Coma na een beroerte treedt op als gevolg van hersenbeschadiging. Het gaat gepaard met een volledige sluiting van alle menselijke systemen. Deze aandoening treedt op als bescherming van het lichaam tegen verdere vernietiging en is omkeerbaar, maar alleen onder bepaalde voorwaarden. Coma na een beroerte verdwijnt alleen als de patiënt de juiste zorg en behandeling krijgt.
Oorzaken van coma
Coma na een beroerte treedt om verschillende redenen op:
- Overvloedige bloedingen in de schedelholte, namelijk rechtstreeks in de menselijke hersenen. Deze reden is de meest voorkomende.
- Ischemische cerebrovasculaire ziekte. Pathologie gaat gepaard met een volledige stopzetting van de bloedstroom naar de bloedvaten van de hersenen. Dit veroorzaakt op zijn beurt acute zuurstofgebrek en bijgevolg een coma.
- Coma kan leidendegeneratieve toestand van de wanden van bloedvaten. De pathologie wordt atheroma genoemd.
- In geval van ernstige intoxicatie van het lichaam door blootstelling aan giftige chemicaliën en/of andere gevaarlijke stoffen, treedt coma op als gevolg van een overdosis.
- Met een plotselinge verandering in de toestand van het bindweefsel in de hersenen. Deze pathologie wordt callaginese genoemd.
- Wanneer een specifiek eiwit zich ophoopt in de vaten van de hersenen.
- Coma kan het gevolg zijn van een tekort aan bepaalde vitamines in het lichaam. Deze aandoening is uiterst zeldzaam, maar komt nog steeds voor in de medische praktijk.
- Bloedziekte. Dit kan te wijten zijn aan een infectie of een auto-immuunziekte.
Soorten streken
De belangrijkste oorzaak van coma is een beroerte. Er zijn verschillende soorten van deze pathologie.
- Beroerte als gevolg van atherosclerose. Het treedt op als gevolg van de vorming van een plaque op de vaatwand, die op zijn beurt wordt gevormd door een teveel aan cholesterol in het lichaam. Een trombus die de bloedstroom kan blokkeren, kan zich in een ander deel van het vat vormen en met de bloedstroom naar de bloedvaten van de hersenen worden overgebracht.
- Een stolsel dat de bloedstroom kan afsnijden, kan zich vormen in een van de ventrikels van het hart en vervolgens worden overgebracht naar de smalle vaten van de hersenen, waar het vast komt te zitten. Dit fenomeen wordt cardio-embolie genoemd.
- Lacunaire beroerte is een pathologie die wordt veroorzaakt door misvorming van bloedvaten. Dit leidt tot diabetes mellitus of een andere ziekte die de wanden van bloedvaten kan vernietigen.
- Een hemodynamische aandoening die een beroerte veroorzaakt, gaat meestal gepaard met chronische hypertensie - hoge bloeddruk.
Gevaar voor pathologie
Als een beroerte gepaard ging met hevige bloeding uit een beschadigd bloedvat, dan is coma in dit geval bijna onvermijdelijk. Als de patiënt niet op tijd bekwame medische zorg krijgt, zal hij niet alleen in coma raken na een beroerte, maar ook verlamming van de ledematen of de helft van het lichaam. Spraak, zicht, gehoor en een aantal andere functies kunnen ook verloren gaan.
Wat is een coma
Coma na een beroerte is een veelvoorkomende aandoening, maar in elk afzonderlijk geval verloopt het volgens een individueel scenario. De patiënt verliest het contact met de buitenwereld en de gevoeligheid van verschillende organen, de tijd die in deze toestand wordt doorgebracht hangt af van de ernst en omvang van de beroerte.
Volgens verschillende bronnen kan deze aandoening bij een patiënt 2-3 dagen tot meerdere jaren aanhouden. En dit is op voorwaarde dat de persoon op tijd medische hulp heeft gekregen. De prognose voor die patiënten die het te laat kregen, is in de regel teleurstellend.
Tekenen van een coma
Coma treedt niet altijd plotseling op, vergezeld van een plotseling bewustzijnsverlies. Soms vervagen de hersenen van een persoon geleidelijk, terwijl het gedrag van de patiënt karakteristieke tekenen vertoont.
- De spraak van de patiënt is gestoord, woorden worden moeilijk gegeven, de stem klinkt zwak - nauwelijks hoorbaar. Een poging om een zin uit te spreken wordt gegeven aan een persoon die moeite heeft.
- De geest van de patiënt is in de war, delirium begint.
- De patiënt verliest het vermogen om zelfstandig te bewegen. Hij heeft hulp nodig om rechtop te staan.
- Er treedt pijnlijke slaperigheid op en de slaap zelf kan 10 tot 20 uur duren.
- Vaak begint de patiënt zich ziek te voelen, tot hevig braken toe.
- Puls wordt zwak, moeilijk te voelen.
- De frequentie van inademing-uitademing wordt tot een gevaarlijk minimum beperkt.
- De handen en voeten van de persoon worden koud.
- De anale sluitspier en blaas van de patiënt ontspannen. Dit gaat gepaard met onwillekeurige stoelgang en plassen.
- Leerlingen reageren niet meer op licht - ze verwijden zich en blijven in die positie.
Wanneer moet je alarm slaan?
Na een beroerte, in coma rakend, kan de patiënt reflexmatig zijn ledematen bewegen, ademen, voedsel doorslikken. Als een dergelijke activiteit niet bestaat, is deze verbonden met apparatuur voor kunstmatige beademing en dwangvoeding.
Als een persoon een of meer tekenen heeft van een dreigend coma, moet deze onmiddellijk door een arts worden gezien. Het komt immers voor dat de patiënt zelf niet vermoedt dat hij een beroerte heeft gehad en de ontstane symptomen afschrijft als hevige hoofdpijn of een sterke stijging van de bloeddruk.
Soorten coma
Het is mogelijk om na een beroerte in coma te raken, ongeacht de ernst van de beroerte, omdat de coma ook wordt onderverdeeld in verschillende dieptegraden.
- Milde of eerste graad van coma manifesteert zich door de afwezigheid van de reactie van de patiënt op stimuli, maar door de aanwezigheid van het vermogen om zelfstandigademen en eten. Hij kan zelfs in het bed bewegen, dat wil zeggen, van positie veranderen. Soms reageert hij op een direct beroep op hem. De overlevingskansen met een coma van de 1e el. na een beroerte zijn erg hoog.
- In een coma van de tweede graad bevindt de patiënt zich in diepe slaap. Zijn ademhaling is onstabiel, ventriculaire fibrillatie en zeldzame convulsieve spiersamentrekkingen worden waargenomen. Het overlevingspercentage voor deze mate van coma is extreem laag.
- In de derde fase van coma worden alle functies van de organismen geremd - zwakke ademhaling, onderbrekingen in de hartslag, gebrek aan reactie op licht en stimuli. De patiënt heeft geen controle over zijn blaas en anale sluitspier. Sterfte met deze mate van coma is bijna honderd procent.
- In de vierde fase van de coma kan de patiënt niet zelfstandig ademen, is zijn lichaamstemperatuur gevaarlijk laag, is er spieratonie, reageert hij niet op licht en prikkels. Het menselijk brein voert geen enkele functie uit. Sterfte is 100%.
De prognose van coma na een beroerte hangt volledig af van de mate van pathologie, dus het is uiterst belangrijk om de ernst van de schade correct te diagnosticeren.
Diagnose van coma
Bij het berekenen van de overlevingskansen van een coma na een beroerte, baseren artsen zich op meer dan alleen tekenen en symptomen die uiterlijk verschijnen. Hiervoor wordt ook gebruik gemaakt van een laboratoriumbloedonderzoek en instrumentele studies van de hersenen. Dit kan een röntgenfoto, angiogram of een CT-scan zijn. De laatste methode is de meest efficiënte en informatieve. Alleen een volledige studie en analyse van de schade aan de hersenen veroorzaakt door een beroerte,evenals het identificeren van de oorzaak van een beroerte, maakt het mogelijk de toestand van de patiënt te voorspellen.
Therapie van een comateuze patiënt
Als iemand na een beroerte in coma raakt, is alle therapie gericht op het verbeteren en stabiliseren van zijn vitale functies. Ademhalingsfrequentie, hartslag, voeding worden noodzakelijkerwijs hersteld. Als de patiënt niet zelfstandig kan ademen, wordt hij aangesloten op een beademingsapparaat. Voeding wordt intraveneus verstrekt. De hartmonitor controleert constant het werk van het hart, en als de hartslag fa alt, krijgt de patiënt onmiddellijk hulp om de hartspier te stimuleren.
Daarnaast worden een aantal activiteiten uitgevoerd op het menselijk brein, waaronder een chirurgische ingreep om de gevolgen van een beroerte, namelijk bloed en beschadigde bloedvaten, weg te nemen. De bloedstroom in de hersenen wordt hersteld, zodat het bloed zuurstof blijft leveren aan de hersencellen.
Een persoon in coma na een beroerte moet een volledige behandelingskuur ondergaan voor de gevolgen, alleen dit verhoogt de overlevingskansen.
Zorg voor de comateuze patiënt
Een coma na een beroerte kan willekeurig lang duren - van 3 dagen tot meerdere jaren, en de overleving van de patiënt hangt in dit geval niet alleen af van de therapie, maar ook van de juiste zorg voor hem.
Als een patiënt bijvoorbeeld een maand in coma lag na een beroerte of zelfs langer, en tegelijkertijd adequate behandeling en zorg kreeg, dan heeft hij een aanzienlijke kans om te herstellen, zelfs na zo'n lange periode van bewusteloos zijn.
Ja, voor eten wordt gezorgdniet alleen door het inbrengen van voedingsoplossingen in het bloed, maar ook via speciale buisjes in de maag. Ze serveren vloeibaar voedsel, qua consistentie en samenstelling vergelijkbaar met babyvoeding.
De patiënt moet schoon worden gehouden en regelmatig door medisch personeel heen en weer worden gedraaid om de ontwikkeling van doorligwonden te voorkomen. Zijn huid moet worden behandeld met speciale antibacteriële oplossingen en gemasseerd op de contactpunten met de matras om de bloedcirculatie te verbeteren.
Tegelijkertijd wordt de patiënt regelmatig gewassen, ook het haar op het hoofd en het lichaam. De mondholte wordt behandeld met speciale oplossingen zodat er geen cariës ontstaat.
Revalidatie na een coma
Na een coma en een beroerte heeft de patiënt een goede revalidatie nodig. Inderdaad, tijdens de onbewuste toestand atrofiëren de spieren, de algemene toestand van het lichaam verslechtert.
De patiënt komt niet altijd volledig en onmiddellijk tot bezinning. Ook dit kost in de regel tijd. Ten eerste begint een persoon delirium met een korte verlichting van het bewustzijn. Dan beginnen deze perioden langer te worden. De reactie op externe prikkels en pijn keert terug.
Voor een volledig herstel wordt de patiënt behandeld door een fysiotherapeut, waarbij de spiertonus wordt hersteld met behulp van apparaattherapie en, belangrijker nog, lichamelijke opvoeding. De patiënt begint geleidelijk oefeningen te doen, vanuit een buikligging, waardoor de belasting in de loop van de tijd toeneemt. Alle oefeningen worden gedaan onder toezicht van een fysiotherapeut en volgens zijn aanbevelingen.
Een belangrijk aspect van revalidatie is hulpnaaste familieleden van de patiënt. Onder al deze omstandigheden kan een persoon na een beroerte en coma al zijn functies volledig herstellen. Zelfs als een beroerte leidde tot onomkeerbare veranderingen in het menselijk brein. Het is immers bekend dat de functies van beschadigde hersengebieden kunnen worden overgenomen door gezonde delen. Er zijn gevallen waarin de patiënt een normaal leven bleef leiden na verwijdering van een hele hersenhelft. Natuurlijk, na een lange kuur van behandeling en revalidatie.
Preventie
Om coma te voorkomen, moet je het risico op een beroerte op alle mogelijke manieren vermijden. Om dit te doen, moet u uw gezondheid controleren, regelmatig medische onderzoeken ondergaan. U moet slechte gewoonten, zoals roken en alcohol drinken, opgeven. Ze vernietigen immers de wanden van bloedvaten in de hersenen. U moet goed eten en geen vet en gefrituurd voedsel eten, omdat dit het risico op het ontwikkelen van cholesterolplaques op de wanden van bloedvaten verhoogt.
Om de doorbloeding te verbeteren en dus de bloeddruk te normaliseren, moet je regelmatig sporten of op zijn minst meer wandelen. Dit is vooral belangrijk voor mensen die een zittend leven leiden in verband met hun professionele activiteiten.
Het is erg belangrijk om de eerste symptomen van een beroerte te kennen - gevoelloosheid van de huid van het gezicht, verlamming van de ledematen, bewustzijnsverlies, tachycardie. Immers, hoe eerder iemand wordt geholpen met een beroerte, hoe groter de kans op volledig herstel. Een coma die gepaard gaat met een beroerte is een zeer gevaarlijke toestand die aan de dood grenst. In dit geval zijn snel handelen en een goede vervolgtherapie belangrijk. Na een beroerte en coma is er kans op volledig herstel van alle lichaamsfuncties, maar de revalidatieperiode zal sowieso lang duren.
