De manier om de reactie van het menselijk lichaam op de introductie van de veroorzaker van tuberculose erin te analyseren, is de Mantoux-test of de tuberculinetest. Het is genoemd naar de Franse arts die voor het eerst de subcutane toediening van tuberculine voorstelde. Wat v alt er uit zo'n test te leren? Het laat zien of het kind tuberculose heeft.
Mantoux-test - niets om bang voor te zijn
Vandaag zijn de volgende onderwerpen voor ouders actueel: Mantoux-test, evaluatie van het resultaat bij kinderen. Foto's die in open bronnen worden gevonden, verbazen vaak tot de verbeelding en creëren een breed scala aan angsten van ouders. Na ze te hebben bekeken en informatie op internet te hebben gelezen, weigeren veel ouders eenvoudigweg om dit vaccin aan hun kinderen te geven. Hoewel in feite de Mantoux-reactie niet van toepassing is op vaccinaties. Met zijn hulp kunt u erachter komen of er een tuberkelbacil in het lichaam is en in welk stadium de ziekte zich bevindt, of de diagnose nog steeds wordt bevestigd. De belangrijkste taak van vaccinatie is het opsporen van de vroege stadia van de ziekte. Als de evaluatie van het resultaat van de Mantoux-test bij kinderen negatief is, wordt BCG geplaatst.
De allereerste Mantoux-vaccinatie wordt gedaan bij een eenjarigeopbrengst. Tot een jaar wordt de reactie niet gedetecteerd vanwege leeftijdsgebonden kenmerken van de ontwikkeling van het lichaam van de baby. Baby's hebben een zeer gevoelige huid. De uitslag kan misschien onbetrouwbaar blijken, maar wordt bepaald volgens enkele normen die aangeven hoe de Mantoux-vaccinatie eruit zou moeten zien. Met 4 maanden is het ook onpraktisch om het te doen. Een belangrijke rol bij de reactie van de test wordt gespeeld door een uitgebalanceerd dieet van het kind. Daarom moet u zijn dieet zorgvuldig in de gaten houden.
Mantoux-vaccinatie wordt elk jaar een keer gedaan. Gedurende 14 jaar moeten kinderen deze test strikt volgens het schema ondergaan, omdat je alleen in de dynamiek de aanwezigheid van de ziekte kunt zien of een aanleg ervoor kunt identificeren.
Eerste keer
De eerste test wordt gegeven aan een kind op de leeftijd van 12 maanden. Wetenschappers hebben bewezen dat eerder een dergelijke procedure als de Mantoux-test zinloos was. De evaluatie van het resultaat bij kinderen van 1 jaar oud is informatief, maar bij baby's die deze leeftijd nog niet hebben bereikt, is de reactie vaak vals-negatief.
Veel artsen beweren echter dat als het kind niet volgens de kalender tegen tuberculose is ingeënt - in de eerste dagen na de verjaardag, de test twee keer moet worden uitgevoerd, vanaf de leeftijd van zes maanden.
Wat kan de "knop" beïnvloeden?
Plaats de Mantoux-enting in de arm, aan de binnenkant, tussen de elleboog en de pols. Naast het feit dat Mantu drie dagen niet bekrast en nat mag worden, is het ook ten zeerste aan te raden om hem niet met een pleister te plakken, hard te wrijven, ermee te knijpen of enige andere irritatie op de huid te veroorzaken. Als u deze eenvoudige regels niet volgt, kan er een vals-positief resultaat ontstaan.resultaat, in welk geval u een onderzoek moet ondergaan.
Mantoux-test: evaluatie van resultaten bij kinderen
De onderstaande foto laat zien dat de reactie zeer uitgesproken is. In dit geval bereikt de grootte van de papel een diameter van meer dan 1,5 cm. Hoe wordt het resultaat anders beoordeeld?
- Ernstige Mantoux-reactie wordt waargenomen wanneer de papelgrootte 15-16 mm in diameter is.
- De reactie op het monster zal van gemiddelde intensiteit zijn wanneer de diameter 10-14 mm is.
- Enigszins positieve reactie - als de afdichtingsdiameter 5-9 mm is.
- Er wordt een positieve reactie waargenomen wanneer de papel 5 mm bereikt.
- Een reactie wordt twijfelachtig genoemd als de knoop een afmeting heeft van 2 tot 4 mm. Dit omvat ook gevallen als de Mantoux-testplaats roodheid heeft van elke grootte, maar er is geen verzegeling - de zogenaamde "knop".
- Negatieve Mantoux-test - met afdichtingsmaat van 0 tot 1 mm.
Ouders moeten niet van tevoren in paniek raken als de "knop" na de injectie een verdachte grootte heeft, omdat het resultaat op de derde dag kan verschillen van hoe het Mantoux-vaccin eruit zou moeten zien op de eerste dag.
Risico's verminderen
Tijdens de diagnoseperiode moeten alle voedingsmiddelen die een allergie kunnen veroorzaken, worden uitgesloten van het dieet. Dit zijn voornamelijk chocolade, sinaasappels, mandarijnen en andere citrusvruchten.
Als het kind plotseling de Mantoux nat maakt, moet je de huid zonder moeite afvegen met een zachte doek, handdoek of servet. Vervolgens is het noodzakelijk om de arts hierover te informeren tijdens het onderzoek. PerDe "knop" moet zorgvuldig worden gecontroleerd, zodat de beoordeling van het resultaat van de Mantoux-test betrouwbaar is.
En als er sprake is van ernstige roodheid?
Als de injectieplaats rood wordt nadat het monster is genomen, raak dan niet in paniek. Drie dagen later zal de arts niet op dit teken letten, maar op het zegel - de papel.
Ernstige roodheid wordt niet als een positieve reactie beschouwd en is geen indicator voor de aanwezigheid van tuberculose bij een kind.
De arts kan de plaats van roodheid meten en het resultaat registreren als er geen "knop" op de injectieplaats is.
We meten onszelf
Ouders kunnen desgewenst tweeënzeventig uur na de injectie thuis zelf de uitslag bepalen, maar sommigen hebben nog de vraag hoe het negatieve Mantoux-vaccin eruit moet zien. Als na de gespecificeerde tijd na de injectie de resulterende afdichting niet groter is dan 1 mm in diameter en roodheid niet wordt waargenomen, is het resultaat negatief. Het is oké, je kunt opgelucht ademhalen. Een twijfelachtig resultaat wordt gegeven door een "knop" die niet groter is dan 4 mm, of het uiterlijk van alleen roodheid. Onderwijs, waarvan de grootte de norm overschrijdt (van 5 mm - 16 mm) is een positief antwoord. Een positief resultaat kan ook een hyperergische reactie, zweren of puisten op de injectieplaats betekenen, de vorming van een verzegeling groter dan 17 mm.
Het is beter om te weten hoe een Mantoux-vaccinatie eruit moet zien op dag 3. De onderstaande foto is de norm.
Als de reactie niet blij is
Een fout-positieve reactie treedt op wanneer de "knop" van Mantoux verkeerd wordt behandeld. In dat geval wordt het kind samen met zijn ouders voor onderzoek naar de tbc-apotheek gestuurd. Ze zullen alle nodige testen doen en de kinesist zal de situatie uitleggen. Vaak bieden ze ook aan om bloed te doneren - deze test wordt PCR (polymerasekettingreactie) genoemd. Het wordt gebruikt voor fout-positieve reacties die de Mantoux-test geeft.
Evaluatie van het resultaat in normale gevallen is gebaseerd op de jaarlijkse dynamiek. De grootte van de papel zou met een paar millimeter per jaar moeten afnemen en tegen de leeftijd van zeven jaar zou het bij een kind bijna onzichtbaar moeten zijn.
Wat is er nog meer van belang?
Geen paniek als uw kind naar een tbc-kliniek wordt gestuurd. Een positieve reactie kan erop wijzen dat de baby drager is van de stick, maar is tegelijkertijd niet besmettelijk. Hij kan naar school, naar de kleuterschool. Dergelijke sticks worden niet via het bloed overgedragen. Mensen in de buurt zijn alleen besmet door een persoon met tuberculose, door druppeltjes in de lucht.
Als het resultaat van de Mantoux-test echter positief is, moet het kind worden geobserveerd door een tbc-specialist. Maar als de specialist een passende diagnose stelt, zal de kleine patiënt een behandeling moeten ondergaan.
Allereerst zal hij worden gestuurd voor een thoraxfoto en sputummicrobiologie. Bovendien moeten alle gezinsleden ook worden gescreend.
Fenol en allergieën - wat is het verband?
Kinderen hebben soms allergische reacties op vaccinsMantu. De reden hiervoor is individuele intolerantie voor de componenten van het medicijn of erfelijke aanleg. Vaak is de boosdoener van allergieën fenol, dat deel uitmaakt van het vaccin. Deze stof is giftig, maar in kleine doses kan het geen kwaad. Er zijn gevallen waarin een kind intolerantie heeft voor fenol, waarna allergische reacties optreden. In ieder geval is het noodzakelijk om een specialist te raadplegen wanneer de Mantoux-test een allergische reactie van het lichaam gaf. Evaluatie van het resultaat na een tijdje mag niet gepaard gaan met de volgende allergiesymptomen:
- verlies van eetlust;
- huiduitslag;
- hoge temperatuur;
- zwakte;
- anafylaxie.
In dit geval kun je de volgende keer veilig testen. Maar u moet niet vergeten dat een allergie overal op het lichaam van het kind kan voorkomen: in de lies, onder de knieën, aan de binnenkant van de elleboog en natuurlijk op de plaats waar de Mantoux-test werd uitgevoerd. Evaluatie van het resultaat, dat zelfs de geringste symptomen van een allergie bij een kind met zich meebrengt, dwingt ouders om onmiddellijk een arts te raadplegen. Hij zal antihistaminica voorschrijven om de symptomen van de allergie te verlichten. Vaak treden bijwerkingen van Mantoux op als gevolg van recente ziekten en kunnen ze gepaard gaan met verschillende aandoeningen.
Als een kind huidziekten, chronische infectieziekten, vooral in de acute fase, een allergie voor iets, epilepsie of een verkoudheid heeft, dan kan Mantoux niet worden ingeënt. Het is de moeite waard om dit evenement uit te stellen en het na een maand vast te houdenverdwijnen van alle symptomen. Eventuele vaccinaties verzwakken het immuunsysteem, dus moeten ze op verschillende tijdstippen worden gegeven. Anders kan de evaluatie van het Mantoux-testresultaat vals-positief zijn.
Afwijzing van Mantoux
Volgens de wet kunnen ouders vaccinatie tegen Mantoux weigeren. Ze is vrijwillig. U kunt weigeren door een verklaring op de kliniek te schrijven. Dit moet gebeuren met 100% zekerheid dat het kind nooit contact heeft gehad met een patiënt met tuberculose. De Mantoux-test verzwakt de immuniteit van het kind, zoals elke andere vaccinatie. Om dit te voorkomen, kunt u een alternatieve methode gebruiken en bloed doneren met een vinger. Het enige nadeel van een dergelijke analyse is dat deze alleen tegen betaling in privéklinieken wordt uitgevoerd.
Mantoux-test: evaluatie van het resultaat bij volwassenen
De foto's hierboven illustreren goed wat de reactie op Mantoux zou moeten zijn bij kinderen. Bij volwassenen is het praktisch niet anders.
Mantoux is een immunologische test die de aanwezigheid van een tuberkelbacil in het lichaam aangeeft.
Na de injectie van een medicijn dat tuberculine bevat, treedt een reactie op. Met zijn hulp kunt u erachter komen of een persoon ziek is. Op de injectieplaats verschijnt een ontsteking, veroorzaakt door bloedcellen die verantwoordelijk zijn voor de immuniteit. Lymfocyten worden aangetrokken uit de nabijgelegen bloedvaten van de huid met behulp van fragmenten van microbacteriën. Maar niet alle lymfocyten worden aangetrokken, maar alleen die die al bekend waren met de Koch-stick.
Als een persoon besmet isbacteriën, dan zal de ontsteking groot zijn, het resultaat zal positief zijn, en als de mogelijkheid van infectie eerder was, maar het gebeurde niet, dan zal de reactie zijn met uitgesproken, maar niet intense irritatie. Uit een positieve reactie volgt natuurlijk dat de plaque niet door de injectie zelf kwam en mogelijk door de huidirritatie, maar doordat er een bepaalde reactie optrad.
Werkingsprincipe
Na de introductie van tuberculine treedt een bepaalde allergische reactie op. En op de tweede of derde dag verschijnt er een zeehond op de huid, waar de Mantoux-test is geplaatst. De beoordeling van het resultaat (hoe de "knop" eruit zou moeten zien) is alleen betrouwbaar als alle regels voor het verzorgen van de injectieplaats worden gevolgd.
Gewoonlijk heeft het een convexe zwelling die uitstijgt boven het algemene niveau van de huid, vaak rood en dicht bij aanraking. Hoe meer immuuncellen in het menselijk lichaam de tuberculosebacil zijn tegengekomen, hoe meer uitgesproken en groter de verharding zal zijn.
Reactie op Mantoux bij volwassenen
Bij volwassenen is de reactie op Mantoux van drie soorten:
- negatief;
- vals positief;
- positief.
Een negatieve test wordt gediagnosticeerd in het geval van de volledige afwezigheid van een "knop", of als deze een grootte heeft tot 1 mm. Dit resultaat wordt als normaal beschouwd. Met een plaquegrootte van twee tot vier millimeter, zijn roodheid, is het resultaat twijfelachtig en kan het als een vals positief worden beschouwd. Als de plaque groter is dan 5 mm, is de reactie positief. Als de diameter van de verzegeling op de injectieplaats bij volwassenen meer dan 21 mm is, is de reactie hyperergisch.
Dus, de Mantoux-vaccinatie moet elk jaar worden uitgevoerd om negatieve dynamiek of mogelijke infectie te identificeren. Zo werden drie jaar op rij plaquegroottes geregistreerd binnen 14 mm en voor het vierde jaar nam dit toe tot 20 mm. Het is zeer waarschijnlijk dat er een infectie heeft plaatsgevonden. Het is de beurt aan de tuberculinetest van Mantoux die de arts ertoe aanzet aanvullende onderzoeken voor te schrijven aan een potentiële patiënt.
Als de Mantoux-test alarmerend is
Evaluatie van het resultaat (de foto is hierboven al gepresenteerd), wat twijfel oproept, moet objectief gebeuren. Er is immers nog steeds de mogelijkheid van een allergische reactie op de Mantoux-test en ook recente infecties of reeds bestaande intolerantie voor welke stoffen dan ook kunnen van invloed zijn. In deze gevallen kan de reactie een positief resultaat opleveren, dus elke factor die de Mantoux-test nadelig beïnvloedt, moet aan de arts worden gemeld. Met inachtneming van alle regels, is het resultaat het meest betrouwbaar.
Evaluatie van het resultaat: waar letten ze op
Na 72 uur moet je naar een dokter, waar de Mantoux-test zal worden onderzocht. Evaluatie van het resultaat, waarvan de foto hieronder staat, suggereert dat er geen problemen zijn. Maar het hele onderzoek begint met de injectieplaats. In dit geval kunnen drie toestanden worden ingesteld:
- hyperemie;
- infiltratie;
- geen reactie.
Het is erg belangrijk om hyperemie te onderscheiden van infiltratie. Om dit te doen, tasten ze de "knop" af en vervolgens een gezond deel van de huid ombepaal de dikte van de afdichting. Als de reactie een infiltraat is, zal de dichtheid van de huid in een gezond gebied en op de injectieplaats anders zijn. Bij hyperemie is de dichtheid van de huid hetzelfde.
Vervolgens moet je de plaque meten met een transparante millimeterliniaal. Meet de dwars, ten opzichte van de as van de hand, de grootte van het infiltraat en registreer dit. Het is ten strengste verboden om deze manipulaties uit te voeren in een slecht verlichte kamer met geïmproviseerde gereedschappen die de liniaal vervangen. Alleen de maat van de afdichting moet worden gemeten. Als alleen roodheid optreedt op de injectieplaats en er is geen papel, dan wordt dit geregistreerd, maar dit is geen reden om aan te nemen dat een persoon een positieve reactie heeft.
Zo ziet een negatieve Mantoux-test eruit.
Wat zeggen patiënten?
De laatste tijd is er een toename van het aantal mensen dat ertegen is dat hun kinderen een Mantoux-test ondergaan. Evaluatie van het resultaat, beoordelingen van ouders over de procedure zelf zijn vrij categorisch. In de meeste gevallen ligt de negatieve houding van volwassenen tegenover Mantoux in het feit dat de kinderen daarna naar de huisarts worden gestuurd. In feite blijkt het alarm vals te zijn en is de "knop" ontstoken om redenen die helemaal niets met tuberculose te maken hebben.
Maar het is de moeite waard eraan te denken dat het nog steeds nodig is om tests af te leggen. Als je de Mantoux-test niet leuk vindt, zijn er alternatieve methoden om tuberculosecellen in het lichaam te bepalenmens.
