In het artikel zullen we in detail de samenstelling van Pulmicort en de instructies ervoor bekijken. Dit is een Zweeds ontstekingsremmend medicijn dat wordt gebruikt voor inhalatie. Het geneesmiddel wordt vaak niet alleen gebruikt in overeenstemming met directe medische indicaties, maar ook voor hoest van verschillende oorsprong bij volwassenen en kinderen vanaf 6 maanden.
Samenstelling van "Pulmicort" en vrijgaveformulier
Dit medicijn is verkrijgbaar in de vorm van een witte, afgemeten suspensie die gemakkelijk opnieuw kan worden gesuspendeerd. Het belangrijkste actieve element is budesonide (gemicroniseerd) in een dosering van 500 mcg per 1 ml.
Hulpstoffen in de samenstelling van "Pulmicort" voor inhalatie zijn: dinatriumedetaat, natriumchloride, polysorbaat 80, natriumcitraat, watervrij citroenzuur, gezuiverd water.
Medisch verpakt in polyethyleen containers voor eenmalig gebruik en folie-enveloppen, evenals in dozen.
De samenstelling van Pulmicort wordt in detail beschreven in de instructies.
Farmacologische eigenschappen van het medicijn
Dit is een glucocorticosteroïde voor inhalatie. Budesonide als onderdeel van "Pulmicort" in de aanbevolen doseringen heeft een ontstekingsremmend effect op de bronchiën, vermindert de ernst van de symptomen en de frequentie van astma-aanvallen met de laagste frequentie van bijwerkingen dan tijdens het gebruik van systemische corticosteroïden. Bovendien vermindert dit geneesmiddel de ernst van oedeem van het slijmvlies van de bronchiën, slijmproductie, sputumvorming en hoge reactiviteit van de ademhalingskanalen. Het medicijn wordt goed verdragen bij langdurige behandeling, heeft geen mineralocorticoïde activiteit.
Het therapeutische effect na inhalatie van een enkele dosis van dit medicijn treedt vrijwel onmiddellijk op en houdt enkele uren aan. Het maximale resultaat wordt 1-2 weken na de behandeling bereikt. De belangrijkste stof in de samenstelling van het geneesmiddel "Pulmicort" heeft een preventief effect op het verloop van de ziekte en heeft geen invloed op de acute symptomen ervan.
Toont een dosisafhankelijk effect op het geh alte aan cortisol in de urine en plasma tijdens het gebruik van het medicijn. Bij aanbevolen niveaus heeft het significant minder effect op de bijnierfunctie dan prednison, zoals aangetoond in ACTH-tests.
Farmacokinetische indicatoren
Budesonide als onderdeel van Pulmicort wordt snel geabsorbeerd na inhalatie. Bij volwassen patiënten is de systemische biologische beschikbaarheid na inhalatie via een vernevelaar ongeveer 15% van de totale voorgeschreven dosering en ongeveer 40-70% van de ontvangen dosis. Maximaal niveau inplasma wordt 30 minuten na toediening via inhalatie bereikt.
Plasma-eiwitbinding is gemiddeld 90%. Budesonide in de lever ondergaat een intensieve biotransformatie met de vorming van metabolieten met een lage hormonale activiteit. De glucocorticoïde activiteit van deze stoffen (16α-hydroxyprednisolon en 6β-hydroxy-budesonide) is minder dan 1% van de activiteit van budesonide, dat wordt uitgescheiden in de urine in de vorm van geconjugeerde of onveranderde metabolieten. De stof heeft een hoge klaring (1,2 l/min).
Farmacokinetische kenmerken van budesonide als onderdeel van Pulmicort voor inhalatie bij kinderen en bij mensen met een verminderde nierfunctie zijn niet onderzocht.
Indicaties voor recept
Het medicijn wordt in dergelijke gevallen voorgeschreven:
- voor astma waarvoor een onderhoudsbehandeling met corticosteroïden nodig is;
- voor chronische obstructieve longziekte (COPD).
Wat is de dosering van Pulmicort voor inhalatie? De instructie zal ons helpen dit probleem te begrijpen.
Doseringsregels
De dosering van het medicijn wordt individueel ingesteld. Als de door de arts aanbevolen dosis niet meer dan 1 mg / dag is, wordt deze per keer toegediend. In het geval van introductie van grotere doses van het medicijn, wordt aanbevolen om ze te verdelen over 2 inhalatie-injecties.
De aanvangsdosering voor volwassen patiënten is 1-2 mg per dag. De onderhoudsdosering is 0,5-4 mg per dag. Tijdens exacerbaties kan het volume van het toegediende geneesmiddel worden verhoogd.
Op de leeftijd van 6 maanden en ouder is de aanvangsdosering0,25-0,5 mg per dag. Indien nodig wordt het verhoogd tot 1 mg per dag.
Voordat Pulmicort voor inhalatie wordt gebruikt, moet het medicijn worden verdund met 0,9% natriumchloride-oplossing zodat het totale volume van het medicijn 2 ml is.
Als het nodig is om een bijkomend therapeutisch resultaat te verkrijgen, kan een verhoging van de dosis van het medicijn worden aanbevolen in plaats van de combinatie met GCS voor intern gebruik, vanwege het lage risico op het ontwikkelen van systemische bijwerkingen.
Dit bevestigt de instructies voor "Pulmicort" voor inhalatie voor volwassenen.
Advies voor patiënten die orale HSC's krijgen
Annulering van orale corticosteroïden moet worden gestart nadat de gezondheidstoestand van de patiënt is gestabiliseerd. Binnen 10 dagen worden hoge doses Pulmicort voorgeschreven tegen de achtergrond van het gebruik van GCS in de gebruikelijke doses. In de toekomst, in de loop van een maand, moet de dosis GCS geleidelijk worden verlaagd tot een minimumvolume. In veel gevallen slagen patiënten erin om volledig te stoppen met het gebruik van deze medicijnen.
Gebruik met een vernevelaar
Het gebruik van "Pulmicort" wordt uitgevoerd door inademing, met behulp van een vernevelaar uitgerust met een speciaal masker en mondstuk. Het apparaat is aangesloten op een compressor om de benodigde luchtstroom te verkrijgen, het vulvolume van de vernevelaarcontainer moet minimaal 2-4 ml zijn. Aangezien het medicijn tijdens inademing in de longen wordt opgenomen, is het belangrijk om de patiënt te instrueren het medicijn gelijkmatig en rustig door het mondstuk te inhaleren. Als de procedure bij een kind wordt uitgevoerd en hij het niet alleen kanadem, wordt een speciaal masker gebruikt.
De patiënt moet ook worden geïnformeerd over de noodzaak om de instructies voor het gebruik van dit medicijn te lezen en dat ultrasone vernevelaars niet worden gebruikt voor gebruik in de vorm van een suspensie. De suspensie moet worden gemengd met een 0,9% natriumchloride-oplossing of met oplossingen van geneesmiddelen zoals terbutaline, salbutamol, fenoterol, natriumcromoglycaat, acetylcysteïne en ipratropiumbromide. Na inhalatie wordt aanbevolen om de mond met water te spoelen om de kans op orofaryngeale candidiasis te verkleinen. Om het risico op huidirritatie na gebruik van het masker te verminderen, spoelt u uw gezicht af met water. Daarnaast is het belangrijk om te weten dat de voltooide suspensie van het Pulmicort-medicijn na maximaal 30 minuten moet worden gebruikt, waarna het als ongeschikt wordt beschouwd voor toediening.
Het wordt ook aanbevolen om de vernevelaar regelmatig door te spoelen volgens de instructies van de fabrikant.
Gebruiksvoorwaarden
Dus, hoe gebruik je "Pulmicort" bij hoesten? De container met een enkele dosis medicatie is gemarkeerd met een lijn. Als u het ondersteboven houdt, betekent deze lijn een volume gelijk aan 1 ml. Wanneer precies deze hoeveelheid suspensie moet worden aangebracht, wordt de inhoud van de verpakking eruit geperst totdat de vloeistof het niveau bereikt dat wordt aangegeven door de lijn. Een open container wordt maximaal 12 uur op een donkere plaats bewaard. Schud de inhoud van de plastic container voordat u de rest van de vloeistof aanbrengt.
Bijwerkingen
Tot 10%patiënten die dit medicijn gebruiken, kunnen de volgende bijwerkingen krijgen:
- Luchtwegen: irritatie van het slijmvlies van de keelholte, candidiasis van de keelholte, hoesten, droge mond, heesheid, bronchospasme.
- CNS: cephalalgie, mogelijke nervositeit, depressie, prikkelbaarheid, gedragsstoornissen.
- Allergische manifestaties: angio-oedeem.
- Dermatologische reacties: contactdermatitis, urticaria, uitslag.
- Andere symptomen: er kunnen tekenen zijn van een schending van de algemene toestand veroorzaakt door systemische blootstelling aan corticosteroïden (inclusief verhoogde bijnierfunctie). In sommige gevallen is er het verschijnen van bloedingen op de huid, irritatie.
Contra-indicaties
Farmacologisch preparaat "Pulmicort" is gecontra-indiceerd voor gebruik in dergelijke gevallen:
- jonger dan 6 maanden;
- hoge gevoeligheid voor budesonide.
Patiënten hebben meer aandacht nodig (voorzichtig gebruik van medicatie) als ze een actieve vorm van longtuberculose, schimmel-, virale, bacteriële infecties van de luchtwegen, cirrose van de lever hebben.
Bij gebruik moet rekening worden gehouden met de mogelijke systemische effecten van corticosteroïden.
Tijdens dracht en lactatie
Observatie van zwangere patiënten die budesonide gebruikten als onderdeel van het medicijn "Pulmicort" toonde niet het optreden van misvormingen bij de foetus, maar het risico van het optreden ervan kan niet worden uitgesloten. Daarom, intijdens de zwangerschap wordt aanbevolen om de minimale effectieve dosering van het medicijn te gebruiken.
Budesonide dringt door in de moedermelk, maar bij gebruik van Pulmicort in therapeutische doses werd geen effect op het kind opgemerkt, dus het medicijn mag tijdens de borstvoeding worden toegediend.
Speciale aanbevelingen
Om de kans op een schimmelinfectie van de keelholte te minimaliseren, moet de patiënt worden geïnstrueerd om de mond na elke inhalatie grondig te spoelen. Was je gezicht om huidirritatie te voorkomen.
Gelijktijdig gebruik van budesonide met itraconazol, ketoconazol en andere CYP3A4-remmers moet ook worden vermeden. Als een dergelijke combinatie nodig is, wordt aanbevolen om het interval tussen medicijnen maximaal te verlengen.
Vanwege het mogelijke risico op een verminderde bijnierfunctie, moet speciale aandacht worden besteed aan patiënten die zijn overgestapt van het gebruik van systemische corticosteroïden naar het gebruik van Pulmicort. Daarnaast is speciale aandacht vereist voor patiënten die hoge doses corticosteroïden hebben ingenomen of die gedurende lange tijd de hoogste inhalatiedoses corticosteroïden hebben gekregen. Bij stress kunnen deze mensen tekenen van bijnierinsufficiëntie vertonen. In geval van chirurgische ingrepen wordt dergelijke patiënten aanbevolen om een aanvullende behandeling met systemische corticosteroïden te ondergaan.
Tijdens het overschakelen van orale corticosteroïden naar Pulmicort, kunnen patiënten eerder waargenomen symptomen ervaren, zoals gewrichts- en spierpijn. In dergelijke situaties kan het nodig zijntijdelijke verhoging van de dosering van corticosteroïden voor inwendig gebruik. In sommige gevallen kunnen symptomen optreden zoals hoofdpijn, vermoeidheid, braken en misselijkheid, wat wijst op GCS-deficiëntie. Het is ook mogelijk om bestaande rhinitis en eczeem te verergeren, allergische reacties die voorheen werden geëlimineerd door systemische geneesmiddelen.
Wat is de dosering van "Pulmicort" voor inhalatie voor kinderen volgens de instructies?
Pediatrisch gebruik
Adolescenten en kinderen die gedurende een lange periode met corticosteroïden (in welke vorm dan ook) worden behandeld, wordt aanbevolen om de groei-indicatoren regelmatig te controleren. Bij het gebruik van GCS is het noodzakelijk om de verhouding tussen de voordelen van het gebruik van dit medicijn en de mogelijke kans op groeiachterstand bij een kind te evalueren.
Benoeming van budesonide in een dosering tot 400 mcg/dag bij kinderen na 3 jaar leidde volgens statistische informatie niet tot de ontwikkeling van systemische effecten. Biochemische indicatoren van het systemische effect van het medicijn kunnen optreden wanneer het wordt gebruikt in een dosis van 400 tot 800 mcg / dag. Bij een verhoging van deze dosis komen systemische effecten vrij vaak voor.
Het gebruik van corticosteroïden voor de behandeling van bronchiale astma kan dysplasie veroorzaken. De resultaten van talrijke observaties van adolescenten en kinderen die gedurende lange tijd (tot 11 jaar) budesonide kregen, toonden aan dat de groei de verwachte norm voor volwassenen bereikt. De instructies voor "Pulmicort" moeten strikt worden nageleefd.
Impact opvermogen om voertuigen te besturen en gevaarlijke mechanismen
Het medicijn heeft geen invloed op het vermogen om auto te rijden en andere complexe mechanismen. Het belangrijkste is om van tevoren uit te zoeken hoeveel Pulmicort per dag kan worden geconsumeerd.
Overdosissymptomen
Bij een ernstige overdosis drugs worden klinische symptomen meestal niet waargenomen.
Bij langdurige toediening via inhalatie van het geneesmiddel in doses die significant hoger zijn dan aanbevolen, kunnen algemene effecten van corticosteroïden optreden in de vorm van onderdrukking van de bijnierfunctie en hypercortisolisme.
Drugsinteracties
Er was geen interactie van budesonide in Pulmicort voor volwassenen en kinderen met andere medicijnen die worden gebruikt bij de behandeling van bronchiale astma.
Bij gelijktijdige inname kan ketoconazol (in een dosis van 200 mg per dag) de plasmaconcentratie van budesonide gemiddeld 6 keer verhogen. Tijdens het gebruik van ketoconazol 12 uur na budesonide, neemt het niveau van de laatste in het plasma met gemiddeld 3 keer toe. Als het nodig is om gelijktijdig budesonide en ketoconazol in te nemen, moet het tijdsinterval tussen het innemen van deze geneesmiddelen worden verlengd tot het maximale interval. Ook moet worden overwogen de dosering van budesonide te verlagen.
Itraconazol, een andere potentiële remmer van CYP3A4, verhoogt ook significant de plasmaspiegels van budesonide. Voorafgaande inhalatie van bèta-adrenerge stimulantia draagt bij tot de uitzetting van de bronchiën, verbetert de penetratie van budesonide in de ademhalingsorganen enhet therapeutisch effect versterkend.
Fenytoïne, fenobarbital, rifampicine, wanneer ze in combinatie worden gebruikt, kunnen de effectiviteit van Pulmicort verminderen, vanwege de inductie van microsomale oxidatie-enzymen.
Oestrogenen en methandrostenolone versterken de effecten van budesonide.
Opslagregels
Dit farmacologische middel moet buiten het bereik van kinderen worden bewaard bij een temperatuur van maximaal 30 ° C. De houdbaarheid van Pulmicort is 2 jaar. Na het openen van de gelamineerde envelop moeten de containers die erin zitten binnen 3 maanden opgebruikt zijn. Containers worden bewaard in een envelop ter bescherming tegen zonlicht. De geopende container wordt binnen 12 uur gebruikt.
Bij het kiezen van analogen is het belangrijk om te begrijpen dat de instructies voor het gebruik van "Pulmicort", de prijs en beoordelingen voor geneesmiddelen met een vergelijkbare werking niet van toepassing zijn. Het is belangrijk om een arts te raadplegen en niet zelf van medicijn te veranderen.
Prijs in apotheken varieert van 812 tot 1200 roebel.
Analogen
De volgende medicijnen kunnen worden gebruikt als analogen van het medicijn "Pulmicort":
- "Benacort" - een medicijn op basis van budesonide, dat verkrijgbaar is in de vorm van een oplossing en poeders voor inhalatie. Deze analoog wordt voorgeschreven voor bronchiale astma als het belangrijkste ontstekingsremmende medicijn. Doseringen worden individueel bepaald door de arts. Behandeling met dit middel begint in een stabiele periode van het pathologische proces. Eerste 2-3 wekeninhalaties worden uitgevoerd tegen de achtergrond van het nemen van hormonale medicijnen. Voor kinderen is het geneesmiddel "Benacort" gecontra-indiceerd. Dit medicijn heeft hetzelfde effect, het kan pas vanaf de leeftijd van zestien jaar worden gebruikt.
- "Berodual" is een geneesmiddel dat kan worden gebruikt als een analoog van "Pulmicort" bij de behandeling van bronchiale astma en chronische obstructieve bronchitis. De belangrijkste actieve ingrediënten zijn ipratropiumbromide en fenoterolhydrobromide. Het medicijn wordt geproduceerd als een vloeistof voor inhalatie. "Berodual" is een goedkopere analoog van de "Pulmicort" en kan worden voorgeschreven aan kinderen vanaf 6 jaar.
- Budenitis Steri-Neb is een glucocorticosteroïd dat bedoeld is voor inhalatieprocedures. Dit medicijn heeft anti-exsudatieve, ontstekingsremmende en anti-allergische eigenschappen. Het medicijn is gebaseerd op de werkzame stof budesonide. Het geneesmiddel is verkrijgbaar in de vorm van een geurloze suspensie en kan worden gebruikt bij kinderen vanaf 6 maanden.
Beoordelingen
Artsen karakteriseren dit medicijn als een goed modern medicijn voor een breed scala aan hoestbuien. Het wordt niet alleen gebruikt om astma-aanvallen te elimineren, maar ook bij de behandeling van pathologieën zoals laryngitis, faryngitis, wanneer er een risico bestaat op het ontwikkelen van een valse kroep. Dit geldt met name voor jonge kinderen, en het belangrijkste voordeel van dit middel is volgens artsen de mogelijkheid om het in de kindertijd te gebruiken.
Patiënten die Pulmicort gebruikten voor hoesten, merken op dat dit geneesmiddel hen goed helpt, een astma-aanval snel stopt, het is handigin gebruik. Het medicijn is volgens patiënten vrij duur, maar zeer effectief.
We hebben de samenstelling van het medicijn voor inhalatie "Pulmicort" en instructies ervoor beoordeeld. We hopen dat de verstrekte informatie nuttig voor u zal zijn.
