Vasculaire dementie is een verslechtering van de werking van de bloedvaten van de hersenen. Als gevolg van deze aandoening sterven hersencellen door problemen met de bloedtoevoer. Afhankelijk van de aard van het beloop van veranderingen en symptomen, verschillen verschillende varianten van dementie.
Als gevolg van de pathologie zijn er significante afwijkingen in de psyche, die zijn onderverdeeld in emotioneel, gedragsmatig en cognitief. Het gedrag van de patiënt verandert, onredelijke depressies worden waargenomen en geleidelijk begint de persoon achteruit te gaan.
Al in de beginfase van het beloop van vasculaire dementie zijn de schendingen behoorlijk significant, wat het leven van de patiënt beïnvloedt. Een persoon moet altijd onder controle staan van familieleden en vrienden.
Kenmerken van de ziekte
Verworven cognitieve stoornis die de dagelijkse activiteiten en het gedrag van een persoon nadelig beïnvloedt, wordt vasculaire dementie genoemd (ICD-code 10 F01). Dit type ziekte wordt geassocieerd met pathologieën van de bloedcirculatie in de hersenen.
De patiënt is verre vankan direct merken dat hij dementie heeft. Als gevolg van de verslechtering van de bloedstroom, beginnen bepaalde delen van de hersenen constant zuurstofgebrek te ervaren, wat resulteert in celdood.
De ziekte kent verschillende gradaties van ernst. Het is belangrijk om de bestaande symptomen tijdig te herkennen, om de door de arts voorgeschreven behandeling uit te voeren.
Welke soorten kunnen er zijn
Vasculaire dementie heeft een ICD-code 10 F01, omvat twee vormen van ontwikkeling, namelijk totaal en lacunair. De deelvorm kenmerkt zich door het feit dat er gevaarlijke afwijkingen zijn in de vorm van geheugenverlies. Er kan sprake zijn van overmatige gevoeligheid en tranen. Het belangrijkste type lacunaire dementie kan worden beschouwd als de ziekte van Alzheimer, die optreedt in de beginfase.
Volledige vasculaire dementie volgens ICD 10 wordt gekenmerkt door volledige degradatie van de persoonlijkheid. De patiënt heeft een verstandelijke beperking. Bovendien verandert de emotionele sfeer, waardoor een persoon plichtsbesef, schaamte, spirituele waarden en interesses verliest. Vanuit medisch oogpunt zijn er dergelijke vormen van vasculaire dementie (ICD-code 10 is F01), zoals:
- atrofisch;
- vasculair;
- gemengd type.
Atrofische laesie treedt voornamelijk op tegen de achtergrond van primaire degeneratieve aandoeningen die optreden in de cellen van het zenuwstelsel. Vasculaire aandoeningen worden gevormd als gevolg van pathologieën van de bloedcirculatie in de bloedvaten. Dementie van het gemengde type wordt gekenmerkt door het feit dat het mechanisme van zijn ontwikkeling vergelijkbaar is met atrofische en vasculaire dementie.
Dementie ontwikkelt zich voornamelijk niet door pathologieën die leiden tot de dood of beschadiging van hersencellen, maar kan zich manifesteren als een complicatie van de ziekte.
Stadia van de ziekte
Vasculaire dementie behoort volgens ICD 10 tot de groep van psychische stoornissen en is onderverdeeld in verschillende graden. Een milde mate wordt gekenmerkt door een beperking van de arbeidsactiviteit. De patiënt krijgt een handicap toegewezen (afhankelijk van zijn leeftijd). Tegelijkertijd kan hij heel goed de vereiste hygiëneprocedures uitvoeren, voedsel koken en wandelen. Hij is zich volledig bewust van de aanwezigheid van de ziekte en controleert zelfstandig de inname van medicijnen.
De gemiddelde graad houdt in dat de ziekte zich in een gecompliceerde vorm voortzet. De mens lijdt voortdurend aan vergeetachtigheid. Hij kan echter goed naar het toilet gaan en alleen eten.
Ernstige graad wordt gekenmerkt door een volledige aantasting van het geheugen en problemen met de coördinatie van bewegingen. In dit geval moet de patiënt onder constant toezicht van familieleden staan. Als dat niet het geval is, wordt de persoon voor het leven in een gespecialiseerde medische instelling geplaatst.
Als u met de behandeling begint in het beginstadium van het ziekteverloop, kunt u gedurende vele jaren een milde graad behouden.
Ziekte bij kinderen
Vasculaire dementie kan niet alleen de volwassen bevolking treffen, maar ook kinderen. De vormen van dementie bij kinderen worden conventioneel onderverdeeld in residuaal-organisch en progressief. Het resterende organische type van de ziekte wordt gekenmerkt door:het feit dat meningitis, craniocerebraal trauma en vergiftiging met medicijnen tot de ontwikkeling ervan leiden. Progressieve vorm van dementie verwijst naar een zich onafhankelijk ontwikkelende pathologie. Het verwijst naar genetische afwijkingen, vasculaire laesies en ziekten van het zenuwstelsel.
Een dergelijke overtreding bij een kind kan een teken zijn van mentale pathologie, in het bijzonder oligofrenie of schizofrenie. Symptomen beginnen heel vroeg te verschijnen. Het kind verliest het vermogen om informatie waar te nemen en te onthouden. Bovendien worden mentale vermogens verminderd.
Therapie bij een kind is gebaseerd op de volledige genezing van de ziekte die dementie veroorzaakte, en houdt ook rekening met de kenmerken van de pathologie. In ieder geval wordt de behandeling met medicatie uitgevoerd. De arts schrijft medicijnen voor om de cerebrale circulatie en het celmetabolisme te verbeteren.
Ongeacht het type dementie, families moeten begrip hebben voor een ziek kind, omdat hij niet beseft wat hij doet.
Kenmerken van laesies bij ouderen
Vasculaire dementie bij ouderen wordt veroorzaakt door een scherp beloop met een toename van gevaarlijke symptomen, aangezien vasculaire pathologie er vaak mee gepaard gaat en bijkomende ziekten het welzijn van de patiënt alleen maar verergeren. In bijzonder gevaarlijke gevallen kunnen voortdurend waanvoorstellingen, psychosen en hallucinaties worden waargenomen.
Het is echter vermeldenswaard dat vasculaire dementie zelden een kritieke fase bereikt. Een persoon behoudt vaak alle beschikbare huishoudelijke vaardigheden, kritiekzelfhouding.
Oorzaken van optreden
Vaak is vasculaire dementie het gevolg van vasculaire ongevallen zoals hartaanvallen en beroertes. Wanneer een hersenslagader scheurt, stroomt er bloed in het hersenweefsel, wat een massale dood van neuronen veroorzaakt. De grootste kans op het ontwikkelen van de ziekte is als de neuronen van de cortex en sommige delen van de subcortex van de hersenen afsterven, omdat het deze afdelingen zijn die verantwoordelijk zijn voor de cognitieve vermogens van een persoon. Als bloeding in andere gebieden optreedt, wordt mogelijk geen mentale stoornis waargenomen, maar alleen een verslechtering van de coördinatie van bewegingen en oriëntatie in de ruimte.
Een andere oorzaak van psychische stoornissen bij patiënten is hartfalen. Dit wordt verklaard door de verzwakking van de bloedcirculatie in de slagaders van de hersenen, aangezien een ziek hart niet normaal kan functioneren. Als gevolg hiervan sterven ook neuronen, wat een negatief effect heeft op de psyche van een persoon die aan hartfalen lijdt.
Chronische ischemie speelt een belangrijke rol bij de ontwikkeling van dementie, wanneer hersenweefsel wordt verstoken van een volledige toevoer van zuurstof en bloed. Als gevolg hiervan ontwikkelt zich aanhoudende en langdurige hypoxie, waarvan de gevolgen tot uiting komen in de dood van neuronen en het daaropvolgende optreden van tekenen van dementie. De belangrijkste reden voor de verzwakking van de mentale activiteit zijn aandoeningen van de cerebrale en hartcirculatie, veroorzaakt door constant hoge of lage bloeddruk. Er zijn ook bepaalde factoren die op de een of andere maniercognitieve achteruitgang beïnvloeden. Deze omvatten zoals:
- leeftijd;
- slechte gewoonten;
- geslacht;
- genetische aanleg.
Bovendien zijn chronische ziekten van groot belang. Deze omvatten in het bijzonder infectieuze vasculitis, diabetes mellitus en auto-immuunziekten. Het is vermeldenswaard dat mensen met een hoog niveau van intelligentie en goed opgeleid dementie veel minder vaak ontwikkelen dan mensen met een onvoldoende intelligentie. Dit wordt verklaard door het verschil in de reservecapaciteit van de hersenen.
Belangrijkste symptomen
Vasculaire dementie symptomen worden vaak waargenomen bij patiënten die onlangs een beroerte hebben gehad. Overtredingen moeten aan dergelijke tekens worden toegeschreven:
- geheugen;
- spraak;
- motorische coördinatie;
- denkprocessen;
- abstract denken.
Bovendien is het mogelijk om de bijkomende symptomen van een acute vorm van pathologie te onderscheiden, namelijk de volgende symptomen:
- verzwakking van de spierspanning van de ledematen;
- andere manifestatie van de intensiteit van reflexen in de ledematen;
- wandelstoornis.
Naast de acute manifestatie kan er een geleidelijke ontwikkeling van dementie zijn. Het wordt voornamelijk waargenomen in de ischemische vorm van de ziekte. Vasculaire dementie wordt in dit geval gekenmerkt door een geleidelijke toename van de symptomen. De geleidelijke ontwikkeling van de ziekte vindt plaats over ongeveer 3-5 jaar. De manifestatie van een dergelijke overtreding begint met een veranderingpersoonlijkheid. In het bijzonder kunnen de volgende symptomen worden waargenomen:
- verergerde manifestatie van bepaalde karaktereigenschappen;
- ontwikkeling van conservatief oordeel;
- verslechtering van lopende denkprocessen;
- verlies van normen en regels van moreel gedrag.
Dan wordt geleidelijk geheugenverlies waargenomen en de persoon stopt geleidelijk met navigeren in tijd en ruimte. Tegelijkertijd verandert het gedrag lange tijd helemaal niet en zijn er geen schendingen van gebaren en spraak.
In de laatste fase is er trillen van de vingers en handen, uitputting, verminderd lopen en coördinatie. De daaropvolgende ontwikkeling van de ziekte wordt gekenmerkt door discontinuïteit van spraak, evenals fragmentatie van informatie over zichzelf. De patiënt kan niet voor zichzelf zorgen en de basisregels van persoonlijke hygiëne naleven. Symptomen van manifestaties hangen grotendeels af van het gebied van het aangetaste gebied van de hersenen.
Diagnose
Symptomen en behandeling van vasculaire dementie zijn grotendeels afhankelijk van het stadium en het verloop van de ziekte, daarom moet eerst een uitgebreide diagnose worden gesteld. Het is gebaseerd op een psychodiagnostische studie en neuroimaging-technieken. Dopplerstudies en hersentomografie worden gebruikt als beeldvormende technieken. Biochemische bloedonderzoeken worden ook voorgeschreven.
De patiënt wordt, wanneer de eerste tekenen verschijnen, in een ziekenhuis geplaatst, een uitgebreid onderzoek wordt voorgeschreven. In de beginfase voert de arts een mondeling onderzoek van de patiënt uit voor een nauwkeurige verklaringdiagnose. Dit wordt gevolgd door een studie van de bestaande ziekten in de anamnese.
Er worden speciale tests uitgevoerd om cognitieve stoornissen vast te stellen, de bloeddruk wordt gecontroleerd en er wordt bloed afgenomen voor suiker. Op basis van bloedonderzoek worden cholesterol- en lipidenwaarden bepaald. Er wordt een elektro-encefalogram getoond om de elektrische activiteit van de hersenen te beoordelen.
Echografie van de hersenen helpt bij het analyseren van de toestand van bloedvaten, en met dopplerografie kunt u schendingen in het vasculaire systeem van de hersenen detecteren. Op basis van de diagnose beoordeelt de arts de toestand van de patiënt en schrijft hij een passende behandeling voor.
Kenmerken van de behandeling
Aangezien er veel risicofactoren zijn, moet de behandeling van vasculaire dementie gebaseerd zijn op het wegnemen van de oorzaak van de ziekte. In het bijzonder, als de aandoening zich ontwikkelt bij patiënten met langdurige arteriële hypertensie, moet de therapie strikt individueel worden gekozen. Tegelijkertijd moet je niet proberen de druk te verlagen, omdat dit een onvoldoende goede bloedtoevoer naar de hersenen kan veroorzaken, wat zal bijdragen aan een nog grotere progressie van aandoeningen.
Er zijn een aantal principes voor het beheersen van vasculaire dementie. De arts schrijft bloedplaatjesaggregatieremmers voor die voorkomen dat bloedplaatjes aan elkaar plakken en ook de bloedcirculatie normaliseren. Daarnaast zijn medicijnen nodig die het metabolisme van hersencellen verbeteren en neuroprotectors. Aan al deze vereisten wordt voldaan door dergelijke medicinalefondsen:
- Cerebrolysine;
- "Acatinol memantine";
- Cavinton.
Het medicijn "Cerebrolysin" draagt bij aan de normalisatie van metabolische processen en heeft ook een neuroprotectief effect. Dit medicijn helpt de cognitieve functie te verbeteren en heeft vrijwel geen bijwerkingen.
Het memantine-medicijn Akatinol helpt de concentratie te verbeteren, versnelt mentale processen en verbetert het geheugen. "Cavinton" vermindert de weerstand van krampachtige bloedvaten, verbetert de bloedmicrocirculatie en heeft anti-aggregerende eigenschappen, wat bijdraagt aan een snellere uitscheiding van glucose.
Bovendien kunnen medicijnen van andere groepen worden voorgeschreven, waarvan de effectiviteit klinisch is bewezen. Vooral medicijnen zoals Gingko Biloba en ergot-alkaloïden worden voorgeschreven.
Voorspelling
Veel mensen met deze diagnose zijn geïnteresseerd in hoe lang ze leven met vasculaire dementie, wat voor soort aandoeningen kunnen optreden. Volledige genezing is slechts in 10-16% van de gevallen mogelijk. In het acute verloop van de ziekte is de prognose vrij ongunstig. Een significant percentage van de mortaliteit wordt voornamelijk waargenomen 4-5 jaar na het begin van de eerste symptomen van het verloop van de ziekte.
In aanwezigheid van een ischemische vorm van de ziekte, is het heel vaak mogelijk om het proces van de pathologie te vertragen, vooral als de complexe behandeling van ziekten die de overtreding veroorzaakten, tijdig wordt uitgevoerd.
Levensverwachting hangt grotendeels af van de aandacht van familieleden enleefomstandigheden van de patiënt. Als de ziekte in het beginstadium wordt ontdekt en passende therapeutische maatregelen zijn genomen, kan een persoon 10-20 jaar leven. Volledig herstel treedt vooral op bij jonge mensen, terwijl de processen van hersenactiviteit nog kunnen worden hersteld.
Profylaxe
Er wordt speciale aandacht besteed aan preventie. Van de belangrijkste preventieve maatregelen is het noodzakelijk om het volgende te benadrukken:
- matige lichaamsbeweging;
- goede voeding;
- behoud van een normale geestelijke gezondheid;
- bloeddrukcontrole.
Wanneer vergeetachtigheid optreedt, moet u zeker een arts raadplegen voor diagnose en daaropvolgende behandeling.
