Volgens statistieken worden de meeste achillespeesrupturen geregistreerd bij mensen die aan actieve sporten doen. Dit is een blessure waarbij de pees die de spieren van de achterkant van het been verbindt met het hielbeen geheel of gedeeltelijk is gescheurd.
Bij deze beschadiging kun je een klik of gekraak voelen, waarna er een scherpe pijn is in het onderbeen en de achterkant van de enkel. Een blessure verhindert bijna altijd normaal lopen, en veel artsen bevelen een operatie aan als de meest effectieve behandeling voor een traan. Meer conservatieve benaderingen kunnen echter ook werken.
Symptomen
Hoewel achillespeesontsteking en daaropvolgende ruptuur asymptomatisch kunnen zijn, merken de meeste mensen een of meer tekenen van schade op:
- pijn (vaak ernstig en gepaard gaande met zwelling in het enkelgebied);
- onvermogen om de voet naar beneden te buigen of van de grond af te duwen met het aangedane been tijdens het lopen;
- niet kunnen staan op de uiteindenvingers op het gewonde been;
- klikgeluid of knetterend geluid op het moment van peesruptuur.
Zelfs als er geen pijn is, moet u onmiddellijk een arts raadplegen nadat u een klik of barst in de hiel hoort, vooral als u onmiddellijk na dit geluid niet meer normaal kunt lopen.
Redenen
Achillespees helpt om het bewegende deel van de voet naar beneden te laten zakken, op de tenen te gaan staan en de voet tijdens het lopen van de grond af te duwen. Het wordt op de een of andere manier geactiveerd elke keer dat je je voet beweegt.
Traan treedt meestal op in een gebied zes centimeter boven de kruising van de pees met de calcaneus. Dit gebied is bijzonder kwetsbaar, omdat de bloedcirculatie hier moeilijk is. Om dezelfde reden geneest de pees heel langzaam na een blessure.
Er zijn veelvoorkomende voorbeelden van achillespeesrupturen die worden veroorzaakt door een sterke toename van de belasting:
- verhogen van de intensiteit van sporten, vooral als ze springen omvatten;
- vallen van een hoogte;
- voeten vallen in een gat.
Risicofactoren
Sommige omstandigheden verhogen het risico op achillespeesrupturen:
- Leeftijd. Meestal worden dergelijke verwondingen waargenomen bij patiënten van dertig tot veertig jaar oud.
- Geslacht. Volgens statistieken zijn er voor elke vrouwelijke patiënt vijf mannen met een peesruptuur.
- Sport. Meest voorkomendschade wordt veroorzaakt door fysieke activiteit, waaronder rennen, springen en afwisselende plotselinge bewegingen en stops. Voetbal, basketbal, tennis zijn voorbeelden.
- Injecties van steroïden. Artsen schrijven soms steroïde-injecties voor in het enkelgewricht om pijn te verminderen en ontstekingen te verlichten. Deze stoffen kunnen echter nabijgelegen pezen verzwakken en uiteindelijk tot breuken leiden.
- Neem wat antibiotica. Fluoroquinolonen zoals ciprofloxacine of levofloxacine verhogen het risico op letsel bij dagelijkse activiteiten.
Voordat je naar de dokter gaat
Aangezien een scheur (evenals een ontsteking) van de achillespees kan leiden tot het onvermogen om normaal te lopen, moet u onmiddellijk medische hulp zoeken. Extra bezoeken aan een sportarts of orthopedisch arts kunnen nodig zijn.
Om het consult zo effectief mogelijk te laten verlopen, schrijft u vlak voor de afspraak de volgende informatie op papier:
- gedetailleerde beschrijving van de symptomatologie en de vorige traumatische gebeurtenis;
- informatie over gezondheidsproblemen uit het verleden;
- lijst van alle ingenomen medicijnen en supplementen;
- vragen die u aan uw arts zou willen stellen.
Wat zal de dokter zeggen?
Een expert zal u waarschijnlijk de volgende vragen stellen:
- Hoe is de peesblessure ontstaan?
- Heb je een klik of barst gehoord (of misschien niet gehoord, maar wel gevoeld) als je gewond raakt?
- Kun je op je tenen staan op je gewonde been?
Diagnose
Tijdens het eerste medische onderzoek zal de arts het onderbeen onderzoeken op gevoeligheid en zwelling. In veel gevallen kan een specialist handmatig een scheur in de pees voelen als deze volledig is gescheurd.
Uw arts kan u vragen in een stoel te knielen of op uw buik op de onderzoekstafel te gaan liggen met uw voeten over de rand van de tafel. Bij deze diagnostische methode knijpt de arts in de kuitspier van de patiënt om de reflex te controleren: de voet moet automatisch buigen. Als deze bewegingsloos blijft, is de kans groot dat de achillespees ontstoken is geraakt. Dit heeft uiteindelijk geleid tot de blessure.
Als er een vraag is over de omvang van de schade (dat wil zeggen, of de pees volledig of slechts gedeeltelijk is gescheurd), zal de arts een echografie of magnetische resonantie beeldvorming voorschrijven. Dankzij deze pijnloze procedures kunnen gedetailleerde beelden van weefsels en organen in het lichaam worden gemaakt.
Behandeling
Veel mensen verwonden hun achillespees tot op zekere hoogte. De behandeling hangt vaak af van de leeftijd, het niveau van lichamelijke activiteit en de ernst van de verwonding. Over het algemeen kiezen jonge patiënten en fysiek actieve mensen meestal voor een operatie, dit is de meest effectieve methode. Patiënten van oudere leeftijdsgroepen neigen vaker tot conservatieve behandeling. Volgens recente studies is het correctvoorgeschreven conservatieve therapie kan even effectief zijn als een operatie.
Behandeling zonder operatie
Bij deze benadering dragen patiënten meestal speciale orthopedische schoenen met een platform onder de hiel - hierdoor kan de gescheurde pees vanzelf genezen. Deze methode elimineert veel operationele risico's, zoals infectie. Herstel tijdens het dragen van orthopedische schoenen duurt echter veel langer dan het behandelen van een blessure met een operatie, en er is een groot risico op herruptuur. In het laatste geval moet u nog steeds geopereerd worden, maar de kans is groot dat het voor de chirurg nu veel moeilijker zal zijn om de achillespeesruptuur te herstellen.
Operatie
Meestal is de operatie als volgt. De arts maakt een incisie in de achterkant van het been en hecht de gescheurde delen van de pees aan elkaar. Afhankelijk van de toestand van het beschadigde weefsel kan het nodig zijn om de hechtingen te versterken met andere pezen. Mogelijke complicaties na de operatie zijn infecties en zenuwbeschadiging. Het risico op infectie wordt sterk verminderd als de chirurg tijdens de operatie kleine incisies maakt.
Contra-indicaties
Chirurgische behandeling van achillespeesrupturen is gecontra-indiceerd bij diegenen die gediagnosticeerd zijn met een actieve infectie of huidziekte op het gebied van letsel. Conservatieve therapie wordt ook voorgeschreven voor patiënten met een algemene slechte gezondheid, diabetes, rookverslaving. zijn contra-indicaties enomstandigheden zoals een zittende levensstijl, het gebruik van steroïden en het onvermogen om de postoperatieve instructies van de chirurg op te volgen. Eventuele gezondheidsproblemen moeten eerst met uw arts worden besproken.
Revalidatie
Om een gescheurde achillespees blijvend te genezen (na een operatie of conservatieve therapie - het maakt niet uit), krijg je een revalidatieprogramma toegewezen dat fysieke oefeningen omvat om de spieren van de benen en de achillespees te trainen. De meeste patiënten keren vier tot zes maanden na het einde van de therapie of operatie terug naar hun normale levensstijl.
Oefening
Na conservatieve behandeling kunnen revalidatie-oefeningen worden gestart onmiddellijk na het verdwijnen van het pijnsyndroom, na een operatie - zodra de operatiewond geneest. Lichamelijke activiteit is de sleutel tot volledig herstel van blessures (vooral als de blessure een achillespeesruptuur is). Revalidatie begint met massage en het vergroten van de algehele mobiliteit van de enkel - het gevoel van stijfheid zou moeten verdwijnen. Na twee weken zachte therapie wordt actieve lichaamsbeweging voorgeschreven en de beste resultaten kunnen worden bereikt als u de broodnodige fysieke activiteit van 12 tot 16 weken stra alt. De belasting begint met strekken, daarna gaan ze verder met krachtoefeningen, waaronder het buigen en strekken van de knie.
Als het pijnsyndroom helemaal weg is, kun je een meer sportgerichte belasting koppelen aan training. Het is wenselijk dat sporters gaan joggen en meer sprongen maken. Recidiverende achillespeesontsteking en daaropvolgende ruptuur zullen veel minder waarschijnlijk worden als de patiënt zich zorgvuldig houdt aan de voorgeschreven revalidatiemaatregelen.
