Epilepsie is nu geclassificeerd als een polyetiologische ziekte, dat wil zeggen een ziekte die door veel verschillende factoren kan worden veroorzaakt. Interessant is dat onderzoekers nog steeds niet volledig begrijpen waarom sommige patiënten plotseling epileptische aanvallen krijgen, soms leidend tot invaliditeit. Misschien is dat de reden waarom de diagnose 'epilepsie' voor iedereen zo beangstigend klinkt.
De oorzaken, classificatie, symptomen en methoden voor de behandeling van deze ziekte die in dit artikel worden beschreven, zullen u helpen beter te begrijpen wat precies leidt tot het ontstaan van de ziekte en hoe u ermee kunt omgaan.
Hoe verstoring van de overdracht van elektrische impulsen de ontwikkeling van een epileptische aanval beïnvloedt
Zenuwcellen van het menselijk brein - neuronen - genereren en verzenden voortdurend elektrische impulsen in een bepaalde grootte en met een bepaalde snelheid. Maar in sommige gevallen beginnen ze plotseling spontaan of onder invloed van sommigendan produceren de factoren veel grotere impulsen.
De belangrijkste oorzaak van epilepsie, zoals onderzoekers hebben ontdekt, is juist die zeer grillige en overmatige elektrische activiteit van zenuwcellen. Toegegeven, om een aanval te ontwikkelen, is het bovendien nodig om bepaalde hersenstructuren te verzwakken die het beschermen tegen overmatige overmatige opwinding. Deze structuren omvatten segmenten van de pons, evenals de caudate en wigvormige kernen.
Wat zijn gegeneraliseerde en partiële aanvallen bij epilepsie?
Epilepsie, waarvan we de oorzaken overwegen, heeft in de kern, zoals u al begreep, een overmatige elektrische activiteit van hersenneuronen die een ontlading veroorzaakt. Het resultaat van deze activiteit kan anders zijn:
- ontlading stopt binnen de grenzen waar het is ontstaan;
- ontlading breidt zich uit naar aangrenzende delen van de hersenen en verdwijnt na weerstand te hebben ondervonden;
- de afscheiding verspreidt zich naar het hele zenuwstelsel, waarna het verdwijnt.
In de eerste twee gevallen zijn er partiële aanvallen en in de laatste - gegeneraliseerde aanvallen. Het resulteert altijd in bewustzijnsverlies, terwijl partiële aanvallen dit symptoom mogelijk niet veroorzaken.
Trouwens, onderzoekers hebben ontdekt dat epilepsie ontstaat wanneer een specifiek deel van de hersenen wordt beschadigd, niet vernietigd. Het zijn de aangetaste, maar nog steeds levensvatbare cellen die pathologische ontladingen veroorzaken die tot epileptische aanvallen leiden. Soms op het moment van de aanvalnieuwe schade aan cellen naast bestaande, en soms zelfs ver daarvan, nieuwe epileptische foci worden gevormd.
Epilepsie: oorzaken van aanvallen
De ziekte kan onafhankelijk zijn of een van de symptomen zijn van een bestaande ziekte. Afhankelijk van wat epileptische aanvallen precies veroorzaakt, onderscheiden artsen verschillende soorten pathologie:
- symptomatisch (secundair of focaal);
- idiopathisch (primair of aangeboren);
- cryptogene epilepsie.
Symptomatische oorzaken van de beschreven ziekte kunnen alle structurele defecten van de hersenen worden genoemd: cysten, tumoren, neurologische infecties, ontwikkelingsstoornissen, beroertes, evenals drugs- of alcoholverslaving.
De idiopathische oorzaak van epilepsie is de aanwezigheid van een aangeboren aanleg voor epileptische aanvallen, die erfelijk is. Dergelijke epilepsie manifesteert zich al in de kindertijd of vroege adolescentie. Tegelijkertijd vertoont de patiënt trouwens geen schade aan de hersenstructuur, maar is er een toename van de activiteit van neuronen.
Cryptogene oorzaken zijn moeilijk vast te stellen, zelfs niet na het volledige scala aan onderzoeken.
Classificatie van aanvallen bij de diagnose "epilepsie"
De oorzaken van deze ziekte bij kinderen en volwassenen zijn direct van invloed op hoe de aanvallen bij de patiënt precies verlopen.
Als we het hebben over epilepsie, denken we aan een verlies vanbewustzijn en stuiptrekkingen. Maar het verloop van aanvallen blijkt in veel gevallen verre van gevestigde ideeën.
Zo worden in de kindertijd het vaakst voortstuwende (lichte) aanvallen waargenomen, die worden gekenmerkt door kortdurende voorwaartse kanteling van het hoofd of flexie van het bovenlichaam. De oorzaak van epilepsie wordt in dit geval meestal verklaard door vertragingen in de hersenontwikkeling in de prenatale periode.
En in de oudere kinderjaren en adolescentie treden myoclonische aanvallen op, uitgedrukt door een plotselinge kortdurende spiertrekkingen van de spieren van het hele lichaam of de afzonderlijke delen ervan (meestal de armen). In de regel ontwikkelen ze zich tegen de achtergrond van metabole of degeneratieve ziekten van het centrale zenuwstelsel, evenals in gevallen van cerebrale hypoxie.
Wat is een aanvalsfocus en krampachtige bereidheid?
Als de diagnose epilepsie wordt gesteld, hangen de oorzaken van een aanval af van de aanwezigheid van een epileptische focus in de hersenen van de patiënt en de gereedheid voor krampen.
Een epileptische (convulsieve) focus verschijnt in de regel als gevolg van hersenletsel, intoxicatie, stoornissen in de bloedsomloop, tumoren, cysten, enz. Al deze verwondingen veroorzaken overmatige celirritatie en als gevolg daarvan spierkrampen samentrekking.
Onder convulsieve gereedheid wordt verstaan de waarschijnlijkheid van optreden in de hersenschors van pathologische opwinding boven het niveau waarop het anticonvulsieve systeem van het lichaam functioneert. Trouwens, misschien is zehoog en laag.
Hoge en lage paraatheid voor krampen
Bij een hoge convulsieve paraatheid is zelfs een lichte irritatie van de convulsieve focus de oorzaak van epilepsie in de vorm van een langdurige aanval. En soms is zo'n bereidheid zo hoog dat het leidt tot korte termijn black-outs van het bewustzijn, zelfs zonder de aanwezigheid van een krampachtige focus. In deze gevallen hebben we het over aanvallen die absenties worden genoemd (een kortstondige bevriezing van een persoon in één positie met een black-out).
Als er geen convulsieve gereedheid is in de aanwezigheid van een epileptische focus, treden zogenaamde partiële aanvallen op. Ze gaan niet gepaard met black-outs.
Het optreden van verhoogde convulsieve bereidheid ligt vaak in intra-uteriene hypoxie van de hersenen of iemands erfelijke aanleg voor de ontwikkeling van epilepsie.
Kenmerken van de ziekte bij kinderen
Idiopathische epilepsie komt het meest voor in de kindertijd. De oorzaken van dit type ziekte bij kinderen zijn meestal vrij moeilijk vast te stellen, omdat de diagnose zelf in het begin bijna onmogelijk te bepalen is.
Epileptische aanvallen bij kinderen kunnen zich immers verschuilen onder onduidelijke pijnaanvallen, navelstrengkrampen, flauwvallen of acetonemisch braken veroorzaakt door de ophoping van aceton en andere ketonlichamen in het bloed. Tegelijkertijd zullen slaapwandelen, enuresis, syncope en conversie-aanvallen door anderen worden gezien als tekenen van epilepsie.
Meest voorkomend bij kinderenleeftijd is absentie-epilepsie. De redenen voor het optreden ervan worden toegeschreven aan erfelijke aanleg. Epileptische aanvallen zien eruit alsof de patiënt een paar seconden op zijn plaats bevriest op het moment van het spel of gesprek. Soms gaan ze gepaard met kleine clonische samentrekkingen van de spieren van de oogleden of het hele gezicht. Na een aanval herinnert het kind zich niets meer, vervolgt de onderbroken les. Deze aandoeningen reageren goed op de behandeling.
Kenmerken van epilepsie bij adolescenten
In de puberteit (van 11 tot 16 jaar oud) kan myoclonische epilepsie ontstaan. De oorzaken van deze ziekte bij adolescenten worden soms geassocieerd met een algemene herstructurering van het lichaam en hormonale instabiliteit.
Aanvallen van deze vorm van epilepsie worden gekenmerkt door symmetrische spiercontractie. Meestal zijn dit de strekspieren van de armen of benen. Tegelijkertijd voelt de patiënt plotseling een "klap onder de knie", waaruit hij moet hurken of zelfs vallen. Met samentrekking van de spieren van de handen kan hij de voorwerpen die hij vasthield onverwachts laten vallen of ver weggooien. Deze aanvallen gaan in de regel over met behoud van het bewustzijn en worden meestal veroorzaakt door slaapstoornissen of plotseling ontwaken. Deze vorm van de ziekte reageert goed op therapie.
Basisprincipes van behandeling
Epilepsie, waarvan we de oorzaken en behandeling in het artikel beschouwen, is een speciale ziekte en de therapie ervan vereist naleving van bepaalde regels.
De belangrijkste is dat de behandeling van de ziekte wordt uitgevoerd met één anticonvulsivum (anticonvulsivummedicijn) - deze methode wordt monotherapie genoemd. En slechts in zeldzame gevallen worden verschillende medicijnen voor de patiënt geselecteerd. Het medicijn moet regelmatig en voor een lange tijd worden ingenomen.
Alleen een neuroloog kan het juiste anticonvulsivum kiezen, aangezien er geen medicijnen zijn die even effectief zijn voor de hele reeks epileptische aanvallen.
De basis voor de behandeling van de beschreven pathologie zijn momenteel de medicijnen "Carbamazepine" ("Finlepsin", "Tegretol"), evenals "Depakin" en "Depakin Chrono". Hun dosis moet door de arts persoonlijk voor elke patiënt worden berekend, omdat een verkeerd gekozen dosering van medicijnen kan leiden tot een toename van aanvallen en een verslechtering van de algemene toestand van de patiënt (dit fenomeen wordt "epilepsieverergering" genoemd).
Is de ziekte behandeld?
Dankzij de vooruitgang in de farmacologie kan 75% van de gevallen van epilepsie onder controle worden gehouden met een enkel anticonvulsivum. Maar er is ook een zogenaamde catastrofale epilepsie die resistent is tegen een dergelijke therapie. De oorzaken van de genoemde resistentie tegen voorgeschreven medicijnen bij volwassenen en kinderen kunnen liggen in de aanwezigheid van structurele defecten in de hersenen van de patiënt. Dergelijke vormen van de ziekte worden momenteel met succes behandeld met neurochirurgische interventie.
