De intramurale ureter is het meest distale deel van het orgaan, gelegen in de dikte van het oppervlak van de blaas en opent in de holte met behulp van de mond. De lengte van deze sectie is ongeveer 1,5-2 cm De intramurale sectie is een van de vier zones van fysiologische vernauwing in het orgel (behalve het intramurale deel, soortgelijke vernauwingen worden waargenomen in het juxtavesicale gebied, in de overgangsgebieden van de bekken naar de ureter en verweven met de iliacale vaten).
Belang van de afdeling
In de klinische geneeskunde is het belang van de intramurale ureter in de eerste plaats te wijten aan het feit dat het een natuurlijk antirefluxmechanisme is dat de urine niet terug laat stromen tijdens het plassen bij gezonde mensen met een toename van de intravesicale druk. Ten tweede, op deze afdeling het vaakster is de aanwezigheid van kleine stenen, die, vanwege de gemeenschappelijke innervatie met de blaas, zich niet alleen klinisch kunnen manifesteren in de vorm van nierkoliek, maar ook in de vorm van dysurie. Intramurale ureter - waar is het? Dus wat is dit? Laten we al deze problemen eens nader bekijken, praten over de kenmerken van de behandeling van urolithiasis.
Wat is dit?
Laten we een korte beschrijving geven. De urineleider is een met urine gepaard orgaan dat dient om urine uit de nieren in de holte van de blaas te verwijderen. Ten eerste worden de bovenste delen gevuld met urine, en dankzij de samentrekkingen van de spierstructuren in de wand, beweegt de urine verder in de blaasholte, zelfs als de persoon op dat moment in een horizontale positie is.
De ureter is verdeeld in drie secties: distaal, abdominaal en bekken. De buik is gelokaliseerd in de retroperitoneale wand achter de buik en grenst aan de lumbale spieren. Het begint achter de twaalfvingerige darm en dichter bij de bekkenzone gaat het achter het mesenterium van de sigmoïde colon. Het bekkengebied bij vrouwen bevindt zich achter de eierstokken, gaat aan de zijkanten rond de baarmoeder, loopt langs het brede ligament, in het lumen tussen de blaas en de vaginale wand. Het verschil tussen de buikureter bij mannen is dat de buizen van dit orgaan zich buiten de zaadleiders bevinden en de blaas binnenkomen boven de bovenzijde van de zaadblaas.
De distale zone van het orgel is het verst verwijderd van de nieren, en de tweede naam van dit gebied is de 'intramurale sectie'. Het is direct gelokaliseerd in de wanddikte van de urinede bel en zijn lengte is slechts 1,5-2 cm.
Gebouw
De urineleider in de anatomie van het menselijk lichaam is een zeer belangrijke structuur die de nieren met de blaas verbindt. Dit is een gepaard buisvormig hol orgaan, dat een gespierd bindweefsel is. De lengte is ongeveer 25 tot 35 cm en de diameter, die geen anatomische pathologieën heeft, varieert gemiddeld van 2 tot 8 mm.
Kenmerken van de organisatie van de spierstructuren van de urineleider zijn zodanig dat deze bestaat uit:
- buitenste spierweefsel;
- intrinsiek spierweefsel;
- vaten die het lichaam voeden;
- epitheellaag bedekt met slijmvliezen.
Buitenlaag
De buitenste laag is bedekt met een adventitiaal membraan en fascia, en in de intrapariëtale gebieden is het slijmvlies anatomisch verdeeld in:
- overgangsepitheellaag, die zich in verschillende rijen in het orgel bevindt;
- epitheelplaten met elastische vezels van spierweefselcollageen.
Het hele interne deel van dit holle orgaan bestaat dus uit vele longitudinale plooien, die zorgen voor een onafscheidelijke rek van de delen van de urineleider, die het terugstromen van urine naar de nier voorkomt. Wat zijn de kenmerken van de organisatie van de spierstructuren van de urineleider?
De structuur van spierlagen
Direct spierweefsel, dat de basis is voor de structuur en het normaal functioneren van de urineleiders. heteigenaardige bundels spiercellen van verschillende dikte, die als volgt kunnen worden gerangschikt:
- schuin;
- in de lengte;
- dwars.
De bovenste lagen van spierweefsel bestaan uit twee elkaar doordringende sublagen: circulair en longitudinaal. Het onderste, binnenste deel van de spierlaag bevat drie sublagen - twee longitudinaal gelegen en een cirkelvormige laag cellen daartussen. Tussen de bundels myocytcellen in de spieren bevinden zich nexuscellen die een verbindende functie hebben, ze gaan ook door de epitheelplaten en door de adventitia.
De ureter bij mannen is 2-3 cm langer dan bij vrouwen, en de rechter ureter is bij alle mensen 1-1,5 cm korter dan de linker, aangezien de activiteit en ontwikkeling van de linker nier altijd hoger is.
Het lumen van de holte van het orgel verschilt ook, in de context lijkt het op een accordeon. De meest significante vernauwing van de interne lumen bevindt zich:
- achter het bekken;
- aan het begin van het bekken en het einde van het buikgedeelte;
- bij het binnengaan van de blaas.
Het zijn deze vernauwde delen van de urineleider, inclusief de intramurale sectie, die het vaakst worden blootgesteld aan verschillende pathologieën, infecties en congestie. De smalste punten variëren in diameter van 2 tot 4 mm, maar ze kunnen tot 8 mm uitzetten.
Buik- en bekkengebied hebben een verschillende diameter van de inwendige holte:
- achter de buikwand - van 6 tot 8 mm, en de uitzetting van dit deel kan oplopen tot 14,5 mm;
- organen die door het bekkengebied gaan, hebben een inwendig lumenca. 4 mm, uitbreidbaar tot 8 mm.
Bloedvoorziening naar het gebied
Alle delen van de urineleiders worden gevuld en gevoed door arterieel bloed. De vaten bevinden zich in het adventitiale deel van het membraan en haarvaten gaan van hen naar het orgel.
In het bovenste deel komen de arteriële takken uit de nierslagader. Het middelste gedeelte is verbonden door de gemeenschappelijke interne iliacale slagader en de abdominale aorta. Het onderste gedeelte wordt aangedreven door takken van de iliacale slagaders, zoals de cyste, de baarmoeder en de rectale. In het abdominale gebied bevindt de vasculaire plexus zich voor de urineleider en in het bekkengebied - erachter.
De veneuze bloedstroom wordt verzorgd door de aders met dezelfde naam, die zich niet ver van de slagaders bevinden. Bloed van het onderste deel van het orgel gaat naar de iliacale interne aderen en van het bovenste deel naar de testisaders. De lymfestroom wordt verzorgd door de lumbale en interne iliacale lymfeklieren.
Kenmerken van de werking van het orgel
De functies van de urineleider worden gecontroleerd door het autonome zenuwstelsel. De takken van de nervus vagus naderen het bovenste gedeelte van dit orgaan en het onderste gedeelte wordt geïnnerveerd door de bekkenzenuwplexus. De belangrijkste functie van de urineleiders is om vloeistof van het nierbekken naar de blaas te duwen, die wordt geleverd door samentrekkingen van spierweefselcellen. Het ritme van dergelijke contracties wordt bepaald door de cellen van het ureteropelvische segment, maar het kan variëren afhankelijk van:
- van de nieren, dat wil zeggen, de snelheid waarmee het wordt gefilterdurine;
- lichaamshouding, d.w.z. staan, zitten of liggen;
- urethrale en blaasaandoeningen;
- werk van het autonome zenuwstelsel.
Het calciumgeh alte in het lichaam heeft een direct effect op de functionaliteit van het orgaan. Het is de calciumconcentratie in spierweefsel die de kracht bepa alt waarmee de urineleider samentrekt, en het calciumgeh alte in de cellen zorgt voor een gelijke druk in de nieren, waar de urineleider begint, en over de gehele lengte, en in de blaas.
De norm is het pompen van urine in een volume van 10-14 ml per minuut. Wat betreft de interne druk, deze kan zich "aanpassen" aan de nieren en in de holte van de blaas - aan de urineleiders. Het proces wordt vesicoureterale reflux genoemd en het uiterlijk ervan veroorzaakt pijn en fysiologisch onaangename momenten.
Steen in intramurale ureter
Ureterolithiasis (stenen in dit orgaan) is gevaarlijk met ernstige en ernstige complicaties. Stenen die de doorgang van urine verstoren, veroorzaken losraken van het slijmvlies van het orgel, hypertrofie van de spierwanden en bloedingen in de submucosale laag. Na verloop van tijd leiden dergelijke veranderingen tot atrofie van de zenuw- en spiervezels van de urineleider, een afname van de tonus, hydro-ureteronephrose en ureterectasia.
De meest voorkomende lokalisaties van stenen die zich in de nieren hebben gevormd en dit orgaan hebben verplaatst, zijn vernauwingsgebieden. In de meeste gevallen is dit zijn mond - de intramurale ureter. Hier stoppen de stenen vaak en de patiëntmedische hulp is vereist om ze te verwijderen.
Behandeling van deze pathologie
Het oplossen van intramurale stenen van de rechter of linker ureter kan met medicijnen worden uitgevoerd, maar deze aandoening is meestal erg pijnlijk. In dit geval is vaak snelle hulp nodig (als de steen groot is), of een toename van de motoriek van de patiënt, zodat de tandsteen snel door de mond in de blaas gaat.
Met een geplande behandeling kunnen stenen in de intramurale ureter met medicatie worden verdreven. Deze methode wordt gebruikt voor het malen van formaties. Kleine zandkorrels komen er absoluut pijnloos uit. Degenen die groter zijn, vallen onder invloed van drugs uiteen in fragmenten.
Urolithiasis behandelmethode
Uraatstenen bij de ontwikkeling van urolithiasis worden in de meeste gevallen geëlimineerd met allopurinolen ("Silorik", "Sanfipurol"). Medicijnen als Blemaren, Canephron N en Urolesan werken snel. Fosfaatstenen worden afgebroken door het medicijn "Marelin", dat wordt gemaakt op basis van plantaardige grondstoffen. Oxalaatstenen worden verwijderd met behulp van het medicijn "Prolit" en middelen voor alkalisatie van urine. Bij de behandeling van cystine-formaties worden "Thiopronine", "Penicillamine" voorgeschreven.
Om de afgifte van de steen uit het lumen van de urineleider te versnellen, wordt het aanbevolen om krampstillers te nemen - "Papaverine", "No-shpa". Tegelijkertijd ontspannen de spieren van deze holle structuren, en hun lumen breidt zich uit, wat bijdraagt aan:voortschrijdende stenen. In moeilijke gevallen wordt een operatie of verplettering van nierstenen in de intramurale ureter voorgeschreven.
