Volgens de statistieken behoren de belangrijkste doodsoorzaken in ons land, naast ongevallen en cardiovasculaire pathologie, tot oncologische ziekten. En voor het grootste deel, vooral als de tumor kwaadaardig is, klinkt zo'n diagnose als een zin. De situatie is enigszins anders wanneer een goedaardige formatie wordt gedetecteerd. In dergelijke gevallen wordt de prognose als gunstiger beschouwd wanneer de behandeling van de pathologie mogelijk is, en het resultaat ervan leidt tot de volledige genezing van de patiënt. Spinaal hemangioom is een van deze gevallen.
Wat is dit?
In het algemeen kan een dergelijke ziekte zowel op de huid voorkomen als verschillende inwendige organen en systemen aantasten, waarbij ze vaak hun hele leven verborgen blijven voor de ogen van de drager of bij toeval worden ontdekt tijdens onderzoek van een aandoening, waaronder pathologische veranderingen in het skelet. Als we het specifiek hebben over de diagnose 'hemangioom'wervelkolom" - wat is het, dan definieert de moderne geneeskunde het in de categorie van goedaardige neoplasmata, die een conglomeraat zijn van vaatbundels, die soms botweefsel verdringen. In dit opzicht wordt deze pathologie ook wel "vertebrale angioom" of "arterioveneuze malformatie" genoemd.
Laten we erachter komen, de naam "hemangioom" (van de wervelkolom) - wat is het? De term komt van de Griekse woorden haima - bloed, angeon - vat, "oma" - het eindkenmerk van alle pathologische weefselgroei.
De tumor zelf groeit langzaam en zaait niet uit. De primaire karakteristieke lokalisatie is de holte van het wervellichaam, evenals de kraakbeenachtige substantie daartussen. Er zijn echter andere, meer zeldzame en ongebruikelijke locaties in de botten. In de substantie van het ruggenmerg worden vaak ook delende cellen van deze pathologische vaten gedetecteerd, wat de lokale oorsprong van de groeiende formatie bevestigt.
Van alle tumoren van het skelet beslaat hemangioom van het lichaam van de wervelkolom een tiende van de pathologische formaties die hier worden gepresenteerd, zowel met gewelddadige klinische symptomen als een toevallige bevinding tijdens pathomorfologisch onderzoek.
Etiologie van ziekte
Over een ziekte als hemangioom van de wervelkolom - wat het is, waar het zich bevindt en hoe het zich manifesteert - heeft de lezer al primaire oppervlakkige ideeën gehad. Dit is het moment om de oorzaken en mechanismen van ontwikkeling van zo'n goedaardige vaatziekte te gaan bestuderen.tumoren.
Helaas geeft de medische wetenschap zelfs aan het begin van de 21e eeuw geen precieze definities van de etiologie van dit neoplasma. Het wordt geaccepteerd om predisponerende factoren van de ziekte toe te wijzen. De belangrijkste is een familiale aanleg, die door de aanwezigheid van een gendefect en mutaties het optreden van aangeboren afwijkingen in de structuur van de vaatwand ter hoogte van de wervel bepa alt.
Bovendien leveren factoren zoals lokale weefselhypoxie en verhoogde niveaus van het vrouwelijk hormoon oestrogeen, wat wordt bevestigd door statistische gegevens, hun eigen bijdrage. Deze pathologie komt bijna 5 keer vaker voor bij oudere vrouwen dan bij mannen.
Pathogenetische kenmerken
Na de geboorte zal een reeds veranderde wervel gedurende het hele leven worden blootgesteld aan verschillende mechanische en fysieke effecten, die kunnen bijdragen aan het optreden van permanente microtrauma's en bloedingen uit pathologisch dunne en kwetsbare bloedvaten. Om bloedingen te stoppen, activeert het lichaam stollingsreacties, waaronder de vorming van een enorme hoeveelheid bloedstolsels op lokaal niveau. Tegelijkertijd worden osteoclastcellen geactiveerd, waardoor de botbundels van de wervellichamen worden vernietigd en de groei van nieuw gevormde bloedvaten op de lege plaats wordt bevorderd na het proces van rekanalisatie van bloedfibrinestolsels. Dus langzaam maar zeker groeit het pathologische vasculaire conglomeraat.
Karakteristieke lokalisaties van laesies van de wervels
Hemangioom van de thoracale wervelkolom - de meest voorkomendevoorkomende laesieniveau, vooral in zijn zesde wervel. Deze lokalisatie komt voor bij 85 procent van de waarnemingen.
In 2% van de gevallen zijn laesies van de hals- of sacrale wervels waarschijnlijk. Er zijn ook klinische observaties van de ontwikkeling van multipele hemangiomatose, die 2 tot 5 wervellichamen aantast.
Hemangioom van de lumbale wervelkolom, vooral de bovenste niveaus, de op één na meest voorkomende tumorlokalisatie.
Gezien de karakteristieke plaatsen van neoplasmata, is het niet moeilijk om te raden wat de belangrijkste symptomen van de ziekte veroorzaakt. Het manifesteert zich tegen de achtergrond van lokale negatieve dynamiek in de vorm van een verandering in de parameters van het lichaam van een pathologisch gevormde wervel, de hoogte ervan met de ontwikkeling van ineenstorting en mogelijke compressie van de aangrenzende zenuwstammen door een dergelijke formatie als spinale hemangioom. De grootte van de tumor, vooral als deze de gehele wervelholte beslaat, heeft een directe invloed op de kliniek en de mate van manifestatie van het pijnsyndroom.
Kliniek voor spinale hemangiomen
Zoals hierboven vermeld, worden de symptomen van de ziekte meestal gewist. En de patiënt zoekt medische hulp voor rugpijn veroorzaakt door een heel andere pathologie. Hemangioom kan echter ook een kliniek van pijn geven in gevallen waarin de grootte groter is dan 1 cm, wat een alarmerend symptoom is - een soort voorbode van een toekomstige compressiefractuur van het lichaam van de aangetaste wervel. Aanhoudend pijnsyndroom kenmerkt de groei van een hemangioom van een specifieke lokalisatie alsagressief, vooral met zijn ernst en standvastigheid. Dergelijke gevallen lopen op tot 4%. De pijn wordt in dit geval veroorzaakt door compressie van de zenuwuiteinden en het ruggenmerg als gevolg van de bloedvulling van de tumorvaten tijdens actieve bewegingen, kantelingen, veranderingen in de positie van het lichaam in de ruimte, evenals trombose, gevolgd door spanning van het ligamenteuze apparaat van de wervelkolom.
Een hemangioom van de cervicale wervelkolom kan zich bijvoorbeeld manifesteren door lokale pijn bij het draaien van de nek of het buigen van het lichaam, ongemak op de plaats van de laesie, ook bij het uitvoeren van verschillende fysieke activiteiten. Nachtelijke brandende pijnen op het gebied van tumorlokalisatie zijn specifiek.
Normale belasting wordt gevaarlijk en kan leiden tot een compressiefractuur als meer dan de helft van het wervellichaam wordt aangetast door het pathologische proces. Als er al een schending van de integriteit van de wervel wordt waargenomen, kan compressie van de substantie van het ruggenmerg zich manifesteren door ernstige veranderingen, tot urinewegstoornissen of motorische stoornissen zoals verlamming.
Diagnostische maatregelen om pathologie op te sporen
Identificatie van hemangioom is moeilijk vanwege de eigenaardigheden van de lange en langzame groei, evenals het asymptomatische verloop in de meeste gevallen.
De belangrijkste moderne diagnostische methoden zijn computertomografie en magnetische resonantiebeeldvorming, röntgenonderzoek van de wervelkolom, evenals angiografie van een pathologische formatie met de introductie van contrast en de productie van een reeks afbeeldingen. Behalvedetectie en diagnose van hemangioom, worden aanvullende onderzoeksmethoden uitgevoerd om een goedaardig neoplasma te volgen en te beheersen. Door de groeisnelheid te volgen en rekening te houden met de pathomorfologie van de tumorstructuur zelf, lost dynamische observatie het probleem op van de behandeling van spinale hemangioom.
Management van patiënten met spinale hemangioom
Met constante monitoring van de tumor wordt de afwachtende behandeling van de patiënt met een stabiele en langzaam voortschrijdende ontwikkeling als basis genomen. Alleen in geval van agressieve groei worden medische manipulaties uitgevoerd.
Afhankelijk van de locatie en grootte van het hemangioom wordt een specifieke therapiemethode gekozen.
Sclerotherapie is de belangrijkste en effectieve methode van blootstelling
Om de groei van binnenuit te stoppen, wordt een neoplasma door de huid gevuld met een speciale substantie met een speciale naald, die qua eigenschappen lijkt op botcement. Een dergelijk materiaal is polymethylmethacrylaat, waarna de hemangioomvaten leeg raken en de wervelholte wordt versterkt. Daarom wordt deze behandelmethode percutane punctie vertebroplastiek genoemd. Het wordt uitgevoerd onder algemene of plaatselijke verdoving.
Als een soort sclerotherapie wordt de introductie van een schuimmiddel gebruikt, dat met behulp van een katheter rechtstreeks in de tumor wordt afgeleverd. Het werkt als een embolus, verstopt de toevoervaten en stopt de levering van voedingsstoffen aan de focus van pathologische groei, wat geleidelijk leidt tot zijnomgekeerde ontwikkeling en sclerose. Deze methode wordt gebruikt als er geen gevaar is voor een compressiefractuur van het wervellichaam, en ook als er een kans is op bloeding uit hemangiomateuze bloedvaten.
De chirurgische methode wordt gebruikt wanneer het nodig is om de substantie van het ruggenmerg en zijn wortels te decomprimeren met de vernietiging van botstructuren en compressie van aangrenzende zenuwelementen. Er wordt ook een resectie van de formatie zelf uitgevoerd.
Gevaren en voorzorgsmaatregelen voor de behandeling van een patiënt met hemangioom
De eerder bekende bestralingsmethode om hemangioom te beïnvloeden wordt momenteel vrij zelden gebruikt vanwege de beschikbaarheid van effectievere en veiligere methoden.
Er moet aan worden herinnerd dat als een dergelijke pathologische formatie bij een persoon wordt gevonden, effecten op het lichaam zoals opwarmen, massage, eventuele handmatige en fysiotherapeutische procedures, evenals traditionele geneeskunde om exacerbaties en provocaties van de groei van de pathologische focus moet worden vermeden.
Helaas kunnen in de moderne levensomstandigheden, waaronder het milieu, voedsel, water en lucht, maar weinigen bogen op een uitstekende gezondheid. Hoewel hemangioom verwijst naar tumorprocessen, heeft het in de meeste gevallen nog steeds een goedaardig verloop. En met zijn dynamische observatie en de afwezigheid van agressieve groei, lijdt de kwaliteit van leven er niet onder.
