Bij de behandeling van patiënten die aan hartaandoeningen lijden, richten artsen zich op het gebruik van anti-angineuze geneesmiddelen, evenals antihypertensiva en anti-aritmica.
Volgens grote multicenter studies hebben deze medicijnen een significante invloed op de incidentie van myocardinfarct, beroerte, diepe veneuze trombose, en verbeteren ze de kwaliteit en levensverwachting van patiënten met hart- en vaatziekten.
Het gebruik van moderne antitrombotica, in het bijzonder IIb/IIIa zenuwuiteinden antagonisten, biedt extra mogelijkheden om de resultaten van therapie voor trombose of trombo-embolie te verbeteren.
Grote reserves liggen in het optimaliseren van het gebruik van traditionele antitrombotica.
Classificatie van antitrombotica intabletten en ampullen
Er worden drie hoofdgroepen gebruikt om trombose te voorkomen en te elimineren:
Antibloedplaatjesagentia:
- "Aspirine".
- "Dipyridamol".
- "Indobufen".
- "Ticlopidine".
- "Clopidogrel".
Bovendien vullen angiotensinereceptorremmers de classificatie van antitrombotica aan:
- "Lamifiban".
- "Integriline".
Anticoagulantia:
- "Heparine".
- "D alteparine".
- "Nadroparine".
- "Parnoparine".
- "Reviparin".
- "Enoxaparine".
- "Sulodexide".
Directe trombineremmers - "Hirudin".
Indirect:
- "Acenocoumarol".
- "Coumarin".
- "Phenindion".
Het werkingsmechanisme van antitrombotica werkt in de blokkade van receptoren op het membraan van bloedstolsels. De werkzame stof remt de bloedplaatjesaggregatie, waardoor de binding van adenosinetrifosfaat aan hun zenuwuiteinden wordt geblokkeerd.
Bij gebruik van dergelijke medicijnen neemt de bloedstolling af en verbeteren de reologische eigenschappen ervan.
Indicaties voor gebruik van antitrombotica:
- Hypertensie (een ziekte waarbij sprake is van aanhoudende hoge bloeddruk).
- Ischemische hartziekte (organische en functionele ziekten van de hartspier, die wordt veroorzaakt door een tekort of stopzetting van de myocardiale microcirculatie).
- Schending van de microcirculatie in de bloedvaten van de hersenen.
- Pathologische processen in de vaten van de onderste ledematen.
- Voorbijgaande ischemische aanval (acute voorbijgaande schending van de microcirculatie van de hersenen als gevolg van ischemie, een episode van neurologische aandoeningen die worden veroorzaakt door ischemie van een deel van de hersenen of het ruggenmerg).
- Tromboflebitis (een ziekte met een inflammatoire laesie van de aderwand en de vorming van bloedstolsels die het lumen afsluiten).
- Beroerte (acute schending van de microcirculatie van de hersenen, wat leidt tot een aanhoudende bron van hersenbeschadiging).
- Retinopathie bij diabetes mellitus (schade aan het netvlies van de oogbol van welke oorsprong dan ook).
Bovendien worden deze medicijnen gebruikt voor profylactische doeleinden om een beroerte te voorkomen, voor of na een operatie, stenting, evenals angioplastiek of coronaire bypass-transplantatie. Zowel een cardioloog als een neuroloog en fleboloog kunnen het gebruik van dergelijke medicijnen voorschrijven.
De nadelen van antitrombotica die een bloedstolsel oplossen, omvatten een groot aantal beperkingen.
Contra-indicaties
Medicijnen hebben bepaalde beperkingen, bijvoorbeeld:
- Maag- en darmzweren tijdens exacerbatie.
- Ziekten die worden gekenmerkt door een verhoogde kans op bloedingen.
- Hemorragische diathese(een groep ziekten waarbij er een verhoogde neiging is tot onderhuidse bloedingen en bloedingen).
- Chronische nierziekte.
- Hemorragische beroerte (een ziekte die gepaard gaat met bloedingen in de hersenen of onder de vliezen en die zeer ernstige gevolgen heeft).
- Lever disfunctie.
- Bronchiale astma (inflammatoire laesie van de ademhalingsorganen waarbij verschillende cellulaire elementen betrokken zijn).
- Nierziekte.
- Terminaal hartfalen (schending van het vermogen van het myocard om samen te trekken en het optreden van congestie in de systemische of pulmonale circulatie).
- Beroerte van hemorragische oorsprong (acute schending van de microcirculatie van de hersenen met een doorbraak van bloedvaten en bloeding in de hersenen).
- Tijdens de zwangerschap.
- Borstvoeding.
In al deze situaties moeten antibloedplaatjesgeneesmiddelen worden gestaakt en moeten andere behandelingsmethoden van de persoon worden gekozen. Bovendien heeft elke afzonderlijke groep geneesmiddelen aanvullende beperkingen, het is belangrijk om u vertrouwd te maken met de arts of in de gebruiksaanwijzing.
Bijwerkingen van antitrombotica:
- dyspepsie;
- braaksel;
- allergische reacties;
- leukopenie;
- haaruitval;
- duizeligheid.
Als deze symptomen verschijnen, moet u een medisch specialist raadplegen.
Verder in het artikel zal een overzicht van antitrombotica worden gemaakt. Projecten van twee bedrijvenbehoorden tot de winnaars. Dus, "Innovative anti-inflammatory drug - inhibitor of inducible NO-synthase" bedrijf "Poliar" en "Innovative antithrombotic drug GRS" (LLC "Proton") wonnen prijzen.
Opgemerkt moet worden dat preklinische studies zijn voltooid voor beide projecten en dat voor de productie van een antitrombotisch medicijn "go-ahead" is ontvangen van het Russische ministerie van Volksgezondheid voor de implementatie van de eerste fase van klinische proeven.
Een antitromboticum in ontwikkeling, GRS, remt de bloedplaatjesaggregatie:
- Gemaakt van GRS.
- Nieuw medicijn - vermoedelijk een oplosbare guanylaatcyclase-activator.
- Het document dat het exclusieve recht bevestigt, behoort toe aan Rusland, de VS, de EU.
Gebruikt voor profylactische doeleinden om atherotrombose en de complicaties ervan in aanwezigheid van risicofactoren (atherosclerose, hypertensie, diabetes mellitus, obesitas, roken, pensioengerechtigde leeftijd) te voorkomen. En ook is het medicijn effectief voor de preventie van trombo-embolie na chirurgische ingrepen aan de bloedvaten. Het is mogelijk om zowel een enkel medicijn te nemen als als onderdeel van een complexe behandeling met acetylsalicylzuur.
Belangrijkste voordelen:
- Een unieke combinatie van antibloedplaatjes, bloeddrukverlagende en cardioprotectieve werking.
- Geen negatief effect op het spijsverteringskanaal.
- Minimaal risico op geneesmiddelinteracties (GRS wordt niet gemetaboliseerd door cytochroom P450-afhankelijke mono-oxygenase en remt hun activiteit niet).
- Hoogtherapeutische index (één tot twee orden van grootte hoger dan die van bekende antitrombotica).
- Veilig voor langdurig gebruik.
Lijst van antitrombotica
Lijst van effectieve:
- "Aspirine".
- "Crantil".
- "Ibustrin".
- "Tiklid".
- "Plavik".
- "Lamifiban".
- "Integriline".
- "Fragmin".
- "Fraxinarine".
- "Fluxum".
- "Clivarin".
- "Clexane".
- "Wessel Due F".
- "Lepirudin".
- "Sinkumar".
- "Warfarine".
- "Fenyline".
Vervolgens zullen de meest effectieve en beste antitrombotica in de lijst worden overwogen.
Aspirine
In de meeste gevallen adviseren medische professionals om dit medicijn op te nemen in combinatietherapie voor trombose. Dit medicijn wordt gebruikt om problemen met bloedstolsels te behandelen - dik bloed.
Met deze eigenschappen helpt acetylsalicylzuur de stolsels die aanwezig zijn in het lumen van de aderen op te lossen en helpt het ook de vorming van nieuwe bloedstolsels te voorkomen.
Acetylsalicylzuur ("aspirine") is een niet-steroïde anti-inflammatoir geneesmiddel. Bovendien heeft het medicijn een antipyretisch en analgetisch effect en daaromde reikwijdte van het gebruik ervan is vrij uitgebreid.
Tegen de jaren tachtig ontdekten onderzoekers dat aspirine bloedstolsels oploste en ook hielp om opnieuw stollen te voorkomen.
Naast bloedverdunnende effecten, helpt acetylsalicylzuur uit bloedstolsels op de volgende manieren:
- Versterkt de binnenste enkellaagse laag van platte cellen van mesenchymale oorsprong van haarvaten.
- Voorkomt de afzetting van cholesterol op de wanden van aderen en bloedvaten.
- Helpt om het vasculaire lumen gelijkmatig uit te breiden.
Medische specialisten gebruiken het medicijn voor profylactische doeleinden om hartaanvallen te voorkomen, evenals beroertes en andere ernstige ziekten die optreden als gevolg van trombo-embolie van bloedvaten van verschillende oorsprong.
Wanneer aspirine wordt gecombineerd met glucocorticosteroïden, evenals geneesmiddelen die ethanol bevatten, en alcoholische dranken, neemt het negatieve effect van acetylsalicylzuur op het slijmvlies van het maagdarmkanaal toe en neemt de kans op inwendige bloedingen toe.
Maagzuurremmers die magnesium- of aluminiumhydroxide bevatten, belemmeren de opname van aspirine uit de maag.
"Ticlopidine" ("Tiklo")
Modern antibloedplaatjesmiddel, dat het meest effectief is in tegenstelling tot "aspirine". Het medicijn wordt gebruikt om trombotische complicaties te voorkomen bij mensen met angina pectoris, enook ischemische schade aan de hersenen of onderste ledematen.
Het gebruik van het medicijn wordt aanbevolen na een bypassoperatie van de kransslagader en andere operaties aan bloedvaten.
Vanwege de uitgesproken farmacologische werking kan een dergelijk medicijn niet worden gebruikt met andere bloedplaatjesaggregatieremmers en anticoagulantia, omdat dit kan leiden tot inwendige bloedingen en bijwerkingen. Bovendien heeft het medicijn een handelsnaam - "Tiklo".
Clopidogrel
Het medicijn wordt beschouwd als een synthetisch antibloedplaatjesmiddel, identiek in structuur en therapeutische activiteit met "Ticlopidine".
Volgens de gebruiksaanwijzing van het medicijn is het bekend dat het actieve ingrediënt snel de activering van bloedplaatjes blokkeert en hun aggregatie voorkomt. Het belangrijkste voordeel van dit geneesmiddel is dat de therapie door de meeste mensen goed wordt verdragen.
Hierdoor kan het medicijn in de meeste klinische situaties worden gebruikt zonder angst voor bijwerkingen. De belangrijkste stof van het medicijn remt het proces van associatie van bloedplaatjes.
Dit geneesmiddel verdunt het bloed en verlengt de bloedingstijd. Het beste effect na de start van de behandeling is te zien tijdens de eerste week. De mogelijkheid voor het normale eenwordingsproces wordt één week na het stoppen van de therapie hervat.
Als een persoon is toegenomende kans op bloeding na een verwonding, operatie of met negatieve veranderingen in het hemostasesysteem, dan is voorzichtigheid geboden bij het gebruik van Clopidogrel. Als een operatie gepland is en het antibloedplaatjeseffect ongewenst is, moet het medicijn een week voor de operatie worden geannuleerd.
Het medicijn wordt met uiterste voorzichtigheid voorgeschreven aan patiënten die lijden aan ernstige leverdisfunctie, die het risico lopen op diathese van hemorragische oorsprong.
In een situatie met symptomen van verhoogde bloeding, is het noodzakelijk om het hemostasesysteem te onderzoeken. Bovendien is het noodzakelijk om de laboratoriumparameters van de lever regelmatig te controleren.
Dipyridamol
Een medicijn dat een complex effect heeft op het hematopoëtische systeem. Het medicijn verwijdt de kransslagaders, verhoogt de contractiliteit van het myocard en verbetert de bloedstroom door het veneuze bed. Bij gebruik van dipyridamol wordt een uitgesproken antibloedplaatjeseffect waargenomen.
Een groot aantal moderne medicijnen leidt ertoe dat een medisch specialist moet worden bezocht voordat de therapie wordt gestart. De selectie van elk medicijn wordt uitgevoerd rekening houdend met de kenmerken van het lichaam van de patiënt.
Het medicijn "Dipyridamol" wordt beschouwd als een antibloedplaatjesmiddel en angioprotector. Het heeft een positief effect op haarvaten, elimineert congestie, verbetert de bloedcirculatie. Een gunstig effect opbloedvaten van de spieren van het hart, voorkomt het optreden van ischemische aandoeningen van de hersenen. Het actieve bestanddeel van "Dipyridamol" zet de haarvaten enigszins uit, waardoor de volumetrische snelheid van de coronaire bloedstroom wordt verhoogd.
Het medicijn vermindert het proces van bloedplaatjesaggregatie en bloedviscositeit, wat dient om het optreden van trombose, evenals spataderen en aambeien te voorkomen.
Naast het directe farmacologische effect activeert de werkzame stof van het medicijn het proces van de productie van interferon door het lichaam, met behulp waarvan patiënten die Dipyridamol gebruikten de weerstand tegen virale ziekten verhogen en de immuniteit versterken.
Fraxiparine
Het medicijn is alleen bedoeld voor subcutane injectie, intramusculair gebruik van het medicijn is gecontra-indiceerd. Tijdens de behandeling met Fraxiparine moet de patiënt constant het aantal bloedplaatjes in het bloed controleren, en als ze sterk zijn afgenomen, wordt de behandeling stopgezet.
Bij een patiënt die de pensioengerechtigde leeftijd bereikt, is de kans op bijwerkingen veel groter dan bij jonge mensen, dus tijdens de therapie moet u constant de algemene toestand van de patiënt in de gaten houden.
Fraxiparine kan de productie van aldosteron remmen, wat leidt tot een verhoging van het kaliumgeh alte in het bloed, vooral voor mensen met diabetes, evenals metabole acidose of chronische nierziekte.
Het medicijn heeft geen effecteffecten op de werking van het centrale zenuwstelsel en onderdrukt de snelheid van psychomotorische reacties niet.
Kurantil
Het belangrijkste actieve ingrediënt van het medicijn vertraagt het proces van het lijmen van bloedplaatjes en verbetert de bloedcirculatie. Bij orale inname in grote doses, zet "Kurantil" zelfs de kleinste haarvaten uit, maar een toename van grote bloedvaten, in tegenstelling tot calciumantagonisten, wordt niet waargenomen en bloeddrukindicatoren blijven normaal.
De werkzame stof wordt beschouwd als een pyrimidinederivaat en een interferon-inductor, daarom activeert het medicijn, naast de belangrijkste farmacologische werking, de beschermende functies van het lichaam en verhoogt het de weerstand van het lichaam tegen virale ziekten.
Tijdens de behandeling van "Kurantil" moet een persoon afzien van het drinken van thee en koffie, omdat tegen deze achtergrond het therapeutische effect van het medicijn kan afnemen.
Dit medicijn is niet geïndiceerd voor personen jonger dan twaalf jaar vanwege een gebrek aan klinische ervaring met het gebruik van het medicijn in de kindergeneeskunde. Tijdens de behandeling met Curantil moet speciale aandacht worden besteed aan het besturen van voertuigen en complexe mechanismen die meer aandacht vereisen. Dergelijke maatregelen zijn te wijten aan de mogelijkheid om de bloeddruk te verlagen en duizeligheid bij de patiënt te veroorzaken.
Opinies
Volgens beoordelingen schrijven medische professionals antitrombotica voor in het geval van trombose entrombo-embolie. De medicijnen kunnen de taak effectief aan.
Artsen raden zelfmedicatie niet aan, aangezien dergelijke activiteiten in de meeste gevallen leiden tot ernstige hemorragische complicaties bij patiënten.
Er zijn een groot aantal beoordelingen van antitrombotica van mensen die ernstige ziekten en operaties hebben ondergaan, ze waarderen het effect van dergelijke medicijnen, bijvoorbeeld Clopidogrel, Curantil, Ticlopidine, zeer. Maar hun benoeming en toezicht op de opname mogen alleen door een arts worden uitgevoerd.
