Door langdurig knijpen of immobiliteit kunnen doorligwonden ontstaan op de zachte delen van het lichaam. Hoe een dergelijke ziekte op de bil te behandelen? Het blijkt dat het niet alleen mogelijk is om zweren te behandelen, maar ook om het verschijnen van dode huidcellen en onderhuidse weefsels te voorkomen. Meestal baart dit probleem bedlegerige patiënten zorgen.
Wat veroorzaakt het
Ongeacht wat het uiterlijk van een doorligwonden veroorzaakte, dergelijke overtredingen mogen niet onbeheerd worden gelaten. Het is belangrijk op te merken dat dit pathologische fenomeen nooit onafhankelijk optreedt, omdat het altijd een complicatie is van de primaire ziekte die leidde tot de immobilisatie van de patiënt.
Behandeling van doorligwonden op de billen is de bestrijding van specifieke zweren, roodheid en ernstige huidirritaties. Dergelijke pathologische veranderingen worden voornamelijk gediagnosticeerd bij ouderen of bij patiënten na een beroerte, ruggengraatletsel en andere ziekten.
De oorzaak van het ontstaan van decubitusis een gedwongen liggende positie, die gepaard gaat met het onvermijdelijke knijpen van individuele delen van de huid. Doorligwonden ontwikkelen zich vooral snel bij patiënten met overgewicht en diabetes mellitus. Voor dergelijke personen duurt het vaak 2-3 uur voordat de eerste tekenen van de ziekte op de billen verschijnen. Hoe behandel je een doorligwonden op zo'n intieme plek? Er zijn geen fundamentele verschillen met de methode om zweren te behandelen in enig ander deel van het lichaam.
Hoe een doorligwonden ontstaat
Door de constante belasting van de epidermis, houden kleine bloedcapillairen op hun functies op het juiste niveau uit te voeren. Als gevolg hiervan wordt weefseltrofisme verstoord en beginnen zich zweren te ontwikkelen. Behandeling van decubitus op de billen bij geïmmobiliseerde mensen is erg moeilijk, maar de noodzaak van therapie kan niet worden genegeerd.
Bij een constante en onveranderde positie van het lichaam wordt de toestand van de patiënt verergerd door verwondingen aan de hersenen of het ruggenmerg. De huid en zachte weefsels hebben voortdurend last van bloeddruksprongen, het autonome zenuwstelsel functioneert niet meer volledig.
Interessant is dat in het gebied van de billen niet alleen de bloedcirculatie is verstoord, maar ook de innervatie. Met een combinatie van deze twee verschijnselen verslechtert de toestand van de patiënt en vormen zich nieuwe zweren. De belangrijkste methode waarmee u decubitus op de billen moet aanpakken, hoe paradoxaal het ook klinkt, is om terug te keren naar lichamelijke activiteit.
Wie loopt er risico
Overgewichtpatiëntenhebben meer kans op decubitus. Bij mensen met een normaal gewicht treedt de ontwikkeling van zweren niet zo snel op, maar als de juiste zorg niet kan worden geboden, is de ziekte onvermijdelijk. Hoe eerder de behandeling wordt gestart, hoe groter de kans dat de patiënt de integriteit van de opperhuid behoudt en de ontwikkeling van ernstige complicaties voorkomt.
Zweren komen voor bij patiënten bij wie het immuunsysteem is onderdrukt na een lange ziekte, waaronder hartpatiënten, overlevenden van een beroerte en andere aandoeningen van de bloedsomloop. Artsen zijn van mening dat de volgende factoren bijdragen aan de complicatie van ziekten door het optreden van doorligwonden:
- gevorderde leeftijd van de patiënt;
- pathologieën van de hersenen en het ruggenmerg;
- verwondingen, postoperatieve wonden, meerdere kneuzingen, botbreuken;
- kanker tumoren;
- matige tot ernstige bloedarmoede;
- alcoholmisbruik en roken;
- onjuist dieet;
- wallen en verhoogde droogheid van de huid;
- onvermogen om urineren en stoelgang te beheersen;
- allergisch voor huidverzorgingsproducten.
Behandeling van de ziekte in verschillende stadia
Voordat decubitus op de billen wordt behandeld, is het belangrijk om het stadium van de ziekte nauwkeurig te bepalen. Ongeacht de lokalisatie van zweren op het lichaam, doorlopen ze verschillende stadia. Ten eerste wordt de oppervlaktelaag van de epidermis van de patiënt beschadigd, het weefselsegment op de bil zwelt op en wordt dichter. Hyperemie van het getroffen gebied wordt merkbaar. Ik dikbij het drukken op een gezond gebied wordt de huid bleek, en bij blootstelling aan een doorligwonden treden er geen veranderingen op, het blijft rood. In dit stadium is het meestal gemakkelijker om een decubitus op de bil te behandelen dan in latere stadia.
In het tweede stadium van de ziekte worden de eerste ulceraties gevormd. Het pathologische proces omvat niet alleen de oppervlaktelagen, maar ook het onderhuidse vet. In de volgende fase van de ontwikkeling van doorligwonden treedt gedeeltelijke weefselnecrose op. De vierde fase is de gevaarlijkste, omdat deze wordt gekenmerkt door schade, niet alleen aan zachte weefsels. Zonder de juiste behandeling bereikt het proces het kraakbeen en de botten.
Het heeft geen zin om doorligwonden te behandelen met antiseptische verbanden in de vierde fase. In dit geval kan alleen chirurgische ingreep een effectieve therapiemethode worden. Anders neemt het risico op het ontwikkelen van sepsis toe tegen de achtergrond van de toevoeging van een secundaire infectie, wat het verloop van de ziekte drastisch bemoeilijkt.
Conservatieve behandeling in de eerste fase
Hoe een decubitus op de bil behandelen met conservatieve methoden? De therapie verloopt in verschillende fasen. Eerst worden dode weefsels verwijderd (indien aanwezig), en pas daarna worden medicijnen gebruikt die een desinfecterende en genezende werking hebben, die de bloedtoevoer naar de spieren en opperhuid verbeteren. Tegelijkertijd hangt de keuze van medicijnen grotendeels af van het stadium van het ziekteverloop.
Als doorligwonden onder de billen of op het heiligbeen net beginnen te verschijnen, moet de huid meerdere keren per dag worden behandeld met antiseptische oplossingen. De meest voorkomende en goedkope remedie is kamfer.alcohol, die in elke apotheek wordt verkocht. Een alternatief hiervoor kan natuurlijke duindoornolie zijn. De huid moet zorgvuldig, voorzichtig en heel voorzichtig worden behandeld, zonder druk uit te oefenen op het aangetaste gebied.
Medicijnen tegen decubitus van de tweede fase
Het is belangrijk om te onthouden dat massage in aanwezigheid van doorligwonden niet is toegestaan. In het volgende stadium worden zweren en kleine blaren merkbaar bij de patiënt. In dit stadium kunt u doorligwonden bestrijden met behulp van Miramistin, chloorhexidine of andere, sterkere antiseptica. Therapeutische oplossingen worden meerdere keren per dag op de huid aangebracht.
In de aanwezigheid van zweren zullen verbanden met "Actovegin" of "Solcoseryl" een effectieve behandelingsoptie zijn. Deze zalven hebben wondgenezende eigenschappen, ze starten de processen van weefselregeneratie. Op aanbeveling van een arts kan de patiënt absorberende toepassingen met enzympreparaten worden voorgeschreven. "Multiferm", "Hydrosorb" zijn perfect bestand tegen hun taak - verbanden die eenmaal op de aangetaste gebieden worden aangebracht en niet regelmatig hoeven te worden vervangen.
Geavanceerde behandelingen
Decubitussen op de billen bij bedlegerige patiënten kunnen niet thuis worden genezen. De patiënt wordt toegewezen aan de chirurgische afdeling. In dit stadium van de ontwikkeling van de pathologie worden diepe wonden gevormd, waarbij conventionele medicijnen voor doorligwonden niet langer zullen helpen. Op de billen worden eerst dode weefselgebieden verwijderd, de wonden zelf worden behandeld met krachtige antiseptica en bedekt met een verband. In tegenstelling tot oppervlakkige zweren, diepe doorligwondenworden behandeld met speciale verbanden "PAM-T", "Proteox-TM". Dergelijke doekjes reinigen niet alleen zweren grondig, maar bevorderen ook een snelle genezing dankzij het geh alte aan actieve ingrediënten erin.
Om weefselnecrose te stoppen, worden speciale absorberende gels gebruikt, met name Purilon. Dergelijke medicijnen worden onmiddellijk na chirurgische reiniging van de wond aangebracht. Gelachtige producten absorberen overtollig vocht, wat ideale omstandigheden voor genezing creëert. Verbanden met "Purilon" worden om de 3-4 dagen vervangen.
Extra methoden
Wat te doen in elk afzonderlijk geval en hoe snel doorligwonden op de billen te genezen, beslist de arts. Effectieve behandeling impliceert niet alleen het gebruik van lokale geneesmiddelen voor regeneratie van zacht weefsel, maar ook systemische geneesmiddelen. Dergelijke medicijnen activeren de bloedstroom naar het getroffen gebied. Met diepe doorligwonden op de billen krijgen patiënten tabletten of injecties met Actovegin, Pentoxifylline voorgeschreven. Indien nodig wordt de therapie aangevuld met het gebruik van immunomodulatoren die zijn ontworpen om de lokale immuniteit te versterken.
Naarmate patiënten herstellen en zich beter voelen, worden vitamine-mineraalcomplexen voorgeschreven. Om bijwerkingen te voorkomen, moet rekening worden gehouden met de leeftijd en het gewicht van de persoon.
Om de regeneratie van de opperhuid en het onderhuidse weefsel te stimuleren, wordt vaak gebruik gemaakt van fysiotherapeutische procedures. Een goed effect is volgens patiënten in staat om een laser, Darsonval-therapie en ultrahoge frequentie te producereninductothermie. Om het risico op infectie te verminderen, worden wonden behandeld met echografie en elektroforese op basis van oplossingen met antibiotica.
Als conservatieve behandeling fa alt in de derde en vierde fase, is chirurgische manipulatie vereist. Nadat de dokter de wond heeft behandeld, probeert hij de randen te matchen. De procedure vindt meestal plaats met behulp van een autotransplantaat - een deel van de gezonde epidermis dat van de patiënt wordt verwijderd. Tot op heden heeft een dergelijke behandeling niet altijd het gewenste resultaat. Vaak treedt huidafstoting op vanwege het onvermogen om absolute steriliteit van zweren te bereiken en de ontwikkeling van infectie te voorkomen. Weefseltransplantatie wordt herhaald volgens hetzelfde principe.
Heb ik een speciale matras nodig voor bedlegerige patiënten
Bij de behandeling en preventie van decubitus speelt het oppervlak waarop de patiënt moet liggen een grote rol. Om het verschijnen van zweren op het lichaam van de patiënt te voorkomen, moet van tevoren een speciaal matras worden gekocht voor bedlegerige patiënten. Van doorligwonden worden dergelijke medische hulpmiddelen niet alleen gebruikt voor preventie, maar ook bij de behandeling van reeds bestaande decubitus in de beginfase.
Dankzij de matras is het mogelijk om het optreden van zweren bij patiënten te voorkomen, niet alleen in het sacro-gluteale gebied, maar ook in andere meest voorkomende lokalisatiegebieden. Plaatsen waar doorligwonden ontstaan:
- achterhoofd;
- schouderbladen;
- hakken.
Als de patiënt lang op zijn zij ligt, is het mogelijkdystrofie van schouderweefsel, knie, enkelgewricht, dijbeen. De matras helpt de belasting van het lichaam gelijkmatig te verdelen en de toestand van de patiënt te verlichten, comfort en spierontspanning te bieden.
Soorten matrassen
Bij de behandeling en preventie van doorligwonden is speciale vraag naar cellulaire en ballonmodellen van orthopedische matrassen van doorligwonden voor bedlegerige patiënten. Producten verschillen in twee hoofdcriteria:
- naar mate van mobiliteit onder de patiënt;
- volgens de vorm van de compartimenten.
Voor patiënten die zich zonder hulp kunnen omrollen, zijn statische modellen meer geschikt. Zo'n matras neemt een anatomisch correcte vorm aan en past zich aan het menselijk lichaam aan. Speciale cellen hebben een therapeutisch en profylactisch effect en voorkomen dat weefsel wordt verpletterd. De voordelen van dergelijke modellen zijn onder meer een lage prijs, eenvoudige bediening en onderhoud.
In tegenstelling tot statische opties, zijn dynamische opties in staat om van hoogte en lift te veranderen, waardoor voorwaarden worden gecreëerd voor het activeren van bloedcirculatieprocessen door variabele druk in de matras te handhaven. Dit type product is ontworpen voor bedlegerige mensen die niet zelf kunnen omrollen.
Buismatrassen (ballon) zijn gemaakt van lange kamers. Bij de ballonmatras wordt een speciaal kompres meegeleverd, dat elke 10 minuten lucht uit de kamers pompt en de compartimenten één voor één vult. Buismatrassen zijn geschikt voor zwaarlijvige mensen met een lichaamsgewicht van meer dan 120 kg.
Cellulaire structuren lijken qua uiterlijk ophoningraten. Als de compressor draait, komt de lucht één voor één de cellen binnen. De vakken zijn niet gelijkmatig gevuld, maar in een dambordpatroon. Cellulaire matrassen worden aanbevolen voor patiënten die langer dan 3 maanden niet uit bed komen.
Matrassen zijn geschikt voor de behandeling van decubitus op de billen thuis of binnen de muren van een gespecialiseerde medische instelling. De materialen waaruit ze zijn gemaakt zijn hypoallergeen en vochtbestendig. Meestal zijn producten gemaakt van polyurethaanschuim en polyvinylchloride, dus ze zijn gemakkelijk schoon te maken en snel te drogen, wat vooral belangrijk is bij gebruik door een patiënt die de processen van urineren en ontlasting niet kan beheersen. De meest populaire fabrikanten van orthopedische matrassen voor bedlegerige patiënten zijn de volgende bedrijven:
- Invacare (VS);
- Redactron (Nederland);
- Eurocare (België);
- Bronigen (Duitsland);
- OSD (Italië);
- Gewapend (Rusland).
Preventie
Preventie en behandeling van decubitus op de billen thuis vereist een aanzienlijke inspanning van de persoon die verantwoordelijk is voor de zorg en het onderhoud van een bedlegerige patiënt. Tegelijkertijd zijn de aanbevelingen die artsen geven om de vorming van zweren te voorkomen vrij eenvoudig:
- Verander de positie van de patiënt minstens om de twee uur.
- Als er zich nog geen zweren op de huid van de patiënt hebben gevormd, moet u regelmatig een lichte massage geven van die delen van het lichaam die het meest vatbaar zijn voor decubitus.
- Onderzoek de patiëntu heeft elke dag nodig om op tijd met de behandeling te beginnen bij de eerste tekenen van ziekte.
- Wekelijkse verschoning van beddengoed is verplicht. Als een persoon de werking van de bekkenorganen niet kan beheersen, wordt het bed zo nodig verschoond.
Voor bedlegerige patiënten is het belangrijk om het juiste beddengoed te kiezen. Het laken mag alleen van natuurlijke stoffen worden genaaid en uitsluitend worden afgestemd op de maat van de matras. Voordat de patiënt op het bed wordt gelegd, moeten alle plooien worden rechtgetrokken.
Als doorligwonden verschijnen, is het dringend noodzakelijk om het dieet van de patiënt te herzien. Ondanks het feit dat er geen specifiek dieet is voor huidzweren, komt alle deskundig advies neer op de noodzaak om grotere hoeveelheden eiwitten te consumeren. Het dagmenu van de patiënt moet kip, kalkoen, konijn, vis en magere zuivelproducten bevatten. Als de patiënt niet in staat is om zelf vezelrijke ma altijden te kauwen, krijgt hij gepureerde voedingsmengsels.
Het is belangrijk om na te denken over het voorkomen van doorligwonden op de billen vanaf de eerste dagen dat u in bed ligt. Het is vrij moeilijk om de vorming van zweren op het lichaam te stoppen, maar met alle aanbevelingen en constante monitoring van de toestand van de patiënt is er alle kans om dergelijke problemen te voorkomen.
