Weinig gewone mensen kennen de decodering van de afkorting INR. Maar deze drie letters vertegenwoordigen de meest nauwkeurige methode om het werk van het bloedstollingssysteem te beoordelen. De normen van andere indicatoren van het stollingssysteem (protrombine, fibrinogeen, stollingstijd en bloedingstijd) variëren afhankelijk van geslacht, leeftijd, laboratorium waarin het onderzoek is uitgevoerd en het gebruikte reagens. Maar de INR-bloedtest is een wereldwijd erkende indicator, de enige voor alle laboratoria.
Bloedstollingssysteem
Om de indicatoren van een bloedtest voor INR te begrijpen, moet u weten hoe de bloedstollings- en antistollingssystemen werken. Het eerste mechanisme voorkomt de ontwikkeling van overmatig bloedverlies uit de wond, bloedingen in de lichaamsholte en inwendige organen. Het tweede mechanisme voorkomt dat bloed te actief stolt, waardoor verstopping van bloedvaten door bloedstolsels wordt voorkomen.
Het coagulatiesysteem, of hemostase, is verdeeld in twee typen:coagulatie en vasculaire. Vasculaire hemostase wordt snel geactiveerd, onmiddellijk na de schending van de integriteit van de vaatwand. Het wordt geleverd door het werk van bloedcellen - bloedplaatjes. Maar vasculaire stolling alleen zal het bloeden niet permanent stoppen.
De hemostase van de coagulatie wordt vervolgens aangesloten. Dit mechanisme bestaat door de werking van speciale eiwitten - stollingsfactoren. Ze worden gesynthetiseerd door levercellen. Daarom treedt met zijn ziekten (hepatitis, cirrose) overmatig bloeden op. Alleen het werk van deze eiwitten is in staat om de bloeding definitief te stoppen.
Methoden voor het diagnosticeren van de toestand van het bloedstollingssysteem
De belangrijkste manier om de toestand van de bloedbaan te controleren is een coagulogram. Een van de belangrijkste indicatoren is het niveau van protrombine of stollingsfactor II. Het wordt in de lever geproduceerd onder invloed van vitamine K.
Het niveau van protrombine in het bloed kan niet rechtstreeks worden berekend. De hoeveelheid wordt indirect berekend via de volgende indicatoren van het coagulogram:
- protrombinetijd;
- protrombine-index;
- snel protrombineniveau;
- MNO.
De protrombine-index en INR worden het meest gebruikt in de moderne geneeskunde, omdat ze het meest informatief zijn.
Wat is INR?
De afkorting INR staat voor "International Normalized Ratio". Deze indicator is een meer perfecte afgeleide van de protrombinetijd. resultatenprotrombinetijd-assays verschillen afhankelijk van het gebruikte reagens. Daarom is besloten om deze indicator te standaardiseren. Hiervoor bedachten ze een bloedtest voor INR. De test maakt gebruik van een speciaal reagens dat rekening houdt met de internationale gevoeligheidsindex.
Wat betekent een INR-bloedtest? Deze indicator wordt als volgt berekend: de verhouding tussen de protrombinetijd van de patiënt en de normale protrombinetijd verhoogd tot de macht van de internationale gevoeligheidsindex.
Misschien klinkt de formule een beetje omslachtig en eng. Maar dankzij de ontwikkeling ervan kan de patiënt deze test in verschillende laboratoria, steden en zelfs landen doen, wat het eindresultaat op geen enkele manier zal beïnvloeden.
Wanneer wordt de test besteld?
Bepaling van het INR-niveau heeft, net als elke andere analyse, strikte aanwijzingen voor zijn doel. Alleen een arts kan een verwijzing schrijven. De noodzaak om een bloedtest te doen voor INR komt voor in de volgende situaties:
- voor de operatie om de nodige preoperatieve voorbereiding uit te voeren (de norm is van 0,85 tot 1,25);
- bij het nemen van anticoagulantia en antibloedplaatjesagentia (de norm is van 2 tot 3);
- bij de behandeling van longembolie (normaal - van 2 tot 3);
- voor de preventie van trombose bij hartafwijkingen (de norm is van 2 tot 3);
- patiënten na vervanging van de aorta- of mitralisklep (normaal - van 2 tot 3);
- preventie van trombose in diepe aderen na een operatie (normaal - van 2 tot 3).
Omstandigheden waarin het wenselijk is om de test af te leggen
Los daarvan is het ook de moeite waard om de aandacht te vestigen op ziekten en pathologische aandoeningen waarbij een bloedtest voor INR optioneel is, maar in sommige gevallen kan een arts het voorschrijven. Onder hen:
- langdurige infectieziekten;
- dramatische verandering van levensstijl;
- dieet veranderen;
- klimaatverandering;
- bloed in de urine;
- langdurig menstrueel bloedverlies bij vrouwen;
- frequente bloedneuzen;
- onveroorzaakte kneuzingen en blauwe plekken;
- bloed in ontlasting;
- constante verschijning van bloed bij het tandenpoetsen;
- langdurig bloeden door lichte verwondingen;
- periodiek optreden van zwelling, pijn en roodheid van de gewrichten, wat te wijten kan zijn aan de ophoping van bloed erin.
Beginselen van voorbereiding
Het voorbereiden van een INR-bloedonderzoek verschilt niet veel van dat van andere bloedonderzoeken.
Bloedafname moet 's ochtends op een lege maag worden gedaan. Vóór de diagnose weigeren ze gedurende ten minste 8 uur voedsel te nemen. U kunt alleen gewoon water drinken zonder gas. Maar u mag het vasten niet langer dan 14 uur verlengen. Dit kan een verslechtering van het algemene welzijn veroorzaken, tot flauwvallen toe.
Elimineer alcohol minstens één dag voor het onderzoek. Het is ook wenselijk om op dit moment de inname van vet en zwaar voedsel te beperken. Als de patiënt rookt, stop dan een uur voor het onderzoek met roken.
Als de patiënt medicijnen gebruikt, moeten zeeen dokter raadplegen. Hij zal uitleggen of het de moeite waard is om een onderzoek uit te voeren of dat het nodig is om tijdelijk met het medicijn te stoppen.
Als een INR-bloedtest wordt uitgevoerd om een stollingspathologie te diagnosticeren, moet dit worden gedaan voordat medicamenteuze behandeling wordt gestart. Het innemen van medicijnen kan de resultaten van het onderzoek verstoren.
Onmiddellijk voor de analyse, als de verpleegster de opwinding van de patiënt ziet, moet ze hem in detail over het onderzoek vertellen en hem geruststellen.
Techniek en frequentie van analyse
Bepaling van het INR-niveau wordt uitgevoerd in het bloed vanuit een perifere ader. De monstername gebeurt met een steriele wegwerpspuit. De huid vóór de injectie wordt behandeld met een antiseptische oplossing. Er wordt een tourniquet op de onderarm aangebracht en de verpleegster zuigt voorzichtig bloed in een spuit. Het bloed wordt vervolgens naar een laboratorium gestuurd voor analyse.
Patiënten die anticoagulantia of trombocytenaggregatieremmers gebruiken, worden eens in de twee tot drie weken getest. De frequentie wordt individueel gekozen, afhankelijk van de ernst van het verloop van de ziekte, de duur ervan. Patiënten met een goed gekozen behandelschema kunnen één keer per maand worden getest.
Normale analysewaarden
De norm van een bloedtest voor INR bij volwassenen is niet afhankelijk van leeftijd of geslacht. Voor zowel mannen als vrouwen varieert het van 0,85 tot 1,25. Gemiddeld zou de INR 1, moeten zijn
Iets hoger dan normaal bij degenen die bloedplaatjesaggregatieremmers en anticoagulantia gebruiken. Hun streefwaarde van de internationaal genormaliseerde verhouding is van 2 tot 3. Dat wil zeggen, voor dergelijke patiënteneen verhoging van de INR is fysiologisch en duidt niet op de aanwezigheid van een pathologie van het stollingssysteem. Maar voor mensen die geen medicijnen gebruiken, wijst elke verandering in INR omhoog of omlaag op een soort ziekte.
Hieronder staat een tabel met aanbevolen INR-normen, afhankelijk van de toestand van de patiënt.
| Aanbevolen tarieven | Staten |
| Van 0,85 tot 1,25 | Voor mensen die geen bloedverdunners gebruiken |
| Van 1, 5 tot 2 | Voor patiënten met atriumfibrilleren om trombose te voorkomen |
| Van 2 tot 3 | Voor degenen die regelmatig anticoagulantia gebruiken |
| 3 tot 4 | Bij de behandeling van trombo-embolie in perifere slagaders |
| 3 tot 4, 5 | Voor de preventie van trombose na chirurgische ingrepen met gebruik van prothesen |
Redenen voor het verhogen van INR
Een toename van de internationaal genormaliseerde ratio duidt op onvoldoende bloedstolling, een toename van de vloeibaarheid ervan. Deze aandoening vereist onmiddellijke actie, omdat massale bloedingen mogelijk zijn. Cruciaal is de stijging van INR tot 6.
Als een patiënt een verhoogde INR-bloedtest heeft, duidt dit op een van de volgende ziekten:
- congenitale insufficiëntie van het bloedstollingssysteem (hemofilie, idiopathische trombocytopenische purpura);
- verminderde hoeveelheid vitamine K (hemorragische ziekte)pasgeboren);
- ernstige leverziekte met ontwikkeling van leverfalen;
- Bijwerking van bepaalde medicijnen: tegen jicht, antibiotica, hormonale medicijnen.
Redenen voor het verlagen van INR
Een afname van de bloedtestresultaten voor INR bij vrouwen en mannen onder 0,85 duidt op de aanwezigheid van dergelijke pathologische aandoeningen:
- verandering in hematocriet;
- verhoging van de concentratie van antitrombine III in het bloed;
- bijwerkingen bij het innemen van medicijnen: diuretica, orale anticonceptiva, anticonvulsiva, corticosteroïden;
- bloed afgenomen voor analyse uit een centrale katheter.
Het is ook mogelijk om de indicatoren te verminderen in geval van overtreding van de techniek van het uitvoeren van een bloedtest voor INR. Bijvoorbeeld als het bloedplasma langer dan nodig op een temperatuur van +4 °C was.
Het verlagen van het INR-niveau duidt op hypercoagulatie, dat wil zeggen een verhoogde neiging om bloedstolsels of embolie te vormen.
Controle van antistollingstherapie met INR
Als antwoord op de vraag wat de INR-bloedtest laat zien, is het de moeite waard om te zeggen dat dit een effectieve methode is voor het controleren van anticoagulantia en antibloedplaatjestherapie. Deze twee groepen medicijnen verdunnen het bloed. Daarom is het noodzakelijk om constant de toestand van het bloedstollingssysteem te controleren om de ontwikkeling van ernstige bloedingen te voorkomen. Dit geldt met name voor behandeling met dergelijke medicijnen:
- "Heparine";
- "Warfarine";
- "Sinkumar";
- "Finilin".
Anticoagulantia worden voorgeschreven aan mensen met een neiging tot overmatige viscositeit van het bloed, met een verhoogd risico op trombose (hartinfarct en beroerte, aangeboren en verworven hartafwijkingen, een voorgeschiedenis van longembolie, spataderen, tromboflebitis).
De dosering van anticoagulantia wijzigen afhankelijk van het INR-niveau
We zijn er al achter wat een bloedtest voor INR betekent. We hebben de redenen voor de stijging en daling van de indicator ontdekt. Er werd ook opgemerkt dat de bepaling van het INR-niveau de meest effectieve manier is om antistollingstherapie onder controle te houden. Hoe de behandeling corrigeren na ontvangst van de resultaten van de analyse?
De norm van een bloedtest voor INR bij mannen en vrouwen bij het gebruik van anticoagulantia is 2-3. Als een dergelijk resultaat wordt verkregen na het doneren van bloed, wordt het medicijn in dezelfde dosis ingenomen.
Als de INR boven dit cijfer is gestegen, moet de dosis van het medicijn worden verlaagd. Omdat het risico op bloedingen toeneemt.
Als de INR da alt, wordt de dosis daarentegen verhoogd. Dit is nodig om de vorming van bloedstolsels en embolie te voorkomen.
Waar kan ik de analyse doen?
Er zijn verschillende opties voor het doneren van bloed om het INR-niveau te bepalen:
- in een particulier laboratorium met een verwijzing van een huisarts of huisarts;
- direct in het kantoor van de therapeut met de benodigde apparatuur;
- alleen thuis met een speciaal apparaat.
De laatste optie is handig voor mensen die regelmatig INR moeten meten. Bijvoorbeeld voor patiënten met hemofilie of patiënten die warfarine en andere anticoagulantia gebruiken. Het draagbare apparaat is zeer gebruiksvriendelijk. Met behulp van een speciaal apparaat wordt een huidpunctie gemaakt en wordt bloed op de teststrip aangebracht. De strip wordt in het apparaat gestoken en vrijwel onmiddellijk verschijnt het resultaat op het display.
Volgens de aanbevelingen van de Wereldgezondheidsorganisatie moet een INR-bloedtest worden uitgevoerd bij alle patiënten die geneesmiddelen gebruiken die de bloedstolling beïnvloeden. En ook voor degenen die lijden aan aangeboren en verworven stollingsziekten.
