In de moderne geneeskunde worden vaak gevallen van pathologie genaamd "bronchiëctasie" geregistreerd. Dit is een gevaarlijke aandoening die zich ontwikkelt tegen de achtergrond van verschillende aandoeningen van de luchtwegen. Natuurlijk zijn patiënten die met deze diagnose worden geconfronteerd op zoek naar informatie over de gevaren, symptomen en methoden om de ziekte te behandelen.
Bronchiëctasie - wat is het?
Veel aandoeningen van de luchtwegen zijn geassocieerd met deze pathologie. Wat te doen voor patiënten die geconfronteerd worden met de diagnose bronchiëctasie? Deze aandoening gaat gepaard met een sterke uitzetting van secties van de bronchiën als gevolg van schade aan de bronchiale wand.
De ziekte kan verschillende delen van de bronchiën aantasten, maar meestal is er een uitzetting van de wanden van middelgrote bronchiolen. Het proces gaat gepaard met een verlies van weefselelasticiteit. Volgens statistieken wordt bij mannen een dergelijke pathologie ongeveer 3 keer vaker geregistreerd dan bij vrouwen van het andere geslacht. De linkerlong lijdt vaker aan de ziekte, maar bronchiëctasie van de rechterlong komt minder vaak voor. Experts schrijven deze statistieken toe aan het feit dat:het lumen van de linker bronchus is veel kleiner en vormt een fysiologische vernauwing bij de knik van de longslagader.
Helaas is het zelden mogelijk om volledig van bronchiëctasie af te komen, maar met behulp van goed geselecteerde behandelingsmethoden is het mogelijk om het proces van vernietiging van de bronchiale wanden te stoppen.
Oorzaken van ziekteontwikkeling
Bronchiëctasie kan aangeboren of verworven zijn. Als we het hebben over aangeboren pathologie, dan wordt deze meestal geassocieerd met de aanwezigheid van genetische en fysiologische afwijkingen. Bronchiale dilatatie wordt vaak waargenomen bij kinderen die lijden aan cystische fibrose en immunodeficiëntie, evenals een aantal andere ziekten, waaronder Young, Marfan, Kartagener-syndroom.
Verworven chronische bronchiëctasie ontwikkelt zich vaak tegen de achtergrond van aandoeningen van de luchtwegen, waaronder longontsteking, tuberculose, kinkhoest. Allergische ziekten zijn ook risicofactoren. Pathologie kan worden geassocieerd met de aanwezigheid van bronchiale tumoren die de doorgang van lucht en sputum belemmeren. De lijst met oorzaken omvat ziekten van het immuunsysteem, waaronder aids.
Bronchiëctasie wordt niet altijd geassocieerd met pathologieën van de luchtwegen zelf. Uitbreiding van de bronchiale wand kan het gevolg zijn van progressieve colitis ulcerosa, reumatoïde artritis, de ziekte van Crohn, stafylokokkeninfectie ongeacht de locatie, hiatale hernia in het middenrif. Risicofactoren zijn onder meer slechte gewoonten (alcoholisme, roken, drugsgebruik), vergiftiging met gevaarlijke giftige gassen.
Het is erg belangrijk voor een arts om de oorzaak van pathologische veranderingen in de bronchiën vast te stellen, omdat het succes van de therapie hier grotendeels van afhangt.
Belangrijkste symptomen van bronchiëctasie
Bronchiëctasie is een pathologie die zich geleidelijk ontwikkelt. In de beginfase kunnen sommige karakteristieke symptomen volledig afwezig zijn. Patiënten lijden heel vaak aan aandoeningen van de luchtwegen, waaronder longontsteking en pleuritis. Bronchitis met bronchiëctasie komt ook vaak voor.
Bovendien is er een toename van de hoeveelheid geproduceerd sputum, vooral bij koud, nat weer. Het is niet ongewoon om een piepende ademhaling op te merken als je in- en uitademt.
Naarmate de ziekte vordert, merken patiënten hoesten op - de aanvallen zijn vooral 's ochtends sterk en gaan gepaard met het vrijkomen van een grote hoeveelheid mucopurulent sputum. De afscheiding stinkt vaak.
Veranderingen in de bronchiën beïnvloeden de hoeveelheid zuurstof die door het lichaam wordt opgenomen. Hypoxie gaat gepaard met een algemene verzwakking - patiënten klagen over constante zwakte, slaperigheid en frequente duizeligheid. De huid van de patiënt is bleek en wordt soms blauwachtig. Symptomen zijn onder meer kortademigheid, die constant wordt in latere stadia van ontwikkeling en die een persoon niet alleen tijdens fysieke activiteit, maar ook in rust zorgen baart.
Stadia van ziekteprogressie
Artsen onderscheiden drie stadia in de ontwikkeling van de ziekte:
- De eerste fase van bronchiëctasie gaat gepaard met schade aan de lagen van het slijmvliesbronchiën. Er zijn praktisch geen kenmerkende symptomen en het verloop van de ziekte zelf wordt als goedaardig beschouwd.
- In de tweede ontwikkelingsfase beïnvloedt het destructieve proces de gehele dikte van de bronchiale wanden. Patiënten klagen over gedeeltelijke longontsteking en verhoogde dagelijkse sputumproductie.
- In de derde fase wordt het pathologische proces niet alleen in de bronchiën waargenomen - het verspreidt zich naar aangrenzende longweefsels. Patiënten lijden aan chronische ontstekingen, klagen over overvloedige afscheiding van stinkend sputum. Bloedspuwing is gebruikelijk in dit stadium.
Classificatie van bronchiëctasieën
Er zijn verschillende classificatieschema's voor deze pathologie. Zoals reeds vermeld, kan bronchiëctasie aangeboren of verworven zijn. Het destructieve proces beslaat soms slechts een klein deel van de bronchiën, maar kan zich ook uitbreiden naar andere delen van de luchtwegen (in dit geval hebben we het over grote bronchiëctasieën). Misschien het verschijnen van verschillende laesies in verschillende delen van de bronchiën.
Afhankelijk van de mate van manifestatie van symptomen, zijn er milde, matige en ernstige vormen van pathologie. Afhankelijk van de pathologie kan bronchiëctasie hypertrofisch of atrofisch zijn.
Het is vermeldenswaard dat de ziekte, indien onbehandeld, kan leiden tot gevaarlijke gevolgen, waaronder emfyseem, massale bloedingen, secundaire amyloïdose, ademhalings- en hartfalen.
Bronchiëctasie: instrumentele en laboratoriumdiagnostiek
Het diagnosticeren van deze ziekte is een langdurig proces. Tijdens een routine lichamelijk onderzoek kan de arts enkele veranderingen in het uiterlijk van de patiënt opmerken - de borst heeft de vorm van een ton, de vingerkootjes zijn veranderd (als we het hebben over de latere stadia van de ontwikkeling van de ziekte). Tijdens auscultatorisch onderzoek merkt de specialist een harde ademhaling en de aanwezigheid van vochtige ruis op.
Wat laboratoriumdiagnostiek betreft, krijgt de patiënt eerst een bloedonderzoek voorgeschreven. Tegen de achtergrond van bronchiëctasie is er een toename van de bezinkingssnelheid van erytrocyten, een toename van het aantal leukocyten en bloedarmoede, wat gepaard gaat met zuurstofgebrek van het lichaam. In een laboratoriumonderzoek naar sputum kun je zien dat de afscheiding een drielaagse structuur heeft.
Er worden verschillende instrumentele methoden gebruikt om een definitieve diagnose te stellen. Informatief is een thoraxfoto, die het mogelijk maakt om gebieden met fibrose te zien, de aanwezigheid van cysten en bronchiale uitbreidingen te bevestigen en veranderingen in het vasculaire patroon vast te stellen. Daarnaast wordt bronchoscopie uitgevoerd (inwendig onderzoek van de bronchiën met een endoscoop), evenals computertomografie.
Drugstherapie
Conservatieve behandeling hangt grotendeels af van het ontwikkelingsstadium van de ziekte. In de regel krijgen patiënten medicijnen voorgeschreven om het sputum te verdunnen. Veel gebruikte immunomodulatoren, multivitaminecomplexen. In aanwezigheid van longontsteking en andere bacteriële ziekten, moeten patiënten antibiotica nemen - macroliden ("Azithromycin") en pneumotrope fluoroquinolonen worden het vaakst gebruikt(Moxifloxacine, Levofloxacine).
Een belangrijk onderdeel van de therapie is de rehabilitatie van de bronchiën, omdat sputumstagnatie in de longen niet mag worden toegestaan - patiënten krijgen periodieke sessies van vibratiemassage voorgeschreven. Een goed geselecteerd complex van fysiotherapie-oefeningen zal ook helpen om de afscheiding van sputum te vergemakkelijken. Behandeling van bronchiëctasie omvat noodzakelijkerwijs ademhalingsoefeningen. Wanneer het lumen van de luchtwegen verstopt is met etterende massa's, wordt microdrainage uitgevoerd met antibiotica en antiseptica. Soms worden mucolytische middelen en proteolytische enzymen in het lumen van de bronchus geïnjecteerd, die het sputum dunner maken en de afvoer ervan vergemakkelijken.
Zo wordt bronchiëctasie behandeld. De opmerkingen van de artsen suggereren dat het met de juiste therapie mogelijk is om de relatief normale werking van het ademhalingssysteem te herstellen.
Chirurgie en zijn kenmerken
Niet altijd conservatieve behandelmethoden helpen om een dergelijke pathologie als bronchiëctasie het hoofd te bieden. Een operatie is soms nodig. Afhankelijk van de mate van schade kan de arts aanbevelen de long volledig te verwijderen of de aangetaste delen van de bronchiën gedeeltelijk te verwijderen.
Chirurgische behandeling voor een dergelijke ziekte is behoorlijk ingewikkeld, waarna de patiënt een lange revalidatie nodig heeft.
Dieet voor patiënten
Behandeling van bronchiëctasie omvat noodzakelijkerwijs het juiste dieet. Het dieet moet een grote hoeveelheid eiwitrijk voedsel bevatten, maar het wordt aanbevolen de hoeveelheid vet te verminderen tot 90 g per dag.
Het menu zou meer voedingsmiddelen moeten bevatten die rijk zijn aan vitamine B en A, evenals ascorbinezuur. Patiënten wordt geadviseerd om meer rauwe groenten en fruit te eten, verse sappen te drinken. Het menu moet de lever bevatten. Om te drinken worden afkooksels van tarwezemelen en rozenbottels gebruikt.
Preventiemaatregelen
Helaas zijn er geen medicijnen die de ontwikkeling van de ziekte kunnen voorkomen. Maar u moet begrijpen dat bronchiëctasie een ernstige pathologie is, waarvan de ontwikkeling gemakkelijker te voorkomen is. Risicopatiënten wordt geadviseerd slechte gewoonten (met name roken) op te geven, voeding te controleren, het immuunsysteem te versterken en preventieve vaccinaties te krijgen tegen virale infecties, waaronder kinkhoest, griep, mazelen en andere.
Patiënten die al een behandeling hebben ondergaan, moeten zich laten registreren bij een arts en drie keer per jaar onderzoeken en testen ondergaan. Mensen met bestaande bronchiëctasie tijdens remissie hebben periodieke bronchiale sanering, fysiotherapie, preventieve spabehandeling nodig.
