Een dergelijke pathologie als nierreflux, waarvan de symptomen in de beginfase niet duidelijk tot uiting komen, is zeldzaam. In de meeste gevallen treft de ziekte kinderen en ouderen. Overweeg de oorzaken van de ziekte, soorten, ontwikkelingsgraden, symptomen, evenals hoe te diagnosticeren en te behandelen.
Wat is vesicoureterale reflux van de nier?
Normaal gesproken zorgt de druk in de blaas wanneer deze vol is ervoor dat het kanaal wordt afgesloten. De urine komt dus via de urethra naar buiten. Reflux, wat in het Grieks "omgekeerde beweging" betekent, is een schending van het proces van uitstroom van urine, waarbij het terugkeert naar de blaas. Een dergelijke pathologie is mogelijk met een niet-werkende, onderontwikkelde of zwakke klep.
Elke keer dat de blaas zich vult, keert een deel van de urine ernaar terug en na verloop van tijd wordt een verandering in de capaciteit van het orgaan waargenomen. Tegelijkertijd kan urinereflux optreden, zowel tijdens een klein toiletbezoek als als het vol raakt. Blaas. Reflux van urine in de nieren in de vroege stadia van de ziekte manifesteert zich niet. Het kan alleen worden gedetecteerd met een bekkenonderzoek.
Soorten pathologie
Urologen verdelen een pathologie als vesicoureterale reflux van de nier in een actieve en een passieve vorm. In de actieve vorm van de ziekte vindt de terugkeer van urine in de urineleider alleen plaats tijdens het urineren. Op dit moment komen de spieren van de blaas in tonus en tegelijkertijd met de afgifte van urine naar buiten, is er een uitstroom van urine in de urineleiders en vervolgens in de nieren. Tijdens dit kan een persoon pijn in de onderrug en ongemak voelen bij het naar het toilet gaan. Deze pathologie wordt meestal veroorzaakt door klepinsufficiëntie.
Bij de passieve vorm van reflux wordt urine teruggegooid naarmate het orgaan zich vult met urine. In dit geval is klepinsufficiëntie meer uitgesproken en komt de urine constant terug. Het volume hangt in dit geval af van de mate van overtreding, de toestand van de klep en het vermogen van het ureum om samen te trekken.
Artsen classificeren pathologie ook op:
- etiologische factor - het kan aangeboren of verworven zijn;
- van nature - eenzijdig of tweezijdig;
- volgens het verloop van de ziekte - constant of intermitterend.
Er wordt opgemerkt dat zelfs een kleine verstoring in de werking van de klep of de anatomische structuur van de blaas kan leiden tot reflux en de normale werking van de organen aanzienlijk kan beïnvloeden.
Mate van ziekte
Er is een algemeen aanvaarde classificatie,volgens welke urologen de mate van pathologie bepalen. Hiervan hangt de toekomstige behandeling van nierreflux af.
Urinerefluxniveaus volgens classificatie:
- Eerste graad. Door insufficiëntie van de klep treedt een kleine terugstroom van urine op. Tegelijkertijd veranderen de structuur en het volume van de blaas niet. In dit stadium zijn er geen uitgesproken symptomen en zijn complicaties, zowel infectieus als niet-infectieus, minimaal.
- Tweede graad. De uitstroom van urine wordt waargenomen in de gehele ureter, maar zonder dilatatie, dat wil zeggen dat urine het niergebied niet bereikt. In dit stadium kan de pathologie vorderen, hoewel duidelijke tekenen ook niet worden waargenomen. Het kan worden gedetecteerd tijdens een routine- of preventief onderzoek van de bekkenorganen.
- Derde graad. Urine bereikt het niergebied en vermindert hun functionaliteit met 20%. De ureter wordt tegelijkertijd groter en er is een wijziging van de structuur en weefsels. De symptomen zijn matig ernstig en het risico op infectie is verhoogd.
- Vierde graad. De ureter neemt aanzienlijk in volume toe. De nierfunctie is met 50% verminderd. Een persoon voelt aanzienlijk ongemak, de lichaamstemperatuur stijgt en er verschijnt zwelling. Als het proces tweezijdig is, kan het een bedreiging vormen voor het leven van de patiënt.
- Vijfde graad. Symptomen zijn uitgesproken. De ureter wordt niet alleen groter, maar buigt ook. Er is jeuk op de huid, diurese, misselijkheid en braken. Medische hulp is hierbij onmisbaar.
Oorzaken van optreden
Afhankelijk van hoe en wanneer nierreflux zich ontwikkelt, kan het primair of secundair zijn. In het eerste geval wordt het veroorzaakt door aangeboren afwijkingen, dat wil zeggen, de onjuiste vorming van organen vindt zelfs plaats tijdens de intra-uteriene ontwikkeling van de baby. Terugstromen van urine kan te wijten zijn aan een verdubbeling van de ureter, gapende of dystorie van de mond, evenals een korte submucosale tunnel in een bepaald deel van de ureter.
De secundaire vorm komt niet op zichzelf voor, maar tegen de achtergrond van andere pathologieën van het urinestelsel.
Een van de redenen voor de ontwikkeling van secundaire reflux zijn:
- stenose van de ureterhals;
- urethrale kanaalstructuur;
- prostaatadenoom;
- blaasontsteking (cystitis);
- schade aan de vorm of structuur van de urineleider tijdens de operatie.
Symptomatica
Nierrefluxsymptomen zijn lange tijd latent aanwezig. In de beginfase kan de patiënt lichte en periodieke pijn in de lumbale regio ervaren. Ze verschijnen vaak na het plassen. Kinderen die de aard van de pijn nog niet kunnen beschrijven, kunnen klagen over pijn in de onderbuik en in de lies.
De manifestatie van de ziekte hangt rechtstreeks af van de mate van pathologie. Als de urine in het eerste stadium in kleine hoeveelheden terugkeert, zal dit proces op geen enkele manier symptomatisch zijn. Vanaf de derde graad is er een uitbreiding en wijziging van de structuur van de urineleider. Vaak heeft de patiënt alle symptomenpyelonefritis, namelijk: de temperatuur stijgt, de gezondheid verslechtert, de urine wordt donker en troebel en er verschijnen pijnen in de onderbuik.
In de meeste gevallen kan reflux al worden gedetecteerd in het stadium van complicaties. Het kan zich manifesteren in de vorm van frequente cystitis, chronische pyelonefritis en enuresis.
Mogelijke complicaties
Ongeacht de redenen die hebben geleid tot de terugvloeiing van urine in de urineleider en de nieren, gaat reflux gepaard met de ontwikkeling van allerlei complicaties. Het hoge risico ligt in het feit dat de pathologie zich in de beginfase niet manifesteert.
Complicaties die het vaakst voorkomen bij reflux:
- pyelonefritis;
- hydronefrose;
- chronisch nierfalen;
- renale hypertensie.
Ondanks het feit dat dergelijke pathologieën, zowel wat betreft symptomen als het verloop van ziekten, verschillend zijn, kunnen ze worden veroorzaakt door één gemeenschappelijke factor: onjuiste uitstroom van urine. Ook is een stagnerende urethra in de ureter een uitstekende omgeving voor de ontwikkeling en reproductie van infecties.
Diagnose
Als reflux optreedt wanneer urine in de nieren wordt gegooid, betekent dit dat de pathologie al in de derde fase is en zich begint te manifesteren met bepaalde symptomen. De eerste en tweede graad van de ziekte kunnen alleen bij toeval worden opgemerkt bij een preventief onderzoek in aanwezigheid van andere klachten of pathologieën bij de patiënt.
Om een nauwkeurige diagnose te stellen en de mate van ontwikkeling van de ziekte te bepalen, worden een aantal diagnostische procedures uitgevoerd:
- gaat naarpatiëntgeschiedenis - de arts moet uitzoeken of er in het verleden gevallen zijn geweest van pathologieën die verband houden met het urinewegstelsel bij de patiënt;
- visueel onderzoek en meting van druk, die nierhypertensie uitsluit of bevestigt;
- laboratoriumtests - urineonderzoek (verhoogde BSE en witte bloedcellen duiden op ontsteking in het lichaam), bloedchemie helpt de nierfunctie te evalueren;
- excretie-urografie - een röntgenfoto met contrast laat zien welk kanaal de urethra passeert van accumulatie naar uitgang (zijn er afwijkingen en bochten in de structuur van het orgel);
- Echografie - gedaan op een volle blaas en onmiddellijk na het plassen, dit stelt u in staat om te beoordelen hoeveel het ureum is gevuld en hoe het vervolgens wordt geleegd, evenals om de structuur van weefsels en mogelijke anomalieën in de ontwikkeling te identificeren van de organen van het urinestelsel;
- stemcytografie - diagnosticeert of er een terugstroom van urine in de urineleider is en in welke mate het is, wordt uitgevoerd met behulp van een contrastmiddel, dat vervolgens op de foto's verschijnt.
Behandeling
Een specialist zal u vertellen over de symptomen en behandeling van nierreflux. Therapie hangt voornamelijk af van de oorzaak van de pathologie, van de leeftijd van de patiënt en de ernst van de ziekte. In de beginfase wordt conservatieve behandeling uitgevoerd. Deze periode wordt gekenmerkt door een ontsteking van de onderste urineleider en heeft geen invloed op het niergebied, dus u kunt zich beperken tot medicamenteuze behandeling.
Bij contact met een uroloog voor hulp in de eerste drie stadia van ontwikkelinghet percentage volledig herstel van de patiënt is maximaal 70%.
Conservatieve therapie is als volgt:
- Dieet. In geval van pathologie is het belangrijk om de zoutinname tot een minimum te beperken, gerookt vlees, vet voedsel op te geven, over te stappen op groenten, fruit en granen. Taboe op alcohol, frisdrank en sterke koffie.
- Drugs. Dit kunnen antibiotica, ontstekingsremmende medicijnen, krampstillers zijn, afhankelijk van de mate van verspreiding van het ontstekingsproces en de infectie. Als de druk hoog is, worden medicijnen voorgeschreven om deze te verminderen.
- Fysiotherapie. Therapeutische baden, magnetotherapie, elektroforese verminderen het ontstekingsproces, verwijderen spasmen en herstellen de fysiologische stroom van de urethra.
Chirurgie voor nierreflux bij volwassenen
Conservatieve therapie wordt in de regel gedurende zes maanden uitgevoerd. Als er gedurende deze tijd geen verbetering optreedt, treden bovendien complicaties op in de vorm van terugkerende pyelonefritis en een afname van de nierfunctie, dan is een operatie aangewezen.
In de beginfase van de ontwikkeling van pathologie, met de 1e en 2e graad van reflux, wordt endoscopische correctie uitgevoerd. Met behulp van injecties worden volumevormende implantaten in het gebied van de opening van de ureter ingebracht. Ze hebben een versterkende functie. De implantaten zijn op basis van collageen, teflon of siliconen. Deze materialen zijn hypoallergeen, duurzaam en goed compatibel met menselijke organen.
Bij nierreflux wordt ook geopereerd alspathologie vorderde tot een hoge mate van ernst. Laparoscopische laureterocystoneostomie is geïndiceerd voor uitvoering in de 3e of 5e graad van pathologie. In dit stadium van de ontwikkeling van de ziekte zijn de wanden van de ureter al aanzienlijk veranderd, daarom wordt de verwijdering van pathologische gebieden snel uitgevoerd, evenals het creëren van een kunstmatige verbinding van de ureter met de ureter. Deze operatie kan worden uitgevoerd met resectie van een deel van de urineleider of met een niertransplantatie.
Voorspelling en preventie
Bij nierreflux is het belangrijk om tijdig een diagnose te stellen. Alleen in dit geval kan de pathologie worden gestopt of genezen door conservatieve therapie. Als complicaties of ziekte gepaard gaan met pathologische veranderingen in de nieren, kan een operatie niet worden vermeden.
Er zijn geen speciale preventieve maatregelen anders dan preventieve diagnostiek. Het is de moeite waard om de rug- en bekkenorganen te beschermen tegen verwondingen, onderkoeling, ontstekingsprocessen van het urinestelsel tijdig te behandelen en de zoutinname te verminderen.
Conclusie
Nierreflux, afhankelijk van het type (aangeboren of verworven), evenals de mate, is een geneesbare ziekte. Vaak kan de pathologie worden geëlimineerd door conservatieve methoden, maar als de ziekte wordt verwaarloosd, is chirurgische ingreep aangewezen. Het is belangrijk om tijdig te worden gediagnosticeerd, omdat de ziekte zich lange tijd ontwikkelt en zich op geen enkele manier manifesteert. In de beginfase kan het bij toeval worden gevonden tijdens een bekkenonderzoek.
