Het maken van een elektrocardiogram is een verplicht en noodzakelijk onderzoek voor een volledig beeld van de gezondheidstoestand van een persoon binnen een medische commissie. Een ECG krijgt ook een verwijzing van de behandelend arts als hij hartafwijkingen bij de patiënt vermoedt. Maar de gepubliceerde conclusie is niet altijd duidelijk voor een niet-specialist.
Wat is bijvoorbeeld een schending van het proces van repolarisatie op het ECG? Wat zijn de redenen? Is het een onafhankelijke ziekte? Hoe verdere diagnostiek plannen? Hoe manifesteert deze overtreding zich? Welke behandeling kan worden voorgeschreven? We zullen deze en andere belangrijke vragen over dit onderwerp in het artikel beantwoorden.
Definitie
Overtreding van het repolarisatieproces op het ECG is een puur medische term. Meestal wordt het door specialisten gebruikt om karakteristieke patronen op elektrocardiogrammen te beschrijven. In dit geval werd een probleem gevonden met het laatste deel van de hartcyclus. Dit is ontspanning van de ventrikels.
Het verschil tussen kinderen en volwassenen
Overtredinghet proces van repolarisatie op het ECG wordt opgemerkt bij zowel kinderen als volwassenen. De verschillen zijn hier belangrijk: bij kinderen is een dergelijke overtreding meestal goedaardig. Dat wil zeggen, het vormt geen gevaar voor het kind.
Maar een schending van het proces van repolarisatie op het ECG bij ouderen is meestal een teken van een ernstige hartziekte: ischemie, hartaanval, myocarditis.
Focaal en diffuus
Schending van de repolarisatieprocessen op het ECG bij volwassenen kan zowel op alle takken van het ECG als op een deel ervan worden geregistreerd. In het eerste geval is er een diffuse (algemene) overtreding, in het tweede - focal.
Diffuse stoornissen van repolarisatieprocessen op het ECG bij volwassenen geven aan dat de pathologie zich heeft verspreid naar de hele hartspier (zoals bijvoorbeeld gebeurt bij myocarditis). Focale stoornissen - een pathologie die beperkt is. In dit geval wordt alleen een specifiek deel van het hart aangetast. Bijvoorbeeld een His-bundelblokkade of een geval van een hartinfarct.
Wat betekent de schending van repolarisatieprocessen? Alleen de behandelend cardioloog kan specifiek voor u een volledig antwoord geven.
De stroom van hartcycli
Hoe ontstaat focale of diffuse verstoring van repolarisatieprocessen? Laten we, om de vraag te beantwoorden, het verloop van de hartcyclus in herinnering brengen.
De samentrekking van ons hart wordt veroorzaakt door elektrische impulsen die naar elk van de cellen van het myocardium worden geleid (we hebben het over de hartspier). Na zo'n elektrische impuls doorlopen hartspiercellen de stadia van samentrekking -ontspanning. Deze laatste vormen de hartcyclus.
Men moet begrijpen dat achter elk van deze stadia complexe mechanismen schuilgaan van de stroom van kalium-, calcium- en chloorionen in cellen. Die elektrische veranderingen in de membranen van hartspiercellen (hartspiercellen), die ten grondslag liggen aan het stadium van samentrekking, worden polarisatie genoemd. Dienovereenkomstig wordt de elektrische verandering die ten grondslag ligt aan spierontspanning al repolarisatie genoemd.
Weergave op ECG
Wat betekent de schending van het proces van repolarisatie van de onderwand van de linker hartkamer? Hier bedoelen we natuurlijk niet de stroom van ionen door de membranen van myocardiale cellen. In een klinische setting is het nog niet mogelijk om dit te veranderen. We hebben het over de kenmerken van het beeld van het elektrocardiogram op het moment van ontspanning van de ventrikels van het hart van de patiënt.
Een normaal ECG is een curve die bestaat uit een reeks tanden:
- P - deze golf geeft atriale contractie aan.
- Q, R, S - samentrekking van de ventrikels van het hart.
- T-golf vertegenwoordigt de samentrekking van de hartkamers.
Intervallen en segmenten zijn te zien tussen deze tanden. Hoe ziet de decodering op het ECG van schendingen van repolarisatieprocessen eruit? Bij zowel volwassenen als kinderen wordt dit weergegeven door karakteristieke pathologische veranderingen in twee elementen: het ST-segment en de T-golf.
Redenen
Waarom verschijnt het repolarisatieproces op het ECG bij een tiener, volwassene, baby of bejaarde? Hier zijn veel redenen voor.
Laten we de belangrijkste factoren van dergelijke veranderingen opsommen:
- Pathologieën, ziekten die het myocard zelf aantasten: ischemie, myocarditis, hartaanval, infiltratieve processen.
- Gebruik van bepaalde medicijnen: kinidine, digoxine, tricyclische antidepressiva en nog veel meer.
- De aanwezigheid van elektrolytenstoornissen in de concentraties in het lichaam van kalium, calcium, magnesium.
- Een aantal neurogene factoren: hemorragische of ischemische beroertes, hersentumoren, traumatisch hersenletsel.
- Metabolische oorzaken: hypokaliëmie, hyperventilatie, enz.
- Verslechterde geleiding van elektrische signalen in de hartkamers.
- Pathologische ritmes, waarvan de oorzaken zich specifiek in de ventrikels bevinden.
Wat kinderen betreft, kunnen dergelijke aandoeningen bovendien worden veroorzaakt door genetische defecten. Daarom besteedt de specialist bij detectie extra aandacht aan klinische syncope (zowel bij stress als zonder aanwijsbare reden), aangeboren doofheid en informatie uit de familiegeschiedenis (medische geschiedenis). Als aangeboren symptomen worden vermoed, worden genetische tests bevolen om gemuteerde genen te identificeren.
Andere veelvoorkomende oorzaken van hartfalen bij kinderen zijn verworven en aangeboren hartafwijkingen, cardiomyopathie.
Primaire overtredingen
Primaire repolarisatiestoornissen worden beschouwd als ECG-veranderingen die niet afhankelijk zijn van het ongecoördineerde werk van de ventrikels. Misschienhet resultaat van zowel focale als diffuse pathologische processen die ontspanning van de ventrikels genereren.
Hun redenen zijn als volgt:
- Het effect van bepaalde hierboven genoemde medicijnen.
- Elektrolytstoringen.
- Hartaanval, ischemie, ontsteking van de hartspier.
- Complex van neurogene factoren.
Secundaire schendingen
Matige verstoring van repolarisatieprocessen is niet gevaarlijk voor de gezondheid van kinderen. Maar voor volwassenen, vooral ouderen, is dit een behoorlijk zorgwekkende factor die niet mag worden genegeerd.
Secundaire storingen in de repolarisatie kunnen ook worden opgemerkt. Dit zijn al normale veranderingen in de T-golf en het ST-segment. Ze kunnen zich alleen ontwikkelen vanwege specifieke veranderingen in de volgorde van excitatie van de ventrikels. Voor het grootste deel zijn ze focaal van aard - ze zullen slechts in een deel van de takken van het elektrocardiogram worden waargenomen.
Secundaire overtredingen hier zijn onder meer:
- Wijzigingen kenmerkend voor bundeltakblokkades.
- Veranderingen in de ziekte van Wolff-Parkinson-White.
- Veranderingen die gepaard gaan met premature ventriculaire contracties, ventriculaire ritmes en ventriculaire aritmieën.
SRRJ
Een van de vormen van de bovenstaande aandoeningen wordt het syndroom van vroege repolarisatie van de ventrikels genoemd - ERP. Deze variant op het ECG wordt opgemerkt bij 3-5% van de bevolking, voornamelijk bij adolescenten, atleten en mannen. Tot voor kort werd aangenomen dat met een dergelijk syndroomde meest gunstige voorspellingen mogelijk zijn. Dat wil zeggen, de overtreding heeft geen negatieve invloed op het leven of de gezondheid van mensen.
Maar vandaag is de situatie anders. Wetenschappelijke studies hebben bevestigd dat het syndroom het risico op het ontwikkelen van zowel gevaarlijke aritmieën als hartstilstand in het algemeen verhoogt. Dit risico kan op hetzelfde elektrocardiogram worden beoordeeld.
Tekenen van overtreding
Allereerst herinneren we ons dat deze aandoening niet inherent een onafhankelijke pathologie of ziekte is. Dit zijn ECG-veranderingen die kenmerkend kunnen zijn voor bepaalde ziekten en aandoeningen. Bovendien kan een persoon een lang en gezond leven leiden met dergelijke aandoeningen, omdat hij zich niet zal melden met onaangename, verontrustende manifestaties.
Daarom zijn er geen duidelijke, specifieke tekenen van een schending van repolarisatieprocessen op het ECG. Het klinische beeld kan zich helemaal niet manifesteren. Of heel slim zijn, zoals gebeurt bij een hartaanval. Er zijn dus geen aparte symptomen waardoor het zonder cardiogram mogelijk is om een dergelijke hartaandoening te identificeren.
Daarom, als de klinische symptomen van ziekten, pathologieën van het hart zich op geen enkele manier manifesteren, worden schendingen puur bij toeval ontdekt. Zeg, tijdens een routine medisch onderzoek. Als je een schending van de repolarisatie hebt gevonden vanwege het feit dat je je tot een cardioloog met bepaalde symptomen wendde, dan moet je begrijpen dat hun oorzaak de ontwikkeling van een specifieke ziekte was.
Diagnose
Hoe is het mogelijk om de verstoorde processen van repolarisatie te bepalen? Natuurlijk,hetzelfde ECG gebruiken. De specialist zal de karakteristieke veranderingen in het T-golf- en ST-segment opmerken. Zoals we al zeiden, zijn ze zowel op alle ECG-leads als in een specifiek deel ervan te vinden.
In bepaalde gevallen kunnen specialisten, op basis van het type tand en segmenten, de oorzaken van de overtreding, de pathologie of ziekte die deze heeft veroorzaakt beoordelen. Als dit niet mogelijk is, worden de volgende aanvullende onderzoeken door de arts voorgeschreven:
- Laboratorium bloedonderzoek. Hiermee kunt u de aanwezigheid van ontstekingsziekten bepalen die elektrolyten- en stofwisselingsproblemen kunnen veroorzaken.
- Echocardiografie. Dit is een echografisch onderzoek van het hart. Het onthult structurele veranderingen, evenals verstoringen in de contractiliteit van het myocard.
- Coronaire angiografie. Dit is een diagnostisch onderzoek van de kransslagaders, die het hart van bloed voorzien.
Behandelingsinstructies
Aangezien verstoorde repolarisatieprocessen geen onafhankelijke ziekte zijn, maar een teken van een ziekte, stoornis, pathologie, kan in dit geval niet worden gesproken van een enkele therapie. Om van een dergelijke overtreding af te komen, moet u de oorzaak ervan aanpakken. In dit geval met ziekte.
Nadat de oorzaak van de schending van de repolarisatie van de hartventrikels is geëlimineerd, keert het proces terug naar normaal en wordt het niet weergegeven op het ECG.
Als er geen oorzaak is in de vorm van een ziekte, wordt de volgende therapie voorgeschreven voor een dergelijke overtreding:
- Vitaminecomplexen nemen. Ze ondersteunen de volledige werking van het hart,voorzie het lichaam van alle noodzakelijke sporenelementen en vitamines.
- Het voorschrijven van corticotrope hormonale medicijnen. De belangrijkste werkzame stof hier is cortison. Het heeft een gunstig effect op veel vitale processen in het lichaam.
- Inname van cocarboxylasehydrochloride. Het helpt het koolhydraatmetabolisme te herstellen en het trofisme van het perifere en centrale zenuwstelsel te verbeteren. Het medicijn heeft een gunstig effect op het gehele cardiovasculaire systeem als geheel.
- Medicijnen voorschrijven zoals panangin of anapriline, of andere bètablokkers.
Prognoses
Op dezelfde manier kunnen er geen universele voorspellingen worden gedaan. Het hangt allemaal af van de redenen waarom de veranderingen op het ECG werden weergegeven.
Er zijn bijvoorbeeld geen bedreigingen voor het leven en de gezondheid van de patiënt in goedaardige SRCC. En al in het geval van een hartinfarct is het moeilijk te zeggen. Er is al een groot risico dat de patiënt gehandicapt blijft. Het is onmogelijk om een dodelijke afloop uit te sluiten met een vergelijkbare pathologie.
Tot slot
Samenvattend kunnen we concluderen dat gestoorde repolarisatieprocessen op het ECG geen ziekte op zich zijn. Dit zijn tekenen van een bepaalde pathologie. Het kan ook een goedaardig syndroom zijn dat geen gevaar vormt voor de patiënt.
