In dit artikel zullen we kijken naar de symptomen en behandeling van cholangitis. Dit is een pathologie, een ontstekingsproces in de galwegen, dat in de meeste gevallen niet-specifiek is, dat wil zeggen dat het meestal wordt veroorzaakt door niet-specifieke pathogenen die andere ontstekingsaandoeningen kunnen veroorzaken.
Beschrijving
De ziekte wordt als zeer vaak beschouwd en gaat vaak gepaard met andere aandoeningen in het maagdarmkanaal. Cholangitis is een gastro-enterologisch probleem, maar in het geval van de ontwikkeling van bepaalde complicaties, vereist het chirurgische interventiemethoden.
Galkanalen worden even vaak over hun gehele lengte aangetast - zowel kleine kanalen in de lever als grote buiten.
Niet iedereen kent de symptomen van cholangitis.
Statistieken
Deze ziekte wordt meestal gediagnosticeerd in oudere leeftijdscategorieën - van ongeveer 45 tot 60 jaar, maar inIn de afgelopen jaren is er een tendens geweest om deze pathologie te verjongen en steeds meer patiënten van 35-40 jaar worden opgenomen in ziekenhuizen met tekenen van deze ziekte. Meestal lijden vrouwen van deze leeftijdscategorieën aan een ontsteking van de galwegen.
Symptomen en behandeling van cholangitis bij volwassenen en kinderen worden hieronder besproken.
Geïsoleerde vormen van pathologie komen veel minder vaak voor dan gecombineerde. Dit betekent dat in gevallen van detectie van deze ziekte ook andere pathologieën van het maagdarmkanaal moeten worden gediagnosticeerd, omdat dergelijke ziekten zich mogelijk niet manifesteren of hun symptomen verloren kunnen gaan tegen de achtergrond van de belangrijkste symptomen van cholangitis. In de meeste gevallen worden inflammatoire laesies van de galwegen gecombineerd met acute of chronische variëteiten van ziekten van het spijsverteringskanaal, zoals:
- Gastritis.
- Duodenitis.
- Cholecystitis.
- Gastroduodenitis.
- Hepatitis.
- Pancreatitis.
- Cholelithiasis.
- Aandoeningen van de papil van Vater (het gebied waar de galwegen in de twaalfvingerige darm uitmonden).
Oorzaken van ziekte
Ontstekingsstoornissen in de galwegen worden meestal veroorzaakt door een bepaald infectieus agens dat ze op verschillende manieren binnendringt. De veroorzakers van deze pathologie zijn meestal de volgende infecties:
- E. coli.
- Verschillende vormen van stafylokokken.
- Protea.
- Verschillende soorten enterokokken.
- Niet-clostridium anaërobe infecties.
BIn sommige gevallen is deze ziekte niet vatbaar voor de belangrijkste methoden van conservatieve behandeling, dus hier hebben we het over infectie van de galwegen met de volgende specifieke pathogenen:
- Koch's toverstaf (Mycobacterium tuberculosis).
- Bleke spirocheet (syfilitische infectie).
- Tyfusbacil.
Vaak kunnen de symptomen van dit soort cholangitis, dat wil zeggen veroorzaakt door specifieke infecties, niet worden gediagnosticeerd, omdat ze verloren gaan tegen de achtergrond van de belangrijkste manifestaties van de klassieke vorm van de ziekte die een dergelijke infectieuze middel veroorzaakt. Dit geldt met name voor trage en latente (verborgen) vormen van inflammatoire laesies van de galwegen.
Comorbiditeiten
Bovendien worden enkele gevallen van schade aan de galwegen door parasitaire pathogenen beschreven bij de volgende belangrijke ziekten:
- Opisthorchiasis, een laesie van het lichaam door opisthorchis platwormen, die gewoonlijk in de leverkanalen en de pancreas leven.
- Ascariasis, een parasitering van wormen in bepaalde delen van de dunne darm.
- Giardiasis, veroorzaakt door Giardia, eencellige organismen die de dunne darm kunnen binnendringen.
- Strongyloïdose - de penetratie van rondwormen door de huid in het lumen van de luchtwegen en van daaruit in de darmen.
- Clonorchiasis, een helminthische laesie van de leverkanalenen alvleesklier.
- Fasciolose, dat is de introductie van wormen in het lumen van de galwegen en pancreaskanalen.
Methoden voor penetratie van pathogenen
In de meeste gevallen komt het infectieuze agens op de volgende manieren in de galwegen:
- Via normale migratie.
- Hematogeen - door bloedstroom door de centrale ader van de lever (poortader).
- Lymfogene manier, dat wil zeggen, met de stroom van lymfe, meestal met inflammatoire laesies van de galblaas, evenals de pancreas of darmen.
Bovendien kan een of ander viraal agens een bepaalde rol spelen bij de ontwikkeling van dit pathologische fenomeen. In de regel kunnen bij een dergelijke laesie niet alleen de belangrijkste, maar ook kleine galwegen die in de lever passeren, betrokken zijn. Dit wordt bijvoorbeeld waargenomen bij virale hepatitis.
Symptomen van cholangitis verschijnen afhankelijk van het type ziekte.
Ziektetypes
In bijna de helft van alle klinische gevallen wordt het infectieuze agens van cholangitis beschouwd als een gemengde microflora, wanneer twee of meer pathogenen in het lichaam aanwezig zijn. In sommige gevallen is er een gecombineerd infectieus agens in de vorm van bacteriën en protozoa, virussen en parasieten, enzovoort.
Ontsteking van de galwegen kan zich echter ook ontwikkelen zonder de deelname van bepaalde pathogenen. De ziekte wordt in zo'n geval "aseptische cholangitis" genoemd, wat letterlijk "steriel" betekent.
Deze vorm van pathologie inheeft voornamelijk een enzymatisch karakter, wanneer het actieve pancreassap de wanden van de galwegen van binnenuit begint te irriteren. In de meeste gevallen wordt dit waargenomen bij pancreatobiliaire reflux, waarbij de uitgescheiden pancreas in de galwegen komt, en dit zou normaal niet moeten gebeuren. Als gevolg hiervan treden symptomen van cholangitis op. Aanvankelijk vindt het ontstekingsproces plaats zonder de deelname van infectieuze agentia, maar pathogenen kunnen zich in verschillende stadia van de ziekte voegen.
Auto-immuun cholangitis
Scleroserende cholangitis is ook een type van deze ziekte, en het treedt op als gevolg van een ontsteking van de galwegen van een auto-immuun karakter, wanneer het lichaam killercellen produceert die zijn eigen weefsels aantasten.
Vermoeden dat de ziekte auto-immuun is, doet zich in de regel voor als de patiënt parallelle tekenen heeft van dergelijke pathologieën van het immuunsysteem, zoals:
- Colitis ulcerosa van niet-specifieke vorm, wanneer de vorming van zweren van het slijmvlies plaatsvindt in de hele dikke darm.
- Ziekte van Crohn, gekenmerkt door de vorming van granulomen door het hele maag-darmkanaal.
- Vasculitis, die leidt tot ontsteking en daaropvolgende vernietiging van de wanden van bloedvaten.
- Reumatoïde artritis, een pathologie van het bindweefsel, vergezeld van misvormingen van de gewrichten.
- Schildklierontsteking is een ontstekingsproces in de schildklier.
Penetratieinfectieuze pathogenen in de galwegen worden soms verlicht door stagnatie van gal - cholestase, die voornamelijk wordt waargenomen bij de volgende pathologieën:
- Dyskinesie van de galwegen, dat wil zeggen een schending van hun motorische functies.
- Aangeboren afwijkingen van de galblaaskanalen - allerlei knikken en compressie.
- Choledochocysten.
- Kanker van de galwegen.
- Choledocholithiasis, het proces van vorming van stenen in het galkanaal.
- Stenose, of vernauwing, van de papil van Vater.
De belangrijkste reden voor het optreden van symptomen van scleroserende cholangitis kan enige schade aan de wanden van de galwegen zijn tijdens endoscopische procedures, waaronder:
- Retrograde cholangiopancreatografie, dat is de introductie van een contrastmiddel met behulp van een sonde in de galwegen.
- Stenten, dat wil zeggen, de installatie van speciale steigers die de normale vorm van de galwegen behouden.
- Sphincterotomie, of dissectie, van de sluitspier van Oddi, wanneer de spieren op de kruising van de choledochus en de gemeenschappelijke ductus pancreaticus erbij betrokken zijn.
- Chirurgische behandeling van leverziekten, bijvoorbeeld na cholecystectomie.
Symptomen en behandeling van cholangitis zijn voor velen interessant.
Verloop van de ziekte en symptomen
Afhankelijk van welke negatieve veranderingen zich voordoen in de wanden van de galwegen, wordt de acute vorm verdeeld in etterig, catarraal, necrotisch en difterie. De symptomen van cholangitis zijn afhankelijk van devariëteiten. Desalniettemin is er een lijst met de belangrijkste tekens, waaronder:
- Koorts en hyperthermie.
- Pijn in de buik.
- Intoxicatie.
- Dyspepsie.
- Geelzucht.
- Overmatig zweten.
Pijn is meestal gelokaliseerd in het rechter hypochondrium en kan uitstralen naar de arm, nek, enz.
Een symptoom van chronische cholangitis is de triade van Charcot - matige pijn in het rechter hypochondrium, koude rillingen en subfebriele koorts, geelzucht. De aard van de pijn is meestal dof, pijnlijk en van lage intensiteit.
Er is sprake van matige koorts, vergezeld van lichte rillingen. De symptomen worden gewist, dus de eerste manifestaties van de ziekte worden genegeerd.
Veel later in vergelijking met het verschijnen van de eerste pijnsymptomen en dyspepsie, ontwikkelt zich geelzucht, wat een geelverkleuring van de huid, sclera en slijmvliezen is. Dit komt door de ophoping van galpigmenten. Als het verloop van cholangitis complex is, komen daar enkele stoornissen in het bewustzijn en symptomen van shock bij.
Symptomen van cholangitis bij kinderen
Manifestaties van acute cholangitis bij kinderen zijn zeldzaam. Meestal is dit een gevolg van een streptokokkeninfectie. Symptomen zijn gewelddadig, met koorts en intense pijn. Bij kinderen kunnen symptomen worden vermomd als elke andere pathologie van het maagdarmkanaal. Patiënten worden gekenmerkt door de aanwezigheid van dyspepsie, waargenomen bij frequent gebruik van vet, zwaar voedsel. Bovendien, algemene zwakte, toegenomenvermoeidheid en roodheid van de handpalmen.
Complicaties
Als een dergelijke ziekte niet tijdig wordt genezen, kunnen zich zeer ernstige complicaties ontwikkelen, waaronder:
- Cholecystopancreatitis.
- Cirrose van de lever.
- Hepatitis.
- Peritonitis.
- Leverabcessen.
- Leverfalen.
- Hepatische encefalopathie.
- Sepsis.
- Besmettelijke-toxische shock.
Behandeling van symptomen van cholangitis met traditionele methoden zal later worden besproken.
Diagnose
Op basis van de klinische manifestaties van deze ziekte worden bij de diagnose van cholangitis in de regel verschillende fysieke, instrumentele en laboratoriumonderzoeksmethoden gebruikt.
Bij onderzoek van een patiënt worden geelheid van de huid, de conditie van de tong en huidlaesies bepaald. Informatief zal ook de studie van uitwerpselen en urine zijn. De ontlasting van een patiënt met cholangitis wordt gekenmerkt door een lichte schaduw. Door het binnendringen van gal-enzymen in de bloedbaan, kan urine (de karakteristieke kleur van bier) donkerder worden.
Bij palpatie is er hevige pijn in het rechter hypochondrium.
Instrumentele methoden die worden gebruikt om cholangitis te diagnosticeren, zijn onder meer:
- Echografie en echografie van de galwegen, waarmee u de externe kenmerken van de galwegen kunt evalueren, de aanwezigheid van structurele pathologieën daarin kunt bepalen, met name expansie, evenals aandoeningen in de lever.
- Computertomografie, die wordt gebruikt om dezelfde parameters te evalueren die worden bepaald door echografie, met behulp van computerschijfjes.
- Endoscopische retrograde cholangiografie.
- Magnetische resonantie cholangiopancreatografie.
- Percutane transhepatische cholangiografie.
- Duodenale klank.
Laboratorium diagnostische methoden:
- Volledig bloedbeeld.
- Biochemische levertest.
- Bacteriologische cultuur van gal.
- Fecale analyse.
Differentiële diagnose van deze ziekte wordt in de regel uitgevoerd in aanwezigheid van de volgende pathologieën:
- Cholelithiasis.
- Primaire cirrose van de lever.
- Acalculeuze cholecystitis.
- Empyeem van de rechter pleura.
- Rechtszijdige longontsteking.
De symptomen en behandeling van chronische cholangitis zijn nauw verwant.
Behandeling
Cholangitis wordt meestal conservatief of chirurgisch behandeld. De keuze van de therapiemethode hangt grotendeels af van de oorzaak van de ontwikkeling van pathologie, de mate en complicaties ervan.
De belangrijkste doelstellingen van de behandeling van deze ziekte zijn de eliminatie van intoxicatie en ontsteking en decompressie van de galwegen.
Traditionele behandeling is gebaseerd op de volgende activiteiten:
- Bedrust.
- Verhongering gevolgd door een streng dieet.
- Drugs die de veroorzaker van het infectieuze proces kunnen elimineren - antibiotica, antiparasitaire middelen, enz.
- Ontstekingsremmendmedicijnen.
- Anspasmodica die worden gebruikt voor ernstige pijn.
- Infusietherapie gebruikt om intoxicatie te elimineren.
- Hepatoprotectors om levercellen te beschermen tegen schade die kan optreden als gevolg van galstasis in de kanalen.
- Voor ernstige intoxicatie wordt plasmaferese gebruikt.
Indien nodig wordt chirurgische correctie gebruikt, waarvan de methoden ook het gebruik van verschillende methoden van chirurgische ingrepen omvatten.
We hebben de belangrijkste symptomen van cholangitis behandeld.
Behandeling met folkremedies
In de natuur zijn er een groot aantal geneeskrachtige planten die helpen bij ziekten van de lever, galblaas en galwegen. In de acute periode mag een dergelijke behandeling echter niet worden uitgevoerd.
- Cholagogue-collectie. In gelijke delen moet je kruiden van duizendknoop, duizendblad en calendula-bloemen nemen. Vervolgens worden 2 eetlepels grondstoffen gebrouwen met kokend water (500 ml) en gedurende een uur toegediend. De infusie wordt 3 keer per dag een half uur voor de ma altijd gefilterd en een halve kop gedronken. De cursus duurt 30 dagen.
- Het recept helpt de galwegen te herstellen en de samenstelling van gal te verbeteren. De collectie omvat gelijke delen kamille, zandige immortelle en maïsstempels. 2 eetlepels. ik. giet 500 ml kokend water over het mengsel en verwarm gedurende 30 minuten in een waterbad en laat vervolgens een uur trekken. Neem een half kopje in plaats van gewone thee.
- Recept voor luie mensen. Pepermunthoningmengsel is zeer effectief en vereist niet dagelijksKoken. Droge gemalen pepermuntblaadjes en bloemenhoning worden in gelijke delen gemengd. Het medicijn wordt twee keer per dag gedurende 1 theelepel ingenomen, weggespoeld met warme thee. Munt kan de galafscheiding met 10 keer verhogen.
Dus in het artikel hebben we gekeken naar de symptomen en behandeling van cholangitis.
