Piriformis-syndroom - een reeks pijnsensaties in de gluteale regio. De pijn hoeft niet per se een plaatselijk karakter te hebben, het kan uitstralen naar het genitale gebied en zelfs naar het onderbeen, op zo'n manier dat het het gevoel geeft dat het ergens beneden pijn doet.
Bijna iedereen heeft de uitdrukking "ontsteking (neuropathie) van de heupzenuw" meer dan eens gehoord. Laten we eens kijken wat de bil is en welke zenuwen daar ontstoken kunnen raken.
Over het probleem
Neuropathie van de heupzenuw is een veel voorkomend probleem. Zoals we hierboven in de definitie opmerkten, is dit in feite ernstige pijn in het bekkengebied, die absoluut plotseling kan optreden en alleen na verloop van tijd zal toenemen. Elke fysieke activiteit, zelfs de meest onbeduidende, waarbij spanning in de billen wordt gecreëerd, draagt bij aan een toename van pijn. Bovendien stra alt de pijn uit naar de onderste ledematen, wat op zijn beurt de persoon verhindert om normaal te bewegen.
Wat hoort erbij?
Alle bovenstaande pijnsymptomen kunnen gepaard gaan met een gevoel van vermoeidheid, een branderig gevoel of tintelingen in het bekkengebied.
Dit is te wijten aan het feit dat als gevolg van een schending van de juiste werking van de heupzenuw en de bloedvaten eromheen, te veel druk wordt gecreëerd, wat op zijn beurt leidt tot een schending van de bloedsomloop van voedingsstoffen in het lichaam. Als de piriformis-spier een langdurige verplaatsing ervaart, leidt dit tot het optreden van het hierboven beschreven complex van ernstige pijnsyndromen. Dit is het Piriformis-syndroom.
Enkele anatomische feiten
De piriformis-spier is de spier van het binnenste bekkengebied. Het is een spierstelsel dat de botten van het iliacale-sacrale gewricht verbindt. Deze spier in het menselijk lichaam wordt weergegeven door de vorm van een driehoek en lijkt in feite op de vorm van een peer, vandaar de naam. Het is met behulp van pezen verbonden met de bekkenbotten.
De piriformis zit onder de bilspier, de grootste spier in het menselijk lichaam. Naast de piriformis-spier bevindt zich een ligament dat de sacrale processen, of liever hun uiteinden, verbindt. Tussen de piriformis-spier en het ligament in het foramen zitbeen zitten bloedvaten die de spieren en zenuwen voeden waar we het over hebben. Dus als plotseling, om de een of andere reden, die we hieronder in meer detail zullen bespreken, een ontstekingsproces begint in de piriformis-spier, dan kan het lumen van dit zeer sciatische foramenmerkbaar krimpen. Het is gemakkelijk te raden dat op deze manier de wanden van het lumen druk beginnen uit te oefenen op de zenuw zelf. Dit is ischemie (neuropathie) van de heupzenuw. In gewone taal treedt een beknelde zenuw op, wat leidt tot ondraaglijke pijn.
De symptomen en de behandeling van het Piriformis-syndroom zijn met elkaar verbonden.
Aangezien de rol van de piriformis-spier is om de botten van het bekkengebied vast te houden, leidt elke functionele beperking tot het ontstaan van overbelasting. Pijn tijdens overbelasting van deze specifieke spier is het sterkst. Het is om deze reden dat dit pijn- en ontstekingssyndroom wordt onderscheiden in een afzonderlijke diagnose, het piriformis-syndroom.
Oorzaken van optreden
Zoals we hierboven opmerkten, treedt het piriformis-syndroom vaak absoluut plotseling op, schijnbaar uit het niets. De oorzaken van dit syndroom kunnen volledig elementaire huishoudelijke factoren zijn. En deze factoren kunnen een nogal complexe aard van oorsprong hebben. Het Piriformis-syndroom kan zelfs overmatige fysieke activiteit veroorzaken. Het leidt tot overbelasting van de spieren.
Samenvatting van de anatomische voorwaarden voor de ontwikkeling van het piriformis-syndroom:
- ontstoken spier knijpt in de zenuw in het foramen ischiadicus zelf;
- er is een beknelde heupzenuw die door de piriformis-spier gaat;
- Zenuwprocessen van de sacrale wervelkolom staan onder druk.
De volgende oorzaken van dit syndroom kunnen worden onderscheiden:
- fouteten;
- verkeerde en overmatige lichaamsbeweging;
- moe en chronische stressvolle situaties;
- hypothermie;
- lange statische belastingen;
- stretching;
- verschillende verwondingen in dit gebied;
- osteochondrose van het sacrale en lumbale;
- tumorprocessen van welke aard dan ook die leiden tot anatomische misvormingen;
- Onjuiste intramusculaire injecties.
Classificatie
In de medische praktijk is het gebruikelijk om het piriformis-syndroom in te delen in primair en secundair.
- Primaire ontsteking wordt veroorzaakt door de hierboven genoemde oorzaken.
- Secundaire ontsteking treedt op wanneer het ontstekingsproces van de kruising van het ilium en het heiligbeen of de bekkenorganen naar de piriformis-spier gaat. Met andere woorden, de eerste ontsteking begon niet in de piriformis maar elders.
Ziektesymptomen
We hebben hierboven al opgemerkt dat het piriformis-syndroom altijd gepaard gaat met een uitgesproken pijnsyndroom dat niet over het hoofd kan worden gezien. De ziekte heeft geen latente vorm van de cursus. Symptomen worden weergegeven door tekenen van een lokaal ontstekingsproces, ischemische tekenen van de heupzenuw (knijpen), evenals atrofische tekenen die voortkomen uit compressie van de vaten van de zenuw en de onderste slagader van de bil.
Piriformis-syndroom gaat heel vaak gepaard met radiculair syndroom.
Tekenen van lokale ontstekingsprocessen
- Scherpe pijn in het bekkengebied, die de neiging heeft toe te nemen in de staande positie, maar ook bij het lopen en bij het proberen de heup naar binnen te bewegen, bijvoorbeeld wanneer men probeert een been over te steken. Bij het spreiden van de benen in een horizontale positie, wordt de pijn merkbaar minder.
- Pijn is variabel. Ze zijn dof, doen pijn en kunnen schieten. Exacerbaties van het pijnsyndroom veroorzaken weersveranderingen of een lange warmteligging, bijvoorbeeld onder een deken tijdens een nachtrust. Welke andere symptomen van het piriformis-syndroom zijn er?
- Hierboven merkten we op dat de inbreuk op de heupzenuw uitstra alt. Het kan voelen alsof het pijn doet aan het hele oppervlak van de dij, het gluteale gebied, en de pijn kan zich zelfs naar de tenen verspreiden. Dit komt omdat de heupzenuw een van de grootste zenuwformaties in het menselijk lichaam is, en hij is het die het hele bekkengebied en de onderste ledematen innerveert.
- Het gebied waar de zenuw passeert, wordt ook gekenmerkt door een complex van pijnsyndromen: tintelingen, gevoelloosheid.
- Tactiele gevoeligheid van het bekken en de onderste ledematen is verminderd. De patiënt voelt misschien niet eens prikjes of aanrakingen warm.
- Pijn kan zich zelfs uitbreiden naar inwendige organen, zoals moeite met urineren.
- Het optreden van ernstige kreupelheid is het gevolg van het samenknijpen van het vat. De huid in dit gebied wordtbleek door verminderde bloedtoevoer.
Het piriformis-syndroom thuis behandelen kan zeer effectief zijn. Daarover later meer.
Symptomen van ischemie van de heupzenuw
- De aard van de pijn is drukkend. Er kan een gevoel van koude rillingen, een branderig gevoel of het gevoel zijn alsof het getroffen gebied van hout is.
- Er is een verlies van de achillespeesreflex, evenals een afname van de gevoeligheid van de huid.
- Pijnsensaties zijn voornamelijk geconcentreerd in het gebied van innervatie van het scheenbeen - groot en klein. Palpatie van de spieren van het enkelgewricht, evenals lopen, leiden tot een merkbare toename van pijn.
- Net als bij symptomen van lokale betekenis, worden de onaangename symptomen van ischemie van de heupzenuw veroorzaakt door veranderingen in de weersomstandigheden en door langdurige blootstelling aan hitte.
Symptomatica van compressie van de onderste gluteale slagader en bloedvaten
- Net als bij de vorige symptomen veroorzaakt de verticale positie meer pijn: vasospasme en ernstige kreupelheid verschijnen. In een horizontale en zittende positie neemt de pijn af.
- Als gevolg van een verminderde bloedtoevoer is er een uitgesproken bleekheid van de huid in de billen en ledematen.
Diagnostische methoden
Diagnostische methoden van ontstekingsprocessen van de piriformis-spier zijn gericht op differentiatie met andere ziekten met een vergelijkbare reeks symptomen. Bijvoorbeeld artritis, osteochondrose, hernia tussenwervelschijven, evenals een aantal andere ziekten van het bekkengebied,gelijkaardige symptomen hebben.
Bij de diagnose van het piriformis-syndroom rechts en links nemen ze zelden hun toevlucht tot hardware-instrumentele methoden, omdat er geen criteria zijn die duidelijk de mate van pathologieën bepalen. Bovendien zijn er geen duidelijk gedefinieerde normen voor de verhouding van musculovasculaire en zenuwplexussen in het gluteale gebied. De redenen voor de onmogelijkheid om dergelijke normen te ontwikkelen, houden verband met anatomische kenmerken waardoor apparaten dit gebied niet kunnen visualiseren.
Welke zijn het meest betaalbaar?
Lijst beschikbare diagnostische technieken:
1. Handmatig onderzoek onthult enkele karakteristieke manifestaties:
- moeite om in kleermakerszit te komen;
- het spreiden van de benen door weerstand veroorzaakt ernstige koliek en beenvermoeidheid en trillen;
- Bonnet-syndroom;
- provocatiemotorische tests onthullen verkorting van spiervezels;
- symptoom volgens de Vilenkin-methode;
- symptom volgens de methode van Grossman;
- in de moeilijkste gevallen kan een vaginaal of rectaal onderzoek nodig zijn.
2. Het belangrijkste diagnostische criterium is het gebruik van novocaïne-blokkade: een injectie in de piriformis-spier van het medicijn van de novocaïne-groep. Na de injectie is er een merkbare verzwakking of verdwijning van alle pijnsyndromen. Het uitvoeren van bovenstaande handmatige onderzoeken na novocaïneblokkade brengt ook geen pijnsyndromen aan het licht.
3. Toepassingsmethoden:Computertomografie en magnetische resonantiebeeldvorming zijn geïndiceerd in gevallen waarin het nodig is om de aanwezigheid van neoplasmata die druk uitoefenen op het bekkengebied uit te sluiten of te bevestigen. MRI wordt ook gebruikt om een gedetailleerd beeld te krijgen van de mate van beschadiging van spiervezels in de acute periode van de ziekte. MRI-scans tonen duidelijk gebieden met oedeem, atrofische laesies en infiltraties.
MRI kan worden gebruikt om het piriformis-syndroom te onderscheiden van andere aandoeningen met vergelijkbare symptomen, zoals hernia.
Behandeling
Behandeling is meestal complex:
Medicatie omvat:
- Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen gebruiken. Voorbeelden zijn geneesmiddelen op basis van diclofenac: Voltaren, Meloxicam, Dicloberl, Ketanov. Geneesmiddelen worden voorgeschreven voor intramusculaire injectie of orale toediening. Het verloop van de behandeling wordt bepaald door de arts.
- Om pijn te verlichten, worden krampstillers en pijnstillers gebruikt: Baralgin, Tempalgin, Sedalgin en andere medicijnen die spierspasmen verwijderen en de druk op de zenuwen en bloedvaten verminderen, evenals de bekende No-Shpa, die intramusculair toegediend.
- In het geval van een complicatie van ontsteking in de vorm van botvervorming, worden spierverslappers gebruikt. In dergelijke gevallen zijn de bovengenoemde krampstillers niet bestand tegen pijnverlichting. Spierverslappers verlichten de spierspanning, waardoor beknelde bloedvaten en zenuwen vrijkomen. Een voorbeeld is meestal Mydocalm.
Massage. BIJSamen met oefeningen voor het strekken van spieren, helpt het om de pijnlijke tonus te verlichten, en verbetert het ook het vasculaire trofisme, versnelt het de metabolische processen van myofibrillen. Piriformis-massage kan worden uitgevoerd in de vorm van zelfmassage, rectale massage en rekoefeningen. Niet iedereen weet hoe het piriformis-syndroom moet worden behandeld.
Manuele therapie. Het is een alternatieve methode van alternatieve geneeskunde. Onlangs is het een steeds populairdere methode geworden voor de behandeling van ziekten van de wervelkolom en spieren. Manuele therapie wordt uitgevoerd door een osteopathische arts, waarvan de keuze zeer, zeer zorgvuldig moet worden benaderd.
Fysiotherapeutische behandeling van het piriformis-syndroom. De meest populaire fysiotherapeutische procedures met een goed verwarmend effect zijn: elektroforese, fonoforese, amplipuls en UHF.
Reflexologie. Deze groep methoden behoort ook tot de methoden van niet-traditionele behandeling van veel ziekten. Het combineert de methoden van de oude oosterse geneeskunde en de moderne praktijk bij de behandeling van aandoeningen van het bewegingsapparaat. In het algemeen is reflexologie een verenigend concept voor een aantal technieken: acupunctuur, blokkade, werken met actieve punten, massage van een punt-lineair karakter, laser- en pulstherapie, enz.
LFK (Therapeutische oefening). Er zijn een aantal therapeutische oefeningen voor het piriformis-syndroom die helpen om pijnsymptomen het hoofd te bieden en die bijdragen aan de normalisatie van de algemene toestand van het lichaam tijdens het ontstekingsproces van de spier. Ze mogen geen pijn doen.sensaties.
Het dragen van speciale corrigerende kleding en schoenen: orthopedische inlegzolen, speciale bilbeschermers, enz.
Onlangs werd een combinatie van zowel medicamenteuze behandelingsmethoden voor het verlichten van acute pijnsyndromen als fysiotherapie en algemene gezondheidspraktijken voor preventieve doeleinden als populair en effectief beschouwd.
Piriformis-syndroom - thuisbehandeling
Verschillende folkremedies voor slijpen zijn zeer effectief:
- Amanita tinctuur. Voor de bereiding zijn verse champignons nodig, ze worden gewassen en in een pot gedaan. Alles is tot de top gevuld met wodka. Een week geïnfuseerd. Kompressen worden ook een week toegepast.
- Paardenkastanje tinctuur. 50 g paardenkastanje wordt gedrenkt in 0,5 l wijnalcohol. Gaas wordt geweekt en 's nachts aangebracht. Ga tien dagen door.
- Terpentijn (1 eetlepel) en eiwit. Alles wordt gemengd, op de stof aangebracht en op de zere plek aangebracht. Verwissel het verband twee keer per dag.
- Mierikswortelzalf - de wortel is ingewreven, 2 el. ik. wortel gemengd met 1 eetl. ik. honing. Aanbrengen op gaas en vier uur aanbrengen.
We hebben gekeken naar de symptomen en behandeling van het Piriformis-syndroom.
