Compressiefractuur van de wervelkolom is een verwonding die gepaard gaat met compressie van de wervels als gevolg van externe krachten van compressie en flexie. De botstructuren barsten en zijn enigszins samengedrukt, voornamelijk in de voorste delen, terwijl de wervels een wigvormige vorm krijgen.
Als een persoon aan osteoporose lijdt, wordt de botdichtheid aanzienlijk verminderd en kan compressie optreden, zelfs met minimale stress. Het is vermeldenswaard dat een breuk niet altijd op tijd wordt ontdekt, waardoor er verschillende soorten gevaarlijke gevolgen kunnen optreden.
Kenmerk van blessure
Op het moment van een blessure treedt er een beschermende reactie op, namelijk: de spieren van de pers en de flexoren van de borstkas trekken samen. Er is echter een lichte kanteling van de bovenste ledematen naar voren. Dit legt een hoge druk op de wervels.
Het belangrijkste kenmerk van een compressiefractuur van de wervelkolom is de stabiliteit van mechanische of neurologischeschade. Dit letsel kan de bovenste lumbale en onderste thoracale regio's aantasten.
Classificatie en diploma
Er zijn 3 graden van compressiefractuur van de wervelkolom:
- In graad 1 is er een afname van de wervel met minder dan 50%.
- Met de 2e - met 50%.
- Bij graad 3 wordt de wervel met 51% of meer samengedrukt.
Door de aard van de cursus kan zo'n blessure gecompliceerd en ongecompliceerd zijn. Het eerste type wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van verschillende soorten neurologische aandoeningen.
Het gevaarlijkst is een verbrijzelde fractuur, omdat er een hoog risico is op beschadiging van zenuwuiteinden door botfragmenten. Het kan even duren voordat dergelijke schade zichtbaar wordt.
In het geval van schade aan het thoracale gebied (bij dit type compressiefractuur van de wervelkolom volgens ICD-10-code S22), kan een dergelijk letsel het slachtoffer aanvankelijk niet hinderen, met slechts een klein ongemak. De gevolgen van een vroegtijdig bezoek aan de dokter kunnen osteochondrose of ischias zijn.
Uiterlijk zijn dergelijke verwondingen onderverdeeld in de volgende soorten:
- wig;
- fragmentatie;
- compressie-tear-off.
Het wigvormige type wordt gekenmerkt door het feit dat het wervellichaam aan één kant is afgeplat. Het brede deel is gericht naar het centrale deel en het smalle deel naar het borstbeen.
Compressie-avulsiefracturen gaan gepaard met een loslating van een deel van de wervel. Je kunt het op een röntgenfoto bepalen.
Schade door granaatscherven wordt gekenmerkt door het feit dat de wervel is samengedrukt en enigszinsbreidt uit en splitst zich in verschillende delen.
Oorzaken van optreden
Vaak is een compressiefractuur van de wervelkolom het gevolg van een sprong van een aanzienlijke hoogte met een landing op rechte benen of op de billen. Dergelijke schade kan worden veroorzaakt door letsel op het werk, maar ook door auto-ongelukken. Andere redenen zijn onder meer:
- voorkomen van osteoporose;
- metastasen;
- elke ziekte die gepaard gaat met een toename van botfragiliteit;
- schending van metabolische processen.
Bij oudere vrouwen wordt dit soort letsel vaak waargenomen, wat optreedt wanneer de hormonale achtergrond verandert.
Belangrijkste symptomen
Er zijn veelvoorkomende tekenen van een compressiefractuur van de wervelkolom:
- pijnlijke sensaties van verschillende ernst;
- algemene zwakte en duizeligheid;
- rugpijn bij bewegen.
Op zich is de hoofdoorzaak van een blessure al een karakteristiek kenmerk. Een compressiefractuur van de thoracale wervelkolom gaat gepaard met ademhalingsmoeilijkheden, tot aan de volledige stop. In sommige gevallen kan pijn uitstralen naar de buik of een ander gebied. Pijnlijke sensaties nemen af in een horizontale positie en worden intenser wanneer u probeert te bewegen of in een staande positie. Er is spanning in de rugspieren, vooral in het getroffen gebied.
Wanneer een compressiefractuur van de lumbale wervelkolom wordt gekenmerkt door het optreden van onvrijwillig urineren. Bovendien kan de patiënt klagen over misselijkheid, braken, ernstige hoofdpijn, duizeligheid. Afhankelijk van het schadegebied zijn sensorische en motorische stoornissen mogelijk.
Als de breuk niet door een trauma, maar door osteoporose is veroorzaakt, neemt de pijn geleidelijk toe. Aanvankelijk besteedt de patiënt geen aandacht aan ongemak en wendt hij zich alleen tot een specialist bij de ontwikkeling van neurologische aandoeningen.
Diagnose
Continue rugpijn is het belangrijkste symptoom van een compressiefractuur. Dit is echter een niet-specifiek symptoom en daarom is het noodzakelijk om een uitgebreide diagnose te stellen, die het volgende omvat:
- röntgenfoto;
- tomografie;
- myelografie;
- densitometrie.
Het is de juistheid van de diagnostische maatregelen en de bepaling van de ernst die bepa alt welke behandeling zal worden uitgevoerd en hoe lang het duurt om te herstellen.
Kenmerken van de behandeling
Wanneer de eerste tekenen van een compressiefractuur optreden, moet u onmiddellijk een ambulance bellen. Vóór de komst van de arts moet het slachtoffer op een vlakke en harde ondergrond worden gelegd. Om dit te doen, kunt u geïmproviseerde middelen gebruiken. Als u vermoedt dat de wervels van het cervicale gebied beschadigd zijn, moet u proberen dit gebied zoveel mogelijk te repareren. In het geval van een fractuur van de lumbale of thoracale wervels, moet u een roller onder het beschadigde gebied plaatsen.
Behandelingsmaatregelen moeten worden gericht aan:
- pijn elimineren;
- beperk fysieke activiteit;
- het beschadigde gebied repareren.
Om pijn te elimineren, zal de arts het gebruik van ontstekingsremmende medicijnen aanbevelen, in het bijzonder zoals nimesulide, aceclofenac, ketoprofen. In de herstelfase wordt aanbevolen om aanvullend medicijnen aan te sluiten die het herstel van aangetaste weefsels helpen versnellen, zoals calciumsupplementen en chondroïtine.
De activiteit van het slachtoffer moet worden geminimaliseerd, zwaar tillen moet worden uitgesloten, evenals langdurig zitten en staan. Voor 50-plussers wordt langdurige bedrust aanbevolen vanwege de aanwezigheid van osteoporotische veranderingen in het lichaam.
Bovendien raadt de arts aan een korset te dragen voor een compressiefractuur van de wervelkolom, omdat het u in staat stelt het getroffen gebied te ontlasten en gunstige voorwaarden te creëren voor het herstel van de getroffen afdeling.
De gemiddelde volledige herstelperiode is ongeveer 3-4 maanden. Röntgencontrole moet maandelijks worden uitgevoerd. Fysiotherapie wordt voorgeschreven na 1,5-2 maanden vanaf het begin van de therapie. Herstel van een blessure vindt plaats na 6 maanden.
Behandeling van een fractuur bij kinderen
Compressiefractuur van de wervelkolom bij een baby heeft zijn eigen specifieke kenmerken. Meestal is hun laesie gelokaliseerd in het midden van de thoracale regio. Kortom, meerdere aangrenzende wervels zijn tegelijkertijd gewond, ensoms zijn er 1-2 intacte wervels tussen twee gebroken wervels.
De diagnose is in dit geval vrij moeilijk, daarom ondergaan de meeste jonge patiënten niet het vereiste onderzoek op de dag van het letsel. Kinderen worden gekenmerkt door schade aan beide kraakbeenplaten. In dit opzicht heeft hun behandeling zijn eigen specifieke kenmerken. Deze omvatten:
- toepassing van herpositionering in één fase;
- geleidelijke reductie;
- functionele techniek.
Na een tijdje krijgt het kind de opdracht om een gipsen korset te dragen. Bij een compressiefractuur van de wervelkolom bestaat de functionele techniek uit het ontlasten van de tractie van de laatste. Hierdoor is het mogelijk om latere vervorming van de wervelkolom te voorkomen. En als aanvullende techniek wordt therapeutische gymnastiek voorgeschreven, die helpt de spieren te versterken en bijdraagt aan de vorming van een gespierd korset.
In bedrijf
De behandeling van een compressiefractuur van de lumbale wervelkolom wordt voornamelijk uitgevoerd door chirurgische ingrepen om de normale hoogte van de wervels te herstellen. Hiervoor worden kyphoplastie en vertebroplastiek gebruikt. Tijdens kyphoplastie corrigeert de arts de vorm en locatie van de wervel en fixeert deze met cement.
Vertebroplastiek wordt gekenmerkt door het feit dat speciaal botcement in het wervellichaam wordt geïnjecteerd. Als gevolg hiervan wordt de vorm hersteld. Alle ingrepen worden op een minimaal invasieve manier uitgevoerd - door kleine incisies, met behulp vanendoscoop.
Bij een gecompliceerde compressiefractuur van de thoracale wervelkolom wordt de behandeling uitgevoerd met een open operatie. De neurochirurg voert decompressie uit, dat wil zeggen, verwijdert delen van de wervel die druk uitoefenen op de zenuwuiteinden en de achterkant van de hersenen. Daarna wordt het getroffen gebied gefixeerd met behulp van speciale metalen constructies.
Andere therapieën
Functionele behandeling van een compressiefractuur van de thoracale wervelkolom is onderverdeeld in intramurale behandeling, waarvoor ziekenhuisopname van de patiënt vereist is, en poliklinische behandeling. Naast tractie wordt er ook gebruik gemaakt van massage, fysiotherapie en oefentherapie.
Vanwege de negatieve impact van bedrust op de botstructuur, wordt vroege activering van patiënten aanbevolen. Fysiotherapieprocedures omvatten:
- elektroforese;
- elektrostimulatie;
- magnetische therapie;
- paraffinetoepassingen.
Je kunt het gespierde frame versterken met behulp van massage. Dankzij de regelmatige implementatie kunt u de bloedcirculatie en het metabolisme normaliseren. Er moet rekening worden gehouden met het risico op letsel, dat erin bestaat dat een persoon levenslang gehandicapt kan blijven.
Tijdens de behandeling is het noodzakelijk om een speciaal dieet te volgen. Het dieet moet voedingsmiddelen bevatten die rijk zijn aan magnesium en calcium. Het is noodzakelijk om alcoholische dranken, sterke thee en koffie, evenals vet voedsel uit te sluiten.
Het doel van oefentherapie voor een compressiefractuur van de wervelkolom is om te normaliserenpsycho-emotionele toestand van de patiënt en een toename van de tonus van het lichaam. Oefeningen worden voorgeschreven na de acute periode. De patiënt moet altijd onder strikt toezicht van een specialist staan en uiterst voorzichtig zijn om geen exacerbatie te veroorzaken. Therapeutische oefening bestaat uit ademhalingsoefeningen, die worden gecombineerd met elementaire oefeningen.
Revalidatie
Na een compressiefractuur van de wervelkolom is revalidatie verplicht. Het is vereist om de functionaliteit van het getroffen gebied te herstellen. Bij het uitvoeren van revalidatiemaatregelen is het noodzakelijk om eenmaal per zes maanden fysiotherapie uit te voeren. Hiervoor worden vaak paraffine en elektroforese gebruikt, en in sommige gevallen radiotherapie. Het is handig om dergelijke procedures te combineren met massage.
Om te slapen, moet je alleen orthopedische matrassen gebruiken en onder de nek, zoals voorgeschreven door de dokter, een harde roller plaatsen.
Wat is gevaarlijk letsel
De gevolgen van een compressiefractuur van de wervelkolom kunnen behoorlijk gevaarlijk zijn. Ze zijn:
- voorkomen van posttraumatische osteochondrose met hernia en uitsteeksel;
- ontwikkeling van kyphoscoliose;
- instabiliteit van het getroffen segment;
- ontwikkeling van verlamming.
Het is vermeldenswaard dat de gevolgen onmiddellijk kunnen optreden of geleidelijk kunnen plaatsvinden. Botfragmenten leiden tot een vernauwing van het wervelkanaal, waar het ruggenmerg zich bevindt. Als gevolg hiervan worden gevoelloosheid van de ledematen, ondervoeding en spierzwakte waargenomen.
Instabiliteitruggengraat
Onder de onaangename gevolgen van een compressiefractuur van de wervelkolom, is het noodzakelijk om de instabiliteit van het getroffen gebied op te merken. Dit leidt ertoe dat een persoon vaak zelfs het eenvoudigste huishoudelijke werk niet kan uitvoeren. Bovendien is er een optreden en een significante toename van pijn, evenals degeneratieve veranderingen in het beschadigde segment. Vaak is er schade aan het ruggenmerg en zijn wortels.
Kyfotische misvorming
Een van de onaangename gevolgen van de beschreven schending in het thoracale gebied is kyfotische misvorming. Het komt vaak voor bij ouderen, maar in sommige gevallen kan het ook bij jongere patiënten voorkomen.
Bij ernstige kyfose kan er, naast een schending van de houding, een bepaalde beperking van bewegingen in de wervelkolom zijn. Er is ook een verslechtering van het functioneren van het cardiovasculaire en respiratoire systeem en soms kunnen er neurologische aandoeningen zijn. Een verandering in de normale vorm van de wervelkolom kan leiden tot overbelasting van de afzonderlijke delen, wat de vorming van spierspasmen en de vorming van chronische pijn veroorzaakt.
Problemen van een andere aard
Naast de bovengenoemde problemen heeft de patiënt, als gevolg van langdurig liggen tijdens het behandelen van een verwonding, negatieve processen in de longen en darmen. Deze omvatten een neiging tot gasvorming, indigestie en constipatie. Slijm kan zich ophopen in de longen, wat de ontwikkeling van bronchitis en longontsteking bedreigt.
Een van de ergste gevolgen van de genoemdeEen fractuur is een verbrijzeling of scheuring van de wortels van het ruggenmerg. Letsel veroorzaakt schade aan de zenuwuiteinden. Als compressie gedurende een lange periode heeft plaatsgevonden, zijn neurologische aandoeningen te wijten aan het samenknijpen van bloedvaten en slechte voeding van het ruggenmerg.
Onder de frequente gevolgen van neurologische aard, moet het volgende worden benadrukt:
- gevoelloosheid;
- het koud hebben;
- pijn na inspanning.
Bij het verpletteren van zenuwuiteinden, wat optreedt bij een ernstige breuk van de wervelkolom, kan onomkeerbare verlamming van de ledematen optreden. Bij kinderen met een gecompliceerd type letsel is parese mogelijk, evenals een verminderde werking van de bekkenorganen, met name ontlasting en plassen. Bovendien kunnen doorligwonden, osteochondrose en hernia tussen de wervels optreden.
Hoe hoger het ruggenmergletsel, hoe groter het risico voor het leven van de patiënt en hoe groter de kans op verdere invaliditeit. Als de verwonding zeer ernstig is, kan het slachtoffer bloedingen en lekkage van hersenvocht hebben. In dit geval zijn infectie en ettering gewoon onvermijdelijk.
Na een blessure is er een hoog risico op een cyste of fistel.
