Fosfor-calciummetabolisme is een van de belangrijkste metabolische processen in het lichaam, waarvan schendingen ernstige gevolgen hebben. Het kan zowel bij kinderen als bij volwassenen zijn. De meest voorkomende ziekte die gepaard gaat met een verstoord fosfor-calciummetabolisme is rachitis.
In de context van de internationale classificatie wordt rachitis beschouwd als een ziekte van het endocriene systeem, evenals als een complicatie die voortvloeit uit stofwisselingsstoornissen. Bovendien is de betekenis van hypovitaminose D bij de vorming van rachitis niet uitgesloten. Breng dergelijke schendingen in verband met de snelle groei en ontwikkeling van het botskelet, wat, als het fosfor-calciummetabolisme wordt verstoord, leidt tot rachitisachtige aandoeningen.
Oorzaken die bijdragen aan de ontwikkeling van de ziekte
De meest waarschijnlijke factoren voor het ontstaan van de ziekte zijn de volgende:
- versnelling van groei- en ontwikkelingsprocessen, waardoor een grotere behoefte aan mineralen ontstaat;
- onvoldoende opname van calcium en fosfaten uit voedsel;
- schendingopname van calcium en fosfaat in de darmen, evenals overmatige uitscheiding van mineralen in de urine;
- afname van de concentratie van calcium en fosfaten in het lichaam als gevolg van een verstoord zuur-base-evenwicht, onbalans van vitamines en mineralen om een aantal redenen;
- vitamine D-tekort door externe en interne (erfelijke) factoren;
- afname van motorische activiteit en lichaamsondersteuning;
- hormonale onbalans als gevolg van schending van de optimale verhouding van osteotrope hormonen.
Voorwaarden voor het optreden van stofwisselingsstoornissen
Het fosfor-calciummetabolisme bestaat uit de volgende opeenvolgende processen:
- Opname van mineralen door de darmwanden.
- Het mechanisme van overdracht van fosfor en calcium van het bloed naar de weefsels van het botskelet.
- Uitscheiding van mineralen via de organen van het uitscheidingssysteem.
De belangrijkste oorzaken van stoornissen in het fosfor-calciummetabolisme houden verband met de uitloging van mineralen uit de botten van het skelet in het bloed. Dit leidt tot de ontwikkeling van pathologieën zoals osteoporose en osteomalacie.
De behoefte van een groeiend lichaam aan calcium is vijftig milligram per kilogram lichaamsgewicht per dag. Zuivelproducten blijven gedurende het hele leven de belangrijkste bron van calcium. Bovendien hangt de verzadiging van het lichaam met mineralen niet alleen af van de hoeveelheid geconsumeerde calciumbevattende producten, maar ook van een aantal andere redenen. Bijvoorbeeld, op de oplosbaarheid van calcium, het percentageverhouding tot fosfor (de ideale verhouding is twee delen calcium tot één deel fosfor), de pH-waarde van het bloed en de weefsels (een verhoogd geh alte aan alkalische stoffen in het lichaam belemmert de opname van mineralen).
Regulatoren van het mineraalmetabolisme
De belangrijkste regulerende fosfor-calciummetabolisme vitamine D wordt erkend, daarom hangt de volgorde van het proces van mineraalmetabolisme grotendeels af van het niveau van de inhoud ervan in het lichaam.
De belangrijkste reserves van calcium en fosfor bevinden zich in het botweefsel. In de botten is ongeveer negentig procent van al het calcium en zeventig procent van fosfor geconcentreerd. De botten van het skelet zijn gedurende het hele leven van een persoon actief betrokken bij metabolische processen, waardoor het optimale niveau van fosfor en calcium in het bloed wordt gehandhaafd. Een afname van het geh alte aan mineralen veroorzaakt de geleidelijke vernietiging van botweefsel, en een toename van het grensniveau leidt tot de afzetting van zouten.
Isolatie van sommige mineralen in de urine is een essentieel mechanisme van het stofwisselingsproces. Bovendien heeft de afwijking van de norm bij de uitscheiding van calcium en fosfor bepaalde gevolgen, met name:
- verhoogd calcium in de urine veroorzaakt hypercalciëmie;
- afname leidt tot hypocalciëmie.
De vitamine zelf is een set van ongeveer tien vitamines van groep D, waarvan we de meest actief betrokken zijn bij het stofwisselingsproces kunnen identificeren. Dit zijn vitamine D2 en D3. De eerste in een kleine concentratie wordt gevonden in plantaardige olieen gekiemde tarwe, de tweede - in visolie, dierlijke olie, eieren en melk.
Bovendien wordt voldoende inname van vitamine D verzekerd door de vorming ervan in de huid onder invloed van ultraviolet (zonlicht). De optimale concentratie van deze vitamine wordt bereikt na tien minuten bestraling van de handen. Als het onmogelijk is om aan de behoefte van het lichaam aan vitamine D te voldoen, moet het tekort worden aangevuld door middel van voedsel of door speciale preparaten te nemen die de nodige vitamines en sporenelementen bevatten.
En als een pasgeboren baby de reserves van deze vitamine enige tijd na de geboorte gebruikt, vastgelegd tijdens de draagtijd, dan heeft het lichaam naarmate het lichaam groeit en rijpt, een regelmatige toevoer nodig van de stoffen die nodig zijn voor zijn normale functioneren.
Naast vitamine D zijn hormonen belangrijke regulatoren van het mineraalmetabolisme, namelijk het hormoon dat wordt geproduceerd door de bijschildklieren (parathormoon) en het hormoon dat wordt geproduceerd door de C-cellen van de schildklier (calcitonine).
Het is opmerkelijk dat met een toename van de productie van bijschildklierhormoon, patiënten manifestaties van hypocalciëmie ervaren. Dit hormoon wordt beschouwd als het belangrijkste calciumsparende hormoon. Het zorgt voor een tijdige regulatie van het calciummetabolisme, waardoor de optimale concentratie van mineralen in het bloed behouden blijft.
De productie van calcitonine is direct gerelateerd aan de calciumconcentratie in het bloed. De werking ervan is direct tegenovergesteld aan de werking van het bijschildklierhormoon. Wanneer je een level omhoog gaathet calciumgeh alte in het bloed verhoogt de productie van dit hormoon. Dienovereenkomstig neemt de secretie van calcitonine af met een afname van de calciumconcentratie. De belangrijkste functie van dit hormoon is het lichaam te beschermen tegen hypercalciëmie.
Naast de genoemde regulatoren, wordt de intensiteit van metabolische processen beïnvloed door het geh alte in het lichaam van sporenelementen zoals magnesium, aluminium, lood, barium, strontium en silicium.
Symptomatica
Bij kinderen gaat een schending van het fosfor-calciummetabolisme meestal gepaard met hypocalciëmie in zijn verschillende manifestaties. In de regel is het gevolg van dergelijke veranderingen de ontwikkeling van rachitis, veroorzaakt door een gebrek aan vitamine D, of problemen met metabolische processen. In zeldzame gevallen worden rachitisachtige aandoeningen veroorzaakt door erfelijke nierpathologieën, ziekten van de maag en darmen, ziekten die botweefsel aantasten, evenals afwijkingen in het functioneren van de bijschildklieren.
Veel voorkomende symptomen van een verstoord calcium-fosformetabolisme bij volwassenen en kinderen zijn:
- gewichtsverlies door verminderde eetlust;
- misselijkheid en braken, soms constipatie in combinatie met pijn in de epigastrische regio;
- vermoeidheid, slaperigheid, gevoel van zwakte in de spieren;
- hartritmestoornissen;
- nierdisfunctie.
Aandoeningen van het fosfor-calciummetabolisme volgens ICD-10 worden respectievelijk geclassificeerd in de klassen E83.3 (stoornissen van het fosformetabolisme) en E 83.5 (stoornissen van het calciummetabolisme).
Stadia van rachitis
De medische gemeenschap onderscheidtverschillende stadia van ontwikkeling van rachitis. Ze verschillen in de mate van schade aan het botweefsel en individuele manifestaties van stoornissen in het mineraalmetabolisme.
Rachitis eerstegraads
Het beginstadium van de ziekte. Volgens de meeste experts gaat het uitsluitend gepaard met veranderingen in het botskelet.
Tweedegraads rachitis
Gecompliceerd door meer uitgesproken veranderingen. Met name de botten van de borstkas en ledematen, de botten van de schedel zijn vervormd (uitgesproken frontale en pariëtale knobbeltjes verschijnen).
Derde graad van rachitis
Onder de karakteristieke manifestaties van de ziekte in de derde graad van de cursus worden de volgende onderscheiden: grove vervorming van de botten van de schedel, borst en onderste ledematen, evenals afwijkingen van neurologische aard. Bovendien, in strijd met het fosfor-calciummetabolisme bij rachitis, ervaren sommige patiënten kortademigheid, hartkloppingen en een toename van de leveromvang.
Symptomen van spasmofilie
Het is niet ongebruikelijk dat kinderen onder de twee jaar worden gediagnosticeerd met specifieke rachitisachtige aandoeningen die spasmofilie worden genoemd. Dergelijke afwijkingen hebben enkele symptomen van rachitis. De oorzaak van spasmofilie is een schending van het fosfor-calciummetabolisme, hypofunctie van de bijschildklieren. Een begeleidend symptoom van spasmofilie is een toename van zenuw- en spierprikkelbaarheid, vergezeld van spasmen en convulsies veroorzaakt door onvoldoende calciuminname in een groeiend organisme. Deficiëntie wordt beschouwd als factoren die het klinische beeld van de ziekte compliceren.belangrijke mineralen. Deze omvatten natrium, magnesium en chloor. Bovendien verhoogt een teveel aan kalium, evenals een tekort aan vitamine B1, het risico op aanvallen aanzienlijk.
Manifestaties van spasmofilie komen vaak voor in het voorjaar, maar kunnen ook in andere perioden worden waargenomen. Naast seizoensgebonden exacerbatie, kunnen alle andere ziekten die gepaard gaan met een aanzienlijke verhoging van de lichaamstemperatuur, ziekten van het spijsverteringskanaal geassocieerd met frequente spontane uitbarsting van maaginhoud, ernstige opwinding, langdurig huilen en zelfs angst een aanval van spasmofilie veroorzaken. Er wordt aangenomen dat dergelijke omstandigheden leiden tot een schending van het zuur-base-evenwicht, waardoor het lichaam een tekort aan bepaalde mineralen begint te krijgen.
Basisbehandelingen
Behandeling van fosfor-calciummetabolismestoornissen wordt beperkt tot de correctie van metabolische processen, aanvulling van vitamine D-tekort, verlichting van uitgesproken manifestaties van rachitis en herstel van verminderde functies van de interne organen van het lichaam. Tot de verplichte therapeutische maatregelen behoren het gebruik van preparaten die vitamine D bevatten, evenals regelmatige zon- en luchtbaden (dagelijkse wandelingen van twee tot drie uur). De volgende methoden worden gebruikt als aanvullende methoden voor de behandeling van aandoeningen van het fosfor-calciummetabolisme:
- speciale diëten;
- vitaminetherapie, die bestaat uit het nemen van preparaten die vitamines van groep B, vitamine A, C, E bevatten;
- waterbehandelingenen massage.
Bij gebrek aan het gewenste effect van de genomen behandeling, wordt de patiënt opgenomen in het ziekenhuis voor een dieper onderzoek.
Preventieve maatregelen tijdens de zwangerschap
Preventie van aandoeningen van het fosfor-calciummetabolisme wordt uitgevoerd in het stadium van de zwangerschap en is als volgt:
- selectie van de juiste voeding, waardoor het tekort aan de belangrijkste vitamines en mineralen wordt weggewerkt;
- volledige afwijzing van slechte gewoonten die vergiftiging van het lichaam veroorzaken (alcohol, roken, drugs);
- het voorkomen van mogelijk contact met giftige stoffen (chemicaliën, pesticiden, gevaarlijke drugs);
- voldoende lichaamsbeweging, inclusief dagelijkse wandelingen van enkele uren in de lucht;
- naleving van het optimale regime van de dag met voldoende rust;
- Profylaxe met vitamine D indien geïndiceerd.
Preventie-activiteiten voor kinderen
Preventie van schendingen van het fosfor-calciummetabolisme in het eerste levensjaar van een kind bestaat uit het naleven van de volgende maatregelen:
- borstvoeding waar mogelijk;
- tijdige en correcte introductie van aanvullende voedingsmiddelen;
- voldoende buitenwandelingen, verplichte waterbehandelingen, gymnastiek en massages;
- indien mogelijk gratis inbakeren van de baby vanaf de eerste levensdagen.
Bovendien wordt suppletie met vitamine D aanbevolen als maatregel om stoornissen in het calcium-fosformetabolisme te voorkomen en te behandelen.
