Onder de verschillende slaappillen en pijnstillers van verdovende aard, wordt een speciale plaats ingenomen door "Thiopental-natrium". Instructies voor het gebruik van dit ernstige, krachtige medicijn zijn voor veel patiënten van belang. Wat is dit farmacologische middel? In welke gevallen is de benoeming gerechtvaardigd? Wat is het werkingsmechanisme van natriumthiopental en hoe moet het worden gebruikt? Kan het medicijn bijwerkingen veroorzaken en wat te doen bij een overdosis? De antwoorden op deze vragen worden gegeven door de instructies voor het gebruik van "Thiopental-natrium".
Kort over het medicijn
Voordat u het medicijn koopt, moet u een Latijns recept voor natriumthiopental van uw arts halen. Dit medicijn heeft een sterk verdovend effect, dus het kan niet worden gekocht zonder recept van een arts.
Wat is een medicijn? Op de farmacologische markt wordt het verkocht in de vorm van een licht hygroscopisch poeder, waaruit een oplossing voor intraveneuze toediening kan worden bereid. Het poeder, een gram of een halve gram, is verpakt in glazen flesjes met een inhoud van tienof twintig milliliter.
Snelle line-up
Het actieve bestanddeel van het farmacologische middel dat voor ons van belang is, is de stof met dezelfde naam - Thiopental-natrium. Dit is hoe de naam zal worden geschreven in het recept voor "Sodium Thiopental" in het Latijn.
Het actieve ingrediënt is een derivaat van barbituurzuur. Het wordt gebruikt als een niet-inhalatie-anesthesie. Wat bereikt het gewenste effect van het medicijn?
Effect op het lichaam
Wat gebeurt er als een medicijn in de bloedbaan komt? Hoe beïnvloedt natriumthiopental het menselijk lichaam? De farmacologische groep van dit medicijn is anesthesie voor intraveneuze toediening met een kortwerkend algemeen anesthetisch en hypnotisch effect.
Door in de bloedbaan te komen, remt de werkzame stof de ademhalings- en vasomotorische centra, evenals het myocard zelf. Geleidelijk aan, als gevolg van dit effect, nemen de bloeddruk en pols van de patiënt af en wordt spierontspanning gevoeld.
“Thiopental-natrium” vertraagt de opening van kanalen die afhankelijk zijn van de effecten van gamma-aminoboterzuur, en verlengt ook de tijd die chloride-ionen nodig hebben om de zenuwcel binnen te komen. Ook vermindert het medicijn het stimulerende effect van aminozuren zoals glutamaat en aspartaat.
Het is opmerkelijk dat de medicatie waarin we geïnteresseerd zijn een anticonvulsief effect heeft. Dit wordt bereikt door de prikkelbaarheidsdrempel van neuronen te verhogen en de geleiding en verspreiding van convulsieve impulsen door de hersenen te blokkeren. Het medicijn vermindert ookde intensiteit van sommige processen die in de hersenen plaatsvinden.
Hoe lang duurt het voordat natriumthiopental werkt? Het medicijn begint, wanneer het intraveneus wordt toegediend, binnen dertig seconden te werken, bij rectaal gebruik, na acht tot tien minuten.
Hoe lang duurt de medicatie? Zoals de instructies laten zien, varieert de duur van de anesthesie tussen twintig en dertig minuten. Na deze periode wordt de patiënt wakker. Volgens de instructies veroorzaakt natriumthiopental geen slaperigheid na het ontwaken. De duur van het pijnstillende effect eindigt op het moment dat de patiënt wakker wordt.
Farmacokinetische kenmerken
Bij intraveneuze toediening reist het medicijn in veertig tot zestig seconden door de bloedbaan naar de hersenen, het vetweefsel, de lever, de skeletspieren en de nieren. Doordat de werkzame stof zich snel door alle weefsels van het lichaam verspreidt, verdwijnt het effect vrij snel.
De plasma-eiwitbinding van het medicijn is gemiddeld tachtig procent. Bij een enkele toediening varieert de halfwaardetijd van de werkzame stof van drie tot acht uur. Bij kinderen is dit proces het snelst - iets meer dan een uur. Deze periode neemt toe bij vrouwen die baby's dragen (tot 26 uur) en bij zwaarlijvige mensen (ongeveer 27 uur).
Het middel dat voor ons van belang is, wordt gemetaboliseerd in de lever, uitgescheiden via de nieren. Het is opmerkelijk dat het medicijn een cumulatief effect heeft. Dit is mogelijk met het herhaaldelijk inbrengen van anesthesie. In dit geval natriumthiopentalhoopt zich op in vetweefsel.
Wanneer is deze verdoving gerechtvaardigd?
Indicaties voor gebruik van het medicijn
Meestal wordt het medicijn voorgeschreven voor kortdurende chirurgische ingrepen als algemene anesthesie. In sommige gevallen werkt het medicijn als een inleidende of basisanesthesie. Dat wil zeggen, na de introductie ervan zal het nodig zijn om andere, krachtigere medicijnen te gebruiken voor anesthesie of pijnverlichting.
In sommige gevallen kan natriumthiopental worden gebruikt voor de behandeling van een patiënt met status epilepticus of verhoogde intracraniale druk. Soms worden injecties voorgeschreven om cerebrale hypoxie te voorkomen. Dit is meestal gerechtvaardigd bij neurochirurgische operaties die worden uitgevoerd op de bloedvaten van de hersenen, met kunstmatige circulatie of halsslagader-endarteriëctomie.
Natuurlijk heeft het medicijn contra-indicaties.
Wanneer het medicijn niet gebruiken
Onder de belangrijkste contra-indicaties van het medicijn, merken artsen ernstige pathologieën van de nieren en lever op, diabetes mellitus, bronchiale astma, collaps, ernstige uitputting van het lichaam, ontstekingsziekten van de nasopharynx, koorts, acute stoornissen in de bloedsomloop, aanvallen van acute porfyrie in de anamnese, zowel bij de patiënt zelf als bij zijn familieleden.
Bovendien mag dit medicijn niet worden gebruikt als verdovingsmiddel voor vrouwen die borstvoeding geven, en ook niet voor patiënten met de diagnose intolerantienatriumthiopental of intoxicatie van verschillende oorsprong (door een verhoogde dosis alcohol, slaappillen, pijnstillers, enz.).
Met de nodige voorzichtigheid wordt het aanbevolen om dit middel voor te schrijven aan zwangere vrouwen, kinderen onder de twaalf jaar, evenals aan mensen die lijden aan bloedarmoede, spierdystrofie, chronische obstructieve luchtwegaandoeningen, zwaarlijvigheid, ernstige ziekten van het cardiovasculaire systeem (falen, hartziekte) en zo verder.
Naast contra-indicaties heeft het medicijn een aantal bijwerkingen, die in de volgende subkop zullen worden besproken.
Bijwerkingen
Alvorens dit medicijn als anestheticum te gebruiken, zal de behandelend arts de patiënt op de hoogte brengen van mogelijke negatieve manifestaties die kunnen optreden tijdens het gebruik van natriumthiopental.
Allereerst hebben we het over duizeligheid en lethargie, evenals geheugenstoornissen. Deze symptomen worden het vaakst waargenomen in de postoperatieve periode na het gebruik van anesthesie. Dit komt door een dosisafhankelijke depressie van het centrale zenuwstelsel. Wat zeggen patiënten over het gebruik van natriumthiopental? In beoordelingen van dit medicijn merken mensen op dat ze zulke onaangename verschijnselen zijn tegengekomen als convulsieve aanvallen, spiertrekkingen, slaperigheid en angst. Heel zelden werden patiënten gestoord door zulke negatieve reacties op anesthesie als hallucinaties, rugpijn, verwardheid, enzovoort.
Volgens patiënten maakten ze zich na gebruik van het medicijn ook zorgen over onderbrekingen in het hartritme, drukverlaging, collaps.
Het ademhalingssysteem kan negatief reageren op het gebruik van anesthesie met bronchospasmen, ademhalingsmoeilijkheden, niezen of hoesten.
Na het gebruik van de medicatie kan een persoon buikpijn, misselijkheid en braken ervaren.
Onder andere onaangename symptomen merken patiënten huiduitslag, urticaria, roodheid van de opperhuid, hik op.
Direct met de injectie van het medicijn kan een persoon pijn of een branderig gevoel op de injectieplaats, roodheid op de huid in het injectiegebied, peeling, vasospasme ervaren.
Hoe moet een verdovingsmiddel worden gebruikt om het aantal en de ernst van de bovengenoemde symptomen te minimaliseren?
Algemene informatie
Zoals hierboven vermeld, wordt het medicijn intraveneus toegediend. Manipulatie moet zeer voorzichtig en langzaam worden uitgevoerd. Injecties worden alleen uitgevoerd in gespecialiseerde omstandigheden, dat wil zeggen binnen de muren van medische instellingen, waar de noodzakelijke apparaten zich bevinden om de hartactiviteit en ademhaling te behouden.
Kinderen mogen het medicijn rectaal gebruiken, dat wil zeggen, de oplossing in het rectum injecteren.
Wat is de vereiste dosis natriumthiopental om kwaliteitsanesthesie te garanderen? Volgens de gebruiksaanwijzing krijgen volwassenen een oplossing van 2-2,5% voorgeschreven, maar in sommige gevallen kan de dosering worden verhoogd tot vijf procent. Oudere patiënten, verzwakte mensen en kinderen krijgen een oplossing van één procent.
Hoe natriumthiopental te verdunnen tot de vereiste dosering?
Aanbevelingen vooroplossing voorbereiding
Het poeder wordt verdund met speciaal steriel water voor injectie, 5% glucose-oplossing of zout-natriumchloride-oplossing. Het bereide product moet onmiddellijk na verdunning worden gebruikt. Het is onaanvaardbaar om het op te slaan of te bevriezen.
Om een oplossing van vijf procent te bereiden, moet je één gram poeder verdunnen in twintig milliliter injectiewater. Om 1,25% van het medicijn te bereiden, wordt aanbevolen om veertig milliliter water toe te voegen aan 0,5 gram poeder.
Hoe verloopt het veredelingsproces zelf? Het is heel eenvoudig.
De benodigde hoeveelheid vloeistof wordt in de spuit opgezogen en vervolgens toegevoegd aan de injectieflacon met poeder, waarna alles grondig wordt gemengd door de container krachtig te schudden met het medicijn. Het geneesmiddel moet volledig oplossen en helder worden, anders kan het niet worden gebruikt.
Specifieke dosering
En laten we het nu hebben over de specifieke doseringen van het medicijn die kunnen worden voorgeschreven door een anesthesist. Als anesthesie voor volwassenen, in de eerste fase van anesthesie, wordt een proefhoeveelheid van het medicijn toegediend - ongeveer 25-75 milligram. Vervolgens wordt na een minuut de zogenaamde hoofddosis toegediend met een snelheid van drie tot vijf milligram van het medicijn per kilogram lichaamsgewicht van de patiënt. Gemiddeld is dit tweehonderd tot vierhonderd milligram van het middel. Gewoonlijk wordt deze dosering in twee tot vier keer verdeeld en elke dertig tot veertig seconden in een ader geïnjecteerd totdat het gewenste effect is bereikt.
Echter, zoals hierboven vermeld,"Thiopental-natrium" wordt niet alleen als verdovingsmiddel gebruikt. Voor de behandeling van complexe specifieke aandoeningen wordt het medicijn voorgeschreven in de volgende doseringen:
- Injecteer 75-125 milligram medicatie gedurende tien minuten om een aanval te stoppen.
- Voor de verlichting van stuiptrekkingen veroorzaakt door lokale anesthesie, wordt ook 125-250 milligram voorgeschreven gedurende tien minuten.
- In het geval van hersenhypoxie wordt de medicatie die voor ons van belang is, toegediend met een snelheid van 1,5-3,5 milligram per kilogram van het gewicht van de patiënt. De injectie wordt binnen een minuut uitgevoerd, totdat een tijdelijke circulatiestilstand begint.
- In sommige gevallen kan het medicijn worden gebruikt voor medicijnanalyse, wanneer een persoon in een semi-bewuste staat wordt gebracht zodat hij de nodige vragen kan beantwoorden. In dergelijke situaties wordt gedurende één minuut honderd milligram natriumthiopental toegediend totdat de gewenste toestand is bereikt.
Kinderen en drugs
Hoewel ze proberen het medicijn niet te gebruiken om kleine patiënten te behandelen, wordt het medicijn, als anesthesie nodig is, voorgeschreven in een dosering van drie tot vijf milligram per kilogram gewicht. Het medicijn wordt eenmaal intraveneus toegediend met een jet gedurende drie tot vijf minuten. Deze dosering geldt voor baby's tot een jaar.
Kinderen van één tot twaalf jaar krijgen het medicijn toegediend in een hoeveelheid van vijf tot acht milligram per kilogram lichaamsgewicht.
Een vijf procent oplossing van natriumthiopental wordt rectaal toegediend. De dosering van het geneesmiddel wordt als volgt berekend: 0,04-0,05 gram gedurende één levensjaar van een kleine patiënt (als de leeftijd van het kind nietoverschrijdt drie tot zeven jaar).
Wees voorzichtig
Aangezien "Thiopental-natrium" een ernstig krachtig middel is voor algemene anesthesie, mogen alleen professionals het toedienen op basis van de benoeming van een anesthesist. De specialist beslist over de dosering van het medicijn niet alleen op basis van de duur en diepte van de vereiste anesthesie, maar ook op basis van de individuele gevoeligheid van de patiënt.
U kunt het medicijn alleen intraveneus toedienen. Het binnendringen van de oplossing in de slagader kan bloedvattrombose, necrose en zelfs gangreen veroorzaken.
Hoe op tijd bepalen dat het medicijn de slagader is binnengedrongen? Dit kan worden gedetecteerd als een patiënt bij bewustzijn klaagt over een branderig gevoel in het vat. Als de persoon bewusteloos is, zal het donker worden van de epidermis, voorbijgaande blanchering of vlekkerige cyanose wijzen op een onjuiste toediening van anesthesie. In dit geval is het noodzakelijk om de manipulatie dringend te stoppen en een oplossing van "Heparine" op de plaats van de laesie te injecteren. Anticoagulantia en blokkade van de plexus brachialis moeten ook worden uitgevoerd.
Als het medicijn onder de huid is gekomen, moet een plaatselijke verdoving worden aangebracht en moet het oppervlak van de opperhuid worden verwarmd. Dit activeert de bloedcirculatie en bevordert de resorptie van het infiltraat.
Bij het voorschrijven van het medicijn moet men er rekening mee houden dat mensen die lijden aan alcoholisme niet goed reageren op de effecten ervan, dus het verdovende effect kan van korte duur zijn.
Tijdens de werking van het medicijn, dat wil zeggen de introductie van algemene anesthesie, is het noodzakelijk om ervoor te zorgen dat de patiënt toegang heeft tot zuurstof.
Als je het medicijn voor medicinale doeleinden gebruikt, moet je je ervan bewust zijn dat het verslavend is.
Overdosis verdoving
Dit is zeer zeldzaam, maar het is nog steeds belangrijk om de onaangename symptomen te kennen die gepaard gaan met de toediening van een te hoge dosis van het medicijn. Waar moet ik op letten?
Allereerst kan de patiënt een scherpe daling van de bloeddruk, tachycardie, ademhalingsdepressie, bronchospasme ervaren. Zelfs longoedeem en hartstilstand zijn mogelijk.
In dergelijke gevallen, zoals ervaren anesthesiologen zeggen, is het belangrijk om bemegride, de antipode van natriumthiopental, op tijd te introduceren. Passende therapie wordt gebruikt om ongewenste symptomen te elimineren. Wanneer bijvoorbeeld de ademhaling stopt, wordt zuurstof of kunstmatige beademing van de longen voorgeschreven, bij convulsies wordt diazepam toegediend, enzovoort. In sommige uitzonderlijke gevallen kunnen spierverslappers nodig zijn.
Interactie met andere medicijnen
Volgens de instructies kan "Thiopental-natrium" het effect van anticonceptiva, coumarinederivaten (indirecte anticoagulantia), glucocorticosteroïden en griseofulvine verminderen. Het is ten strengste verboden om dit medicijn in te nemen met spierverslappers, ascorbinezuur, atropine, antibiotica, kalmeringsmiddelen, tubocurarinechloride, scopolamine, efedrine, enzovoort.
Als een anestheticum wordt gebruikt in combinatie met antihypertensiva, ganglionblokkers of diuretica, is het mogelijkeen scherpe drukdaling. Dit is ook mogelijk met de parallelle benoeming van het voor ons interessante medicijn en diazoxide.
De inname van antidepressiva en analeptica vermindert het effect van "Natriumthiopental". H1-histamineblokkers en geneesmiddelen die de tubulaire secretie blokkeren (dit kan bijvoorbeeld probenecide zijn) versterken het effect van een anestheticum.
Beoordelingen van “Sodium Thiopental”
Veel mensen zijn het erover eens dat dit hulpmiddel echt effectief en efficiënt is, vooral als het gaat om anesthesie tijdens de operatieperiode. Het medicijn veroorzaakte praktisch geen bijwerkingen, werd relatief gemakkelijk verdragen, zelfs door kinderen.
Er zijn echter gevallen waarin het gebruik van het medicijn sterke bijwerkingen en negatieve reacties van het lichaam op de introductie van anesthesie veroorzaakte. Het is moeilijk te achterhalen waaraan dit te wijten was: de nalatigheid van artsen, de individuele gevoeligheid van de patiënt of de negatieve eigenschappen van de verdoving zelf.
Hoe het ook zij, dit medicijn mag alleen worden gebruikt voor medische doeleinden en alleen in gespecialiseerde medische intensive care-instellingen.
Analogen van "Sodium Thiopental"
Onder de belangrijkste vervangers voor het medicijn waarin we geïnteresseerd zijn, is het noodzakelijk om een selectie te maken, zoals Pentotal en Thiopental KMP. Deze fondsen hebben hetzelfde actieve ingrediënt en zijn een poeder voor de bereiding van een injectie-oplossing. Daarom is het niet verwonderlijk dat de instructies voor het gebruik van deze medicijnen bijna identiek zijn.
