Het grootste bot in de voet is het hielbeen. Van alle voetfracturen zijn hielfracturen de meest voorkomende. Meestal is de oorzaak van een verwonding een val op de hielen van een hoogte, terwijl de talus (die zich bovenaan bevindt) zich in de calcaneus graaft en deze splijt.
Soorten fracturen
In het algemeen zijn hielfracturen gevarieerd. Ze kunnen zijn met en zonder verplaatsing van fragmenten, geïsoleerd en marginaal, normaal en gefragmenteerd (inclusief multi-verkleind). De verplaatsingsrichting van de fragmenten en de breuklijn zal afhangen van de positie waarin de voet zich bevond tijdens de impact. Bij sterke compressie treedt een compressiebreuk op, deze kan optreden met gelijktijdige beschadiging van de oppervlakken van de gewrichten of zonder. Soms komt het voor dat beide hielbeenderen tegelijkertijd breken. Bovendien kunnen hielfracturen extra-articulair en intra-articulair zijn.
Tekenen van een breuk
Het eerste symptoom dat verschijnt bij een fractuur isdit is natuurlijk pijn in het geblesseerde gebied. De voetboog wordt platter gemaakt en het hielgebied wordt groter. Bij marginale en geïsoleerde fracturen zijn de symptomen niet zo uitgesproken, een persoon kan zelfs lopen. De ernstigste hielfracturen zijn compressiefracturen, wanneer de calcaneus, onder omstandigheden van een traumatische factor, tegen de talus wordt gedrukt en splijt. In dit geval, wanneer vanaf de zijkanten op de hiel wordt gedrukt, zal hevige pijn worden gevoeld, het is onmogelijk om op de voet te stappen, het zal ook niet werken om op de tenen te staan, terwijl bewegingen in het enkelgewricht blijven bestaan. Bij spanning in de kuitspier neemt de pijn toe. In het submalleolaire gebied zwellen zachte weefsels op, bloedingen treden op, deze processen verspreiden zich snel naar de achillespees.
Diagnose
Fractures van de hielen worden gediagnosticeerd door röntgenresultaten. Het is niet moeilijk om ze op röntgenfoto's te zien. Maar wanneer er een breuk van de hiel is met verplaatsing, kan het moeilijk zijn om de mate van verplaatsing van de fragmenten correct te bepalen. In dit geval wordt een röntgenfoto van een gezonde voet gemaakt en worden de twee beelden vergeleken.
Behandeling
Als een niet-verplaatste hielfractuur wordt gediagnosticeerd, wordt een gipsverband op het been aangebracht om het bot in de gewenste positie te fixeren. Het wordt verwijderd wanneer het bot samengroeit, dat wil zeggen na ongeveer 1,5-2 maanden. Soms duurt het langer om te genezen. Als de botfragmenten worden verplaatst, is een operatie onmisbaar. Wanneer de fractuur gesloten is, wordt de operatie uitgevoerd nadat de zwelling is afgenomen en de ontsteking is afgenomen. Voorom dit te versnellen wordt het been enkele dagen geïmmobiliseerd en opgetild. Dergelijke maatregelen dragen ook bij aan het herstel van een uitgerekte huid. Open hielfracturen gecompliceerd door verplaatsing moeten onmiddellijk worden geopereerd. Tijdens de operatie worden met behulp van speciale metalen nietjes de botfragmenten verbonden. Na de operatie wordt gips aangebracht. De snelheid van herstel hangt af van het type fractuur. Maar zelfs met de lichtste (gesloten en zonder verplaatsing), kan de patiënt pas na 3-4 maanden terugkeren naar het vorige activiteitsniveau. Bij ernstige fracturen duurt het herstel soms meerdere jaren, en soms is het zelfs met de maximale inzet van artsen en de patiënt niet mogelijk om de functies van de voet en het onderbeen volledig te herstellen.
