In het artikel zullen we ontdekken wat het is - supravaginale amputatie van de baarmoeder met en zonder aanhangsels.
Onder bepaalde omstandigheden kan een vrouw de beslissing van een arts horen dat ze een operatie nodig heeft om haar baarmoeder te verwijderen. Amputatie van de baarmoeder of totale hysterectomie wordt uitgevoerd in extreem gevorderde gevallen, wanneer alle andere behandelingsmethoden zijn geprobeerd, of in een situatie waarin ze gecontra-indiceerd zijn. Er zijn verschillende medische technieken en methoden om een operatie uit te voeren om een orgaan te verwijderen.
Beschrijving
Supravaginale amputatie van de baarmoeder met en zonder aanhangsels wordt uitgevoerd met behoud van de baarmoederhals. De kwestie van het verwijderen van aanhangsels wordt beslist rekening houdend met de leeftijd van de vrouw en de aard van de ziekte. Dit type operatie is meestal:uitgevoerd op aandringen van een vrouw die de baarmoederhals wil behouden. In dit geval vindt excisie alleen plaats als er geen schade is.
Indicaties
Supravaginale amputatie van de baarmoeder met en zonder aanhangsels wordt voorgeschreven voor onomkeerbare stoornissen in het functioneren van het orgaan, wanneer andere therapeutische methoden niet effectief waren. De baarmoederhals wordt alleen geconserveerd als deze niet is beschadigd. Soms wordt een operatie onvrijwillig uitgevoerd, omdat het niet mogelijk is om andere behandelmethoden te gebruiken.
Wat zijn de indicaties voor supravaginale amputatie van de baarmoeder met en zonder aanhangsels?
Verwijdering van een orgel wordt toegewezen in de volgende situaties:
- Baarmoederfibromen, vergezeld van symptomen zoals compressie van aangrenzende organen, hevig bloeden, pijn in het bekken.
- Wanneer een neoplasma in de baarmoeder een omvang bereikt die groter is dan twaalf weken.
- Het knooppunt vertoont een snelle groei, met meer dan vier weken per jaar.
- Toegang tot de baarmoederhals is moeilijk vanwege de vorming van verklevingen, evenals een grotere kans op schade aan de darmen of urineleider tijdens de operatie.
- Extragenitale ziekte in ernstige vorm, wanneer het belangrijk is om de operatieduur te verkorten.
- In geval van een spoedoperatie, ook om de tijd te verkorten, bijvoorbeeld bij hevig bloedverlies.
In de meeste gevallen wordt de baarmoederhals echter op verzoek van de vrouw geconserveerd. Hiermee kunt u ook de menstruatiecyclus opslaan, mitsaanwezigheid van eierstokken.
Voordelen
De voordelen van een subtotale hysterectomie zijn:
- Preventie van verzakking van de voortplantingsorganen.
- Verkorte revalidatieperiode.
- Behoud van de structuur van het perineum vanuit anatomisch oogpunt.
De afwezigheid van een afname van het libido bij vrouwen tijdens amputatie van de baarmoeder met behoud van de baarmoederhals is ook een van de voordelen van deze methode door specialisten. Er is echter geen wetenschappelijke basis voor dergelijk bewijs. Een belangrijk nadeel van hysterectomie is periodieke bloeding die buiten de cyclus optreedt. Bovendien heeft het overblijfsel van de baarmoederhals een neiging tot maligniteit.
Contra-indicaties
Supravaginale amputatie van de baarmoeder met en zonder appendages is niet voorgeschreven voor de volgende contra-indicaties:
- Ontstekingsprocessen die zich in acute vorm voordoen.
- Ernstige bloedarmoede.
- Precancereuze en achtergrondpathologieën van de baarmoederhals.
Sommige experts beschouwen totale hysterectomie als een preventieve methode om baarmoederhalskanker te bestrijden. Deze methode om kanker te voorkomen is echter alleen effectief als de vrouw in staat is regelmatig de toestand van de resterende stomp te controleren.
Welke soorten operaties zijn er voor supravaginale amputatie van de baarmoeder met aanhangsels?
Soorten transacties
Chirurgische ingreep kan op verschillende manieren worden uitgevoerd - met het verwijderen van aanhangsels en hun behoud. Subtotaalhysterectomie wordt gecategoriseerd als hoog, laag en typisch, afhankelijk van de omvang van het doorgesneden weefsel.
Op reproductieve leeftijd kan het verwijderen van aanhangsels bij een vrouw noodzakelijk worden als er ernstige stoornissen zijn in de structuur van de eierstokken, gekenmerkt door endometriose, polycysteuze ziekte, salpingitis, enz. Als we het hebben over de premenopauzale periode, dan vindt in dit geval excisie van de formaties plaats om de waarschijnlijkheid van hun maligniteit uit te sluiten.
Onderzoek
Alvorens een operatie voor te schrijven, instrueert de specialist de patiënt om te worden onderzocht om de gezondheidstoestand van de vrouw en de gereedheid van haar lichaam voor de interventie te beoordelen. De enquête bevat de volgende items:
- Onderzoek van bloed en urine op algemene indicatoren.
- Bloedonderzoek voor biochemie.
- Coagulogram.
- Bloedonderzoek voor hiv en aids.
- Röntgenonderzoek.
- Elektrocardiogram.
- Advies krijgen van gerelateerde specialisten, afhankelijk van de medische geschiedenis.
Een verplichte voorwaarde voor de operatie is het uitsluiten van contra-indicaties. In het stadium van voorbereiding op amputatie van de baarmoeder worden ontstekingsprocessen behandeld. De operatie is alleen mogelijk onder voorwaarde van remissie.
Voorbereidende fase
Vóór supravaginale amputatie van de baarmoeder met aanhangsels, moet een vrouw niet alleen alle tests doorstaan en door specialisten gaan, maar ook een psycholoog bezoeken die haar interne gereedheid voor amputatie zal bepalen.
ChirurgieHet wordt zowel onder algemene anesthesie als met regionale anesthesie uitgevoerd. Meestal wordt de operatie voorgeschreven van de 5e tot de 14e dag van de menstruatiecyclus. Om complicaties na de operatie te voorkomen, worden de volgende voorbereidende maatregelen aanbevolen:
- Naleving van het dieet, waarbij de darm wordt gereinigd vóór de operatie. Om dit te doen, moet u drie dagen voor de afgesproken tijd bakkerijproducten, vet en gefrituurd voedsel en verse groenten weigeren. Direct voor de operatie schrijven specialisten reinigende klysma's voor. Als de toegang tijdens de operatie vaginaal is, wordt het klysma 's ochtends en' s avonds uitgevoerd.
- Ma altijden op de dag voor de operatie mogen niet later dan 8 uur zijn.
In geval van nood is er geen voorbereidende voorbereiding op de operatie.
Voortgang van de operatie voor supravaginale amputatie van de baarmoeder met en zonder aanhangsels
Verwijdering van de baarmoeder wordt in de meeste gevallen uitgevoerd zoals gepland. De patiënt moet op de hoogte zijn van alle voor- en nadelen van de geplande interventie. Subtotale hysterectomie is een van de meest radicale opties.
Herstel van de integriteit van de voortplantingsorganen is niet voorzien. De operatie wordt in verschillende fasen uitgevoerd:
- Het ligamentapparaat oversteken.
- Hemostase.
- Controle van het proces van urineren via een katheter.
Basismethoden voor chirurgieinterventies
Er zijn verschillende opties voor hysterectomie:
- Abdominaal. Amputatie vindt plaats via een incisie in de huid. De toegang is via de bikinilijn. Deze methode verdient de voorkeur bij een grote tumor, maar ook als het ligamentaire apparaat beschadigd is of als er geen mogelijkheid is om de operatie op een andere manier uit te voeren. Als een kwaadaardig neoplasma wordt vermoed, wordt een open operatie uitgevoerd om toegang te krijgen tot alle aangetaste weefsels.
- Supravaginale methode. Het wordt beschouwd als de meest optimale en moderne methode voor amputatie van de baarmoeder. Voordelen van deze optie zijn de korte duur van de operatie, de lage kans op bloedverlies en de zeldzaamheid van complicaties. De operatie door deze methode veronderstelt de mobiliteit van de baarmoeder en voldoende volume van de vagina. De tumor mag niet ouder zijn dan 12 weken.
- Laparotomie. Supravaginale amputatie van de baarmoeder met aanhangsels wordt vaak op deze manier uitgevoerd. Bij deze toegangsweg wordt een gedeelte van de voorste buikwand uitgevoerd. Het voordeel van de operatie is dat de arts goed zicht heeft op de baarmoeder en het voor hem gemakkelijk is om alle handelingen uit te voeren. In deze situatie wordt de patiënt echter onderworpen aan een indrukwekkend chirurgisch trauma, wat vaak leidt tot ernstige bijwerkingen.
- Laparoscopie. Amputatie wordt uitgevoerd door middel van drie injecties in het peritoneale gebied. Deze methode vereist een hooggekwalificeerde specialist. Met speciale videoapparatuur kunt u de baarmoeder, aanhangsels en aangrenzende weefsels beoordelen om de operatie involledig. De voordelen van de techniek zijn de lage mate van invasiviteit, de lagere kans op complicaties, het lage-pijnsyndroom en een korte revalidatieperiode. Tijdens de operatie wordt een speciaal gas in de buikholte geïnjecteerd, wat voor de patiënt gecontra-indiceerd kan zijn.
De keuze van de methode voor amputatie van de baarmoeder hangt af van de uitrusting van de kliniek, evenals de kwalificaties van de arts.
Revalidatie
Hoe verloopt de revalidatie van supravaginale amputatie van de baarmoeder met en zonder aanhangsels?
Om postoperatieve complicaties te voorkomen, wordt aanbevolen om deze richtlijnen te volgen:
- Antibiotica slikken.
- Pijnverlichting indien nodig.
- Geplande stimulatie van de darmen, evenals dieetvoeding tot de eerste onafhankelijke uitvoering van de ontlasting.
- Dagelijkse hechtbehandeling.
- Verbanden en compressiekousen moeten twee maanden worden gedragen.
- Lage fysieke activiteit behalve zwaar tillen.
Na een subtotale hysterectomie wordt seksuele activiteit gedurende 1,5-2 maanden niet aanbevolen. Patiënten krijgen de opdracht om regelmatig een cytologisch onderzoek uit te voeren van de overblijfselen van de baarmoederhals.
Als het mogelijk was om de eierstokken te redden, dan wordt de stomp van de baarmoederhals aangevallen door geslachtshormonen, de menstruatie blijft behouden. De afscheiding is regelmatig en geurloos, klein van volume.
Complicaties
Meestveelvoorkomende complicaties na baarmoederresectie zijn:
- Hemorragisch syndroom.
- Blessure aan de blaas.
- Ureter-ligatie.
- Het optreden van een hematoom.
- trombo-embolie en trombose.
- Besmettelijke ziekte.
- Premature menopauze syndroom.
- Verminderde zin in seks.
Het grootste gevaar bij supravaginale hysterectomie zijn blauwe plekken en bloedingen.
Wat zijn de gevolgen van supravaginale amputatie van de baarmoeder met aanhangsels?
Gevolgen van de operatie
Amputatie van de baarmoeder gaat niet zonder een spoor over voor het vrouwelijk lichaam. De minst gevaarlijke operatie is voor degenen die erin geslaagd zijn om hun vruchtbare functie te realiseren of in het stadium van de menopauze zijn gekomen. Als het gaat om een nullipara vrouw van volwassen leeftijd, wordt zo'n beslissing een probleem. Proberen de baarmoeder te redden kan zeer ernstige gevolgen hebben.
Er zijn ook andere gevolgen van een hysterectomie:
- Psychologisch. De meest voorkomende post-hysterectomie-ervaring is depressie.
- Verlies van vruchtbaarheid. Houd er rekening mee dat in het geval van het redden van de eierstokken, de optie van draagmoederschap mogelijk is.
- Premature menopauze. Dit fenomeen is typisch bij het verwijderen van aanhangsels. Vrouwen krijgen na de operatie hormoonvervangende therapie voorgeschreven.
Amputatie van de baarmoeder is een moeilijkeeen chirurgische ingreep die van invloed kan zijn op alle gebieden van het leven van een vrouw.
We hebben supravaginale amputatie van de baarmoeder met aanhangsels overwogen. Wat het is en de gevolgen ervan worden gedetailleerd in de tekst.
