektrische myostimulatie. UHF, paraffinetoepassingen, waterprocedures worden ook voorgeschreven. Massage is zeer effectief, die wordt gedaan nadat de pijn is verdwenen en vervolgens in de komende twee jaar meerdere keren in cursussen wordt uitgevoerd.
Maar de belangrijkste behandeling voor een compressiefractuur is oefentherapie. Het heeft tot taak het spierkorset te versterken, de bloedcirculatie te verbeteren en het maag-darmkanaal te stimuleren. Ze beginnen met oefentherapie binnen 3-5 dagen na het letsel. Ten eerste zijn dit ademhalingsoefeningen, spierspanning enhanden opheffen. Het is de eerste maand verboden om het hoofd en de benen op te heffen. Na het verdwijnen van de pijn mag het korte tijd op de buik rollen. De eerste 1-2 maanden van de oefening worden alleen in rugligging uitgevoerd. Daarna wordt een individueel complex voor oefeningen in verticale positie samengesteld.
Mogelijke gevolgen van letsel
De meest voorkomende ongecompliceerde compressiefractuur van de wervelkolom bij een kind. Meestal is herstel na een blessure succesvol en kan het slachtoffer na een paar jaar de schade vergeten. In 90% van de gevallen verdwijnen dergelijke fracturen zonder gevolgen. Maar met vroegtijdige hulp of gebrek aan behandeling, evenals na een ernstiger letsel, treden vaak complicaties op:
- kromming van de wervelkolom, meestal scoliose en kyfose;
- na enige tijd ontwikkelt zich osteochondrose;
- radiculitis is een veelvoorkomend gevolg van een compressiefractuur;
- zeer gevaarlijke stenose van het wervelkanaal, wat leidt tot een slechte bloedcirculatie;
- Het ernstigste gevolg van een blessure kan volledige verlamming van de onderste ledematen zijn.
Preventie van compressiefracturen bij kinderen
Het is zelfs heel moeilijk om een kind te beschermen tegen vallen. Maar ouders moeten weten dat mensen met osteoporose het meest vatbaar zijn voor fracturen door lichte verwondingen. Daarom is het noodzakelijk om het skelet van het kind regelmatig te onderzoeken en een gebrek aan calcium en vitamine D in zijn dieet te voorkomen. Na elke val, vooral op de rug, is het raadzaam om door te gaanvragenlijst. De meest informatieve is MRI van de wervelkolom. De prijs is vrij hoog, maar het onderzoek zal helpen om schade op tijd te identificeren en complicaties te voorkomen.
Het is belangrijk dat ouders hun kind de juiste voeding en het juiste niveau van fysieke activiteit geven. Het is noodzakelijk om het te beschermen tegen springen van een hoogte, gewichtheffen en scherpe bochten. Dan zal de ruggengraat van het kind altijd sterk en gezond zijn.
