Darmobstructie is een volledig of gedeeltelijk onvermogen om de inhoud door het spijsverteringskanaal te verplaatsen. Het verschijnt wanneer er een schending is van de perist altiek van de darmwanden. De ziekte komt vaak voor bij kinderen, veroorzaakt hevige buikpijn en vereist vaak een operatie. Gebrek aan onmiddellijke hulp leidt tot de dood. Waarom komt darmobstructie voor bij een kind en hoe kun je het niet missen? Deze en andere vragen worden in dit artikel besproken.
Verschillende classificaties van darmobstructie
Alle soorten acute darmaandoeningen zijn onderverdeeld in twee groepen: mechanische en dynamische obstructie. De eerste is wanneer er een mechanische obstructie is (torsie of compressie van buiten de darmen, neoplasma, enz.) Op het niveau van de dikke of dunne darm. Het is onderverdeeld in:
- Mixed - de introductie van de ene darm in de andere.
- Obstructief - een mechanische obstructie bevindt zich in het darmlumen. Vakerde hele reden voor dit fenomeen is darmkanker, vreemde lichamen, galstenen.
- Verwurging - wordt gevormd door het draaien of knijpen van de darm samen met het mesenterium. De reden is volvulus, wurging en nodulatie van een hernia.
In geval van dynamische obstructie fa alt de motorfunctie als gevolg van:
- aanhoudende spasme van de darmwand;
- afname in tonus en onvermogen om de spiercellen van de darmwand samen te trekken.
Op obstakelniveau:
- intestinaal hoog en laag;
- colon.
Downstream:
- acuut en chronisch;
- gedeeltelijk en volledig.
Door herkomst:
- aangeboren:
- verworven.
Het type darmobstructie bij een kind, dat door de arts door middel van onderzoek wordt bepaald, hangt af van de tactiek van de behandeling.
De ontwikkeling van darmobstructie is verdeeld in drie fasen:
- Eerst - het duurt enkele uren, de patiënt heeft winderigheid en pijn in de buik.
- Ten tweede - de symptomen nemen af, maar dit is een tijdelijk fenomeen. Tijdens deze periode wordt het lichaam van het kind onderworpen aan een krachtige aanval van dronkenschap. Na verloop van tijd duurt deze fase meerdere dagen.
- Derde - terminal.
Oorzaken van darmobstructie
De oorzaken van darmobstructie bij een kind zijn afhankelijk van de leeftijd. Bij pasgeborenen wordt het veroorzaakt door een storing in de vorming van sommige interne systemen tijdens intra-uterieneontwikkeling. Vaak wordt een dergelijke diagnose gesteld in de eerste dagen na de geboorte van de baby. Bij oudere baby's vindt een abnormaal proces plaats tegen de achtergrond van een genetische aanleg, ziekten of de gevolgen van de negatieve impact van externe factoren.
Provocerende redenen:
- prolaps van een deel van de darm bij zuigelingen;
- complicaties na buikoperatie;
- medicatie overdosis;
- schade aan het lichaam door parasieten, waaronder wormen;
- adhesies in het maagdarmkanaal;
- aangeboren afwijkingen van inwendige organen;
- storing van de galwegen;
- penetratie van vreemde lichamen in de slokdarm;
- ondervoeding;
- progressie van oncologische pathologieën en ontstekingsprocessen;
- intestinale volvulus.
Dus, met aangeboren darmobstructie, wordt de oorzaak van de ziekte geassocieerd met een anomalie in de ontwikkeling van het maagdarmkanaal. Sommige baby's ontwikkelen het voor de geboorte. Als gevolg hiervan wordt de baby al met deze pathologie geboren.
Wanneer verworven darmobstructie de meest voorkomende mechanische vorm is. Minder vaak - vanwege de aanwezigheid van verklevingen. Meervoudige adhesieve darmobstructie bij kinderen is typisch voor baby's vanaf de geboorte tot een jaar. Dit type blokkering gaat gepaard met braken, acute pijn. Deze toestand treedt plotseling op.
In de meeste gevallen is de oorzaak van darmobstructie echter onbekend. Meestal bij kinderen manifesteert het zich in de herfst-winterperiode metSARS-ziekten. In dit opzicht is er een mening dat het optreden ervan wordt geassocieerd met blootstelling aan virussen die verkoudheid veroorzaken.
Risicofactoren voor darmobstructie
Risicofactoren voor darmobstructie zijn onder meer:
- Geslacht - meestal wordt het gediagnosticeerd bij jongens.
- Leeftijd - jongere kinderen zijn vatbaarder voor deze aandoening. Meestal worden symptomen van darmobstructie vastgesteld bij kinderen van één tot drie jaar oud.
- Erfelijkheid - als er gevallen van deze ziekte in de familie waren, dan heeft het kind een hoog risico om het te ontwikkelen.
- Geschiedenis van darmobstructie - als de baby al aan deze pathologie heeft geleden, loopt hij opnieuw het risico op zijn ontwikkeling.
- Abnormale vorming van het maagdarmkanaal - de darm ontwikkelt zich niet of wikkelt zich niet goed.
Klinische foto bij kinderen van verschillende leeftijden
Hoe te begrijpen dat een kind darmobstructie heeft? Het eerste symptoom is plotseling en luid huilen, dat wordt veroorzaakt door hevige pijn in de buik. Baby's tot een jaar trekken tijdens het huilen hun benen naar hun borst. De pijn is van voorbijgaande aard, dat wil zeggen, de aanval wordt elke twintig minuten herhaald. In de toekomst neemt de duur van het pijnsyndroom toe en neemt het interval ertussen af. Bovendien wordt een dergelijk fenomeen altijd voorafgegaan door symptomen:
- retentie van de ontlasting;
- opgeblazen gevoel;
- ernstige pijn veroorzaakt door spasmen.
Als een kind de bovenstaande symptomen heeft, is het dringend om medische hulp te zoeken. ontijdigverleende zorg verhoogt het risico op overlijden.
Tekenen van darmobstructie ontwikkelen zich, zoals eerder vermeld, geleidelijk. In het algemeen is het klinische beeld als volgt:
- braaksel;
- tekenen van uitdroging;
- scherpe pijn in de buik;
- koliek;
- winderigheid;
- obstipatie;
- braaksel gemengd met uitwerpselen;
- verhoogde speekselvloed;
- temperatuurverhoging;
- gebrek aan eetlust;
- bloederige plekken in schaarse ontlasting;
- verlaging van de dagelijkse urineproductie;
- snelle ademhaling en hartslag;
- opgeblazen gevoel;
- afdichting in de buikstreek;
- afwezigheid van normale ontlasting gedurende een lange periode.
Bij een aangeboren vorm van darmobstructie bij zuigelingen treden de symptomen al op de derde dag na de geboorte op. Dit is:
- gebrek aan ontlasting en uitgang van de oorspronkelijke ontlasting of met andere woorden, meconium, gedurende de dag nadat de baby was geboren;
- braken na het voeden;
Vergezeld van darmobstructie met hevig huilen en pijn. Dit komt door misvormingen van organen in de buikholte:
- compressie van de darmholte of inbreuk in de opening van de darmwand;
- spasme of impotentie (zwakte) van de darmen.
Als dergelijke storingen gepaard gaan met dicht en vrij dik primordiaal meconium, kan de inhoud van de darm niet langs de doorgang bewegen. DusDe pasgeborene heeft dus geen meconiumontlading. Deze situatie leidt tot de dood van darmweefsels, perforatie van de darm en vervolgens tot bloedvergiftiging en overlijden. De meeste misvormingen van de darmen worden gelegd in het eerste trimester van de zwangerschap.
Symptomen van darmobstructie bij kinderen jonger dan één jaar:
- braaksel;
- winderigheid;
- slijm met bloedspatten komt uit de endeldarm, geen ontlasting;
- buikverstrakking;
- passerende pijn van paroxismale aard.
Als de lagere darm verstopt is, is de maag erg gezwollen en doet pijn, braken met de geur van ontlasting.
Gedeeltelijke darmobstructie wordt gevormd wanneer het darmlumen niet volledig wordt geblokkeerd. In een dergelijke situatie kan een deel van de ontlasting naar de uitgang bewegen. De ziekte manifesteert zich met de volgende symptomen:
- misselijkheid, braken;
- pijnsyndroom is minder uitgesproken dan bij volledige obstructie;
- opgeblazen gevoel.
Symptomen van darmobstructie bij een kind van 5 jaar manifesteren zich door een scherpe pijnaanval en braken. De stoel is afwezig, de maag is gezwollen. Kinderen gedragen zich rusteloos, proberen een comfortabele houding aan te nemen om pijn te verlichten. Er zijn bloedvlekken in de ontlasting. Bij palpatie is de buik stevig. Soortgelijke tekens zijn typisch voor kinderen vanaf een jaar oud.
Conservatieve therapie. Wanneer is het effectief?
Conservatieve behandeling van symptomen van darmobstructie bij een kind van 6 jaar of bij kinderen in een andere leeftijdscategorie is mogelijk metgedeeltelijke darmobstructie, wanneer het darmlumen niet volledig is geblokkeerd en een deel van de ontlasting naar buiten kan komen.
Artsen noemen de eerste zes uur van de ontwikkeling van deze pathologie "goud", dat wil zeggen, dit is het moment waarop het kan worden genezen zonder chirurgische ingreep. Activiteiten uitgevoerd door artsen met gedeeltelijke verstopping van de darm:
- sonde inbrengen;
- ganglionaire blokkade;
- wassen;
- intraveneuze stimulatie met speciale oplossingen;
- sifonklysma, die veertig minuten na de bovenstaande manipulaties wordt geplaatst.
Van medicijnen, voor de behandeling van symptomen van darmobstructie bij kinderen, zijn medicijnen toegestaan die de algemene toestand normaliseren en de beweging van ontlasting verbeteren. Onder hen:
- Prozerin.
- "Drotaverine", "Papaverine".
- Fitomucil.
- Metoclopramide, Domperidon.
- Zetpillen met glycerine.
Introductie van intraveneuze zoutoplossingen om de water-zoutbalans te behouden. Het doel van farmacotherapie is stagnatie in de darmen op te heffen en vergiftiging van het lichaam van het kind uit te sluiten.
Chirurgische ingreep als een van de soorten behandelingen
Meestal is de enige kans om de patiënt te redden een operatie, waarvan het type afhangt van de oorzaak die de ziekte heeft veroorzaakt. Chirurgische behandeling van symptomen van darmobstructie bij kinderen is geïndiceerd als er meer dan twaalf uur zijn verstreken sinds het begin van de eerste tekenen, er aanwijzingen zijn voor een aangeboren afwijking, een hoog risico op herhaling ofvreemd lichaam of mechanische barrière gedetecteerd. Voer de volgende manipulaties uit:
- Verwijder een deel van de dode darm en naai de rest aan elkaar.
- Met een hernia - het is gehecht en de darm is gezet. Als de weefsels in leven zijn, wordt de verwijdering niet uitgevoerd.
- Maak de strop recht tijdens volvulus.
- Buitenlands lichaam verwijderd.
Na de operatie krijgt een kleine patiënt antibacteriële of ontstekingsremmende medicijnen voorgeschreven, evenals zoutoplossingen om de aandoening te stabiliseren.
Behandeling met alternatieve geneeswijzen
Om tekenen van darmobstructie bij een kind in het beginstadium van de ziekte te verlichten, is het toegestaan om traditionele geneeswijzen te gebruiken, maar strikt in overleg met de behandelend kinderchirurg. Het is raadzaam om ze alleen met gedeeltelijke obstructie te gebruiken. Zelfbehandeling, dat wil zeggen, zonder een specialist te raadplegen, is beladen met een bedreiging voor de gezondheid van de baby. De meest populaire opties zijn:
- Verse komkommers, meloen, ananas, tomaten, perziken, pruimen - hebben een laxerend effect.
- Sap van één pruim in de verhouding 1:1 wordt verdund met water. Neem twee eetlepels voor de ma altijd.
- Pompoen pap en puree.
- Duindoornolie wordt drie keer per dag aan compote of thee toegevoegd, een halve theelepel wordt aan het kind gegeven.
- In gelijke delen gemengd, voorgehakte vijgen, gedroogde abrikozen, pruimen en rozijnen, voeg een kleine hoeveelheid honing toe. Geef de baby meerdere keren per dag een theelepel.
Dieetvoeding. Waarom is het belangrijk om het te observeren?
Na een operatie voor darmobstructie bij een kind van 5 jaar of op een andere leeftijd krijgen de kinderen gedurende een lange periode dieetvoeding. Deze geforceerde maatregel draagt bij aan de normalisering van de spijsvertering en herstelt de darmfunctie. Het is bewezen dat een op de vier gevallen van deze ziekte wordt veroorzaakt door ondervoeding.
Het is belangrijk om te onthouden dat wanneer de darm geblokkeerd is (in de acute fase), elke ma altijd gecontra-indiceerd is voor de baby. Ook de eerste dag na de operatie krijgen ze geen voer, de tweede dag krijgen ze vloeibaar voer. Voor darmobstructie adviseren artsen:
- Eet acht keer per dag kleine ma altijden.
- Al het voedsel wordt tot een papperige staat gemalen en warm gegeten.
- Calorieën tijdens de eerste dagen - 600, tot 1000 kcal - zeven dagen na de operatie.
De volgende producten zijn toegestaan:
- gelei;
- gelei;
- pap;
- slijmafkooksels;
- zure melk;
- fruitgelei;
- vetarme gevogeltebouillon;
- gepureerde groenten;
- omelet;
- stoom gehaktballen.
Voedingsmiddelen die gisting veroorzaken, zijn het hele jaar door verboden. Bovendien is de zoutinname beperkt. Niet-naleving van het dieet verhoogt het risico op herhaling van de ziekte.
Preventiemaatregelen
Er zijn situaties waarin het niet mogelijk is om darmobstructie te voorkomen. Als kinderen bijvoorbeeld aangeboren zijn?darmobstructie of progressie van een andere ziekte die bijdraagt aan de blokkering van het darmlumen. Maar zelfs in dergelijke gevallen raden artsen aan de volgende aanbevelingen op te volgen:
- dieetcontrole;
- tijdige verwijdering van poliepen, verklevingen in de darm;
- als de baby klaagt over pijn in de buik en hij is misselijk of moet overgeven, dan moet je naar de dokter;
- als de frequentie van ontlasting en plassen bij een kind is afgenomen, dan is dit ook een reden om naar de dokter te gaan;
- regelmatige preventieve controles, ook door specialisten.
Gevolgen en complicaties van de ziekte
De meest verschrikkelijke complicatie van darmobstructie bij een kind is de dood. Met de progressie van de anomalie ondergaat het lichaam bedwelming. De bloedtoevoer naar de spijsverteringsorganen wordt aanzienlijk verstoord, met als gevolg dat de weefsels van de darmwand worden vernietigd en afsterven. Zowel gifstoffen als water en voedingsstoffen komen niet meer in de bloedbaan. Dergelijke verschijnselen, samen met braken, leiden tot uitdroging van het lichaam, soms is zelfs een operatie machteloos. De dood treedt op binnen een dag nadat de eerste symptomen van verstopping verschijnen, d.w.z. misselijkheid en zich onwel voelen.
Bovendien zijn er andere, minder gevaarlijke, maar eerder ernstige complicaties: nierfalen, ernstige uitdroging, falen van vitale systemen.
In plaats van een conclusie
Intestinale obstructie bij een kind van 6 jaar of een andere leeftijd wordt overwogengevaarlijke pathologie. Het succes van de behandeling hangt af van de snelheid van levering van een kleine patiënt aan een arts. Volgens statistieken eindigt de operatie binnen de eerste zes uur na blokkering met een volledig herstel, en na een dag heeft het ongeveer vijfentwintig procent van de sterfgevallen. Dus als een aandoening wordt gedetecteerd, of zelfs als een obstructie wordt vermoed, is dringende specialistische hulp vereist.
