Pijn in de regio van het hart wordt door de patiënt altijd beschouwd als een onmiddellijke bedreiging voor het leven. De daaropvolgende ontwikkeling van vegetatieve reacties als gevolg van angst, verhoogde hartslag en het optreden van een gevoel van ontevredenheid met de adem versterken dergelijke angsten. Ondertussen zijn er meer dan 100 oorzaken van pijn op de borst, en slechts 6 daarvan hebben noodhulp nodig en vormen een directe bedreiging voor de gezondheid. Daarom moet u op de juiste manier uitzoeken hoe u hartpijn kunt onderscheiden van osteochondrose of fibromyalgie, hoe u een noodpathologie kunt vermoeden en welke symptomen kunnen worden verwaarloosd.
Zelfdiagnoseproblemen
Vanwege de noodzaak om pijn te verlichten, is medicatie nodig, waarvoor u de oorzaak van deze sensaties goed moet begrijpen. Verkeerde interpretatie van de bron en oorzaak van een symptoom leidt tot:aan het feit dat ze na inname van het medicijn niet verdwijnen en verder storen. Veel soorten pijn op de borst kunnen niet volledig worden geëlimineerd met een enkele dosis medicijnen, en daarom vereist bijna elke episode van hun optreden een bezoek aan een arts.
Stereotypische angina-pijnen van hartlokalisatie of voorheen onbekende en scherp voorkomende ernstige pijn op de borst vereisen een spoedbehandeling, en skeletale of vertebrogene lage intensiteitsgevoelens vereisen routinematig onderzoek en behandeling. Elke patiënt zou deze eenvoudige stelling moeten begrijpen om ongepast gedrag en houding ten opzichte van hun gezondheid uit te sluiten.
Zelfdiagnose heeft twee manifestaties: de eerste is een onderschatting van de ernst van de aandoening, en de tweede is een paniekerige (soms opzettelijke) overdrijving en vervorming van de aard van hartpijn. Dit laatste treedt op bij de ontwikkeling van milde maar onbekende of onaangename symptomen. Tegelijkertijd worden zichzelf en anderen gedachten opgelegd over de ongelooflijke ernst van de symptomen die zijn ontstaan, de onvermijdelijkheid van een formidabele pathologie en de noodzaak van dringende toegang tot een ambulance.
Redenen voor overdiagnose
Dit gebeurt vanwege onwetendheid over de verschillen tussen hartpijn en andere varianten van pijn op de borst, en, bezwijkend voor ongelooflijke angst en paniek, legt de patiënt anderen de noodzaak op om hem dringende medische zorg te verlenen. Het is belangrijk dat de materialen, diagnostische criteria en symptoombeschrijvingen die in deze publicatie worden gebruikt, worden gebruikt door een adequate, zelfdisciplinerende patiënt.
Wordthet is verkeerd om een deel van de publicatie uit de context te halen en de ernst van uw aandoening alleen te interpreteren op basis van individuele zinnen en zinnen. Het materiaal over het onderscheiden van hartpijn van osteochondrose moet in zijn geheel worden beheerst. Het is noodzakelijk om een duidelijk onderscheid te maken tussen drukken, steken, snijden en andere vormen van ongemak, om de bijbehorende symptomen te benadrukken, en om de betekenis van elke manifestatie niet te overdrijven of te onderschatten.
Osteochondrose van de wervelkolom
Bij een ziekte zoals osteochondrose van de thoracale wervelkolom, waarvan de symptomen en de behandeling hieronder zullen worden besproken, is differentiële diagnose vereist om deze niet te verwarren met verwondingen van de ribben of de wervelkolom, myocardinfarct, longontsteking embolie, ontleden van aorta-aneurysma, acute chirurgische ziekten buik. Tegelijkertijd is het concept van osteochondrose nogal collectief en vereenvoudigd om de patiënt te begrijpen.
In feite verwijst de term naar een groep degeneratieve ziekten van de wervelkolom en tussenwervelschijven, waarvan de nederlaag of geleidelijke vernietiging met de leeftijd leidt tot compressie van de spinale zenuwwortels. Door blootstelling eraan, evenals door veneus oedeem van de zenuwwortels, ontwikkelen zich pijnlijke gevoelens. Hun aard en uiterlijke patronen laten duidelijk zien hoe hartpijn kan worden onderscheiden van osteochondrose.
Wanneer de cervicale wervelkolom wordt aangetast, duizeligheid, gevoelloosheid en parasthesie in het gebied van de schoudergordel, scherpe pijnen van een stekende en snijdende aard in de borst en het hart wanneer de nek beweegtof bovenste ledematen, bij inademing en uitademing. Pijn bij osteochondrose van de thoracale wervelkolom is ongeveer hetzelfde als bij laesies van het cervicale gebied vanwege het feit dat de ziekte zelden slechts één gebied treft.
Behandelingstactieken
Bij een ziekte als osteochondrose van de thoracale wervelkolom zijn de symptomen en de behandeling niet direct met elkaar verbonden. Dat wil zeggen, vaak zijn het aantal symptomen en de intensiteit van het ongemak niet afhankelijk van de kwaliteit en duur van de behandeling. Pijn van lage intensiteit kan zelfs gedurende lange tijd of constant storen. Maar dit wordt waargenomen in een situatie van onvoldoende diagnose (of niet-naleving van aanbevelingen door de patiënt), wanneer een ernstiger ziekte van het bewegingsapparaat optreedt onder het mom van osteochondrose. In het bijzonder de aanwezigheid van hernia's tussenwervelschijven, die wordt gekenmerkt door langdurige pijn.
Als alle beschikbare behandelingsmethoden hebben gefaald, is het zinvol om een MRI van de wervelkolom uit te voeren en schendingen in de structuur van de tussenwervelschijven te identificeren. Thoracalgie, intercostale neuralgie en dorsalgie, myofasciale syndromen en fibromyalgie, dat wil zeggen, al die ziekten die osteochondrose worden genoemd, worden behandeld met NSAID's (pijnstillers "Nimesulide", "Aceclofenac", "Ibuprofen", "Ketoprofen"), spierverslappers (" Tolperizon"), B-vitamines, fysiotherapie.
Bronnen van pijn in het hart
Er zijn ongeveer 100 privéoorzaken van pijn op de borst, daarom is het niet mogelijk om ze allemaal te beschrijven in het kader van deze publicatiemogelijk. Daarom is het redelijk om alle bronnen van het optreden van dergelijke sensaties aan te geven, die in overweging zullen worden genomen naarmate hun significantie afneemt. Vaker dan andere worden de bovengenoemde pijnen van skeletachtige aard waargenomen, gegroepeerd onder het algemene concept van fibromyalgie. Wervel- en neurologische aandoeningen komen minder vaak voor, en nog zeldzamer, onaangename gewaarwordingen in de structuren van het spijsverteringsstelsel.
De meest zeldzame, maar de meest significante, zijn angina-pijn in het hart, pijn bij longembolie, soortgelijke sensaties treden op bij het ontleden van een aorta-aneurysma. Elk van deze staten zal hieronder afzonderlijk worden beschouwd. De ernst van de ziekten die ermee gepaard gaan, zal van boven naar beneden afnemen (hoger zullen ernstige pathologieën zijn die het leven bedreigen en medische noodhulp vereisen).
Anginale pijn
Pijn op de borst komt vaak niet van spieren, botten en zenuwen, maar van het hart, waar ze ontstaan als gevolg van onvoldoende bloedtoevoer naar het orgaan. En de meest ernstige pathologie is een myocardinfarct, waarvan de complexiteit van de behandeling patiënten het vaakst onderschatten. Het grootste gevaar van een hartaanval is cardiogene shock, waarvan de ontwikkeling niet kan worden voorspeld in het stadium van pijn. Dit is waarschijnlijk en vereist een noodoproep voor hulp.
en verbranding), of er een verbetering is in de toestand na inname van kortwerkende nitraten. Daarnaast worden de volgende indicatoren geëvalueerd: of het niveau van de bloeddruk is veranderd, of er sprake is van kortademigheid of een gevoel van ontevredenheid over de ademhaling.
Je moet onthouden of je eerder soortgelijke symptomen hebt gehad en wat de vorige oorzaak was. Wanneer angineuze pijn optreedt bij een hartinfarct, wordt een stereotype waargenomen. Dat wil zeggen, dit zijn drukkende constante pijnen die geen verband houden met de fasen van ademhaling en beweging in de borstkas, licht afnemen na inname van nitroglycerine of korte tijd verdwijnen, kunnen gepaard gaan met kortademigheid en een gevoel van ontevredenheid over de adem.
Behandeling voor angina pectoris
Myocardinfarct is niet de enige pathologie die anginapijn kan veroorzaken. Bij angina pectoris, inclusief de progressie ervan, zijn de symptomen vergelijkbaar. In dit geval wordt de hartpijn echter verlicht na inname van nitraten. In tegenstelling tot angina pectoris wordt dit zelden gezien bij een hartaanval. Als de toestand na het innemen van nitroglycerine na 5-7 minuten niet is veranderd en het opnieuw innemen van de pil na nog eens 5-7 minuten niet heeft gewerkt, dan is het redelijk om dringende medische hulp te zoeken voor een hartaanval.
Het kan worden veroorzaakt door een hartinfarct, progressieve of onstabiele angina pectoris, evenals langdurige angina pectoris op de achtergrond van een hypertensieve crisis. Elk van deze aandoeningen vereist medische aandacht, soms ziekenhuisopname in een cardiologischziekenhuis. Alle hartpijnen, waarvan de symptomen en de behandeling hierboven zijn aangegeven, vereisen aandacht vanwege het risico op het ontwikkelen van cardiogene shock of linkerventrikelfalen. En wanneer dergelijke sensaties in de borstkas verschijnen, moet eraan worden herinnerd dat angineuze pijn stereotiep is en zich manifesteert als een gevoel van ernstige compressie en branderig gevoel achter het borstbeen, vergezeld van kortademigheid of een gevoel van ontevredenheid bij inademing, knijpen in de nek, soms in de interscapulaire ruimte, vergezeld van warmte in het gezicht, tachycardie.
Gecombineerde pijn
Het is belangrijk dat hartpijn niet wordt uitgesloten bij het bevestigen van osteochondrose, thoracalgie of neuralgie van de intercostale zenuwen. Omdat verschillende organen en systemen tegelijkertijd kunnen worden aangetast, komt anginapijn vaak samen met skeletpijn. Ze zijn moeilijker van elkaar te onderscheiden vanwege de gelijktijdige aanwezigheid van drukkende brandende gevoelens in het hart en stekende pijnen samen met parasthesieën of "lumbago" in de rug of intercostale ruimte.
In dergelijke situaties is een zorgvuldige scheiding van symptomen vereist, waarvan elk type, samen met de patronen van hun optreden, aan de arts moet worden beschreven. Het is noodzakelijk om een ECG uit te voeren en deze dynamisch te vergelijken. Het verschijnen van nieuwe veranderingen op het ECG of een duidelijk beeld van acuut coronair syndroom duidt op hartaandoeningen. Vervolgens moet, ongeacht de ernst van de skeletpathologie (osteochondrose, thoracalgie, trauma), prioriteit bij de behandeling worden gegeven aan hartaandoeningen.
Wat te drinken met hartpijn en hoe het in dit geval te stoppende behandelend arts zal dit grondig uitleggen voor ontslag uit het ziekenhuis. Het wordt niet aanbevolen om zelf wijzigingen aan te brengen in zijn voorschriftregime, omdat nieuwe medicijnen de kans op terugkerende kransslagadertrombose kunnen beïnvloeden.
Vaatziekten in noodgevallen
In deze groep zijn er twee ziekten die zich manifesteren door pijn op de borst en vaak pijn in het hart. Dit zijn longembolie en dissectie van een aorta-aneurysma. De intensiteit van pijn varieert van ongemak tot zeer ondraaglijk, vergezeld van tachycardie en kortademigheid bij hoge of lage bloeddruk. De prognose hangt voornamelijk af van de omvang van de laesie (totale of subtotale PE), de snelheid van behandeling en behandeling.
Bij een dissectie van een aorta-aneurysma is de pijn van constante aard sterk en gelokaliseerd achter het borstbeen, in het interscapulaire gebied en soms iets rechts van het borstbeen. De pijn is sterker, hoe hoger de bloeddruk, en naarmate deze afneemt, wordt deze zwakker. De urgentie van de pathologie is te wijten aan het risico van breuk van een ontledend aneurysma, dat onmiddellijk symptomen van shock zal veroorzaken: scherpe bleekheid en vocht van de huid, lethargie, lethargie, tachycardie en zeldzame ademhaling.
Longembolie
Bij longembolie hangen de klinische manifestaties af van de omvang van de laesie. Bij totale PE voelt de patiënt een scherpe pijn in de borst en het hart, waarna hij bijna onmiddellijk het bewustzijn verliest door het ontwikkelen van shock en aritmie. Bij subtotaal PE zijn de sensaties minder intens, vergezeld van ernstige kortademigheid, tachycardie. Risicode ontwikkeling van shock is ook geweldig, waardoor medische noodhulp nodig is.
In dit geval is het niet nodig om na te denken over het onderscheiden van hartpijn van osteochondrose, aangezien de aard van sensaties in zowel het eerste als het tweede geval fundamenteel anders is. Ze kunnen niet worden verward met vertebrogene pijn, al was het maar omdat ze niet afhankelijk zijn van beweging en gepaard gaan met andere ernstige symptomen (kortademigheid, bewustzijnsverlies, tachycardie) en gepaard gaan met shock.
Chirurgische Buikziekten
Deze groep ziekten omvat slokdarmruptuur, slokdarmzweer, maag- en darmzweer, gastro-intestinale bloeding, pancreatitis, cholecystitis. In de overgrote meerderheid van de gevallen lijken deze pijnen op hartpijn, hoewel ze zelden vertebrogene pijn of fibromyalgie nabootsen. Ze verschillen echter doordat ze spoedeisende zorg nodig hebben, en patiënten verwarren ze bijna altijd met pijn in het hart en pijn bij osteochondrose.
Alle aandoeningen van de buikholte gaan in 90% van de gevallen gepaard met dyspepsie (er ontwikkelt zich braken, boeren of misselijkheid) en in 75-90% van de gevallen kan verergering van pijn gepaard gaan met eten. Dus als de patiënt zich zorgen maakt over pijn op de borst, misselijkheid en braken (soms met bloed of stinkende afscheiding), wordt de kans op hartaandoeningen (evenals osteochondrose, fibromyalgie of thoracologie) minimaal. In 3-5% van de gevallen van een myocardinfarct wordt posterieure lokalisatie opgemerkt, die soms kan worden gekenmerkt door klinische tekenen van acute abdominale ziekte, nabootsing van pancreatitis,cholecystitis, nierkoliek, blindedarmontsteking en andere.
